冯雪梅；张楠楠；方秀英；潘晓丽
对急性感染性心内膜炎漏诊1例分析如下.1 病历摘要女,35岁.因发热、尿频、尿急伴全身皮疹5 d余至我院就诊,患者5 d前无明显诱因出现尿频、尿急,伴有体温上升,无咳嗽、咳痰,无腰痛、腹泻等,自服感冒药后体温稍有下降,并出现全身皮肤瘙痒,全身多处出现皮疹、风团.
作者：瞿金龙；林兆奋；李文放 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术治疗失败而行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术的方法、技巧和疗效.方法 鼻中隔偏曲患者25例,曾局麻下行鼻中隔矫正术失败,在局麻或全麻下行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术.结果 25例患者术后观察0.5～2 a,双侧鼻腔通气良好,鼻中隔正直,无鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷等并发症.结论 鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术失败者可以行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术;提倡鼻中隔矫正术在鼻内镜下进行.
作者：孙开；管国芳；刘慧忠；刘瑶；孟冬雪；李章雨；刘丽岱；丁春；王艳；韩驰 刊期： 2011年第12期
髌骨须至青春期才骨化完毕.若髌骨两个骨化中心不能愈合,由两块以上的骨块组成的髌骨,称为二分髌骨.二分髌骨多数无临床症状,有病变部位有疼痛则为疼痛性二分髌骨.我院2005-09-2010-09收治初诊误诊的膝关节疼痛伴二分髌骨4例临床资料,现分析如下.
作者：陆战新；蒋进；努尔兰 刊期： 2011年第12期
急性心肌梗死是急诊临床工作中常见疾病.典型心肌梗死发作者结合心电图,心肌酶等检查诊断并不困难,占全部心肌梗死的70%～80%,非典型病例易于误诊或漏诊[1].总结我院2005-03-2009-10急诊外科首诊以外科疾病症状为主要表现的10例急性心肌梗死病例,对误诊原因进行分析,报告如下.
作者：秦卫东；曾月晶；沈寿林 刊期： 2011年第12期
近年来我们在皮肤性病学临床教学中采用了多媒体课件辅助教学,从而提高了教学质量,取得了良好的教学效果.多媒体课件可使学生对教学内容有全面了解,尤其能强化学生对重点、难点知识的理解和掌握.现结合教学经验体会如下.
作者：曾佳 刊期： 2011年第12期
我院于2009-12-31对1例剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者实施手术,现报道如下.1 病历摘要女,28岁,孕3产1.一次剖宫产分娩史,手术至本次发病为1.5 a.患者以停经、阴道流血及治疗后超声复查有可疑回声、血HCG下降不满意为主要表现.停经近60 d,不规则阴道流血1周.
作者：陈佳权；孙雪 刊期： 2011年第12期
目的 通过与同期本地区三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价规范化急救技能训练对泰安地区全运会医疗志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测本地区连续参加规范化心肺复苏技术培训3个月56名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期泰安市三级医院急诊科近1 a内未参加规范化心肺复苏培训62名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.结果 志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照组,总合格率分别为83.2%和33.1%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(87.65%、89.3%、94.6% vs 41.9%、48.4%、67.7%,P<0.01);整个操作时间差异无统计学意义[(118.3±18.2) s vs (116.1±5.1) s,P>0.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.48±1.2) vs (7.49±1.5),P<0.01];每分钟实际按压次数差异无统计学意义[(77.3±3.6) vs (77.8±2.1),P>0.05);按压/通气时间比分别为(2.6∶1 vs 2.1∶1).Logistic回归分析结果显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.46,95%CI (2.32～71.3); OR 31.81,95%CI (3.60～263.4);OR 4.17,95%CI (1.17～14.2)].结论 经反复规范培训的医疗志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.
作者：孟凡山；赵玉兰；王永清；戴冬梅；刘永强；李延鹏；李彦 刊期： 2011年第12期
目的 分析辽宁某研究所45岁以上职工颈动脉硬化情况.方法 对辽宁某研究所45岁以上职工测量血压,测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇,采用彩色多普勒检查颈动脉,分析颈动脉粥样硬化发病情况及相关因素.结果 颈动脉超声未见异常者38例(男19例、女19例);内膜增厚149例(男86例、女63例);斑块111例(男72例、女39例).结论 45岁以上人群颈动脉粥样硬化患病率高,大多合并两种以上糖脂代谢疾病.
作者：罗锦红 刊期： 2011年第12期
1 病历摘要女,40岁.入院前0.5 a无明显诱因月经量增多,色红,伴有血块.行经时腹痛,能忍不用服药.平日分泌物较多,色黄,有秽味.未治疗.入院前半月在当地体检B超发现盆腔巨大肿物来我院会诊.既往体健,无手术及外伤史.妇科检查:外阴、阴道正常.宫颈光滑,宫颈后穹窿饱满且向阴道膨出肿物.质地中等,压痛,活动差.双合诊子宫颈左后方触及包块约10 cm×10 cm×8 cm大小,边界清,质地硬,压痛,不活动.包块上方可及子宫略大.活动受限,与包块分界不清.
作者：王汝芹；李侠；王建国 刊期： 2011年第12期
目的 研究肿瘤坏死因子2A(TNF2A)及脑钠肽(BNP) 在缺血性心肌病(ICM)中的不同变化,并探讨其临床意义.方法 选择64例ICM患者和30例健康对照者,分别检测各组血清TNF2A及BNP水平.结果 血清TNF2A和BNP水平在ICM组均高于对照组,且随心功能恶化而升高(P均<0.01).结论 TNF2A参与了ICM心衰的发展,TNF2A、BNP均可反映心衰的严重程度.
作者：王大伟；孙继友 刊期： 2011年第12期
他汀类药物是20世纪80年代后期开发的羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,不但能抑制胆固醇的合成,而且还可以抑制该途径中其他诸如多萜醇、泛醌、法尼醇等代谢,除有降脂作用外,还具有抗炎功能、改善血管内皮功能、减轻再灌注心肌损伤、抗氧化应激、 影响神经内分泌等作用[1].他汀类药物主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀、美伐他汀和阿伐他汀等,是一类疗效肯定、安全性高、不良反应发生率低的药物,但仍可引起肌肉毒性反应、肝酶升高等不良反应,临床上,因西立伐他汀与贝特类降脂药合用可造成横纹肌溶解,导致患者死亡的严重不良反应频频发生,故已于2001年撤市.为促进他汀类药物在临床的合理应用,本文对其引起的不良反应及防治进行分析.
作者：张力军 刊期： 2011年第12期
经皮椎体成形术属于新型的脊柱方面的微创手术,主要应用于治疗椎体因为骨折疏松等原因导致的胸腰椎骨折,临床效果较好.2007-01-2010-01本院采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折,取得理想临床效果,现报告如下.
作者：孙瑞龙；高振臣；孙建筑；王向华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨食管癌手术中食管胃吻合口漏的成因及减少其发生的方法,充气试验在减少其发生中的意义.方法 对168例食管癌切除手术中食管胃一次性钉合后吻合区域由胃管注入一定压力的空气检验吻合口是否漏气.若有漏气,则于该处予以修补.结果 术中对发现的5例吻合不良者给予加强缝合.检出率为2.97%.168例中,无一例发生吻合口瘘,吻合不良者经缝合,未发生吻合口瘘.结论 术中充气试验能及时发现吻合口缺陷,对预防吻合口瘘的发生起到了良好的预防作用.
作者：沙夕林；李昌炎；殷东明 刊期： 2011年第12期
研究金属烤瓷冠修复后并发牙龈炎的原因并探讨其预防措施.方法 对86例金属烤瓷冠修复后出现牙龈炎而导致修复失败的病例进行分析.结果 修复体边缘不良占41.86%,修复体外形不佳占11.63%,邻接关系不良占23.26%,粘接材料残留占13.95%.结论 为减少金属烤瓷冠修复后出现牙龈炎,应严格遵循设计原则和制作要求.
作者：王涛；祝军；张真 刊期： 2011年第12期
目的 对吉林市第二中心医院注射用胰岛素用药进行调查研究.方法 对吉林市第二中心医院2006-2009年注射用胰岛素的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析.结果 吉林市第二中心医院年销售金额高的是诺和灵30R笔芯,低的是门冬胰岛素30特充.结论 胰岛素销售金额呈逐年上升趋势.
作者：车骅；李晓莉 刊期： 2011年第12期
目的 为军队医院培养合格的卫生管理人才.方法 回顾性分析八届实习学员的实习培训,评估存在的问题.结果 通过合理的实习安排,有助于提升实习学员分析、解决问题的能力.结论 通过合理的实习安排可明显提高学员综合思考、解决问题的能力,为今后的医院管理工作打下牢固基础.
作者：许德华；华立；高原；孙建威 刊期： 2011年第12期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清胆红素异常的临床意义.方法 慢性心衰患者60例,按照心功能分级分为2组:心功能Ⅱ级组30例;心功能Ⅲ～Ⅳ级组30例,心功能正常者作为对照组30例.所有病例入院第2天检测血清胆红素(包括总胆红素和直接胆红素),心功能Ⅲ～Ⅳ级患者治疗1周后复查血清胆红素.结果 与正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,血清总胆红素、直接胆红素水平明显升高;经纠正心衰治疗后,血清胆红素明显降低(P<0.01).心功能Ⅱ级患者血清胆红素水平与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 观察血清胆红素变化有助于判断慢性心力衰竭严重程度,评估治疗效果.
作者：李占杰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死的早期治疗效果.方法 36例小儿外伤性脑梗死患者在常规治疗基础上早期行高压氧治疗.结果 本组36例患儿经高压氧综合治疗后临床症状完全消失,全部病例的治疗结果按GOS分级评分,均恢复良好.结论 高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死治愈率高,致残率低,后遗症少,对预后及康复具有重要的临床意义.
作者：刘冬梅；王萍；孙海庆；卢海英 刊期： 2011年第12期
目的 探讨老年人下呼吸道感染的病原体分布情况.方法 采用胶体金法定性检测185例老年患者下呼吸道感染血清中的肺炎衣原体(Cpn)抗体和肺炎支原体(MP)抗体,同时进行痰标本的细菌培养.结果 185例下呼吸道感染患者中以单纯细菌性感染为主占56.2%,其次为肺炎衣原体感染占15.1%,肺炎支原体感染占13%,混合感染占15.7%.结论 老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,肺炎衣原体和肺炎支原体感染率增高,混合感染较为普遍.因此,对老年性下呼吸道感染患者及时检测血清中的肺炎衣原体和支原体是提高临床治愈率的关键.
作者：栗晓芳 刊期： 2011年第12期
对超声诊断甲状腺结核1例分析如下.1 病历摘要男,27岁.主诉发现左颈部包块1个月.患者缘于1个月前无意中发现左颈部包块约核桃大小,偶有疼痛,不伴有潮热、颈部不适感、无易怒,无发热、心悸、手颤等不适,无声音嘶哑,无饮水呛咳,饮食无明显改变.无特殊治疗,近日包块逐渐增大约鹅蛋大小,伴发热,体温高达38.5℃,在当地医院给予抗感染治疗10 d.体温降至正常,包块较前稍有缩小.
作者：刘倩；杨江辉；李卓 刊期： 2011年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
