万志丹；陈敬林；黄湘；吴学威；李冬秀；杨海鑫
目的：了解26型人乳头瘤病毒（HPV）在上海松江区及不同年龄段的感染特征。方法采用 PCR 技术对1915例患者进行 HPV 亚型检测，分析高危型亚型感染率。结果1915女性中检出562例感染 HPV ，感染率为29．3％。＜30岁、30～50岁、＞50岁年龄段女性单一与三重 HPV 感染率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。高危感染中以 HPV16、52、58、33感染率相对较高，分别占总感染人数的25．4％、13．7％、12．5％、7．7％。＞30岁女性感染率较高。结论该地区的以 HPV16、52、58、33型感染为主，单一感染率较三重感染率高。
作者：王志远；牛继华 刊期： 2016年第06期
目的：研究血红蛋白（Hb）和转铁蛋白（Tf）联合在检测粪便潜血中的意义。方法统计连续10 d 733例住院患者（其中消化科189例）的粪便潜血结果，分别统计血红蛋白和转铁蛋单阳性及血红蛋白和转铁蛋白双阳性的标本例数，对阳性和阴性结果进行分析。结果血红蛋白单阳性率8．59％，转铁蛋白单阳性率17．59％，血红蛋白和转铁蛋白双阳性率7．5％，总阳性率18．14％。结论转铁蛋白检测粪便潜血检出率明显高于血红蛋白检出率，血红蛋白联合转铁蛋白检测粪便潜血能够提高粪便潜血的阳性检出率。
作者：杨丽华 刊期： 2016年第06期
目的：分析降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）及中性粒细胞百分比（NEU％）区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月采集的136例血培养阳性病例，其中革兰阳性菌感染70例（革兰阳性组），革兰阴性菌感染66例（革兰阴性组）。对比两组患者入院后24 h 、3 d 、7 d 血清 PCT 、CRP 、NEU％水平和血清 PCT 浓度分布，分析血清 PCT 、CRP 和 NEU％鉴别革兰阳性菌／阴性菌感染临界值的灵敏度、特异度。结果入院后24 h 、3 d 、7 d 革兰阴性组的血清 PCT 水平明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。入院后24 h 两组患者的 CRP 和 NEU％水平差异无统计学意义（P＞0．05）；入院后3 d 、7 d 革兰阴性组的血清 CRP 和 NEU％水平明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。革兰阴性组 PCT 浓度在2～＜10 mg／mL 、≥10 mg／mL 的比例均明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。当以 PCT ≥0．5 mg ／mL 、CRP ＞10 mg／L 和 NEU％＞70％作为临界值时，鉴别诊断革兰阳性菌／阴性菌感染的灵敏度分别为78．57％、95．71％和75．71％；特异度分别为87．88％、48．48％和36．36％。以三者同时超过临界值作为诊断标准，灵敏度为98．57％（69／70），特异度为93．94％（62／66）。结论血清 PCT 、CRP 和 NEU％水平测定可用于区分革兰阳性及革兰阴性菌感染，特别是 PCT ≥0．5 ng／mL 、CRP ＞10 mg／L 和 NEU％＞70％同时存在时，革兰阴性菌感染的可能性极高。
作者：孟良 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 P53下游基因 TIGAR 在肺癌细胞 A549增殖、迁移及侵袭中的作用。方法采用 siRNA 技术在 A549细胞中干扰 TIGAR 的表达，细胞计数试剂盒（ CCK-8）检测细胞增殖，小室法检测细胞迁移，肿瘤细胞侵袭实验检测细胞侵袭，免疫印迹杂交检测相关蛋白水平变化。结果在 A549细胞中成功干扰 TIGAR 后，细胞增殖显著降低（P＜0．05），细胞迁移和侵袭能力显著减弱，侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶2（MMP-2）和基质金属蛋白酶9（MM P-9）的表达量均下调。结论 TIGAR 促进肺癌细胞 A549的增殖，并促进细胞的迁移和侵袭能力。
作者：赵明；冯婧；刘勇；杨玲麟 刊期： 2016年第06期
目的：应用流式细胞学技术检测急性髓细胞白血病患者外周血淋巴细胞亚群的变化分析，揭示急性髓细胞白血病中外周血淋巴细胞亚群的变化规律，为临床个体化治疗累积分子机制研究资料。方法应用流式细胞学技术检测80例急性髓细胞白血病患者外周血淋巴细胞，应用相应的单克隆抗体检测 CD3＋ T 淋巴细胞百分比、CD4＋ T 淋巴细胞百分比、CD4＋／CD8＋比值及 CD16＋／CD56＋ NK 细胞百分比。同时通过 CD45／SSC 设门分析，分别测定多种 CD 分子的表达率，并通过配对检验分析不同高表达 CD 分子相关性。结果急性髓细胞白血病（AML ）组患者 CD3＋ T 淋巴细胞百分比、CD4＋ T 淋巴细胞百分比、CD4＋／CD8＋比值及 CD16＋／CD56＋ NK 细胞百分比显著低于健康对照组，CD33、CD15、Cyt-M PO 和 CD64阳性表达不仅比例高，而且表达量高。配对分析表明 CD33／CD15和 CD33／Cyt-MPO 的抗原表达有差异性。结论 AML 患者免疫系统低下，外周血 CD33、CD15、CD64和 Cyt-MPO 的表达高。
作者：杨莉；何浩明 刊期： 2016年第06期
肺癌是当今高发病率和病死率的恶性肿瘤，随着近几年我国城市污染的加重，特别是环境中 PM2．5水平持续维持高位而呈逐年递增的趋势。肺癌患者早期症状不明显，尤其大多数周围型肺癌的病灶较为隐匿，组织病理学、细胞学和影像学敏感性不高，导致一旦确诊，已非早期，造成肺癌患者5年总的生存率低于15％［1-2］。肿瘤标志物（TM ）是反映肿瘤存在的化学物质，它们有无需定位、可以定量、无创、能动态监测、易普及和推广等优点，对肿瘤的存在具有重要的提示意义［3］。越来越多的血清 TM 成为肺癌早期诊断研究的热点引起临床医生的关注。本文就近年来 TM 在肺癌临床应用进行综述如下。
作者：肖艳虹；伊晟；李曼(综述)；陈兴国(审校) 刊期： 2016年第06期
《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发［2006］73号）（以下简称《管理办法》）是国内第一部专门针对临床实验室管理而制定的国家法规，是实验室建设和管理的依据［1］。此前各级医院实验室建设、管理、质量控制、生物安全没有具体规定，检验科的地位相对偏低，科室的诉求经常不被理解［2］，部分实验室管理者质量意识极为淡薄，为节约成本，过度追求经济利益而忽视检验质量，不开展室内质控和室间质评或虽已开展但很不规范，仅仅为应付各级检查，检验质量无法保障，加之临床医生和检验师缺乏沟通，互不信任，影响了临床医生的诊断和治疗，为医疗事故埋下了隐患。《管理办法》的出台，从根本上保证了检验科管理、质量、生物安全的持续改进，本文就实施中存在的问题进行探讨，并提出相应的对策，供主管部门修改时参考。
作者：郑卫东；郑建国 刊期： 2016年第06期
目的：探讨水陆二仙丹治疗男性畸形弱精死精子症的作用机制。方法选择健康的精子作为模型，精子悬液分为维生素 C 组、正常组、模型组和水陆二仙丹水提物大、中、小剂量组，剂量分别为每1 mL 含1．0、0．5和0．25 g 生药。应用次黄嘌呤－黄嘌呤氧化酶体系产生活性氧，在有氧环境下，精子悬液与0．25 g／L 维生素 C 及不同剂量（每1 mL 含1．0、0．5和0．25 g 生药）的水陆二仙丹水提物共同孵育后，采用精子低渗膨胀试验，对各组精子膜功能进行评估，同时检测各组丙二醛（MDA ）水平及超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果与模型组相比，维生素 C 组及水陆二仙丹水提物大、中、小剂量组1、3及6 h 的精子膨胀率及精子活率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），且水陆二仙丹水提物中剂量组（0．5 g／mL）的精子膨胀率及精子活率显著高于维生素 C 组（P ＜0．05）。与模型组相比，维生素 C 组及水陆二仙丹水提物大、中、小剂量组 MDA 的水平均显著降低（P ＜0．05），SOD 活力均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），且中剂量水陆二仙丹水提物（0．5 g／mL ）的作用明显优于维生素 C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论水陆二仙丹水提物具有保护精子膜功能和结构的作用，其作用与干预精子膜的脂质过氧化反应有关。
作者：何碧英；彭明 刊期： 2016年第06期
目的：分离及鉴定与白血病多药耐药性相关的差异表达基因。方法采用抑制性差减杂交（SSH）技术分离非耐药细胞株 K562与耐药细胞株 K562／DOX 差异表达基因。提取总 RNA ，逆转录合成 cDNA ，经限制性内切酶 Rsa Ⅰ酶切后，分别与不同的接头（adopter1和 adopter2R）连接；连接产物插入 pMD19-T 载体后转入大肠埃希菌中，构建 cDNA 差减文库；挑取阳性克隆提取质粒进行测序及同源序列分析，确定差异表达基因。结果筛选获得220个差异表达基因，包括血红蛋白、核糖体和线粒体等相关基因，以及热休克因子结合蛋白（HSPB1）基因等其他基因。结论采用 SSH 技术及分子克隆技术可构建耐药及非耐药肿瘤细胞株差异表达基因的差减 cDNA 文库，能够为进一步筛选、克隆肿瘤细胞多药耐药性相关差异表达基因奠定基础。
作者：王楠；潘喆；袁宏 刊期： 2016年第06期
目的：了解近9年来德宏地区的疟原虫感染情况。方法以2006年1月至2014年12月来该院就诊的发热、疑似疟原虫感染的患者为研究对象，对所有患者进行疟原虫抗原和血涂片显微镜检查。结果分析2006～2014年该地区疟原虫感染情况显示，2006年感染人数多，2013年少，且呈逐年减少趋势，并维持在较低感染水平。结论提高人民群众的防病意识，改善生活环境卫生，增强疟原虫感染的预防，对控制疟原虫感染至关重要。
作者：叶晓芳；番云华 刊期： 2016年第06期
目的：了解生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物基因的表达情况。方法收集真菌性阴道炎患者分泌物标本93份，分离白色念珠菌后用纸片扩散法进行药敏试验，裂解法提取白色念珠菌的吡咯类药物耐药株和敏感株的总 RNA ，逆转录为 cDNA ，采用实时荧光定量 PCR 技术检测白色念珠菌多药耐药基因 CDRl 、CDR2、MDRl 的表达情况。结果共培养出59株白色念珠菌，18株热带念珠菌，10株克柔念珠菌，6株光滑念珠菌；白念珠菌中37株对氟康唑、酮康唑、咪康唑不同程度耐药，耐药率分别为16．7％、18．3％、51．7％；白念珠菌耐药株 CDR1基因的2－△△ Ct为1．46±0．24，敏感株为1．09±0．27，两组比较，差异有统计学意义（t＝－4．22，P＝0．001）；CDR2及 MDRl 基因的表达差异均无统计学意义（P＝0．170，P＝0．800）。结论白色念珠菌耐药机制较为复杂，可能与 CDR1高表达有关，CDR2和 MDR1表达与耐药性的关系有待进一步研究。
作者：罗妙玲；徐韫健；李倩珺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的临床意义。方法采用日本希森美康公司 XN-2000全自动血细胞分析仪对133例各类贫血患者和60例健康体检者网织红细胞绝对值（RET ＃）、网织红细胞百分率（RET ％）、未成熟网织红细胞比率（IRF％）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR％）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR％）和高荧光强度网织红细胞百分率（HFR％）进行检测。结果各类贫血患者RET ＃、RET ％、IRF％、LFR％、MFR％、HFR％水平与健康者相比呈不同程度升高或降低。溶血性贫血患者RET ＃、RET ％、IRF 、MFR％、HFR％显著升高，LFR％显著降低（ P ＜0．05）；缺铁性贫血患者RET ＃、RET ％、IRF 、M FR％、HFR％轻度升高，LFR％轻度降低（P＞0．05）；再生障碍性贫血患者 RET ＃、RET ％显著降低，IRF 、MFR％、HFR％显著升高（P＜0．05），而 LFR％轻度降低（P ＞0．05）。结论网织红细胞参数，特别是 IRF％、LFR％、MFR％、HFR％检测在贫血性疾病鉴别诊断和疗效评价方面具有重要价值。
作者：王林海；倪亚丽；李春红 刊期： 2016年第06期
目的：探讨降钙素原（PCT）监测指导老年心力衰竭患者抗感染治疗的临床应用效果。方法随机选择120例老年心力衰竭合并肺部感染患者，按自愿原则分为对照组（50例）与观察组（70例）。对照组根据症状及病情给予常规治疗。观察组根据血清 PCT 水平调整抗感染治疗方案。比较两组患者治疗有效率、治疗费用、住院时间等指标。结果观察组、对照组治疗有效率分别为78．57％、78．00％，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组、治疗组治疗费用、住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组二重感染率、病死率低于对照组（P＜0．05）。与治疗前相比，观察组与对照组治疗后血细胞沉降率、C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞比例均明显改善（P＜0．05），观察组治疗后 CRP 水平低于对照组（P＜0．05）。结论根据 PCT 水平指导老年心力衰竭患者抗感染治疗有利于缩短治疗时间、降低治疗成本、改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：李晓庆；许颖；周鹏 刊期： 2016年第06期
急诊医学的发展推动着检验医学朝着更加精准的方向不断进步，血气分析是急诊危重患者监测的重要内容。临床上血气标本的检测以动脉血结果为准［1］。根据世界检验医学的相关研究报道，血气标本的采集运送及检测前的准备时间已经占到检测总耗时的58％。标本的采集到标本送抵实验室，这个过程出现质量问题的比例已占到71％［2］。血气分析的样品类型有动脉血样、静脉样、毛细血管血样。动脉血样，是常用的血样类型因为它可以提供患者体内氧吸收和运输的佳信息，所得信息是稳定不因为采样点而变化。所以在一般情况下，不推荐采用静脉血进行血气分析，受外周循环和细胞代谢的影响不能被用来评估氧状态，但反应酸碱状态（pH 值，二氧化碳分压，CHCO3）ctHb ，FCOHb ，FmetHb ，FHBF ，ctBil 。毛细血管血样，动脉采用不允许的情况下可用于分析，SO2，氧分压（PO2）， FOHb ，FHHb 结果仅供参考，可能是一个更好的响应以下参数：ctHb ，FCOHb ，FMetHb ，FHBF ，ctBil 。鉴于以上情况下文就动脉血样分析前的准备及结果分析要点进行阐述分析。
作者：汪咏新；万庆；易婷曲 刊期： 2016年第06期
目的：对 AQT90 FLEX 分析仪检测全血标本肌钙蛋白 I（TnI）进行方法学评价。方法通过测定 TnI 的精密度、准确度、分析测量范围、携带污染率、功能灵敏度和参考区间来评价其性能。结果中、高值质控品总不精密度分别为5．27％、4．49％，均小于 CLIA′88规定的允许误差范围的1／2（15％）；国家卫生和计划生育委员会临检中心5个质评物检测结果，有4个在 CLIA′88规定的允许误差范围的1／2（15％）内，结果为可接受；在0．011～16．6μg ／L 范围内线性良好，相关方程为 Y ＝0．996X －0．524；携带污染率小于10％；功能灵敏度为0．011μg／L ，在参考区间（TnI ＜0．023μg／L）范围内；试剂说明书建议参考区间（TnI ＜0．023μg／L）验证通过。结论该系统检测全血标本 TnI 精密度高，正确度好，并具有良好的线性，参考区间验证合格，分析灵敏度及携带污染率能够达到实验室质量要求，能满足临床需求。
作者：易火春；朱建辉；王思瑜；谢芳；刘亚黎 刊期： 2016年第06期
目的：通过参与国际临床化学联合会（IFCC）甲状腺功能检测标准化委员会（C-STFT ）一致性研究方案，初步实现迈瑞检测系统促甲状腺激素（TSH）检测结果的一致性。方法使用不同批次试剂和校准品搭配构成的3种组合，分别检测发放的20例健康者标本，评估检测结果的批内不精密度和批间差异。与 C-STFT 提供的所有测量程序修剪均值（APTM ）比对，评估一致性，并修正校准曲线进行重校准。结果检测结果的批内不精密度为1．95％，批间差异范围为0．47％～1．15％；与 APTM 存在正偏差，修正校准曲线重校准后，检测结果 Passing & Bablok 回归线斜率为1．0，相关系数大于0．975。结论通过检测 IFCC统一发放的血清盘和参考提供的 APTM 值，修正校准曲线重校准，实现了该检测系统与其他厂家检测系统 TSH 检测结果的一致性。
作者：于翔；陈文霏；余小六；江明；李可；余枝广 刊期： 2016年第06期
目的：研究白细胞（WBC）异常增加对精液质量及氧化应激的影响。方法共收集52份 WBC 异常增高精液标本和50份 WBC 正常精液标本，彩色精子自动分析系统分析精液常规，以鲁米诺为探针，运用化学发光法检测精子活性氧（ROS）水平。分别采用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法检测精液中丙二醛（MDA）和总超氧化物歧化酶（T-SOD）的水平。结果 WBC 异常组和 WBC 正常组的精液常规参数中总活力、前向运动力和正常精子比率与 WBC 正常组之间差异具有统计学意义（P ＝0．008；P＝0．005；P＝0．003）；精子运动参数中曲线速度（VCL ）（P ＝0．023）、直线速度（VSL ）（P ＝0．010）、平均路径速度（VAP）（ P ＝0．011）、摆动性（WOB）差异具有统计学意义（P＜0．05）；精子形态异常率差异具有统计学意义（P＝0．008）。 WBC 异常组较 WBC正常组精液标本中 ROS 、MDA 显著增加，差异具有统计学意义（P＜0．05），而 T-SOD 在两组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 WBC 异常增高可引起精子质量下降，其机制可能与 WBC 增加释放过多的活性氧有关。
作者：张俏忻；肖颖秀；程碧珍 刊期： 2016年第06期
本研究应用 ATB-reader 细菌鉴定药敏分析仪检出鸡葡萄球菌，现报道如下。1 材料与方法1．1 材料1．1．1 菌株来源 鸡葡萄球菌菌株来自患者血培养阳性。1．1．2 仪器与试剂 ATB-reader 自动化微生物分析仪、3D60自动血培养仪，鉴定和药敏卡以及血培养瓶均由梅里埃公司提供，血平板、凝固酶、触酶以及革兰染液由天津金章科技发展有限公司提供，金黄色葡萄球菌标准菌株 ATCC25923来自天津临床检验中心。
作者：魏贺玺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨相差显微镜法和 UF-1000i 法检测尿红细胞形态的符合率以及这两种方法与临床诊断的符合率。方法用相差显微镜和 UF-1000i 法同时检测165例已经明确临床诊断的血尿标本的尿红细胞形态。结果两种方法检测各型红细胞形态的符合率分别是90．8％、93．8％、60．0％，两种方法检测结果和临床诊断的符合率分别是85．7％、86．7％和93．3％、80．0％。结论相差显微镜法和 UF-1000i 法检测尿红细胞形态学的结果无差异，这两种方法和临床诊断的符合率较高，相关性较好，相差显微镜法人的因素影响较大，而仪器法在排除尿中其他物质干扰下符合率和一致性均较好，结果表明 UF-1000i 仪器法检测尿红细胞形态可以作为常规报告结果供临床参考。
作者：陈亚军；欧兴义；孙小纯 刊期： 2016年第06期
目的：了解住院患者呼吸道标本培养中流感嗜血杆菌（HIN）的培养分离检出情况，同时结合药物敏感试验分析耐药情况。方法使用哥伦比亚血琼脂培养基，巧克力万古琼脂培养基结合革兰染色图片分离疑似流感嗜血杆菌，挑选可疑菌落进行卫星试验和Ⅴ、Ⅹ、Ⅴ＋Ⅹ因子需求试验进行鉴定分离。用 Nitrocefin 纸片法测定其β-内酰胺酶，采用纸片扩散法（K-B 法）测定药物敏感试验结果，依照 CLSI2012版标准判断结果，利用 WHONET 软件对试验数据进行处理和分析。结果146株流感嗜血杆菌培养阳性标本直接涂片镜检均为合格标本，β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌检出率为32．6％（48／146）。146株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率分别为64．4％、44．5％、17．1％、9．0％、0．0％、5．5％、2．7％、4．1％。β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌的耐药率明显高于β-内酰胺酶阴性株。结论实验室人员应重视提高流感嗜血杆菌分离率。β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌耐药的主要机制，其耐药问题不容忽视，应定期统计其药物敏感试验数据，为临床使用抗菌药物提供指导依据。
作者：熊冰；吴小娟；黄文红 刊期： 2016年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
