刘娜；王玉娟；孙欣；林方才
医务人员对患者施行诊疗和护理时,有的患者需要使用引流袋,因穿着普通病员服引流袋在使用时没有地方固定,需要拿到衣服外面,患者在活动时非常的不方便,且引流袋位置固定不对还可能造成引流液回流,加重患者病情.并影响患者的自身形象,为此,我们设计了多功能病员服,经临床应用,取得满意效果.
作者：任瑞芳；李岚；李玉梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨异位妊娠破裂这种妇产科急腹症的早期诊断与及时手术治疗.方法 回顾性分析开封市第二人民医院收治的228例异位妊娠破裂早期诊断与治疗情况.结果 血β-HCG阳性223例,阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液207例,全部病例均行剖腹探查术,行患侧输卵管切除术209例,休克92例,输血136例,抢救成功率100%.结论 尽早明确诊断、有预见性抗休克治疗,及时手术是抢救成功的关键.
作者：侯俊芳 刊期： 2011年第12期
1 病历摘要女,40岁.入院前0.5 a无明显诱因月经量增多,色红,伴有血块.行经时腹痛,能忍不用服药.平日分泌物较多,色黄,有秽味.未治疗.入院前半月在当地体检B超发现盆腔巨大肿物来我院会诊.既往体健,无手术及外伤史.妇科检查:外阴、阴道正常.宫颈光滑,宫颈后穹窿饱满且向阴道膨出肿物.质地中等,压痛,活动差.双合诊子宫颈左后方触及包块约10 cm×10 cm×8 cm大小,边界清,质地硬,压痛,不活动.包块上方可及子宫略大.活动受限,与包块分界不清.
作者：王汝芹；李侠；王建国 刊期： 2011年第12期
目的 了解农村育龄妇女妇科病常见病及多发病的发病情况.方法 采取常规妇科病普查方法.结果 应查妇女数2 375例,实查1 862例,普查率78.40%,查出妇科患病数为1 431例,患病率为76.85%.妇女常见病前3位是生殖道感染(35.55%)、宫颈炎(29.11%)、盆腔炎(14.98%).结论 普及妇女保健知识,增强妇女保健意识,把妇科病普查普治工作重点放到生殖道感染性疾病上,加强农村的妇科病普查普治工作.
作者：李景艳 刊期： 2011年第12期
1 病历摘要男,52岁.因咳嗽,咳痰并伴有发热症状,体温高达38.5 ℃,于2007-11-20来我院就诊,给予青霉素800万U静脉滴注,1次/d,咳嗽,咳痰症状减轻,但体温仍在37.3～37.8 ℃波动.患者于2007-11-27出现散在斑丘疹,未及时告知当班医生,继续应用青霉素治疗.于2007-11-28出现全身淋巴结肿大并伴有高热.查体:T 38.8 ℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 90次/min,律整,无杂音.双肺呼吸音粗,可闻及干啰音.
作者：谭玉娟；谭杰 刊期： 2011年第12期
本院2005-2010年收治成人关节结核病例32例,入院前均行CT检查,其中10例首次CT检查误诊,现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女3例,年龄38～72(平均45)岁.病程3个月～2.5 a,发病部位:双侧骶髂关节2例(女性),单侧髋关节3例(男性),单侧膝关节5例(女性1例,男性4例).10例均有关节疼痛、活动障碍,因症状加重而就诊.3例伴有肺结核,1例伴左肾结核.
作者：谢荣泽 刊期： 2011年第12期
目的 观察菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔的临床效果.方法 对200例环形混合痔患者行菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗,注重手术操作技巧及中药坐浴组方和方法并与常规的治疗方法进行比较.结果 200例手术患者中,均一次性手术成功,无一例术后创面感染,无一例术后大便失禁,术后创面渗血及疼痛较传统的外剥内扎术式及术后静脉滴注大量抗生素治疗明显减轻.结论 菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔疗效满意,经临床观察优于传统的治疗方法,值得临床推广.
作者：薄中原；魏文艳；张志刚；白瑞军；胡金宽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨重症监护治疗病房(ICU)内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗方法.方法 对开封市第二人民医院ICU 2005-11-2010-03所收治的58例ARDS患者在治疗原发病的基础上,根据病情适当选用NIPPV及有创通气的方法,并适当限制液体入量的治疗原则,改善患者的愈合,降低死亡率.结果 58例患者中,存活39例(67.2%),死亡12例(20.7%),因经济原因放弃治疗7例(12.1%).结论 ARDS患者应早期使用机械通气治疗,及时治疗原发病,严格控制液体入量,减轻肺水肿,应用肾上腺皮质激素、营养支持、控制感染等治疗,提高治愈率,降低死亡率.
作者：刘燕；王磊；周少华；李万华 刊期： 2011年第12期
1 病历摘要女,14岁.主因右眼先天性上睑下垂行额肌筋膜瓣悬吊术,手术顺利,术后常规结膜囊涂红霉素眼膏,加压包扎术眼,术后3 d患者诉术眼异物感,流泪.查:平视术眼上睑缘遮盖角膜1 mm,闭合可,bell现象阳性,球结膜充血,角膜中央偏鼻侧上皮灰白色浸润约2 mm×3 mm边界不清,荧光素染色点状着染,考虑为暴露性角膜炎,予贝复舒眼水、妥布霉素眼水点眼,夜间涂红霉素眼膏保护角膜,无好转,逐渐加重,第8天角膜整个灰白色浸润达实质深层,遂决定拆除额肌筋膜瓣缝线降低上睑位置保护角膜.
作者：庞滨 刊期： 2011年第12期
目的 观察局灶性癫痫患儿的临床特点和脑电图(EEG)改变,评价EEG检查在局灶发作型癫痫诊断中的应用价值.方法 收集2010-01-2010-09临床确诊的局灶发作型癫痫患儿的临床资料共42例,均应用美国尼高力公司的NicoletoneEEG仪,常规进行单极导联描记,头皮记录使用国际10/20系统电极安置法,同时做睁闭眼试验、闪光刺激及过度换气等诱发试验.结果 脑电图检测结果中正常脑电图9例(21.4%),异常脑电图33例(78.6%),异常脑电图中,局灶性癫痫样放电16例(48.5%),阵发性棘慢波2例(6.1%),阵发性高幅节律4例(12.1%),局限性慢波2例(6.1%),基本节律慢波化6例(18.1%),局限性癫痫波合并基本节律慢波化3例(9.1%).其中26例患儿接受MRI检查,2例蛛网膜下腔增宽,余无异常.结论 EEG在局灶性癫痫中具有重要的诊断价值,可以作为常规筛查,以提高患儿生活质量.
作者：冯雪梅；张楠楠；方秀英；潘晓丽 刊期： 2011年第12期
目的 探寻宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用.方法 对202例病检结果阳性(CIN I、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较三种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 202例宫颈病检阳性患者中,CIN I级62例,CINⅡ级48例,CINⅢ级35例,宫颈浸润癌47例.HPV检测敏感性为81.7%,宫颈刮片敏感性61.9%,阴道镜敏感性71.9%,三者差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于宫颈癌的筛查及早期诊断,应三种方法结合以提高检出率.
作者：刘红敬 刊期： 2011年第12期
目的 研究肿瘤坏死因子2A(TNF2A)及脑钠肽(BNP) 在缺血性心肌病(ICM)中的不同变化,并探讨其临床意义.方法 选择64例ICM患者和30例健康对照者,分别检测各组血清TNF2A及BNP水平.结果 血清TNF2A和BNP水平在ICM组均高于对照组,且随心功能恶化而升高(P均<0.01).结论 TNF2A参与了ICM心衰的发展,TNF2A、BNP均可反映心衰的严重程度.
作者：王大伟；孙继友 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术治疗失败而行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术的方法、技巧和疗效.方法 鼻中隔偏曲患者25例,曾局麻下行鼻中隔矫正术失败,在局麻或全麻下行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术.结果 25例患者术后观察0.5～2 a,双侧鼻腔通气良好,鼻中隔正直,无鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷等并发症.结论 鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术失败者可以行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术;提倡鼻中隔矫正术在鼻内镜下进行.
作者：孙开；管国芳；刘慧忠；刘瑶；孟冬雪；李章雨；刘丽岱；丁春；王艳；韩驰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死的早期治疗效果.方法 36例小儿外伤性脑梗死患者在常规治疗基础上早期行高压氧治疗.结果 本组36例患儿经高压氧综合治疗后临床症状完全消失,全部病例的治疗结果按GOS分级评分,均恢复良好.结论 高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死治愈率高,致残率低,后遗症少,对预后及康复具有重要的临床意义.
作者：刘冬梅；王萍；孙海庆；卢海英 刊期： 2011年第12期
对原发性胃肠淋巴瘤误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,53岁.患者于11月前出现上腹疼胀不适,无恶心、呕吐,无头痛、头晕.在当地医院按胃溃疡治疗半个月未见好转,遂来我院就诊:门诊行胃镜活检诊断为胃癌.胃镜病理诊断为胃底贲门低分化腺癌,CT检查示肿瘤外侵明显,无法切除,予TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗4周期,予介入治疗2周期.复查CT示肿瘤较化疗前明显好转,遂在全麻下行全胃切除+脾+胰尾切除术,术后病理示:胃溃疡型非霍奇金淋巴瘤、B细胞型,侵达周围组织,侵犯脾被膜未侵及胰腺,上下切线未见瘤组织.免疫组化 CD20(±),CD79a(+),CD3(-),CD45RO(-),CD38(-),CK广谱(-),Ki-67(-),MPO(-).术后予3周行:CTX 0.6 g第1天+ EPI 70 mg 第1天+ VCR 2 mg 第1天方案化疗4周期.
作者：程曙光 刊期： 2011年第12期
对肺内转移性肺癌1例诊断分析如下.1 病历摘要男,55岁.入院前3个月出现间断性干咳伴咽痛,当地医院胸部CT发现左下肺部高密度影,考虑(1)炎性病变;(2)结节(性质待定),于2010-03-09就诊我院.入院查体无异常.既往体健,吸烟40 a余,戒烟1 a.初步诊断为左下肺肺癌.予CT引导经皮肺穿刺活检术,CT示左肺多发块状软组织影(大约5.4 cm×4.4 cm,边缘清楚,可见分叶),取左下肺团块组织2条,长约15 mm送病理检查.随后行荧光支气管镜检查,见左肺上叶尖后段紫红色新生物,钳取3块直径约1.5 mm组织送病理检查,并行支气管刷检.
作者：康怡；赖国祥 刊期： 2011年第12期
目的 探讨X线平片和多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)检查在胸部创伤中的诊断价值.方法 随机选取150例胸部创伤患者的首次X线平片和首次MSCT检查影像资料进行对照分析.结果 平片和MSCT检查发现肋骨骨折患者检出率分别为72.66%和92%,肺损伤患者检出率为30%和54.66%,气胸及液气胸患者检出率分别为6.67%和18%,两种检查差异有统计学意义(P＜0.05).另MSCT发现胸骨骨折5例、胸椎或横突骨折4例、纵隔血肿2例.结论 MSCT及后处理技术具有X线平片无法比拟的优势,可全面准确评估胸部创伤,是一种值得推广应用的检查方法.
作者：刘小琨；杨帆 刊期： 2011年第12期
在临床工作中,准确记录心脏体外循环手术患者的尿量是手术配合的一项重要性操作.为了观察体外循环患者的尿量,甚至滴数,多年来,我科一直用废弃的液体玻璃瓶来收集患者的尿液,再通过量杯来计算其毫升数,这样不仅操作繁琐,耗时长,而且操作时容易污染地面及护士的手等.为了解决这些问题,我科自2010-05开始,将一次性排尿计量瓶应用于临床,通过150例患者的使用,受到良好效果,现介绍如下.
作者：洪玉妹；许晨耘；陈茹妹 刊期： 2011年第12期
目的 探讨颅脑损伤合并胸腹联合伤的治疗.方法 先行抗休克治疗,稳定收缩血压在68 mm Hg,根据伤情决定手术方式.若为脏器破裂大出血,则采取边抗休克边手术方式进行.若颅脑损伤与胸腹伤均危及患者生命,则需多科协作实行手术治疗.结果 按格拉斯哥预后评分(GCS)判定,死亡27例,良好49例,中残7例,重残4例,植物生存1例.结论 颅脑损伤合并胸腹联合伤患者,应早期诊断,积极抢救.经过正确及时的治疗,可获得满意的治疗效果.
作者：孙茂林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肥胖女性绝经前后及绝经年限与血脂变化的关系.方法 女性肥胖组165例,测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行组间比较,并分析绝经年限与血脂水平的相关性.并与179例对照组比较.结果 绝经前、后肥胖组LDL-C、TG显著高于对照组(P<0.05),HDL-C显著低于对照组(P<0.05); TG、TC、LDL-C在肥胖组及对照组绝经后显著高于绝经前(P<0.05),肥胖组HDL-C绝经后则显著低于绝经前组(P<0.05).肥胖患者TC、LDL-C与绝经年限呈正相关(P<0.05);HDL-C与绝经年限呈负相关(P<0.05).结论 女性肥胖患者绝经后血TG、LDL-C增高,而HDL-C降低;TC、LDL-C与绝经年限呈正相关,HDL-C与绝经年限成负相关.
作者：龚觉晓；王新东；谷明林；于圣永；娄彬；沈建平 刊期： 2011年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
