梁红娟；张智
目的 通过文献回顾研究泄泻的中医证型及其证候分布规律.方法 采用计算机检索2007年1月至2017年5月中文数据库中有关泄泻的中医药研究相关文献,建立EXCEL数据库,进行统计分析.结果 检索出合格泄泻证型类文献54篇,8654例病例,17种中医证型,常见4个证型肝郁脾虚、脾胃虚弱、湿热蕴结、脾肾阳虚共占达总样本量70％,其余13个证型共占总样本量30％.检索满足要求的泄泻证候类文献70篇,11156例病例,52个证候变量,主症是以便稀、次数增多、色淡和臭不甚为主;次症的文章比例＞60％的仅有腹痛和神疲倦怠;舌脉分布以舌淡(或淡白)、苔白(或薄白)、脉弦滑为多,小儿主要是指纹红.结论 研究泄泻的中医分型及证候特点在现代文献中的分布规律,可为泄泻的临床诊断、防治提供有益的参考价值.
作者：卿龙丽；黄碧群；蔺晓源 刊期： 2017年第10期
目的 结合中医子午流注理论观察在酉时运用温热电灸干预强直性脊柱炎(寒湿痹阻证)患者的临床疗效.方法 患者60例随机数字表法分为对照组和观察组各30例,观察组予常规治疗及护理+酉时(17:00～19:00)用温热电灸仪行温热电灸治疗,对照组予常规治疗护理+非酉时(17:00～19:00以外的任意时间点)用温热电灸仪行温热电灸治疗.两组均每日1次,每次30 min,15d为1个疗程.在1个疗程结束时比较两组结果,观察其腰部僵痛症状的改善效果.结果 两组治疗前腰部疼痛(VAS)评分、晨僵程度与时间、腰部活动度、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)差别均不大(均P＞0.05).治疗后,两组VAS评分、晨僵程度与时间、腰部活动度、ESR、CRP较治疗前均改善(P＜0.05或0.01),且观察组治疗后各指标改善均优于对照组(均P＜0.05或P＜0.01).观察组治疗总有效率96.67％与对照组治疗总有效率73.33％比较,差异不显著(P＞0.05),而观察组总显效率为53.33％,高于对照组的23.33％(P＜0.01).结论 在酉时对强直性脊柱炎(寒湿痹阻证)患者进行温热电灸可明显改善其腰部僵痛症状,提高临床治疗效果,同时改善患者舒适度.
作者：王元红；李丽 刊期： 2017年第10期
目的 观察川芎嗪注射液对高眼压大鼠模型视网膜Bcl-2、Bax蛋白表达和视网膜神经节细胞凋亡的影响并探讨其机制.方法 应用前房注射羟丙基甲基纤维素的方法建立高眼压大鼠模型,随机分为模型组、川芎嗪组,并设立空白对照组,每组10只.造模成功3d后开始给药,川芎嗪组给予盐酸川芎嗪注射液7.2 mg/kg腹腔注射.模型组和空白对照组每天用等体积的0.9％氯化钠注射液腹腔注射.每日1次,共2周.观察川芎嗪注射液对高眼压模型大鼠Bcl-2、Bax蛋白表达和视网膜神经节细胞凋亡的影响.结果 川芎嗪组视网膜Bcl-2蛋白的表达增高,与模型组和空白对照组比较其间差别有统计学意义(P＜0.01);川芎嗪组视网膜Bax蛋白的表达低于模型组,两组间的差异有统计学意义(P＜0.01).川芎嗪组的Bcl-2/Bax比值高,与模型组和空白对照组比较其间差别有统计学意义(P＜0.01).川芎嗪组视网膜神经节细胞凋亡指数低于模型组,两组间的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 川芎嗪注射液能够减少高眼压大鼠模型视网膜神经节细胞的凋亡,其机制可能是通过升高视网膜Bcl-2蛋白的表达、降低Bax蛋白的表达、改变Bcl-2/Bax的比值而实现的.
作者：杜红彦；李建良；骆煌；闫冉；蔡金英；王蓉 刊期： 2017年第10期
胸痹的病理产物为寒凝、气滞、痰饮、瘀血,调理脾胃使清阳升、浊阴降达到全身脏腑气机和顺,充养后天阳气,运化水湿,痰饮得化,瘀血得消,从而使标本兼顾,对胸痹心痛的缓解以及胸痹患者的预后起到积极的作用.
作者：王莹威；奚玉鑫；刘璐菲；张瑶；魏明慧 刊期： 2017年第10期
目的 观察中西医结合方法治疗老年肺炎致脓毒休克的临床疗效.方法 40例患者按随机数字表法分为中西医结合组和常规治疗组各20例,常规治疗组予西医常规治疗,中西医结合组在常规治疗组基础上加用参附注射液;两组疗程均为7d.观察两组治疗前后心脏指数(CI)、系统血管阻力指数(SVRI)、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)水平.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后CI、SVRI均升高(P＜0.05),且中西医结合组升高更显著(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后Lac、PCT均降低(P＜0.01),且中西医结合组降低更显著(P＜ 0.05).结论 中西医结合治疗老年肺炎致脓毒休克疗效显著.
作者：李金梁；孙宏志；田加坤；张群；田甜 刊期： 2017年第10期
恶性肠梗阻(MBO)是晚期肿瘤并发症及死亡原因之一,严重影响患者生活质量.目前临床治疗以手术、内镜下支架植入、药物治疗、造瘘、介入及中医中药治疗为主.近年来,中医在恶性肠梗阻治疗中有较多的探索,可改善患者腹痛、腹胀、呕吐等临床症状,提高治疗有效率,联合西医治疗可获得更好疗效.但中医药治疗MBO的临床研究缺乏大样本、随机、双盲、对照的研究,并且基础研究较少.
作者：边关琪；马骏；霍介格 刊期： 2017年第10期
目的 观察佛山地区居民发生急性脑梗死的危险因素,为防治急性脑梗死提供理论依据.方法 采用前瞻性急性脑梗死登记方法,急性脑梗死患者220例为病例组,220例非脑梗死患者为对照组,采用Logistic回归模型对急性脑梗死相关危险因素进行分析.结果 单因素Logistic回归分析结果显示:吸烟、酗酒、高血压病史、脑卒中家族史、冠心病病史、糖尿病病史、血脂异常病史、高同型半胱氨酸血症、超重/肥胖、睡眠呼吸暂停综合征可能与急性脑梗死相关;多因素Logistic回归分析结果示吸烟、高血压病史、脑卒中家族史、糖尿尿病病史、血脂异常病史、高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的危险因素.结论 吸烟、高血压病史、脑卒中家族史、血脂异常病史、高同型半胱氨酸血症是佛山地区居民急性脑梗死的危险因素.
作者：李旷怡；黄玉萍；张英俭；蔡海荣；彭嘉健；姚红；骆志均；吴智鑫；陈景利；李莹莹 刊期： 2017年第10期
目的 观察黄芪注射液对腹主动脉缩窄法致慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏结构的影响并探讨其机制.方法 选用70只雄性清洁级SD大鼠,体质量(200±20)g,其中60只通过腹主动脉缩窄法制作慢性心力衰竭大鼠模型,10只作为假手术组(分离腹主动脉而不结扎).模型成功建立后,随机分为4组,模型组、黄芪注射液组、培哚普利组、联合用药组.以上5组连续给药8周,8周后采用超声心动图检测心脏结构变化,HE及Masson染色观察心肌组织和结构病理学改变.结果 与模型组相比,黄芪注射液组、培哚普利组、联合用药组(IVS)、左室舒张期内径(LVIDd)及收缩期内径(LVIDs)显著降低(P＜0.05);左室射血分数(LVEF)显著增加,联合用药组改善更加显著(P＜ 0.05).镜下观察,与模型组相比,黄芪注射液组、培哚普利组、联合用药组可改善心肌细胞病理形态结构,其中联合用药组更优.结论 黄芪注射液在抑制心肌纤维化及延缓心室重构进程方面与培哚普利疗效相似,联合用药疗效更佳.
作者：李超；余晗俏；陈云；孙志强；俞章平；滕瑾 刊期： 2017年第10期
炙甘草汤有着极为广泛的临床应用和丰富的科学研究价值,尤其在心脏系统疾病的治疗中,例如心律失常、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、病态窦房结综合征等疾病,效果明显.随着医学的进一步发展,医疗工作者的不懈努力,人们对炙甘草汤的认识得到了不断的提升.现对炙甘草汤在心脏系统疾病中的临床应用研究进展进行综述,希望对以后的临床、科研及教学工作起到一定的帮助作用.
作者：乔丹；周亚滨 刊期： 2017年第10期
目的 观察健脾化痰活血方对甲状腺功能减退症模型大鼠肝脏脂肪变性的影响并探讨其机制.方法 80只Wistar雄性大鼠饲养1周,随机选出8只为正常组,剩余72只予0.1％丙硫氧嘧啶(PTU)10 mg/(kg·d)灌胃4周,建立甲减大鼠模型.模型成功后把72只大鼠随机分为6组(n=12),即模型组、L-T4组、常量组、高量组、常量+L-T4组、高量+L-T4组,予相应处理.12周后,处死大鼠,RIA法检测血清总甲状腺素(TT4)水平,IRMA法测血清促甲状腺激素(TSH)水平;全自动生化分析仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及肝组织中TG、TC;光镜下观察肝细胞形态.结果 4周末,与正常组比,其余各组血清TT4均明显下降(P＜0.01),TSH均明显升高(P＜0.01),证明甲减模型成立.12周末:与正常组比,模型组血清TT4明显下降(P＜0.01),血清TSH明显升高(P＜0.01),血清TC、LDL-C均升高(P＜0.05),TG明显升高(P＜0.01),HDL-C无明显变化(P＞0.05),血清ALT、AST均升高(P＜0.05),肝组织中TG升高(P＜0.05),TC明显升高(P＜0.01);与模型组比,L-T4组、中药各剂量组、中药+L-T4各剂量组血清TT4均升高(P＜ 0.05或P＜0.01),血清TSH均降低(P＜ 0.05或P＜0.01),血脂(TG、TC、LDL-C)、肝酶(ALT、AST)、肝脏中TG、TC水平均降低(P＜0.05或P＜0.01),高量组较L-T4组显著降低,但以高量+L-T4组降低明显.形态学观察:模型组肝脏胞质内出现大量散在分布的橘红色脂滴,呈弥漫性脂肪变,各治疗组治疗后脂滴明显减少.结论 甲减大鼠体内出现肝脏脂质沉积和肝细胞脂肪变性,健脾化痰活血方能改善大鼠甲状腺功能、纠正脂代谢异常、逆转肝脏脂肪变性,与L-T4合用具有协同增效的作用.
作者：孙群群；高天舒；陈巍；张凤暖 刊期： 2017年第10期
目的 观察定向针刺治疗对发作间期癫痫患者脑电功率的影响并探讨其机制.方法 将40例间歇期癫痫患者按随机数字表法分为定向针刺组和体针对照组,定向针刺组予脑电图引导头皮针配合体针治疗,体针对照组行普通体针治疗,评估临床疗效,并通过脑电图及脑电地形图检测观察治疗前后α、β、θ、δ频段功率值的变化情况.结果 两组患者发作间期致痫灶及周围脑区的α1、α2、β2、θ和δ频段的绝对功率均显著降低(P＜0.05),同时健侧脑区的α1、α2绝对功率显著增加,β2、θ和δ的绝对功率显著降低(P＜0.05),而定向针刺组较体针对照组改善脑电功率谱的作用更显著(P＜0.05).结论 针刺治疗癫痫疗效确定,脑电图引导头皮针配合体针治疗较普通体针疗效更显著,其机制可能与其改善脑电功率谱,从而使脑电图背景渐趋稳定和顺应性相关.
作者：张艳；何金玲；罗慧珊；曾鉴源；柯玲玲；石云；黄礼华 刊期： 2017年第10期
目的 观察穴位注射喘可治联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期GOLDⅢ～Ⅳ级患者的疗效.方法 将90例病例按随机数字表法分为单纯舒利迭吸人组(A组),舒利迭吸入联合0.9％氯化钠注射液穴位注射组(B组)和舒利迭吸入联合喘可治穴位注射组(C组)各30例,3组常规予舒利迭(50/250 μg)每日2次,每次1吸,吸入.疗程为6个月.B组予双侧足三里穴位注射0.9％氯化钠注射液,每穴2 mL,每周2次.疗程为6个月.C组予喘可治注射液双侧足三里穴穴位注射,每穴2 mL,每周2次.疗程为6个月.测定并比较各组治疗前后的慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分,中医证候评分,FEV1,FEV1/FVC,FEV1％,6min步行距离(6MWD).结果 治疗后3组CAT评分、中医证候评分均明显降低,其中C组降低为显著(P＜0.05),FEV1,FEV1/FVC,FEV1％,6MWD均显著升高,其中C组升高为显著(P＜0.05).结论 舒利迭联合喘可治穴位注射治疗肺肾气虚型GOLD分级Ⅲ～Ⅳ级稳定期COPD的疗效优于单用舒利迭.
作者：张一乐；史苗颜；张炜 刊期： 2017年第10期
目的 观察吴茱萸外敷联合艾灸治疗小儿不完全性肠梗阻的临床疗效.方法 将60例患儿按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,两组均采用禁食、胃肠减压、灌肠、静脉营养支持等常规治疗;治疗组加用吴茱萸粉生姜汁调,温敷神阙,联合艾灸治疗.观察两组临床疗效、两组肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间,腹痛、腹胀、呕吐等缓解时间.结果 治疗组总有效率为93.33％,高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05);治疗组在肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间,腹痛、腹胀、呕吐等症状缓解时间,腹平片梗阻缓解时间以及首次进食时间等均明显短于对照组(P＜0.05).结论 吴茱萸外敷联合艾灸治疗小儿不完全性肠梗阻疗效确切,简便易行.
作者：黄小丽；李宝昌；刘小群 刊期： 2017年第10期
目的 观察中医整体护理在急性缺血性脑卒中患者中应用的效果,为中医整体护理急性缺血性脑卒中提供循证医学证据.方法 将患者100例按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上加用中医整体护理.比较两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、住院时间、住院费用、并发症、生活质量量表(WHOQOL-100)、日常生活能力(BI)评分、护患满意度.结果 观察组NIHSS评分较对照组低(P＜0.05),住院时间、人均住院费用均较对照组降低(P＜0.05),生活自理能力、生活质量优于对照组(P＜0.05),护患满意度优于对照组(P＜0.05).结论 中医整体护理可以促进急性缺血性脑卒中患者的康复,提高护理质量.
作者：陈嘉汇；黄玉萍；周建仪；李旷怡；蔡海荣；刘俭葵；邓妍；蓝雪花；陆少华 刊期： 2017年第10期
目的 观察益气止鼽汤配合舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎(AR)患者疗效及对Treg/Th17细胞平衡的影响并探讨其机制.方法 将患者130例按照随机数字表法分为观察组和对照组各65例,均给予健康教育和饮食指导,在此基础上对照组给予舌下特异性免疫治疗,观察组在对照组基础上配合益气止鼽汤治疗.观察两组中医证候积分、临床疗效、Th17细胞百分比、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)以及不良反应发生率.结果 治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为92.31％,显著高于对照组的78.46％(P＜0.05);治疗后两组Th17水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组TNF-α水平显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组IL-17水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组TGF-β1水平显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.15％,稍低于对照组的10.77％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气止鼽汤配合舌下特异性免疫治疗可有效调节Treg/Th17细胞平衡,提高临床疗效.
作者：史军；刘玉 刊期： 2017年第10期
“急性虚证”是突感外感六淫、疫疠、中毒、失血、失液、各种外伤等急性的、严重的病理因素导致人体正气迅速耗伤的一种病理状态.在急危重症的抢救当中具有重要地位.该文兹在总结前人对“急性虚证”的相关论述和中医、中西医结合急救医学有关研究的基础上,并结合作者急救临证30余载对“急性虚证”的认识和心得,将散在的、片面的、不完善的古今相关理论与经验,进行集中的、较系统的总结、整理、完善,首次提出了“急性虚证”理论,从历史源流、病因病机、治则、病例举隅等方面加以阐明,进一步拓展中医药治疗急危重症理论和治疗,以冀对临床、同道有所启发,为中医药治疗急危重症开辟一条新的思路.
作者：方邦江；孙丽华；卜建宏；陈淼；宋景春；吴秋成；黄建华 刊期： 2017年第10期
银屑病是一种以红斑、丘疹、鳞屑为主要临床表现的炎症性皮肤病,目前尚无根治的方法.传统中医药相对于西医而言,具有安全有效、治疗方法多样、毒副作用小等优势.王玉玺教授根据多年临床经验,形成自己独特的用药特点,善用虫、藤、根、皮类药以及对药、毒性药从“风”“寒”“湿”“毒”之邪入手治疗银屑病,重视用药剂量,临床取得显著疗效.
作者：杨素清；周兢兢；闫景东 刊期： 2017年第10期
目的 观察封闭负压引流术联合康复新液治疗高位肛周脓肿的临床疗效.方法 将64例患者按随机数字表法分为对照组30例与治疗组32例,治疗组予行封闭负压引流术联合康复新液脓腔冲洗引流治疗,对照组行切开引流0.9％氯化钠注射液冲洗治疗,14d后观察两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.75％,明显高于对照组的46.67％ (P＜ 0.05);治疗组术后疼痛评分改善优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论 应用封闭负压引流术联合康复新液治疗高位肛周脓肿可减轻疼痛,缩短治疗时间,促进创面愈合,安全有效.
作者：孙小君；张颖；汪小琎；刘晓 刊期： 2017年第10期
目的 观察益气化痰祛瘀通络方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的临床疗效并探讨其机制.方法 将患者166例按随机数字表法分为对照组与治疗组各83例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上采用益气化痰祛瘀通络方治疗;比较治疗后两组临床症状、肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、血清转移生长因子1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的变化情况,并评价两组临床疗效.结果 治疗组与对照组中医证候积分治疗后分别为(12.38±1.38)分、(16.25±1.74)分,分别低于治疗前的(21.47±1.58)分、(21.36±1.69)分(P＜0.05);两组比较,治疗组改 善较对照组更加明显(P＜0.05);治疗组总有效率为95.18％,高于对照组的81.93％ (P＜ 0.05);治疗组FEV1％、FEV1/FVC水平在治疗前与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组FEV1％、FEV1/FVC水平在治疗后均明显上升(P＜0.05);两组比较,治疗组FEV1％水平高于对照组(P＜0.05);治疗组血清TGF-β1、b-FGF水平在治疗前与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组血清TGF-β1、b-FGF水平在治疗后均明显降低(P＜0.05);两组比较,治疗组更低(P＜0.05).结论 采用益气化痰祛瘀通络方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证),可显著提高临床疗效,改善肺功能.
作者：游振阳；尹利明 刊期： 2017年第10期
目的 观察青薷饮治疗外感高热证患者的临床疗效并探讨其机制.方法 将60例外感高热证患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予青薷饮口服,对照组予西医常规退热、抗病毒等治疗.观察72 h内退热效果.结果 治疗组与对照组退热时间相比较具有显著差异(P＜0.05),提示治疗组较对照组能更有效退热,其退热时间明显短于对照组;两种临床疗效比较,治疗组总有效率为80.00％,对照组为53.33％,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后两组主要症状均有改善(P＜0.05);治疗组改善优于对照组(P＜0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为93.33％,高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05).结论 青薷饮对外感高热证患者具有良好的退热效果.
作者：冯汉财；潘林平；陈国成 刊期： 2017年第10期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
