邹喜荣；尹凤鸣；周友乾；刘海英
对不典型分泌性中耳炎1例分析如下.1病历摘要男.49岁,农民.因“左耳痛、头痛4个月,面瘫2个月”为主诉人院.患者入院前4个月无明显诱因出现左耳疼痛,感轻微听力下降,伴左侧头部疼痛不适,可耐受,无耳鸣,无眩晕、恶心、呕吐等不适,经抗炎治疗症状稍改善,2个月后患者无明显诱因出现左侧面瘫,在当地县医院就诊,给予抗感染、扩血管、营养神经等治疗效果不佳,症状渐加重,左耳听力下降明显,行头部MRI检查提示:左侧乳突炎伴小脑幕增厚,考虑合并颅内脑膜感染.为求进一步诊治来我院,专科检查:左侧外耳道清洁,鼓膜完整,色稍红,稍向外膨出,不活动,乳突区无压痛,耳廓无牵拉痛.音叉试验:左耳传导性聋.行颞骨CT检查提示:左侧中耳、乳突高密度影.
作者：周立辉；葛前进；刘迎辉；王戬；黄碧珞 刊期： 2012年第18期
近年来,随着静脉留置针在临床的广泛应用,越来越多的患儿家长为减轻孩子因反复静脉穿刺而造成的痛苦,要求为孩子使用静脉留置针.由于小儿特有的生理、心理特点,常导致肢端静脉留置针滑出,影响留置时间,降低使用率,因此小儿肢端静脉留置针的固定以及舒适度成为小儿静脉留置针留置时间长短和临床普及率的关键.经过临床实践,我科采用薄丝袜固定小儿肢端静脉留置针,取得了良好的临床效果,现报道如下.
作者：段晶晶；张侠南 刊期： 2012年第18期
目的 探讨脉冲射频联合神经阻滞治疗枕大神经痛护理配合的必要性.方法 100例行脉冲射频联合神经阻滞治疗枕大神经痛患者,通过治疗前、治疗中及治疗后护理,使患者顺利度过围治疗期.结果 全组100例患者术中生命体征平稳,围治疗期心理平稳,未发生严重不良反应.结论 良好的护理配合能显著降低脉冲射频联合神经阻滞治疗枕大神经痛患者的心理负担,促进康复.
作者：王英；杨小林 刊期： 2012年第18期
加药在护理工作中是一项很重要也很基本的操作.随着科技的快速发展,药品的种类繁多,药物剂量也变幻多样,性质也存在不同,能较好的完成此操作也很重要.我科是骨科消肿药多种多样,在加药过程中总结一些小改进,现介绍如下.1常规加药方法按照常规加药方法,如:0.9％氯化钠液250ml加七叶皂苷钠20 mg,将10ml注射器抽取5ml0.9％氯化钠液排净空气后注入七叶皂带钠瓶口,生产过程中有些叶皂苷钠瓶内难免会有负压,负压倒吸瓶内注满溶液无空气,因此抽药难,反复抽吸造成泡沫多.
作者：张金姬；洪世嫄 刊期： 2012年第18期
痔疮是肛肠科常见的一种疾病,不同年龄与不同性别人群皆可发生,故常有“十人九痔”之说,今年来发病率更加呈增加趋势.我院自2009年开始使用中西医结合内服、坐浴的方法治疗痔疮120例,取得显著疗效,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择从2009-08-2011-08我院收治的痔疮患者120例,所有患者有典型临床表现,通过肛门检查均确诊.其中外痔患者60例;内痔患者51例;混合痔患者9例.将120例患者随机分成两组,治疗组60例,其中男28例,女32例,年龄(35±6.2)岁;其中有外痔患者31例,内痔患者Ⅰ期15例,Ⅱ期9例,Ⅲ期3例,混合痔患者4例.对照组60例,其中男24例,女36例,年龄(32±4.8)岁;其中外痔29例,内痔Ⅰ期16例,Ⅱ期7例,Ⅲ期1例,混合痔5例;两组在一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：赵军红 刊期： 2012年第18期
目的 初步探讨单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,单侧经椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折32例,聚甲基丙烯酸甲酯(骨水泥)注入量为4～8 ml.结果 术后1～2 d患者胸腰痛均有不同程度缓解.32例均获随访,时间3～12个月.术后1～3 d病椎部位疼痛完全消失28例,疼痛明显减轻4例；术后3个月疼痛完全消失30例,仍有轻微疼痛2例.结论 单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种简单、微创、安全、有效、经济的方法,并可减少患者因长期卧床所带来的并发症.提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：潘小峰；刘加钱；吕仁发 刊期： 2012年第18期
为了提高工作效率,减轻患者痛苦和护士的劳动强度,减少交叉感染,使护理用品更人性化,促进优质护理,2005-2008年笔者利用业余时间,对心内科多项常用护理用品进行改革及创新,并申报了两项国家实用新型专利,现将创新自我体会报告如下.1护理用品改革创新举例1.1新型可塑性手指小夹板用于老年慢性病患者进行外周静脉输液时固定手指,小夹板体积小,内芯由铝片制成,可塑性好,在长时间输液过程中,可根据情况将小夹板任意弯曲、塑形,轻巧灵活,既舒适又固定牢靠.
作者：郭蕾 刊期： 2012年第18期
目的 探讨新进院护士如何更快适应临床工作的培养管理方法.方法 采取院科二级分阶段有计划、有目标的培训考核,并将学、考和使用充分结合的管理模式.结果 通过不断的学习,使新护士在临床实践中掌握更多更新的相关知识和技能,从而提高实际工作能力.结论 通过院科二级分阶段培训和管理,有助于正确引导新护士的培养方向和尽快适应临床护理工作.
作者：田亚兰；张敏侠 刊期： 2012年第18期
现报告我科1例典型病例并文献复习,加深对Graves病合并系统性红斑狼疮的认识.1病历摘要女,22岁.于2008-10-05无意中发现甲状腺肿大,伴心悸、焦虑、腹泻、怕热、多汗.入院查体:双侧突眼,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质软,无压痛.心肺腹无异常;血WBC 5.7×109/L、Hb 120 g/L、PLT 320×109/L;肝肾功能正常.甲状腺功能示:FT3 23.879 pmol/L,FT4 73.38 pmol/L,TSH 0.046 MIU/L,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度升高,甲状腺球蛋白19.9μg/L,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)＞40 U/L.
作者：王战营；郭宏岗 刊期： 2012年第18期
随着我国医疗制度改革的不断完善和深化,人们对医疗水平和服务水准要求也不断的提升,患者在治疗期间不仅仅满足于躯体上的治疗而是提出了更高的要求,导致医患关系也愈发的敏感,护患纠纷不断的增加,所以医务人员无论是个人素质还是业务水准必须加强,学习新的服务理念,相关的法律、法规,做到知法、懂法运用法律来维护护理人员和患者的权益,对护理工作中易引发护患纠纷的原因提前做好分析并及早采取预防措施大程度的减少或避免.
作者：商春文 刊期： 2012年第18期
我院自2005一2008年共收治4例非外伤性大肠破裂患者,现报告如下.1病历摘要例1:女,80岁.主因上腹疼痛16h于2005-12-04入院,入院前16 h无明显诱因突发上腹持续性剧痛,后迅速波及全腹,腹胀,无恶心,既往有支气管哮喘、便秘病史.查体:T 36.7℃,P 124次/min,R 20次/min,BP 80/50mmHg,心肺听诊双肺少量哮鸣音;腹膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以下腹为重,肝脾未触及,叩无移动性浊音,肠鸣音消失.立位腹平片示膈下游离气体,胃肠减压管引出咖啡色液.初步诊断:(1)上消化道穿孔;(2)急性弥漫性腹膜炎;(3)中毒性休克;在积极抗休克同时,急症剖腹探查术,术中探查示结肠内存有大量粪便,下腹及盆腔有较多粪便及少量脓液,据腹膜返折处约4 cm有一3cm×4 cm破裂口,破裂口上下肠管内可见大量质硬粪块,术中诊为直肠自发破裂,行乙状结肠造瘘,直肠部分切除,远端关闭;于2006-01-13治愈出院.
作者：麻春玲 刊期： 2012年第18期
目的 探讨LBL和PBL结合教学法在呼吸内科教学中的应用效果.方法 将我校2009级临床专业呼吸内科学习的学生随机分为实验组(55人)和对照组(55人),对照组沿用传统的教学方法,实验组在传统教学方法基础上采用以问题为基础的教学方法.结果 实验组学生的学习兴趣、主动性、临床思维能力培养等主观评价优于传统教学；实验组理论综合应用成绩优于对照组(P＜0.05).结论 LBL和PBL结合教学法在呼吸内科临床教学中能取得较好的教学效果,值得推广应用.
作者：郭富成；王玉敏；杨常青；李惠清 刊期： 2012年第18期
目的 探讨沙利度胺治疗银屑病并对其疗效进行评价,同时分析影响疗效的其他相关因素.方法 97例患者随机分成两组,实验组(沙利度胺,THD)；对照组(甲氨蝶呤,MTX).治疗12周,采用Log-rank检验比较两组之间的疗效情况,Cox比例风险模型评价与疗效有关的因素.结果 两组患者的中位好转时间分别是15 d和21 d,差异有统计学意义,沙利度胺组起效快；Cox回归模型分析显示:治疗方式、民族、治疗前的IL-2水平及治疗前的CD4+T细胞是银屑病患者疗效的主要影响因素.结论 沙利度胺比甲氨蝶呤治疗银屑病起效快,疗效好,不良反应少.
作者：潘延斌；卢海；谭美乐；李建民 刊期： 2012年第18期
目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及近期疗效.方法 比较2009-03- 2011-01 36例行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术及40例同期开腹行该类手术患者的临床资料,观察2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、住院时间、肠道排气时间、尿管留置时间及术后病率等的差异.结果 腹腔镜组术中出血量、淋巴结切除数、平均住院时间和术后病率均小于开腹组,差异有统计学意义.腹腔镜组手术时间长予开腹组,但差异无统计学意义.结论 腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后病率低等优点,且与开腹行此类手术相比同样安全有效.不失为治疗早期子宫恶性肿瘤的理想方法.
作者：唐建华；白爱红；王慧芬；付秀虹 刊期： 2012年第18期
目的 探讨运用胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿的方法及疗效,方法 2008-07-2010-10苏州大学附属第二医院胸外科科对30例重度肺气肿患者施行胸腔镜下单侧LVRS,术前及术后3个月、6个月、1 a随访记录肺功能、动脉血气及6 min步行距离(6MWD)).结果 术后随访1 a.所有患者呼吸困难症状均不同程度减轻.与术前相比,术后3个月、6个月、1 a肺功能、动脉血气各项指标及6MWD均明显改善(P＜0.05).结论 胸腔镜下LVRS近期疗效显著,而且创伤小,恢复快,是治疗重度肺气肿的良好选择.
作者：蒋堪秋；钱永跃；徐卫华；徐中华；徐忠恒；陈勇兵 刊期： 2012年第18期
全球结核病疫情至今仍未控制[1],并有所回升.由于结脑的临床表现缺乏特异性,临床上常常引起误诊.2004-2009年以来,我科收治的结脑呈上升趋势,现将收治的25例误诊误治的结核性脑膜炎总结分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女9例,年龄17～72(32.2±10.6)岁.25例中藏族21例,汉族3例,回族1例;来自农牧区23例,城镇2例;均为首发患者,农牧区患者均无卡介苗接种史,排除高血压病史.
作者：张润 刊期： 2012年第18期
对假性甲状旁腺功能减退症1例分析如下.1病历摘要女,13岁.主因间断手足搐搦5a,阵发性意识不清5d人院.入院前5a,患者无明显诱因出现间断手足搐搦,曾就诊于我院,查电解质,自述血钙低于正常(具体值不详),给予补钙等治疗,症状有所好转.5d前患者于学校住宿夜间睡眠时出现夜惊,伴四肢抽搐,约20 min后自行缓解,后反复出现突然四肢抽搐、呼之不应,意识不清,约5 min后自行缓解,无恶心、呕吐,无大小便失禁,于当地县医院就诊,考虑“癫痫”发作,经治疗效果欠佳,遂来我院.患者系双卵双胎,无产伤及窒息史,其母亲反应其自幼反应迟钝,智力较同龄人偏低,易呛咳.其母亲及弟弟查电解质未见异常.既往无手术、放疗;131Ⅰ治疗史.
作者：刘莉；谷巍 刊期： 2012年第18期
护理记录是护士对护理对象进行护理观察和护理操作的真实记录,是病历的主要组成部分,记载了患者治疗及护理的过程,反映了患者病情变化,对确保患者的安全具有重要的法律效应,是衡量护理服务水平和技术水平的主要依据[1].为了保护医患双方的合法权利,患者有权复印护理记录单.为避免由于护理记录不完善引发的医疗纠纷,我院护理部狠抓护理记录书写质量,成立了护理记录书写督导组,每月对全院各科护理记录质量进行全面督导检查,以提高质量.现围绕护理记录书写中存在的问题进行分析,并提出整改措施.
作者：朱红敏；杨婷；张艳艳 刊期： 2012年第18期
目的 为了提升护理质量,强化护理人员质量意识,进一步推进护理管理的科学化、规范化和标准化建设.方法 健全护理质量管理组织,规范护理质量监控目标,制定护理质量控制标准,规范服务流程.结果 有效地改进了护理质量,强化了质量管理意识,提升了护理人员的综合能力.结论 加强护理管理,全面提升护理质量,确保疗养护理安全.
作者：吴卉慧 刊期： 2012年第18期
急诊室是医院面向社会的重要窗口,是医护质量和服务质量的缩影.我科结合各科室特点,将“以人为本,以患者为中心”的服务理念和“心全意为人民健康服务”的宗旨融入到对患者的护理服务中,倡导服务观念.在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,从点滴做起,提供全程化优质护理服务,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床,贴近社会.
作者：颜莉 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
