李忠鹏
NICU是医院的高危科室,工作具有极强的专业性和风险性.NICU护士要求知识面广,实际动手能力强,应急能力高.为提高NICU带教质量,培养高素质的NICU专科护士,本院外科2004年开始将PDCA循环法[1]用于NICU 5 a内规范化护士的临床带教,取得满意的教学效果,现将实践与体会报告如下.
作者：叶惠燕 刊期： 2012年第08期
对播散性带状疱疹1例分析如下.1病历摘要男,79岁.主因左肩、左上肢簇集性水庖伴疼痛4d,躯干及右上肢散在水疱2d于2011-01-20来我院就诊.发病前1周患者有上呼吸道感染史,对症处理后好转.4d前左肩及左上肢出现簇集性红色丘疹,约豆粒大小,随即变为水疱,自觉伴针刺样疼痛;2d前躯干及右上肢先后出现散在的丘疹、水疱伴发热、食欲下降、全身乏力,体温高可达38.5℃.既往体健,否认高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等基础疾病病史.体格检查:一般情况可,系统检查未见异常.
作者：李俊峰；马俊平；李越；郭宏峰 刊期： 2012年第08期
对以虹膜睫状体炎为初表现的复发性多发软骨炎1例分析如下.1病历摘要男,45岁.主因右眼磨痛、畏光、流泪、视物模糊2个月,于2011-01-24T10:40以右虹膜睫状体炎继发青光眼收入院.患者既往有小儿麻痹病史40 a余,右下肢活动受限.否认药物过敏史.
作者：王俊荣 刊期： 2012年第08期
目的 观察喉罩和气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术时的气道并发症情况.方法 妇科腹腔镜手术患者326例,随机分为两组,插管组170例,喉罩组156例.观察两组术后2h和24 h的气道并发症.结果 术后2h,两组在咽干、咽痛、咳嗽、咳痰四方面差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,喉罩组咽痛发生率较高(P＜0.05),插管组咳嗽与咳痰发生率较高(P＜0.05),两组的咽干发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩用于妇科腹腔镜手术时与气管插管相比,咳嗽、咳痰发生率低,但气囊压迫引发的咽痛值得关注.
作者：张秀双；郑琳；徐铭军 刊期： 2012年第08期
目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动功能的影响.方法 将30只小鼠随机分为3组,每组10只,腹腔注射不同药物后测定小肠推进率和血管活性肠肽水平.结果 与对照组比较,阿托品组的血管活性肠肽水平升高,小肠推进率降低(P＜0.05)；盐酸戊乙奎醚组中两者差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动.
作者：刘志杰；闻国春；华文芳；崔建双；武建斌 刊期： 2012年第08期
对减张线致肠管多处断裂1例分析如下.1病历摘要男,49岁.2010-10-29T00:07以转移性右下腹疼痛3d伴肛门停止排气、排便2d入院.腹部专科情况:腹部膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,右下腹及左下腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为著,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,Murphy征阴性.腹部叩诊呈鼓音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,脾浊音区正常,胆囊区无叩痛.移动性浊音阴性.
作者：梁承友；李平 刊期： 2012年第08期
目的 对超高龄急危重症患者经肱动脉采血的护理进行探讨,从而在临床中安全、准确的进行动脉采血.方法 对69例超高龄(≥90岁)呼吸科急危重症患者做好操作前各项准备,根据患者的具体情况,谨慎选择肱动脉操作部位,以标准动脉穿刺法进行穿刺.结果 69例超高龄急危重症患者一次性穿刺成功率达95.65％,其中45例头脑清醒患者对穿刺耐受率为93.33％.结论 超高龄急危重症患者经肱动脉采血成功率高,耐受率高.患者痛苦小,易于接受,临床工作效率高.
作者：张小冯；张红云；宋文娟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨子宫脂肪平滑肌瘤的超声图像特点,提高超声诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的12例患者的超声图像特点、病理结果及患者临床信息.结果 所有患者术前均进行彩色超声检查,图像大多数表现为边界清楚的高回声.结论 子宫脂肪平滑肌瘤的超声表现有一定的特征性,有助于提高术前诊断的准确率.
作者：林琳；于诗嘉；史铁梅 刊期： 2012年第08期
1病历摘要男,9岁.主因接触刺毛虫后全身皮疹2h就诊.患儿于入院前2h玩耍时左手不慎接触刺毛虫,接触后左手立即红肿并伴有剧痒,随后全身出皮疹,在家中未特殊治疗,急来我院就诊.查体:T36℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 90/ 60mm Hg,神志清,精神不振,呼吸平稳,全身皮肤可见红色大片状斑丘疹,有的已经融合成片,皮疹间皮肤正常,双眼睑水肿,口唇红肿,口周无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 100次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹部无异常.
作者：贾东新 刊期： 2012年第08期
目的 分析股骨颈骨折漏诊的原因与对策.方法 回顾性分析2007-02-2011-01在崇左市人民医院诊治的15例股骨颈骨折患者漏诊的临床资料.结果首诊漏诊6例,经X线检查后漏诊9例；15例漏诊患者中4例行X线检查确诊,3例重新阅片确诊,4例复查X线确诊,4例同时行X线和CT检查后确诊.结论 医师正确的临床诊断思维方法是减少股骨颈骨折漏诊的关键,CT检查对于X线“阴性”的股骨颈骨折的确诊有重要价值.
作者：王文权；卢庆弘；许永秋；李同林 刊期： 2012年第08期
目的 观察注射用低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效及该药对出凝血指标的影响.方法 临床诊断进展性脑梗死患者应用注射用低分子肝素钙4 800 U皮下注射,每12 h1次连续使用1周,进行临床观察并与对照组比较,同时观察治疗组在使用低分子肝素前后血小板及INR的变化.结果 治疗组有效控制率均明显高于对照组(P＜0.01),治疗组用药前后BPT、INR差异无统计学意义(P＞0.05),未发现明显不良反应.结论 低分子肝素是治疗进展性脑梗死的一种安全、有效的药物.
作者：于灵灵；王德俊；杨芳 刊期： 2012年第08期
对宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下.1病历摘要女,42岁.主因“停经80 d,人工流产术后33 d,伴下腹坠痛3 h”急诊来院.患者停经47 d自测尿HCG阳性,要求人流来院就诊,阴式B超检查提示:宫内早孕、子宫前壁小肌瘤.门诊行B超监测下的无痛人工流产术,吸出组织见绒毛.术后阴道点滴出血不断,伴下腹隐疼,无房事.术后33 d无诱因突然下腹剧烈坠痛,伴恶心、心悸、头晕.既往足月顺产2胎,末产19 a前,人工流产8次,8年前右侧输卵管妊娠手术治疗.入院查体:P 110次/min,BP 90/60 mm Hg.急性病容,贫血貌.腹部平坦,下腹压痛(十),反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+).
作者：逯蕾；张珂珂 刊期： 2012年第08期
目的 分析某单位中青年干部无症状高尿酸血症( Hyperuricemia,HUA)的发病情况以及其与体重指数、高血脂、脂肪肝等病发病率的相关性,为中青年健康教育提供依据,指导正确的生活方式,改善健康状况.方法 对2011年在我部体检的203名中青年干部(年龄＜45岁)体检结果进行统计学分析,统计体重指数、高血脂、脂肪肝与无症状高尿酸血症发生率之间发病的差异.结果 高尿酸血症发病率60.02％,高尿酸血症与脂肪肝、高血脂症、超重肥胖均有密切联系.且男性各种疾病的发病率显著高于女性.结论 中青年干部高尿酸血症发病率较高,应引起重视.
作者：徐晓菲；张嘉靖 刊期： 2012年第08期
目的 探讨护士素质的培养与优质护理的关系.方法 从医学人文素质、文化素质、生理心理素质、业务素质等四个方面加强护士素质的培养,提高护士的综合素质.结果 良好的护士素质是优质护理服务的重要保证.结论 开展优质护理,必须高度重视护士素质的培养.
作者：周进；尹爱红 刊期： 2012年第08期
1病历摘要男,56岁.8:00在气管插管静脉复合麻醉下行左侧肺大泡切除、胸腔闭式引流术.手术时间1 h 40 min.手术经过顺利,术中生命指征平稳,术毕患者清醒,自主呼吸恢复,胸腔闭式引流通畅,有气泡涌出.躁动不合作,拔出气管内导管,BP140/100 mm Hg,P 80次/min,PaO2 97％.观察5 min,患者仍躁动,PaO2 93％,静脉滴注丙泊酚5 ml,患者安静,PaO2 99％.平稳后送ICU,送患者过程中将胸腔闭式引流管常规关闭,约2min到达ICU后患者出现烦躁、憋气、呼吸困难、不能平卧,查体发现患者前胸后背部大面积皮下气肿,PaO2 80％.
作者：付瑞莲 刊期： 2012年第08期
国际疼痛研究协会(IASP)1979年对疼痛的定义为:疼痛是一种现存的或潜在的组织损伤,其包括了三方面的含义,即疼痛是不愉快的感觉,伴有不愉快的情绪体验,是由组织(潜在)损伤引起的.鉴于疼痛给患者造成的多方面损害,美国疼痛协会已经建议将疼痛分级作为第五生命体征[1].在整个临床疼痛管理中疼痛评估是第一步也是关键的一步[2].但因疼痛缺乏惟一性的准确客观的评估及记录方法,给临床疼痛评估带来了一定的困难.近年来有许多学者对疼痛评估方法及疼痛护理做了深入的研究,现将文献总结如下.
作者：陆婷婷；王妮娜；侯华娟；刘亚红 刊期： 2012年第08期
对颌下腺导管巨大多发涎石病1例分析如下.1病历摘要男,51岁.因左颌下区进食后反复肿胀伴左舌下区肿痛6 a,加重2个月就诊.患者6 a前自觉进食时左侧颌下区突然肿大,尤以进酸性食物为重,进食后1h局部肿胀消退,用手挤压左侧颌下区自觉口腔内有咸味液体流出,并触及左侧舌下区有“黄豆粒”大小肿物,一直未治疗.左侧舌下区肿物明显变大,进食时不舒适.近2个月出现进食时左侧颌下区肿胀明显,伴左侧舌针刺样痛,并放射至同侧耳部,停止进食后,左侧颌下区肿胀逐渐变小,疼痛消失,自觉左侧舌下区肿胀局部破溃,排除结石样物一枚,约“黄豆粒”大小.自行静脉滴注消炎药(剂量、品名不详)7d,1次/d,局部破溃处愈合.
作者：张春芝 刊期： 2012年第08期
目的 从临床和病理方面研究1例皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤,以引起对此病的重视.方法 对1例NK/T细胞淋巴瘤进行临床和病理分析,并进行文献复习.结果 普通病理结合免疫组织化学支持皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤.结论 皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤恶性度高,易误诊,预后差,需依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达尽早诊断.
作者：刘建勇；张慧；邹云敏；靳颖；孙振柱；普雄明 刊期： 2012年第08期
目的 分析大连儿童医院肺炎克雷伯菌耐药性.方法 对2009年检出的162株肺炎克雷伯菌分产ESBLs组与非产ESBLs组进行耐药性分析.结果 肺炎克雷伯菌对美罗培南l00％敏感,产ESBLs菌对不加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率在90％以上.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药现象严重,应加强监测.
作者：崔琳；崔振泽；李悦 刊期： 2012年第08期
目的 为提高永久性结肠造瘘口的自我护理技巧和预防并发症的发生.方法 46例直肠癌术后造口护理和健康教育.结果 46例患者发生造口周围皮炎5例,造口狭窄2例,其余39例均健康出院.结论 直肠癌Miles术后提高护理造口的技术和健康教育具有重要意义.
作者：郝红；赵小静；范春阳；张晓英 刊期： 2012年第08期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
