刘学丽；范雪春；杨艳
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征[1].根据国家卫生部统计,2010年我国法定传染病发病数超过2009年,达到6409962例,其中手足口病发病1774669例,为丙类传染病发病的首位;其中死亡905例,占甲、乙、丙三类传染病总死亡数的第四位[2].因此手足口病的防治工作得到了社会各界的广泛重视.本文对我院2011-06-2011-08收治的426例手足口病患者进行分析如下.
作者：李萍；王惠 刊期： 2012年第12期
现报告1例双子宫并左侧子宫晚期妊娠自发性破裂的诊治体会如下.1 病历摘要女,24岁.因停经36+2周,发现胎心音消失4h入院.LMP:2010-06-08.入院前17 h前见红,曾于当地卫生院诊治.B超提示“前置胎盘?”.见红2h后曾出现右下腹剧痛,渐延至全腹,予安胎等处理后腹痛略缓解.入院时患者神清,右下腹痛,少许阴道流血,纳寐差,便秘,小便如常.查体:T 36.4℃,P 123次/min,R 20次/min,BP 110/82 mm Hg,急性重病容,贫血貌,面色萎黄.肠鸣音减弱,移动性浊音(+/-).
作者：何丽亚；刘桂英；黎玉婷 刊期： 2012年第12期
收集我院2005-2011年经临床确诊为强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变患者80例,分析如下.1临床资料1.1一般资料 本组男67例,女13例,年龄14～62岁,平均25岁.临床表现为腰骶部疼痛和活动受限80例,臀部疼痛45例,低热33例.HLA-B27阳性80例,血沉增快60例.病程为1个月～13 a,平均28个月.
作者：王焕辉 刊期： 2012年第12期
对剖宫产术后迟发型羊水栓塞并发DIC 1例分析如下.1 病历摘要患者34岁,孕0产0,因停经38+2周,要求剖宫产终止妊娠,于2011-01-22入院,平时月经规律,末次月经2010-04-27,预产期2011-02-04,孕期顺利.入院查体:T 36.5℃,BP 110/70mm Hg,心肺听诊无异常,宫高37 cm,腹围117 cm,胎方位LSA,胎心音140次/min,无宫缩,血常规及凝血分析等各项辅助检查无异常,入院诊断:宫内孕38+2周,第一胎LSA无产兆.
作者：刘士丽；孙敏 刊期： 2012年第12期
目的 探讨新生儿泪囊炎的分期治疗方法.方法 新生儿小于3月龄的采取按摩治疗,3～7月龄的采取泪道加压冲洗.前两种方法失败,且年龄大于7月龄的患儿采用KTP激光治疗,随访6～12个月.结果 采取按摩 治疗的45眼,按摩通畅13眼,采取泪道加压冲洗的185眼,冲洗通畅128眼.采用KTP激光治疗89眼,治愈88眼.结论 对于新生儿泪囊炎患者,可根据不同年龄段采取不同的治疗方法,均取得良好的效果.
作者：李辉；李亮 刊期： 2012年第12期
目的 总结分析老年人牙列重度磨耗导致垂直距离降低伴牙列缺损的(牙合)垫式可摘义齿修复治疗中存在的问题.方法 56例牙列重度磨耗伴牙列缺损的患者,在正中合位升高垂直距离,用(牙合)垫式可摘义齿进行修复.其中21例用塑料基托,22例用钴铬合金,13例用纯钛金属支架制作.结果 观察3 a,面部下1/3外形明显改善,咀嚼效率提高;塑料基托4例折断;钴铬合金支架1例卡环折断,6例固位差;纯钛支架5例卡环折断,2例固位差.结论 对于牙列重度磨耗导致垂直距离降低的老年患者,用(牙合)垫式可摘义齿修复,对垂直距离升高的量、卡环折断、义齿固位和(牙合)垫做在上颌或下颌等问题,根据具体情况采用相应的方法,均能达到满意的效果.
作者：刘党利；赵艳英；彭文军 刊期： 2012年第12期
目的 分析消毒供应中心护士在工作中存在的职业危险因素,并提出相应的防护措施.方法 对职业危险因素进行分析,提高护士的思想认识,制订相应的防护措施.结果 根据工作特点和性质实施切实可行的职业危险防护措施.结论 通过制订有效的防护措施,严格执行操作规程,健全完善工作制度,大限度地降低了护士的医院感染率.
作者：袁霞虹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经后侧入路应用解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果.方法 自2008-10-2010-12对15例胫骨平台后柱骨折采用后侧入路解剖锁定钉板系统固定.结果 15例均获5～26(平均13)个月随访,膝关节功能评定按HSS评分标准:优12例,良3例.复查X线或CT片:骨折复位良好,关节面无明显塌陷.结论 后侧入路解剖锁定钉板系统固定是治疗胫骨平台后柱骨折的有效方法.
作者：张俊峰；徐静；黄新民 刊期： 2012年第12期
目的 观察来氟米特( leflunomide,LEF)与激素治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿转化生长因子β1(TGFβ1)的影响.方法 选取符合条件的60例IgA肾病患者,将其分为LEF组和激素组各30例,LEF组给予口服LEF联合泼尼松治疗,激素组予口服泼尼松治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿TGF1,检测值均用尿肌酐(Cr)进行校正.用药期间检测尿TGFβ1/Cr的排泄水平、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、肝肾功能等指标,进行统计学分析.结果 LEF组治疗后尿TGFβ1/Cr水平、24 h尿蛋白定量均显著下降(P＜0.01),总有效率为85.7％.两组治疗后尿TGFβ1/Cr水平差异有统计学意义(P＜0.05).与激素组比较疗效存在显著差异(P＜0.01),不良反应轻微.结论 LEF联合中小剂量激素治疗IgA肾病比单纯应用激素的临床疗效好,抑制TGFβ1的表达可能是其治疗机制之一.
作者：常靖；宋修芹；张文娟；邱晓军；方展 刊期： 2012年第12期
目的 了解延安地区胆石病患者的胆汁细菌培养及药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2010-03-2011-03期间入住延安大学附属医院消化科65例胆石症患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中抽取胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果 65份胆汁中共有46例培养出细菌,阳性检出率为70.8％;革兰阴性杆菌34株(73.9％),革兰阳性菌12株(26.1％).药敏结果显示,胆汁中的主要细菌对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、阿米卡星耐药率很低,对阿莫西林、头孢唑啉、哌拉西林、及环丙沙星等的耐药率非常高.结论 是否存在胆道梗阻对细菌培养结果有显著影响;胆石症胆汁细菌中革兰阴性菌仍占主要地位,治疗上应根据菌群监测和药物敏感性实验结果,合理应用抗菌药物.
作者：张剑青；刘鹏飞；冯义朝 刊期： 2012年第12期
化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,静脉给药是化疗中常见的主要途径.由于多数化疗药物对局部组织有不同程度的刺激作用,如因各种原因造成药物外渗,不仅给患者带来不必要的痛苦和损害,而且易发生医疗纠纷.据国外学者统计,外周静脉给药导致的化疗药物渗漏率为0.1％～6.0％[1].如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外,减少患者的痛苦,保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题.
作者：周永超；周纬；高许欢 刊期： 2012年第12期
目的 分析妊娠糖尿病对母婴的影响并提出干预措施.方法 回顾2008-01- 2010-12在承德市妇幼保健院产前检查诊断妊娠期糖尿病孕妇85例与随机抽取同期孕妇160例进行对照,对母婴结局进行比较分析.结果 比较妊娠糖尿病组孕妇并发症及围生儿并发症发生率比与对照孕妇组高,差异均有统计学意义.结论 妊娠期糖尿病患者进行规范化管理,妊娠结局良好.
作者：张淑清 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要女,66岁.主因活动后胸憋20 d,加重伴胸痛2h人院,伴背痛、咽部憋胀感,伴恶心,无呕吐.既往冠心病病史3a.查体:BP 120/80 mm Hg.HR 55次/min.心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高0.2～0.5 mV.诊断:急性前壁ST段抬高型心肌梗死.即行急诊冠脉介入治疗.冠状动脉造影示前降支近段完全闭塞,开通罪犯血管后,出现再灌注心律失常,血压降低,患者恶心、呕吐.立即给予多巴胺、胃复安、注射用奥美拉唑钠等治疗.奥美拉唑钠用5％葡萄糖注射液8 ml溶解后加入5％葡萄糖注射液100 ml后静脉滴注,约15 min溶液由无色透明变为淡红棕色,立即弃用,患者无不良反应.观察溶液颜色逐渐变深至浓茶水色.
作者：张秀丽 刊期： 2012年第12期
美学是以审美经验为中心的研究美和艺术的科学.随着“以患者为中心”的医院模式的不断转变及人们自我保健意识的提高,对医疗服务行业提出了更高的要求.面对各种需求的患者,护士就要拓展知识,如美学知识、人文知识、心理知识、医学知识及临床经验,掌握这些知识对改善护患关系,加强责任心,提高护理水平有着积极的推进作用.尤其是美学知识起着不可估量的作用.
作者：韩冬梅 刊期： 2012年第12期
医疗纠纷是发生于医疗机构具有执业资格的医务人员在执业过程中与患者之间的权利和义务存在分歧甚至严重矛盾的对立统一体[1].部分医疗纠纷引发了以非法聚集、围堵甚至打砸等方式向医院表达强烈不满、提出赔偿要求的群体性事件,成为当前影响我国社会稳定和谐的一个突出问题.2007-2009年湖南省株洲、湘潭、岳阳、常德、益阳、永州、娄底、湘西等8市州共发生医疗纠纷7775起,其中群体性医闹事件1478起,占医疗纠纷总数的19.01％.医疗纠纷呈现出数量多、危害大、影响坏、化解难的发展趋势.
作者：黄娟娟 刊期： 2012年第12期
先天性胆囊缺如是罕见的先天性畸形,术前诊断困难,超声易误诊为填满型胆囊结石而行手术治疗.现对误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,52岁.因右上腹疼痛1 a,加重3d就诊.超声所见:胆囊窝区见范围约6.4 cm×2.8 cm的强回声团,轮廓类似胆囊,其内充满强回声,后伴宽大声影,肝内外胆管无扩张.超声提示:填满型胆囊结石可能.经消炎利胆治疗1周后拟行胆囊摘除术.术中发现胆囊床部位未见胆囊,胆总管未见扩张.
作者：刘英琼；袁红 刊期： 2012年第12期
目的 减轻妇女绝经后取IUD时痛苦,预防绝经后取器并发症的发生,提高绝经后取器成功率.方法 选择2008-05-2010-05来琼海市华侨医院要求取IUD的妇女43例为观察组,选取2006-05-2008-05在琼海市华侨医院取IUD的绝经后妇女45例为对照组.观察组取器前1周顿服尼尔雌醇4mg,术中宫颈旁3点、9点处各注射多卡因2ml,对照组未采用任何药物.结果 与对照组相比,观察组的术中宫颈及取器效果明显优于对照组(P＜0.05),不良反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 应用尼尔雌醇配伍宫旁注射利多卡因取器,可减少患者痛苦,提高取器成功率.
作者：雷英妤 刊期： 2012年第12期
研究证明,疾病发生的危险因素与不良的生活方式,行为、职业和环境因素有关.而解决行为和生活方式问题不能期望医药来解决,只有通过健康教育促使人们自愿地采纳健康的行为生活方式,才能降低致病的危险因素,预防疾病,促进健康.健康教育在骨科临床中的作用不容置疑.骨科临床中腰椎术者、关节置换者创伤、毁损伤患者占的比例较大,越来越多的骨科患者通过术前、术后的健康教育使他们的康复受到了事半功倍的效果.
作者：杜永红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨护理干预对老年高血压患者不良因素的控制和治疗的辅助作用及预后的影响.方法 对老年高血压患者定时、定点监测、跟踪、随访、全面干预,并与对照组进行对比.结果 干预组患者2a后收缩压和舒张压水平与入组前及对照组的血压比较差异有统计学意义(P＜0.05);按时服药率高达100％,明显高于对照组(P＜0.05),高血压控制率93％,与对照组比差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率、致残率和病死率与对照组相比下降15％.结论 护理措施的积极干预,提高了老年高血压患者的治疗效果,改善了患者的预后.
作者：周丽焱；孙红；王菁菁；谢贵芹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围手术期护理方法.方法 对58例在术前加强心理护理和健康教育,术后严密观察病情,预防感染,科学处理疼痛,合理指导饮食,重视出院教育.结果 UPPP手术患者围手术期护理有效提高了手术成功率,降低了术后并发症的发生.结论 全面细致围手术期护理是提高手术疗效、减少并发症的重要手段.
作者：高军；丁琳 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
