金华；那仁花
本研究对于旨在观察艾塞那肽对肥胖的T2DM口服降糖药或胰岛素控制不佳患者的疗效和安全性.1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年7月～ 2012年9月在我院门诊及住院肥胖的T2DM患者31例.患者男性17例,女性14例;年龄43 ～ 68岁,平均年龄51.8±5.9岁.病程4～10年.诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)确定的T2DM诊断标准.人选前使用口服药(OAD)或胰岛素治疗＞6个月,其中15例口服药控制不佳后加用甘精胰岛素,16例加用预混胰岛素,应用胰岛素半年内血糖控制尚可,但食欲更加旺盛,体重增加,从而加大胰岛素用量,甘精胰岛素从1OU增至20 ～ 43 u,预混胰岛素从24U增至30 ～43u,血糖控制仍差,空腹血糖(FPG) ＞8 mmol/L,餐后血糖(PPG) ＞13 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)≥8％,BMI≥25 Kg/m2,排除严重的糖尿病急慢性并发症、其他应激情况、严重肝肾功能损害及心脑血管疾病.
作者：孙建国；姜文蓉；靖红 刊期： 2013年第08期
骨挫伤是MRI应用之后的一种新的概念,目前认为是一个独立的放射学诊断名词,主要组织病理学改变为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂,此种改变在X线平片及CT都无法显示,往往容易被漏诊,从而延误治疗并影响预后[1-2].MRI检查借助于优越的组织对比度,能够准确显示骨挫伤的情况,及其他影像学无法显示的膝关节附属结构的改变,为临床诊断和治疗提供了重要的依据,笔者收集总结了43例外伤性膝关节骨挫伤的MRI资料,结合文献,进一步提高对骨挫伤的MRI表现特征有更深的认识,为临床诊断和治疗提供更多的应用价值.
作者：张建；李晶 刊期： 2013年第08期
目的:探讨氯氮平对难治性精神分裂症的疗效与风险.方法:对46例难治性精神分裂症患者停止一切治疗药物,并进行一周清洗期,再给氯氮平治疗.结果:PANSS评估结果,有效率为84.6％.TESS评估结果,各种副反应为34.8％例.结论:氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效优于其他抗精神病药物,但副反应也较其他抗精神病药多.
作者：美娜瓦尔·海热拉；阿依古丽·艾山 刊期： 2013年第08期
伴随着基础医学的飞速发展,先进科学技术和试验仪器的广泛使用,检验医学在临床诊治疾病的工作中发挥的作用越来越重要,检验科通过加大质量管理的力度,强化和落实实验室管理的相关规定以及先进的实验条件的改善,分析中的误差大大降低了,分析前的误差越来越引起大家的高度重视,然而分析前的质量控制牵涉的面较广,问题错综复杂,有许多问题还没有被人们所认识,甚至存在着许多认识上的误区,对检验技术人员来说做好分析前误差质量控制是有一定的难度的.有资料表明,实验误差中,70％以上的误差发生在分析前,因此,检验科应重视分析前质量控制,为分析中及分析后质量管理打下一个良好的基础.以下是本人工作中的一些体会,和各位同仁分享.
作者：苏燕；胡琼 刊期： 2013年第08期
宫颈癌(cervical cancer,CC)是全球妇女中第二大常见的恶性肿瘤[1],其病死率为妇科恶性肿瘤首位.1974年,德国Harald zur Hausen博士首次提出HPV感染与宫颈癌存在密切关系,他的研究结果显示高危型HPV16、HPV18是诱发宫颈癌的主要因素.全世界每年大约有49.3万的宫颈癌新发病例,其中27.4万妇女死于宫颈癌,占发展中国家的83％[2,3],.宫颈癌的主要病因是感染了高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV),如机体免疫系统较强可自行清除病毒,如病毒持续存在可发展或转归为CIN及宫颈癌.
作者：段丽艳；玛依努尔·尼牙孜 刊期： 2013年第08期
输尿管肾镜检查是泌尿腔镜技术的重大发展,它在临床上的广泛应用,改变了长期以来一直认为输尿管部位难于进行直观检查及输尿管疾病必须开放手术进行治疗的传统观念[1],输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种有效且安全的治疗手段,尤其是对输尿管中下段结石更是首选的治疗方法[2],但输尿管镜也存在输尿管损伤等并发症.我院2006年8月～2012年6月共实施输尿管镜汽压弹道碎石258例,造成各种输尿管损伤23例,报告如下.
作者：曹凡 刊期： 2013年第08期
随着微创外科技术的发展,大程度的减少手术创伤、美容效果和减少并发症成为外科医师的追求.由于CO2气腹的使用存在一些并发症,如高碳酸血症、皮下气肿等,尤其对于合并心肺功能不能耐受手术的患者,其应用受到一定限制,因此无气腹腹腔镜技术逐渐发展.我们自2008年11月开展了无气腹经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术技术,同样达到了腹壁无瘢痕和较好的美容效果,适合于那些不能耐受气腹手术而又愿意接受腹腔镜手术的患者.
作者：吴源泉；买买提吐尔逊 刊期： 2013年第08期
在临床中手指末端处以＜1 cm2的皮肤组织缺损者多见,缺损后指骨有外漏,因此需要修复,防止感染.以一侧指掌侧固有动脉为血供来修复指端的1 cm2＜创面,损伤小、皮瓣旋转即可以覆盖创面.应用解剖 以手指一侧指掌侧固有动脉为营养血管的血管蒂皮瓣,尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合形掌浅动脉弓,位于掌腱膜及掌短肌深面的掌浅弓凸缘发出的4条指掌侧总动脉分由正中,尺神经所发生的指掌侧总神经伴行,沿第2、3、4掌骨间隙于相应的蚓状肌表面下行约至掌指关节附近接受掌心动脉和来自掌背动脉的穿支,然后再分为两条指掌侧固有动脉与指掌侧固有神经伴行,沿指屈肌腱鞘两侧至远端.
作者：建军；洪汉刚 刊期： 2013年第08期
糖尿病患者对感染的易感性明显高于非糖尿病患者,多为机体免疫力低下,导致脏器感染,且一但感染易导致血糖控制难度加大,引发内科急危重症,如糖尿病酮症酸中毒而危机生命,严重者可出现死亡.糖尿病并细菌性肝脓肿是糖尿病的严重感染之一,临床上易误诊漏诊.近年来,随着对本病的认识,诊治技术及水平的提高,糖尿病病人合并细菌性肝脓肿有增多趋势,占所有肝脓肿的33.3％～83.3％[1].现将我院从2008年4月～2012年8月间诊治的糖尿病合并细菌性肝脓肿24例患者进行临床分析,提高对该病的认识并获取临床诊治经验,现将结果报告如下.
作者：吴冬梅；翟文裕；殷忠新 刊期： 2013年第08期
乳腺小管癌(tubular carcinoma of breast)是指由分化好、内衬单层上皮细胞的腺管构成的浸润性乳腺癌.是一种少见的特殊类型乳腺癌.发病率低,预后好.TC首先由Carnil在1869年描述,McDivitt于1968年第一个用小管癌(tubular carcinoma)命名.在病理诊断中容易出现误诊,确诊率低,尤其在冰冻切片中易与硬化性腺病、放射状瘢痕等相混淆.本文复习作者5例明确诊断的乳腺小管癌及文献报道病例,全面探讨乳腺小管癌的临床病理特征,免疫表型及鉴别诊断,以提高对本肿瘤的认识.
作者：吕国庆；周斌；甘继瑶 刊期： 2013年第08期
目的:观察精子顶体酶活性的动态变化,为临床选择佳受精时机提供参考依据.方法:29例不育夫妇男方精液,测定不同时间段(30 min,60 min,120 min及180 min)精子顶体酶活性,探讨各时间段精子顶体酶活性的变化及组间差异.结果:各组顶体酶活性释放分别为:54.3％,62.1％,75.9％,82.9％,180分钟组为高,顶体酶30 min、60 min释放阳性率与180 min释放阳性率有显著性差异(P＜0.05),而120 min与180 min无显著差异(P＞0.05).精子顶体酶活性在180 min时阳性释放率高.结论:提示临床加精时间应该安排在120 min为宜.
作者：张丹；庞敏；肖雪晴；黄卫东 刊期： 2013年第08期
目的:了解新疆妇幼卫生系统出生缺陷发生和防治情况,提供防治建议.方法:回顾性收集新疆妇幼卫生系统2005年1月～2012年12月出生缺陷防治措施进展指标和出生缺陷发生情况.结果:2005年1月～2012年12月新疆出生缺陷平均发生率为99.0/万.神经管缺陷、总唇裂、先天性脑积水、多指(趾)、马蹄内翻足是新疆主要的出生缺陷发生类型.结论:新疆出生缺陷发生情况仍处于高位,农村是出生缺陷多发的主要地区,做好孕前保健和产前筛查与诊断工作对改善新疆出生缺陷发生有帮助.
作者：王小丽；陈永慧；阿依古丽·买买提明；王磊 刊期： 2013年第08期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息导致的缺氧缺血性脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一,而国内外关于HIE的探究着重于脑病本身的病因、病理生理研究,对凝血系统与内皮细胞功能影响的研究较少,通过对HIE患儿凝血系统实验室指标及D二聚体的检测,分析HIE对凝血功能的影响.
作者：陆嘉荣；牛爱萍 刊期： 2013年第08期
目的:探讨恩替卡韦联合安络化纤丸与单用安络化纤丸治疗乙肝肝硬化肝脏组织学变化的差异.方法:我院收治的经病理证实的乙肝后肝硬化患者74例,34例因个人意愿拒绝接受恩替卡韦和其他药物抗病毒治疗作为对照组,给予安络化纤丸6g每日两次口服,40例在接受安络化纤丸治疗的同时接受恩替卡韦0.5 mg每日作为恩替卡韦组,12个月后住院随访行肝穿刺活检,分析两组患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及组织学改善率.结果:恩替卡韦组31例对照组29例完成住院和随访,恩替卡韦组ALT复常率86.7％,明显高于对照组(55.2％,x2=4.49,P=0.034),两组患者HBV-DNA转阴率存在明显差异(x2=4.49,P=0.034),恩替卡韦组组织学改善占58.1％,组织学进展占9.6％,组织学无变化占32.3％,而对照组分别为34.7％,31.0％,44.8％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.22,P=0.027).结论:恩替卡韦联合安络化纤丸比单用安络化纤丸治疗乙肝肝硬化在改善肝脏组织学方面更具有优势,其机制与抗病毒治疗后肝功的复常以及HBV-DNA转阴率高有关.
作者：热沙来提·牙合甫；丽娜；杨家民 刊期： 2013年第08期
随着临床治疗技术的不断提高,许多龋坏严重的牙齿得以保留.对于牙冠大面积缺损,常规方法是经过完善的根管治疗后给予桩核冠修复.但有些患牙由于牙冠长期大面积缺损导致对颌牙伸长、严重磨耗等导致牙合龈距离小,没有足够的牙合龈高度制作桩核.甚至有些牙齿根管弯曲闭锁,难以制备桩道而不能完成桩核,进而影响固定义齿修复.磨牙髓腔呈立方形,髓腔底在颈缘下深约2.0 mm,嵌体冠能通过嵌入髓腔获得冠内固位而增加固位力.我科对这类不易制作桩核的患牙,设计髓腔固位的嵌体冠,完成固定义齿修复,收到了良好的临床效果,现报道如下.
作者：惠亚晴；党向红；王边雯 刊期： 2013年第08期
信息技术的飞速发展,给医院的现代化管理带来了新的契机和挑战.医院管理是一项集医疗、护理、医技、行政后勤管理、科研教学等于一体的系统工程.卫生部《关于2010公立医院改革国家试点城市医院管理信息系统建设项目管理体系》提出包括精细化管理、惠民便民服务、医疗与健康信息共享、公共卫生、视频监控与应急指挥等五大任务和功能目标,将提高医疗机构信息化管理水平提升至重要的地位.所以,如何建设实用高效的医院信息系统,促使医院管理向科学化、明朗化、精细化方向发展,确保医院信息化建设的有效性、长期性,促进医院可持续发展,已成为各级医疗机构改革的重点和难点.
作者：王琪；侯玉静 刊期： 2013年第08期
健康教育是整体护理的重要组成部分,可以使患者知识水平提高,改善心理状态和躯体功能,降低医疗费用,融洽护患关系,提高患者的生活质量,在延长生命中起着重要的作用[1].放射治疗(简称放疗)是治疗癌症的重要方法之一,60％～70％的癌症病人需要接受放疗.头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,占全身肿瘤的30％,放疗过程中常引起一些副反应和并发症影响病人治疗和生存质量.本文对肿瘤放疗患者进行对健康需求的调查,根据患者的需求对患者进行针对性的健康教育,有效地减轻患者的心理压力,提高生活质量及生存质量,有利于疾病的治疗.
作者：蔡蕊；岳雯；蔺波 刊期： 2013年第08期
甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲状旁腺机能亢进症的主要原因,对机体危害严重,本院和外院1992年～2012年共收治甲状旁腺肿瘤引起的甲状旁腺机能亢进症患者12例,经外科手术记实其中8例为腺瘤,4例为瘤样增生,在诊断的12例患者中4例延误诊治,为了提高对本病的认识,减少误诊、误治,特结合国内外文献回顾性分析如下:
作者：苏来曼·叶斯马肯；娜孜拉·阿里木汗；哈尔满·阿吉汗 刊期： 2013年第08期
糖尿病是常见的内分泌代谢紊乱性疾病,其发病率有逐年增高的趋势[1].然而胰岛素是治疗糖尿病有效的药物之一,笔式胰岛素注射器也为糖尿病患者带来了很多方便和益处.对胰岛素的注射技术及相关知识的掌握,关系到糖尿病患者治疗方案能否执行和执行的效果[2].因此医护人员深入了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认知情况,有助于挖掘患者的认识误区,使患者积极接受及配合胰岛素治疗,提高胰岛素治疗的依从性.胰岛素访谈工具包是由图片及文字组成的、利用通俗易懂的语言和简单的操作步骤而制成的工具书,以利于指导患者正规、正确的使用胰岛素.我科由2012年4月开始使用胰岛素访谈工具包对注射胰岛素的患者进行教育,经教育以后,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李欣；王惠丽；王娜 刊期： 2013年第08期
新疆地域辽阔,交通不便,与发达地区相比,经济发展速度相对较慢,医疗卫生服务水平有待进一步提高.加之,居民居住地点比较分散,医疗卫生服务半径较大.直接面对全区乡镇和国营农牧场定向培养乡村医师,是彻底改变新疆农牧地区医疗卫生服务水平的具有战略意义的重大举措.
作者：王立；康迪；伊利哈木 刊期： 2013年第08期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
