吴海燕；郭梅；王宏宇
各类实验室不时会有感染事故的发生,所以对进出实验室人员的生物安全教育就显得非常重要.医学检验专业学生在临床实习过程中需进出检验科各实验室,为避免感染事故的发生,对实习生的生物安全教育尤其重要.该文根据既往学生在免疫学检验实习过程中出现的生物安全问题,提出着重加强学生生物安全防护知识的教育,提升学生的生物安全意识,使其早日适应工作岗位的需求,努力将其培养成全面的检验人才.
作者：张伟；凌芸 刊期： 2018年第04期
目的 评价该院POCT 血糖仪与生化分析仪血糖检测结果的一致性,评价4种常用POCT 血糖仪的精密度及线性范围.方法 参照《便携式血糖仪临床操作和质量规范中国专家共识》(简称《共识》)的比对方案,用肝素锂抗凝全血标本对30台POCT 血糖仪与检验科C501大生化仪进行比对试验,对4台不同品牌型号的POCT 血糖仪进行批内精密度、日间精密度及线性范围试验及结果分析.结果 27台POCT 血糖仪通过了第1次比对试验,另3台POCT 血糖仪经校准后通过了第2次比对试验;4种POCT 血糖仪批内精密度及日间精密度检测结果的标准差和变异系数均为0.05~0.18 mmol/L和1.66% ~4.99%;4种POCT 血糖仪分别在0.75~32.30、0.70~33.00、0.65~30.80、0.68~32.99 mmol/L呈线性.结论 该院30台POCT 血糖仪与生化仪比对结果一致性良好;4种常用POCT 血糖仪的精密度和线性范围均符合《共识》中的要求,完善的POCT质量管理体系是血糖监测系统准确性和可靠性的保证.
作者：孙德华；毛欣茹；郑磊；艾育华；李文源 刊期： 2018年第04期
目的 建立检测糖类抗原(CA)199的磁珠时间分辨荧光免疫分析法(Nano-TRFIA).方法 采用磁珠耦联标记抗CA199单克隆抗体(B1),Eu3+标记抗CA199单克隆抗体(Eu3+-CA199-B7),采用双抗体夹心法建立基于磁性微球法的 CA199检测方法 Nano-TRFIA,并对90份血清标本进行该方法血清学检测.结果 Nano-T RFIA检测CA199的灵敏度为0.2 U/mL,甲胎蛋白、CA125对CA199-T RFIA 均无交叉反应.磁珠耦联B14 ℃保存3个月免疫反应基本无损;同批试剂连续3个月应用分析结果稳定,样品的平均添加回收率为97.91%,批内和批间变异系数(CV)分别为4.84% 和8.32%.Nano-T RFIA 检测血清CA199结果与电化学发光法(ECLIA)检测结果显著相关(Y=0.9698 X+4.0153).以ECLIA为金标准,Nano-T RFIA 检测血清CA199时2份标本出现了假阳性.结论 Nano-T RFIA的灵敏度、特异度、准确度等均符合临床应用要求,为进一步临床验证奠定了基础.
作者：朱利国；范俊；黄飚；浦洪波；潘凌峰；孙倩 刊期： 2018年第04期
目的 应用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平对脑血栓形成的诊断价值.方法 选取南方医科大学附属佛山医院神经内科和外科门诊拟诊为疑似脑血栓形成的患者316例,再根据诊断金标准将疑似患者分为脑血栓组(196例)和非脑血栓组(120例),所有研究对象均采用免疫比浊法检测血清Lp(a)水平.应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)综合评价Lp(a)对脑血栓形成的诊断价值.结果 脑血栓组与非脑血栓组血清Lp(a)水平的 P25、P50、P75分别为97.23、238.22、430.01和29.80、92.27、233.86,平均秩次分别为185.42和114.54,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示血清Lp(a)水平与脑血栓形成的诊断相关性呈正回归,偏回归系数(B)=0.005, W ald=31.295,随着血清Lp(a)水平的升高,发生脑血栓形成的风险增加.血清Lp(a)水平对脑血栓形成的佳诊断界值为305.80 mg/L,A UC为0.724,具有中等诊断效能.诊断特异度为91.7%,误诊率为8.3%,阴性预测值为48.7%;诊断灵敏度为40.8%,漏诊率为59.2%,阳性预测值为88.9%.结论 血清Lp(a)水平用于诊断脑血栓形成具有较高的诊断特异度.
作者：黄杰；张普；周少雄；沈永坚；谢伟贤；邹林 刊期： 2018年第04期
目的 通过研究精子顶体精氨酸酰胺酶活性与精子常规和形态之间的关系,评估其在男性不育诊疗中的价值.方法 用化学比色法检测精子顶体精氨酸酰胺酶活性,采用计算机辅助分析检测精液常规参数、精子形态精子.结果 顶体酶异常组与顶体酶正常组的精子浓度、活动率、前向运动率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).顶体酶正常组与顶体酶异常组精子头部畸形百分率、颈和中段畸形百分率、主段和尾部畸形百分率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 精子顶体精氨酸酰胺酶对判断精子质量具有非常高的价值,可作为评价精子功能,辅助诊断男性不育的有效指标.
作者：沈丽燕；王家雄；宋丹；程洪波；杨慎敏；王改改；史轶超 刊期： 2018年第04期
标本类型错误率、危急值通报率等7项质量指标是国家卫生和计划生育委员会下发的《临床检验专业医疗质量控制目标(2015版)》中与护理工作密切相关的内容.合理利用这7项质量指标可以提高护理工作的质量,进而提高检验质量.该研究结合医院信息系统,对与护理工作密切相关的7项质量控制指标进行标本类型监测、统计、分析,以提高科室护理工作,可视为科室护理工作持续性改进的一项措施.
作者：吴海燕；郭梅；王宏宇 刊期： 2018年第04期
目的 调查滕州市中心人民医院2012 -2016年主要多重耐药菌(M DROS)的分布及流行病学情况.方法 对住院患者送检的临床标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布情况作回顾性分析.结果 5年共检出M RSA 529株,CRABA 718株,CRPAE 96株,VRE 4株,CRE 48株,主要来自于重症监护室、神经外科、呼吸科、烧伤科及小儿科;主要检出标本类型为痰液标本及分泌物标本;送检的16株耐碳青霉烯的菌株中检测出13株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌-2型,3株产新德里金属β-内酰胺酶-5菌株.结论 CRABA、MRSA 是该院主要的MDROS,CRPAE、CRE、VRE明显低于类似报道;今后的工作应重点加强对各种M DROS的管理,而临床标本送检的及时性、正确性是获得可靠监测数据的前提.
作者：郑海波；何平；王月玲；满思金 刊期： 2018年第04期
目的 探究早期补充维生素D对感染性疾病早产儿白细胞介素(IL)-2、IL-4及免疫球蛋白水平的影响.方法 选择该院收治的66例伴有感染性疾病的早产儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(37例)和对照组(29例).对照组给予常规抗感染治疗的同时采用早产儿奶粉进行喂养,观察组则在此基础上于出生后第3天给予维生素D.对比两组早产儿在治疗期间的血清25-(O H)D、IL-2、IL-4水平和免疫球蛋白水平.结果 治疗前,两组早产儿的血清25-(O H)D 水平及IL-2、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗4、12 d后,观察组的血清25-(O H)D及IL-2水平均明显高于对照组,IL-4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而两组早产儿的IgA、IgM 和IgG水平在治疗前、治疗4、12 d后均未见明显差异(P>0.05).同时在治疗期间,两组早产儿也均未出现明显不良反应,临床用药安全可靠.结论 通过早期补充维生素D能够有效提高伴有感染性疾病早产儿的血清25-(O H)D、IL-2水平,降低IL-4水平,在一定程度上提高其免疫抵抗能力,但对其体液免疫中免疫球蛋白水平的影响尚未得到有效证实.
作者：刘艳平；张丽萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)联合白细胞介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β检测宫颈癌的价值.方法 2015年12月至2016年12月该院收治的宫颈癌患者58例纳入观察组,同期健康体检者41例纳入对照组.采用酶联免疫吸附法测定两组研究对象血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平.比较两组研究对象,以及研究组中不同临床分期及分化程度患者上述指标,并分析SCC-Ag与IL-6、TGF-β的相关性分析.结果 观察组血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ ~ Ⅱ期血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平低于Ⅲ ~ Ⅳ期,差异均有统计学意义(P<0.05);高分化血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平低于中分化和低分化,中分化血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平低于低分化,差异均有统计学意义(P<0.05);SCC-Ag与IL-6、TGF-β呈正相关(r= 0.371、0.497,P< 0.05).结论 宫颈癌患者 SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平明显升高,且随着病情程度的加重,上升越明显,SCC-Ag与IL-6和TGF-β呈正相关.
作者：邵丹；朱峰 刊期： 2018年第04期
目的 分析恶性肿瘤患者血栓弹力图(T EG)与凝血功能、血小板计数(PL T)之间的相关性.方法选择重庆市肿瘤研究所2016年11月至2017年3月同时检测了T EG与凝血功能、血常规的241例恶性肿瘤患者为研究对象,进行T EG参数与凝血功能指标、PL T 相关回归分析.采用 χ2检验比较T EG参数与凝血功能指标、PL T阳性率的差异;秩和检验比较肝癌、乳腺癌、胰腺癌的多个参数间的差异.结果 恶性肿瘤患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关,与凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)呈负相关;血细胞凝集块形成时间(K)与部分凝血活酶时间(APTT)、TT呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)、PLT 呈负相关;血细胞凝集块形成速率(α)与FIB、PLT 呈正相关,与APTT、T T 呈负相关;血凝块大强度(M A)与FIB、PL T 呈正相关,与 T T 呈负相关;凝血综合指数(CI)与FIB、PL T呈正相关,与A PT T 呈负相关(P<0.05).其中FIB、PL T 与M A的相关性高(r=0.611、0.545).并得到T EG各参数与凝血功能指标的一元线性回归方程.T EG检测阳性人数明显少于凝血功能检测阳性人数(P<0.05).T EG与凝血功能参数在肝癌、乳腺癌和胰腺癌患者间有一定差异.结论 T EG与PL T 常规凝血检测结果明显相关,检测有一致性,但整体来说吻合度一般,不能相互替代,并且不同癌症类型的 T EG与凝血功能参数并不完全一致.
作者：吕自兰；王宾琳；张阳；郭变琴；龙波；王晓华；吴立翔 刊期： 2018年第04期
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)酶活性及其基因R92H多态性与冠心病的相关关系.方法 选取深圳恒生医院及深圳市孙逸仙心血管医院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者120例纳入观察组.根据累及支数定义为单支病变、多支病变,并作Gensini评分.另取同期深圳恒生医院120例健康体检者纳入对照组.分别检测受试者Lp-PLA2水平及其基因R92H多态性情况,并进行对比分析.结果 观察组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者随着病变程度及Gensini积分的不断增加,Lp-PLA2水平也呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组RR基因型人数所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在观察组中,RR基因型患者的多支病变人数所占比例及Gensini积分明显低于RH+ HH基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Lp-PLA2水平及其基因R92H多态性与冠心病存在密切相关性.
作者：张光辉；周金敬；陈爱保 刊期： 2018年第04期
目的 探索监测感染性休克患者体液复苏治疗前后血清降钙素原(PCT)与B型尿钠肽(BNP)的临床意义.方法 选取2015年1-12月该院急诊科收治的62例感染性休克患者作为研究对象,监测并记录患者的动脉血气、24 h累计复苏液体总量及复苏达标时间,检测患者的血清PCT 和BNP水平.结果 62例患者的体液复苏治疗过程,患者的24 h内复苏液体量为(7899.31 ± 1337.64)mL,复苏达标时间为(19.07 ± 5.64) h.治疗前后pH、Na+及Cl-、PCT 及BNP值有明显差别,差异均有统计学意义(P<0.05).复苏24 h血清PCT水平与累计复苏液体总量之间呈负相关(r= -0.956,P<0.05).结论 感染性休克患者血清BNP与PCT 的改变水平与病情密切相关,感染性休克患者的血清 PCT 及BNP指标可以作为休克治疗的效果进行监测.
作者：王迎新；潘醇；都叶；周平；曹臻 刊期： 2018年第04期
目的 通过检测血清甲胎蛋白(AFP)、角蛋白抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)3项肿瘤标志物,分析3者在原发性肺癌患者的诊断及预后中的应用价值.方法 选择2014年6月至2016年6月该院收治的89例原发性肺癌患者纳入原发性肺癌组.另外59例良性肺疾病患者纳入良性肺疾病组,63例健康体检者纳入对照组.采用电化学发光分析法检测研究对象的AFP、CYFRA21-1、NSE水平.结果 治疗前,良性肺疾病组和原发性肺癌组患者的AFP、CYFRA21-1、NSE水平明显高于对照组;原发性肺癌组明显高于良性肺疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ a期、Ⅲ b~ Ⅳ期肺癌患者的A FP、CY FRA21-1、NSE水平明显高于Ⅰ ~ Ⅱ期患者;Ⅲ b~ Ⅳ期患者明显高于Ⅲ a期患者,差异有统计学意义(P<0.05).从灵敏度、特异度、准确度分析,2项指标联合检测明显高于单项指标检测;3项指标联合检测明显高于单项指标检测及2项指标联合检测,差异有统计学意义(P<0.05).无效组患者的AFP、CYFRA21-1、NSE明显高于有效组AFP、CYFRA21-1、NSE,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤标志物AFP、CYFRA21-1、NSE在肺癌的诊治中有重要的价值,联合检测能提高诊断的准确度.
作者：雷程琳；卢家兴 刊期： 2018年第04期
华氏巨球蛋白血症(WM)是成熟浆细胞的恶性增生性疾病,主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润,并合成单克隆 IgM,IgM 浓度通常大于30 g/L[1].极少数患者表现有肾脏功能损伤.血清中肌酐的测定是诊断、监测肾功能损伤与疗效观察的一项重要生化指标,准确的结果对于医生精准治疗患者有很好的帮助.2016年2月4日,本院收治1名确诊为WM 的患者.在进行湿化学氧化酶法检测时,发现该患者的血肌酐明显增高,而尿素氮正常;查看反应曲线,发现有明显的干扰存在.基于此,本课题组采用干化学氧化酶法和碱性苦味酸法(Jaffe法)进行检测,两种方法结果基本一致.为进一步探讨其形成原因并探索解决方法,本研究进行了以下试验,现报道如下.
作者：王淼；池罗；陈莹；王欣；王秀凤；温冠辉；曹新贞；宋世平 刊期： 2018年第04期
目的 研究金银花和鱼腥草乙醇提取物对流感病毒复制的抑制作用,为阐明药用植物有效抗流感物质基础提供科学依据.方法 以流感病毒感染的MDCK 细胞为模型,研究金银花和鱼腥草乙醇提取物对流感病毒复制的抑制作用.结果 金银花和鱼腥草乙醇提取物对流感病毒复制有较强的抑制作用,对 H3N2和H1N1流感病毒的半数抑制浓度(IC50)分别为(236.28 ± 15.37)、(290.50 ± 34.82)μg/mL 和(428.97 ± 38.54)、(522.28 ± 36.48)μg/mL.结论 金银花和鱼腥草乙醇提取物对流感病毒的复制有一定的抑制作用.
作者：朱琳枫；鲍欣欣；姚辉；李海波 刊期： 2018年第04期
目的 评价利用室内质控数据及校准品评定D-二聚体项目相对合成测量不确定度的适用性.方法 收集2015年7-12月的室内质控数据,评定D-二聚体项目实验室内测量复现性(SRw);利用校准品赋值时的不确定度及实验室测量校准品时产生的不确定度计算偏移的测量不确定度(Ubias);然后合成相对不确定度.结果 D-二聚体相对合成测量不确定度为2.74%(D-二聚体浓度为1055 ng/mL).结论 利用室内质控数据及校准品不确定度评定D-二聚体相对合成测量不确定度简便可行.
作者：杨利；赵小洁；李宝琴；耿玉兰；康琼英 刊期： 2018年第04期
目的 筛选抗菌活性较强并可逆转细菌耐药性的中草药,为治疗多重耐药菌感染提供新的思路.方法 以赤芍、青黛、五倍子、野菊花、鱼腥草、小檗碱等6种临床常用抗菌中草药为研究对象,煎煮法制备提取液后,采用2倍稀释法观察6种中草药对多重耐药铜绿假单胞菌(M DR-PA)与多重耐药鲍曼不动杆菌(M DR-AB)的抑菌效果;采用纸片扩散(K-B)法检测中草药对多重耐药菌及原始菌株的低抑菌浓度,计算两者抑菌圈差值,评估中草药逆转多重耐药菌耐药性的效果.结果 6种中草药对M DR-AB与M DR-PA有不同程度的抑制作用,抑菌作用由强到弱依次为五倍子、鱼腥草、野菊花、赤芍、青黛、小檗碱,五倍子对M DR-AB与M DR-PA抑菌效价为512~1024,抑菌作用强;五倍子与小檗碱对M DR-AB与M DR-PA 的敏感性在逆转前后的抑菌圈直径均值比较,差异有统计学意义(P<0.05),但逆转前后抑菌圈直径均值的差值小于3 mm.结论 赤芍、青黛、五倍子、野菊花、鱼腥草、小檗碱对M DR-AB与M DR-PA 有不同程度抑制作用,五倍子抑菌作用强;五倍子与小檗碱对M DR-AB与M DR-PA的耐药性有一定程度逆转作用.
作者：房华；汪瑞忠；张晓雪；杨柳 刊期： 2018年第04期
节律基因是一组以24 h为周期节律性表达的基因.它广泛存在于原核和真核细胞中,使大多数细胞活动,如激素分泌、细胞增殖和细胞内代谢等呈现周期性、有序性和协同性.近年来,节律基因在恶性肿瘤的发生、发展中的关系成为研究热点,节律基因表达异常与恶性肿瘤有着密切关系.
作者：王娜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨蕲春地区腹泻儿童病毒感染情况,以期降低儿童病毒感染性腹泻发生率.方法 选取2016年1-12月蕲春地区腹泻儿童为研究对象,取粪便标本进行检测,采用胶体金法检测轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒,观察比较不同病毒感染患儿在不同性别、居住地、年龄等一般情况中的分布,分析病毒感染患儿的大便性状.结果 180例病毒感染腹泻患儿中以轮状病毒感染为主,所占比例为53.89%,诺如病毒占20.56%,肠道腺病毒占25.55%,轮状病毒中以6~24个月发生率高,占61.86%,明显高于诺如病毒和肠道腺病毒,差异有统计学意义(P<0.05),而诺如病毒和肠道腺病毒感染好发年龄也在6~24个月,但其在24个月至4岁所占比例明显高于轮状病毒,差异有统计学意义(P<0.05).180例病毒感染患儿中以蛋花样便多,占43.89%,明显高于其他大便性状所占构成比(P<0.05).结论 蕲春地区腹泻儿童病毒感染以轮状病毒为主,其好发于6~24个月的儿童,且大便多为蛋花样便.
作者：戈彬；李爽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)对良性前列腺增生(BPH)筛查诊断的临床价值.方法 选取临床确诊为BPH的65例血清作为BPH组,64例健康男性的血清作为对照组,分别检测两组血清中Lp-PLA2、总前列腺特异性抗原(tPSA)与游离前列腺特异性抗原(fPSA)的水平,并利用ROC曲线分析 Lp-PLA2与F/T 值对BPH诊断的特异性与敏感性.结果 BPH组血清中Lp-PLA2、tPSA与fPSA的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).ROC曲线分析发现,Lp-PLA2的曲线下面积(AUC)为0.763, 95% 置信区间(CI)为0.680~0.833;F/T比值的AUC为0.715,95% CI为0.633~0.795;Lp-PLA2联合F/T比值的AUC为0.832,95% CI为0.756~0.892.结论 血清Lp-PLA2可作为BPH的筛查指标,且其联合F/T 比值对BPH的诊断效果比单项指标效果好.
作者：杨华文；刁志宏；王婷；邱厚匡；魏彦琪；张智；花文峰 刊期： 2018年第04期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
