车骅；李晓莉
目的 探讨异位妊娠破裂这种妇产科急腹症的早期诊断与及时手术治疗.方法 回顾性分析开封市第二人民医院收治的228例异位妊娠破裂早期诊断与治疗情况.结果 血β-HCG阳性223例,阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液207例,全部病例均行剖腹探查术,行患侧输卵管切除术209例,休克92例,输血136例,抢救成功率100%.结论 尽早明确诊断、有预见性抗休克治疗,及时手术是抢救成功的关键.
作者：侯俊芳 刊期： 2011年第12期
药疹又称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜不良反应.为探讨儿童药疹临床特点、致敏药及发病机制,现将我科2005-2009年来收治的77例住院药疹患儿临床资料分析如下.
作者：董冠英；张悦；韩秀萍 刊期： 2011年第12期
目的 探讨卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 82例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为卡托普利联合卡维地洛治疗组和对照组,观察两组疗效的安全性.结果 卡托普利联合卡维地洛治疗组心功能明显改善,安全性好.结论 卡托普利联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效好,安全性良好.
作者：张海燕；张红；王自强 刊期： 2011年第12期
对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.
作者：翟力军；刘秀艳 刊期： 2011年第12期
甲状腺功能亢进性肌病(甲亢性肌病)主要指甲状腺功能亢进伴发肌肉病变,是甲亢的并发症之一.甲亢性肌病一般分为五型[1,2]:(1)甲亢伴周期性麻痹(TPP);(2)甲亢伴重症肌无力(TMG);(3)慢性甲亢性肌病(CTM);(4)甲亢突眼性眼肌麻痹;(5)急性甲亢性肌病(ATM).现分别就甲亢肌病的发病机制、临床表现、神经电生理学检查、病理、诊断及治疗作一综述.
作者：曹忠梅 刊期： 2011年第12期
本文结合国内外研究现况,就癫痫对儿童患者的心理行为方面的研究探讨如下.1 研究对象国内对癫痫患儿的心理行为方面的研究多针对患儿,采用问卷调查和抽样调查的办法,大部分研究均为调查患儿的某一个特定的问题,比如注意能力,行为障碍,认知障碍、心理障碍等.随着医学模式的转变,越来越多的人开始关注患儿的心理健康和社会适应问题,重视癫痫患儿心理行为的研究,现在国内外的研究范围已经单纯的从患儿逐步扩大到患儿以及家长,并且对于患儿的生活质量,患儿家长的生活质量的研究也在逐步展开.
作者：任霞 刊期： 2011年第12期
目的 分析辽宁某研究所45岁以上职工颈动脉硬化情况.方法 对辽宁某研究所45岁以上职工测量血压,测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇,采用彩色多普勒检查颈动脉,分析颈动脉粥样硬化发病情况及相关因素.结果 颈动脉超声未见异常者38例(男19例、女19例);内膜增厚149例(男86例、女63例);斑块111例(男72例、女39例).结论 45岁以上人群颈动脉粥样硬化患病率高,大多合并两种以上糖脂代谢疾病.
作者：罗锦红 刊期： 2011年第12期
他汀类药物是20世纪80年代后期开发的羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,不但能抑制胆固醇的合成,而且还可以抑制该途径中其他诸如多萜醇、泛醌、法尼醇等代谢,除有降脂作用外,还具有抗炎功能、改善血管内皮功能、减轻再灌注心肌损伤、抗氧化应激、 影响神经内分泌等作用[1].他汀类药物主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀、美伐他汀和阿伐他汀等,是一类疗效肯定、安全性高、不良反应发生率低的药物,但仍可引起肌肉毒性反应、肝酶升高等不良反应,临床上,因西立伐他汀与贝特类降脂药合用可造成横纹肌溶解,导致患者死亡的严重不良反应频频发生,故已于2001年撤市.为促进他汀类药物在临床的合理应用,本文对其引起的不良反应及防治进行分析.
作者：张力军 刊期： 2011年第12期
目的 观察高压氧(HBO)治疗急性脑梗死的疗效.方法 198例急性脑梗死患者中高压氧加药物治疗组102例,单纯药物治疗组(对照组)96例,分别于治疗前、后进行神经功能缺损评分并进行比较.结果 HBO治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降.结论 高压氧综合治疗急性脑梗死可以尽快帮助患者恢复神经功能,安全有效.
作者：毕成 刊期： 2011年第12期
本院2005-2010年收治成人关节结核病例32例,入院前均行CT检查,其中10例首次CT检查误诊,现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女3例,年龄38～72(平均45)岁.病程3个月～2.5 a,发病部位:双侧骶髂关节2例(女性),单侧髋关节3例(男性),单侧膝关节5例(女性1例,男性4例).10例均有关节疼痛、活动障碍,因症状加重而就诊.3例伴有肺结核,1例伴左肾结核.
作者：谢荣泽 刊期： 2011年第12期
目的 提高首诊医师对肺栓塞的认识,减少误诊率.方法 回顾分析35 例肺栓塞患者诊治情况,归纳其误诊原因.结果 肺栓塞患者临床表现无特异性,其误诊、漏诊率高.结论 提高对肺栓塞的认识,及早作出诊断,减少误诊率,可提高抢救成功率.
作者：马志强；沈开金；吉善和 刊期： 2011年第12期
目的 通过与同期本地区三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价规范化急救技能训练对泰安地区全运会医疗志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测本地区连续参加规范化心肺复苏技术培训3个月56名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期泰安市三级医院急诊科近1 a内未参加规范化心肺复苏培训62名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.结果 志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照组,总合格率分别为83.2%和33.1%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(87.65%、89.3%、94.6% vs 41.9%、48.4%、67.7%,P<0.01);整个操作时间差异无统计学意义[(118.3±18.2) s vs (116.1±5.1) s,P>0.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.48±1.2) vs (7.49±1.5),P<0.01];每分钟实际按压次数差异无统计学意义[(77.3±3.6) vs (77.8±2.1),P>0.05);按压/通气时间比分别为(2.6∶1 vs 2.1∶1).Logistic回归分析结果显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.46,95%CI (2.32～71.3); OR 31.81,95%CI (3.60～263.4);OR 4.17,95%CI (1.17～14.2)].结论 经反复规范培训的医疗志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.
作者：孟凡山；赵玉兰；王永清；戴冬梅；刘永强；李延鹏；李彦 刊期： 2011年第12期
目的 观察菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔的临床效果.方法 对200例环形混合痔患者行菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗,注重手术操作技巧及中药坐浴组方和方法并与常规的治疗方法进行比较.结果 200例手术患者中,均一次性手术成功,无一例术后创面感染,无一例术后大便失禁,术后创面渗血及疼痛较传统的外剥内扎术式及术后静脉滴注大量抗生素治疗明显减轻.结论 菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔疗效满意,经临床观察优于传统的治疗方法,值得临床推广.
作者：薄中原；魏文艳；张志刚；白瑞军；胡金宽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清胆红素异常的临床意义.方法 慢性心衰患者60例,按照心功能分级分为2组:心功能Ⅱ级组30例;心功能Ⅲ～Ⅳ级组30例,心功能正常者作为对照组30例.所有病例入院第2天检测血清胆红素(包括总胆红素和直接胆红素),心功能Ⅲ～Ⅳ级患者治疗1周后复查血清胆红素.结果 与正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,血清总胆红素、直接胆红素水平明显升高;经纠正心衰治疗后,血清胆红素明显降低(P<0.01).心功能Ⅱ级患者血清胆红素水平与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 观察血清胆红素变化有助于判断慢性心力衰竭严重程度,评估治疗效果.
作者：李占杰 刊期： 2011年第12期
目的 通过对279例医疗纠纷进行综合分析纠纷发生的原因,为进一步防范纠纷,寻求佳处理对策.方法 对2005-2009年的医疗纠纷进行回顾性的调查.结果 医疗纠纷的主要原因是医患沟通不畅;语言技巧不当,医务人员服务态度生、冷、硬与患者难以沟通;医疗行为不规范.结论 通过采取一系列措施,规范医务人员的行为,有效地防范医疗纠纷.
作者：隗燕莉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨颅脑损伤合并胸腹联合伤的治疗.方法 先行抗休克治疗,稳定收缩血压在68 mm Hg,根据伤情决定手术方式.若为脏器破裂大出血,则采取边抗休克边手术方式进行.若颅脑损伤与胸腹伤均危及患者生命,则需多科协作实行手术治疗.结果 按格拉斯哥预后评分(GCS)判定,死亡27例,良好49例,中残7例,重残4例,植物生存1例.结论 颅脑损伤合并胸腹联合伤患者,应早期诊断,积极抢救.经过正确及时的治疗,可获得满意的治疗效果.
作者：孙茂林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性时相蛋白与小儿脓毒症肝损伤的关系.方法 脓毒症组50例,普通感染组30例,健康小儿组30例.入选病例入院后立即检测血清TF、PA、AB、ALT.结果 血清TF、PA与ALT相关系数分别为:r=-0.506,r=-0.613(P＜0.05),回归方程为:PA=187.457-1.393 ALT;TF=2.941-0.021 ALT.结论 血清TF、PA与小儿脓毒症肝损伤有一定的相关性.
作者：刘大鹏；王群思；熊虹 刊期： 2011年第12期
目的 探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾分析如皋市人民医院2004-01-2009-12直肠癌前切除保肛手术85例的临床资料.结果 均一次吻合成功,术后发生吻合口瘘8例,均经非手术综合治疗后瘘口愈合,愈合时间14～50 d.结论 充分的术前准备,手术中仔细操作,术后保持引流管通畅.有效的抗炎和营养支持是防治直肠癌保肛手术后吻合口瘘的重要措施.
作者：殷东明；李昌炎；沙夕林 刊期： 2011年第12期
目的 对吉林市第二中心医院注射用胰岛素用药进行调查研究.方法 对吉林市第二中心医院2006-2009年注射用胰岛素的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析.结果 吉林市第二中心医院年销售金额高的是诺和灵30R笔芯,低的是门冬胰岛素30特充.结论 胰岛素销售金额呈逐年上升趋势.
作者：车骅；李晓莉 刊期： 2011年第12期
POEMS综合征是一种自身免疫性多器官性疾病,临床表现复杂,极易误诊.我们采用中西医结合的方法成功治疗POEMS综合征1例,现报告如下.1 病历摘要男,63岁.无明显诱因出现双下肢麻木无力0.5 a余,未治疗,呈渐进性加重.出现踩棉花样感觉1个月,单独行走困难2周.鼻出血1次,出血量约50 ml,自行压迫填塞无效,于当地医院给予鼻腔局部填塞后血止,遂就诊于民解放军海军总医院,经查血常规正常.
作者：王晓波；郎立新 刊期： 2011年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
