廖晓星；滕淑文；侯垒；史复
心律失常十分常见,药物治疗仍然是目前基本的治疗方式[1],几乎所有抗心律失常药物,也都有致心律失常的不良反应[2].临床工作中在选择抗心律失常药物时应综合考虑患者的综合情况,发挥其抗心律失常的积极作用,回避促心律失常的风险[3].下面对此做一综述.
作者：阎树敏 刊期： 2011年第32期
冰袋是冷疗的主要工具,临床上应用广泛,特别是对高热,中暑患者的物理降温,更是有药物不可替代的作用.但临床资源有限,针对多患者多部位同时应用冰袋的情况,笔者发明了一个简易的冰袋制作方法.介绍如下:1 材料与制作 过期的袋装液体,防于冰箱中冷冻备用.
作者：丁伯敬 刊期： 2011年第32期
目的 对哈励逊国际和平医院2008-01-2010-09临床标本中常见真菌的药物敏感性分析,给临床治疗提供依据.方法 采用安徽恒星HX-21细菌鉴定药敏对90株真菌进行鉴定和药敏分析.结果 真菌构成比依次是白色念珠菌77.8％,热带假丝酵母菌13.3％,近平滑假丝酵母菌6.7％,克柔假丝酵母菌2.2％.两性霉素B敏感率100％.结论 临床应重视真菌的培养鉴定和药敏试验,合理使用抗真菌药物.
作者：乔艳梅；杜红丽；刘洪博 刊期： 2011年第32期
目的 探讨小儿头皮静脉穿刺的操作技巧,从而提高头皮静脉穿刺成功率.方法 回顾分析2010-04-2011-04在南京市妇幼保健院注射室进行头皮静脉输液的患儿资料及穿刺相关,总结患儿头皮静脉穿刺的血管选择、持针方法、针头固定技巧以及护理等.结果 对暴露不清楚的血管可靠手感进行穿刺,持针方法应先用拇指、中指前后捏住针柄,再用食指卡到针柄上面,针头的固定应遵循“一针柄、二针眼、三交叉、四打圈、五耳廓”的原则,儿科护士还应具有良好的心理素质.结论 护士良好的心理素质和过硬的业务水平是提高门诊小儿头皮静脉穿刺成功率的关键.
作者：陶虹江 刊期： 2011年第32期
目的 探讨动力髋(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的护理和康复指导方法.方法 对86例股骨粗隆间骨折进行动力髋内固定治疗的患者,制定系统的康复护理计划:术前做好心理疏导,健康教育,术后及时做好临床观察,做好并发症的预防,早期进行康复训练.结果 通过精心护理,本组86例,无一例发生严重的并发症,髋关节功能恢复良好,优良率为93％.结论 做好术前、术后的精心护理,让患者自觉主动地配合治疗,并进行积极的功能锻炼,则是确保手术成功,促进骨折愈合的重要保证.
作者：陈惠花；黎泰菊 刊期： 2011年第32期
目前直肠癌的发病率仅次于胃癌,占消化道肿瘤的第二位[1].其误诊率高,国内报道误诊率为48％～71.3％,部分报道高达80％以上.我科自2009-2010年共收治72例直肠癌患者,误诊35例,占48.61％.现将本组误诊病例进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组男24例,女11例,男女之比为2.18∶1.年龄23～78岁,其中30岁以下6例,60岁以上8例,以41～60岁多,占51.42％.
作者：张毅；杜继明；赛媛媛 刊期： 2011年第32期
恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)是恶性神经鞘膜瘤的一种亚型,为含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘膜瘤.MTT的发生十分罕见,迄今为止,所报道病例只有200例左右,占全部恶性神经鞘膜瘤不到5％,而且国内外罕有颅内恶性蝾螈瘤的报道,我院近年收治1例,现结合文献复习如下.1 病历摘要女,31岁.因头痛晕厥2d于2005-07在宜兴市人民医院行头颅CT检查提示为右顶叶脑肿瘤,即送江苏省人民医院脑外科行手术切除,手术后组织病理标本经复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊为右顶叶恶性神经鞘膜瘤伴横纹肌母细胞分化即恶性蝾螈瘤,免疫组化为S-100、desmin、vim、Ki-67阳性,NF、CD34、CD68、AE、α-SMA阴性,NSE(+/-).手术后1个月予以局部放疗60GY/30次,未化疗,后于2009-08因呼吸困难而复查头颅CT考虑为局部复发,再次在江苏省人民医院脑外科行手术切除,术后病理同前.现术后近2a,多次复查无复发,肢体功能有较大恢复.
作者：王达飞；场黛蒂 刊期： 2011年第32期
目的 了解西安市碑林区性服务小姐艾滋病知识、相关行为及艾滋病、梅毒的感染情况.方法 对娱乐场所的性服务小姐进行问卷调查,并取血样进行艾滋病、梅毒检测.结果 共调查296名性服务小姐,多为未婚,文化程度较低,对艾滋病的预防及传播途径有一定了解.未检出HIV抗体阳性者,检出梅毒RPR阳性8例.结论 碑林区性服务小姐中艾滋病、梅毒感染率较低,对该人群加大干预力度,是控制艾滋病流行的重要措施.
作者：贾静；高丽琴；邢立亚；韩跃东；刘敏；雷西英；魏娜沙 刊期： 2011年第32期
目的 探讨护理干预对原发性高血压患者治疗依从性的影响.方法 对218例原发性高血压患者随机分为护理组和对照组,采用问卷调查方法,分析其治疗依从性及影响因素并给予护理干预.结果 护理干预后,护理组患者治疗依从性比对照组显著提高.结论 对原发性高血压患者实施护理干预可以提高患者的治疗依从性.从而提高患者的生活质量.
作者：杨爱云 刊期： 2011年第32期
部队医院要在激烈的市场竞争中谋求生存与发展,必须寻求提高医疗效率、技术水平及人员素质、控制医疗费用的新型医学模式及质量管理监控方式.临床路径作为一种病种质量管理的现代化模式,不仅满足了医院、患者、保险三方面的需求,在缩短住院时间、降低医疗费用、设计佳治护方案、提供高质量高效率服务等方面均符合我国医疗卫生改革的总体目标“以比较低廉的费用,提供比较优质服务,不断满足人民群众基本医疗需求”.质量监控对于临床路径是经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理,部队医院的社会和经济效益,终要通过医疗质量监控体现出来.
作者：金凤竹；雷震；万方 刊期： 2011年第32期
目的 观察曲安奈德联合制霉菌素治疗口腔扁平苔癣的疗效.方法 将口腔扁平苔癣患者116例随机分为治疗组和对照组,对照组58例用曲安奈德和2％盐酸利多卡因的混合液于病损区基底部注射.治疗组58例,在对照组治疗方法的基础上,含服制霉菌素片,观察各组的疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 曲安奈德联合制霉菌素治疗口腔扁平苔癣有较好的临床疗效.
作者：曹素敏；刘学丽；王金玲 刊期： 2011年第32期
冠脉搭桥术采用传统胸部正中切口,纵形劈开胸骨,切口长度20～25 cm,完成手术后再用胸骨钢丝将胸骨重新拉合固定.我院2010-10-09收治冠脉搭桥术后胸骨钢丝过敏的患者1例,住院期间经过治疗和护理,取得良好效果,出院后随访效果满意.护理体会如下.1 病历摘要男,72岁.因冠脉搭桥术后4个月、胸痛伴胸部伤口渗出1周入院.术后1个月患者常自觉胸闷不适,查胸片示胸腔积液,予多次胸腔穿刺治疗后可好转.术后4个月自觉时有胸痛,为阵发性钝痛.查体:胸部纵劈胸骨伤口发红,少量渗出,为淡黄色渗液,无脓液.周围皮肤以创面为中心出现皮疹、发红、肿痛温度稍高,瘙痒不适,并逐渐出现皮肤色素沉着.常规正常,体温正常,诊断为胸骨钢丝过敏,予换药等对症治疗无效,后在全麻下行胸部切口扩大清创术.取胸骨正中切口,切开皮肤、皮下组织,可见沿钢丝多处窦道形成,无明显感染及死骨,清除切口下方钢丝,将窦道周围疤痕及骨组织异物清除,钢丝孔部位胸骨也咬除.用5％碘伏液浸泡清创区5～10 min,再用庆大霉素盐水冲洗术野,切口中段全层缝合,切口上段敞开引流,后经再次手术清创后换药,约3个月伤口痊愈.
作者：刘筱凌；徐海英 刊期： 2011年第32期
目的 观察一次性根管治疗术的疗效.方法 对临床上80例牙髓炎、慢性根尖周炎患者106颗患牙,进行一次性根管治疗术,术后跟踪观察1 a.结果 106颗患牙经过完善的一次性根管治疗术,1 a后随访,102颗成功,4颗失败.结论 一次性根管治疗术只要适应证选择正确,严格遵守无菌操作原则,是切实可行的,并且疗效满意,值得临床推广应用.
作者：郭兴华 刊期： 2011年第32期
目的 探讨结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术后抑制治疗的作用起始时间与腺体切除范围的关系.方法 将60例结节性甲状腺肿患者行单侧切除组30例和双侧切除组30例,分为抑制治疗组(n=15)和对照组(n=15),于术后第5天、第9天和第14天检测血清促甲状腺激素(血清s-TSH)水平,配对比较手术前后变化.结果 单侧切除患者:术后第5天和第9天两组的血清s-TSH无明显差别,而术后第14天,抑制治疗组的血清s-TSH明显降低(P＜0.05)；双侧切除组患者:术后第5天、第9天和第14天抑制治疗组的血清s-TSH均显著下降.结论 术后促甲状腺激素水平变化与腺体切除范围有关,单侧切除患者宜2周后开始抑制治疗,双侧切除患者术后应立即开始抑制治疗.
作者：李燕书；王海刚；张立献；何柳佳；黎辉；马顺茂；赵文增；祁荣；王巨泽；孙晓艳 刊期： 2011年第32期
1 病历摘要例1:女,31岁.因咽部不适、声嘶0.5h立即就诊.1h前因面部红斑、丘疹伴瘙痒3d来我科就诊,诊断为皮炎.给予咪唑斯汀10 mg口服,未服用其他药物.服药后20 min即感咽部不适,无心悸气紧,立即来我科就诊.体检:一般情况良好,R21次/min,唇无发绀,面部、四肢、躯干未见皮损.咽部检查:咽部无充血、水肿,双侧扁桃体I度大.耳鼻喉科会诊喉镜检查:会厌、劈裂无充血水肿,双侧声带水肿,轻充血,闭合稍差,运动好.梨状窝无积液,声门下无异常.诊断:咪唑斯汀引起药物过敏.治疗:立即给予生理盐水100 ml加地塞米松10 mg雾化吸入.20 min后患者症状明显缓解,观察1h未出现其他不适,ld后咽部不适及声嘶完全消失.
作者：邢燕；赵玲一；邹宇 刊期： 2011年第32期
门诊导诊是医院与社会的接口,可折射出社会对医院的认同程度和医院在社会上的形象,导诊又是医院运转的起点,直接反映出医院接诊的效率和管理水平[1],所以导诊工作不容忽视,尤其是在医院门诊量不断攀升,医患矛盾激烈的今天,做好导诊工作不仅有利于疏通日益增长的门诊人群,使医院的门诊工作做到井然有序,而且有利于缓解医患矛盾,提升医院良好的社会形象和竞争力.
作者：张毅涛；梁媛；辛利平 刊期： 2011年第32期
目的 探讨夫精官腔内人工授精的护理方法.方法 对404周期各阶段实施专业护理及心理护理.结果 404周期,妊娠周期为71,周期妊娠率17.6％,无盆腔感染、卵巢过度刺激征等并发症发生.结论 做好术前、术中、术后的护理工作非常重要,通过加强专业护理,使不孕症患者以积极的心态接受治疗,提高了周期妊娠率.
作者：吕桂芹；房芃 刊期： 2011年第32期
目的 探讨器质性心脏病患者妊娠分娩的护理方法.方法 选择肥城市人民医院21例妊娠合并心力衰竭孕妇,妊娠期实施妊娠一体化管理,监测心功能变化,做好孕期指导；分娩期、围手术期准确落实支持性治疗,改善病情,控制心力衰竭.结果 21例孕产妇均顺利度过围生期,无孕产妇及新生儿死亡.结论 针对性的专业性护理能提高妊娠合并心脏疾病患者的临床效果.
作者：张净 刊期： 2011年第32期
对近年文献报道药物所致心律失常摘要如下.1 丙泊酚男,54岁.因拟全麻下行直肠癌根治术前给予丙泊酚6ml静脉滴注,血压突然下降至80/50 mm Hg,心电图示室早二联律,HR 51次/min,即停药,予对症治疗,5 min后恢复正常,10 min后再次静脉滴注本品2 ml,又出现上述反应,改用力月西后,心电图恢复正常.术后10 min完全清楚,呼吸循环功能稳定[1].
作者：李开珍；张筠；李成建 刊期： 2011年第32期
对于长期卧床男性患者的排尿,护理上一般采用留置尿管、统一规格型号的男用小便器,传统的男用排尿器(由避孕套制成的)或放置尿壶等方法来解决.但这些方法容易产生并发症.为解决以上问题,我们对男用排尿器进行了改进,介绍如下.
作者：杨洁 刊期： 2011年第32期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
