王津；王祝珺
目的 观察热毒宁注射液联合头孢曲松钠治疗急性重症肺炎的临床效果.方法 70例重症肺炎患者随机分为两组.治疗组34例采用热毒宁注射液联合头孢曲松钠进行治疗,对照组36例单用头孢曲松钠,治疗12d后比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率91.18％,高于对照组的63.89％,治疗组咳嗽咳痰缓解时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间、胸片好转时间、住院时间均短于对照组(均P＜ 0.05).结论 热毒宁注射液与头孢曲松钠联合使用治疗急性重症肺炎疗效确切.
作者：刘疆豪；刘艳梅 刊期： 2014年第03期
目的 建立膝关节骨关节炎辨证要素积分表并评价其信度和效度.方法 依据《中医临床路径实用指南》、《中医诊断学》和《中药新药临床研究指导原则》,结合膝关节骨关节炎的特点制定KOA中医辨证要素诊断标准和辨证要素积分表.符合标准的患者按辨证结果分配到风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组、肝肾亏虚组,分别于治疗前后以JOA膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准、WOMAC指数、中医辨证总分评定.结果 86例患者完成试验.各因子克朗巴赫α系数在0.531～0.846之间,但因子苔白而干涩所得总分为0分;4个维度的克朗巴赫α系数均大于0.7.中医辨证总分与JOA得分各组的相关系数在-0.544～-0.877之间,总相关系数为-0.650(P＜0.01).中医辨证总分与WOMAC指数得分各组的相关系数分别在0.529～0.903之间,总相关系数为0.656(P＜0.01).各组积分表的效应尺度均大于-0.489(P＜0.05);积分表的总效应尺度为-0.782(P＜0.01).结论 KOA辨证要素积分表的信度和效度较高,部分条目需要进一步的修正和调试.
作者：朱小虎；彭小三；万超；王刚；王俊华 刊期： 2014年第03期
亚急性重型肝炎(肝衰竭)是肝病临床上的危重急症,病理特征为肝细胞新旧不等的大面积坏死(坏死面积≤50％),以肝功能急剧衰竭,发病急,死亡率较高为特征的一种疾病,属中医“急黄(瘟黄)”范畴,治疗颇为棘手.已故康良石教授是全国首批名老中医药专家,从事中医肝病临床科研工作60余年,学术造诣及临床经验丰富,素有盛誉.笔者通过学习继承康老诊治亚急性肝衰竭经验并将之应用临床实践,现概述如下,以供同行参考.
作者：阮清发；康旻睿；康素琼 刊期： 2014年第03期
目的 观察加味星萎承气汤保留灌肠治疗急性缺血性卒中闭证的疗效.方法 按随机数字表法随机将脑梗死患者76例分为治疗组和对照组各38例.两组患者均采用常规的西医治疗手段,治疗组加用加味星萎承气汤保留灌肠.比较分析两组患者临床疗效、治疗前后意识状态和实验室超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血沉(ESR)的变化.结果 与对照组患者相比,治疗组患者基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);与治疗组患者治疗后GCS评分明显升高,NIHSS评分显著降低,hs-CRP、NSE与BNP水平明显降低(P＜0.05);同时,患者在治疗过程中肺部感染、高热、应激性溃疡以及癫痫等并发症的发生情况均明显下降(P＜0.05).结论 加味星蒌承气汤保留灌肠配合西药可以改善急性缺血性卒中闭证患者的临床症状,缩短意识障碍恢复时间,改善患者的神经功能缺损程度,减少并发症.
作者：程一升；王苹莉；赵元琛 刊期： 2014年第03期
目的 观察血浆白介素(IL)-13和血清一氧化氮(NO)在大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)中的水平变化,观察中药溃结灵煎剂配合柳氮磺胺吡啶(SASP)对IL-13和NO的影响,探讨其作用机制.方法 大肠湿热型活动期轻、中度UC患者随机分为2组,治疗组予溃结灵+SASP治疗,对照组予SASP治疗,疗程为12个月.采用ELISA法和硝酸还原法分别检测治疗前后血浆IL-13及血清NO的水平.结果 随着病变程度的增高,血浆IL-13的水平显著降低(P＜0.01或0.05);血清NO浓度明显高于正常对照组,但中度与轻度比较,血清NO含量有一定程度增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组疗后,血浆IL-13水平升高明显(P＜0.01),血清NO水平明显降低(P＜0.05);对照组疗后,血浆IL-13水平升高明显(P＜0.05),但血清NO浓度未有明显变化(P＞0.05).治疗组和对照组比较,治疗组对血浆IL-13水平和血清NO水平产生明显影响(P＜0.05).结论 通过溃结灵和SASP的联合治疗,很可能使抗炎细胞因子IL-13明显升高,在调节超敏反应、抑制黏液分泌过多方面起重要作用.同时使血清NO水平降低,抑制和减弱免疫/炎症反应,继而达到治疗UC的作用.
作者：常东；刘子志；汪栋材；李键；冯春霞；李辉；何方 刊期： 2014年第03期
目的 观察平哮颗粒对哮喘大鼠体液免疫及Th17免疫的影响.方法 通过腹腔注射卵清蛋白(OVA)、氢氧化铝、灭活百日咳杆菌及OVA雾化,建立大鼠哮喘模型.采用乙酰胆碱诱喘评价平哮颗粒对气道高反应的影响,肺组织HE染色观察气道炎症情况,ELISA检测哮喘大鼠血清IgE、白介素-17(IL-17)变化.结果 平哮颗粒高、低剂量组哮喘大鼠乙酰胆碱引喘潜伏期均显著延长,气道炎症减轻;高剂量组血清IgE、IL-17水平与泼尼松组相近,明显低于模型组(P＜0.05),低剂量组血清IgE、IL-17均值低于模型组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 平哮颗粒具有显著的抗炎平喘作用,其抗炎作用与用药剂量有关,抗炎机理与抑制IgE生成、调节Th17免疫应答有关.
作者：杨兴嫕；史锁芳；李萍；周奎龙；王娟；朱萱萱 刊期： 2014年第03期
目的 评价丹参酮ⅡA磺酸钠对2型糖尿病大鼠心肌肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA表达的影响,探讨其对糖尿病心肌病的保护机制.方法 将大鼠随机分为正常组、模型对照组及丹参酮ⅡA磺酸钠组.成模后丹参酮ⅡA磺酸钠组给药12周,留取血及心肌标本用放免法检测各组大鼠血浆TNF-α,RT-PCR方法检测心肌组织中NF-κB、TNF-α mRNA表达水平.结果 模型对照组大鼠血浆中TNF-α水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),且心肌组织中NF-κB、TNF-α mRNA表达较正常对照组明显增加(P＜0.01).给药12周后,丹参酮ⅡA磺酸钠组心肌组织中NF-κB、TNF-α mRNA表达较模型对照组明显降低,两组之间差异显著(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过抑制2型糖尿病大鼠心肌组织中NF-κB通路,减少TNF-α mRNA表达,对2型糖尿病大鼠心肌提供保护作用.
作者：杨海玉；于涛；杨爱成；廖晓春 刊期： 2014年第03期
目的 观察在常规处理基础上加用芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭(RHF)的疗效.方法 患者87例随机分为观察组51例、对照组36例,均予常规处理,观察组加服予芪苈强心胶囊,观察两组患者的近期和远期疗效.结果 观察组心脏收缩功能、心衰改善情况及临床总有效率显著优于对照组;观察组明尼苏达心力衰竭生活质量评价表积分的改善、出院后再住院率及死亡率也显著优于对照组(均P＜0.05).结论 在常规处理基础上加用芪苈强心胶囊能显著提高RHF患者的临床疗效,改善生活质量.
作者：郑卫华 刊期： 2014年第03期
支气管哮喘为常见的慢性呼吸道疾病之一[1].本病具有反复发作,病程长,甚至终身不愈的特点.中医防治哮喘有两千年的历史,历代医家对支气管哮喘的治疗均有独到的见解及宝贵的经验.笔者现将中医药对哮喘的治疗优势分析如下.
作者：于宗学；李强；胡东明 刊期： 2014年第03期
目的 观察肺心合方配合耳穴压丸法治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效.方法 50例肺心病急性加重期患者随机分为两组,治疗组28例,对照组22例.均予常规西医治疗,治疗组加服肺心合方配合耳穴压丸,治疗8d后观察两组的有效率及心电图、血常规、氧分压、二氧化碳分压指标的变化.结果 治疗组心电图、血常规改善程度优于对照组(P＜0.05);治疗组PaO2、PaCO2改善程度亦优于对照组(P＜0.05).临床观察两组均无明显毒副作用.结论 肺心合方配合耳穴压丸对肺心病急性加重期具有较好的疗效.
作者：牛吉攀；吕晓云；史东静；安玉芬；滕玉莲；雷丰丰；王敏 刊期： 2014年第03期
目的 观察大黄醒神汤灌肠治疗肝性脑病的疗效.方法 将106例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,两组均在内科综合治疗基础上,治疗组加用大黄醒神汤灌肠,对照组加用乳果糖灌肠.观察两组的疗效及治疗前后肝功能、肝性脑病分期和血氨的变化.结果 治疗组总有效率为90.74％,高于对照组的73.08％(P＜0.05);治疗组肝功能、肝性脑病分期和血氨下降幅度均优于对照组(P＜0.05).结论 大黄醒神汤能有效治疗肝性脑病.
作者：王飞 刊期： 2014年第03期
目的 研究中风证候要素与大脑中动脉供血区脑梗死体积的相关性.方法 纳入缺血性中风急性期患者68例,收集中医四诊信息,根据《中风病辨证诊断标准》提取证候要素并附分值,梗死灶体积采用ITK-SNAP2.4.0半自动化测量,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析.结果 缺血性中风急性期证候要素出现频次多的为风证,共计56次,占82.35％,阴虚阳亢证出现的频次少,为15次,占22.06％,火热证、痰证、血瘀证、气虚证出现的频次依次为39次、40次、20次和25次,分别占57.35％、58.82％、29.41％和36.78％.风证,火热证及气虚证的得分与梗死灶体积呈正相关(P＜0.05),其中火热证分值与梗死灶体积呈显著相关(P＜0.01),痰证,血瘀证及阴虚阳亢证的得分与梗死灶体积无相关性.结论 证候要素的得分与大脑中动脉供血区梗死灶体积具有一定的相关性.
作者：程雪；刘国玲；张华；高颖；陈正光；王志勇；窦荣花；王志红；钟利群 刊期： 2014年第03期
原明忠教授生前曾任山西省人民医院主任医师、教授,行医60载,擅长中医内科、妇科,尤以对心脏病的证治研究较深.益气强心汤是原明忠教授在多年临床实践中治疗急慢性心力衰竭的有效经验方,可迅速扭转病势,使沉疴得解.笔者有幸侍诊左右,并作为原明忠主任医师传承工作室成员系统学习、整理原明忠老中医学术思想、临床经验受益匪浅,现将原老运用益气强心汤治疗急慢性心力衰竭经验介绍如下.
作者：魏孟玲；曹方；张永康 刊期： 2014年第03期
目的 观察对高血压脑出血患者实施中西医结合护理的效果.方法 将患者随机分为观察组40例和对照组33例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用中西医结合护理,对比两组患者神经功能恢复情况和日常生活活动能力改善情况.结果 两组患者经护理后SSS评分均显著提高,观察组评分显著优于对照组;两组患者护理1个月后ADL评分相比,观察组显著高于对照组(均P＜ 0.05).结论 中西医结合护理高血压脑出血患者,可以加速患者神经功能的恢复,提高患者生活自理能力.
作者：金平兰 刊期： 2014年第03期
养心汤出自明代王肯堂所著的《证治准绳·类方·惊》,书云“主治心虚血少,惊惕不宁[1].其组成包括黄芪(炙)、茯神(去木)、白茯苓(去皮)、半夏、当归、川芎(各一钱半),远志(去心,姜汁淹,焙),酸枣仁(去皮,隔纸炒香)、肉桂、柏子仁、五味子、人参(各一钱),甘草(炙,半钱)13味中药.此方在临床上应用广泛,近年来来学术界对其进行了诸多层面的药理研究.笔者现将养心汤的药理研究进展及临床应用综述如下.
作者：于海睿；皇甫海全；孙静；周亚滨 刊期： 2014年第03期
目的 观察清腑灌肠方保留灌肠对肝性脑病患者内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素6(IL-6)的影响.方法 将72例肝性脑病患者分为治疗组38例和对照组34例,治疗组采用清腑灌肠方保留灌肠;对照组采用米醋灌肠.观察两组临床疗效以及治疗前后血氨、LPS、TNF-α和IL-6的变化.结果 治疗组总有效率为89.47％,高于对照组的67.65％ (P＜ 0.05);两组治疗后血氨、LPS、TNF-α和IL-6比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 清腑灌肠方保留灌肠对肝性脑病有治疗作用,能降低肝性脑病患者血氨、LPS、TNF-α和IL-6水平.
作者：朱小区；吴春明；陶玉 刊期： 2014年第03期
目的 评价观察外固定支架与股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,分别行外固定和PFN-A内固定术,术后根据Harris评分标准,对两组进行评价,并比较两种治疗方法之间负重时间、并发症、及其愈合时间的差异.结果 外固定支架组优良率88.46％,PFN-A组优良率85.71％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、术中出血量、平均出院时间差异无统计学意义(P＞0.05),而在术后负重下地时间及并发症PFN-A组明显优于外固定支架组.结论 两组固定各有其优缺点,PFN-A是髓内固定可靠的,适合多数粗隆间骨折;外固定支架适用于年老体弱、严重合并症患者,不能耐受大的手术创伤的稳定型骨折治疗,但并发症较多.
作者：王磊；蔡建平 刊期： 2014年第03期
卒中后抑郁(PSD)是严重影响脑卒中患者神经功能恢复的较常见的并发症之一,严重影响脑卒中患者的生活质量[1-5].作为治疗PSD的主要手段之一,应用抗抑郁药物引起的不同程度毒副作用和撤药综合征引起越来越多的关注,而电针作为一种整体调控、操作简单、安全的治疗手段,临床中已广泛应用.近年来越来越多的多中心、随机对照临床疗效观察以及动物实验的机制研究,进一步明确电针治疗PSD患者的有效性与内在机理,扩宽电针的应用范围,引起国内外医学界的重视,本文就相关文献综述如下.
作者：蒙迪；谭峰 刊期： 2014年第03期
目的 观察中医临床路径在冠心病稳定型心绞痛诊疗中的疗效及优势.方法 72例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为路径组和非路径组各36例,观察医疗总费用、住院时间、心绞痛疗效、心电图疗效及西雅图心绞痛调查量表积分.结果 路径组与非路径组相比,患者总住院费用及住院时间显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),心绞痛疗效提高,且路径组在心绞痛稳定状态、治疗满意度及疾病认识程度方面均优于非路径组(均P＜0.05).结论 中医临床路径在冠心病稳定型心绞痛患者中的应用是有效的,可明显降低住院费用及住院时间,提高患者满意度.
作者：靳宏光；王义强；姜丽红 刊期： 2014年第03期
方邦江教授是上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任,中华中医药学会急诊分会副主任委员、上海中医药学会急诊分会主任委员、上海医学会急诊分会副主任委员、教授、博士生导师,国医大师朱良春先生的入室弟子,从事中医急诊临床及基础研究近30年,并深得朱老真传,熟谙中医经典,在中医急危重病治疗方面富有丰富经验.笔者在急诊科轮转期间,深受教诲,受益匪浅,现将方教授治疗外感热病经验医案两则总结如下.
作者：戴彦成；沈俊逸；曹敏 刊期： 2014年第03期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
