徐国顺；沈泽虹；刘江超；赵忠林；张晗
目的 探讨双源CT能量成像在胃癌病理类型及分化程度中的应用价值.方法 收集2015年6月-2017年6月间于我院病理确诊为胃癌的38例患者的临床资料,包括印戒细胞癌10例,黏液腺癌8例,中高分化腺癌10例、低分化腺癌10例,所有患者均行双源CT腹部常规平扫和能谱双期增强扫描.分别测量并比较不同病理类型胃癌组织的双期标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)差异并分析其能谱曲线走行趋势.结果 佳单能量图像是70keV.印戒细胞癌与黏液腺癌动脉期NIC值分别是(0.18±0.03)、(0.13±0.06),差异无统计学意义(P>0.05);静脉期NIC值分别是(0.48±0.10)、(0.27±0.12),差异有统计学意义(P<0.05).中高分化腺癌与低分化腺癌动脉期NIC值分别是(0.18±0.06)、(0.19±0.05),差异无统计学意义(P>0.05);静脉期NIC值分别是(0.47±0.16)、(0.62±0.15),差异有统计学意义(P<0.05).印戒细胞癌组的曲线较陡峭,黏液腺癌组的曲线相对较平缓,静脉期时两者的能谱衰减曲线斜率分别为k=(-1.72±0.38)、k=(-0.87±0.36),差异有统计学意义(P<0.05);低分化腺癌谱衰减曲线高度高于中高分化腺癌,静脉期时两者的能谱衰减曲线斜率分别为k=(-1.66±0.42),k低=(-2.15±0.53),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 NIC及能谱曲线有助于胃癌病理类型和分化程度的诊断.
作者：杜江华；谢超；王云玲 刊期： 2018年第02期
目的 采用序贯法测定重比重布比卡因单侧脊麻用于老年人工全膝关节置换术中布比卡因的低有效剂量(minimum local analgesic dose,MLAD).方法 选择符合纳入标准在我院行人工全膝关节置换术的老年患者40例,取患侧向下侧卧位,于L3～4间隙穿刺行硬膜外穿刺,成功后采用25#细针行蛛网膜下腔穿刺给药(腰穿针缺口朝受试者患侧肢体方向给药,给药速度0.1 ml/s),给药后硬膜外置管,继续侧卧15 min后取平卧位,评价麻醉效果.每次根据麻醉效果调整局麻药液(0.75％布比卡因2 mL+10％葡萄糖注射液1 mL)用量,第一个病人给予重比重布比卡因10 mg.若上一个病人镇痛良好,改良Bromage运动阻滞分级法评为1～3分,双侧麻醉平面相差≥4个阶段为成功有效,则下一个患者的布比卡因用量减少0.5 mg;反之则下一个患者的布比卡因用量增加0.5 mg.结果 老年患者重比重布比卡因单侧脊麻的MLAD为8.69 mg,95％可信区间为(6.81～10.57)mg.结论 采用序贯法测定重比重布比卡因单侧脊麻用于老年膝关节置换术中布比卡因的低有效剂量是8.69 mg.
作者：曹振刚；彭深渠；古昌剑；张淑芳；袁媛；张新峰 刊期： 2018年第02期
尿道下裂指尿道异常开口于阴茎、阴囊腹部或会阴的先天畸形,其病因机制尚不清楚,可能与基因突变、内分泌紊乱、环境污染物等相关. 采用目前为公认的 DUCKETT 临床分型,分为前段型(尿道口位于阴茎头腹侧面,正常尿道口的下端,或冠状沟)、中段型(尿道口位于阴茎干)、后段型(尿道口位于阴茎根部及阴囊之间、阴囊、会阴). 世界各地的研究表明, 尿道下裂发病率总体上呈上升趋势[1-3]. 近年来尿道下裂危险因素的研究逐年增多,现对全世界范围尿道下裂危险因素的研究现状作一综述.
作者：徐国顺；沈泽虹；刘江超；赵忠林；张晗 刊期： 2018年第02期
目的 研究和探讨E-cadherin蛋白和Ezrin蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其与肿瘤侵袭和转移之间的关系.方法 应用免疫组化EnVision二步法染色法检测E-cadherin蛋白和Ezrin蛋白在76例食管鳞状细胞癌患者中的表达,并结合临床病理学参数研究其与食管鳞状细胞癌发生、浸润及转移之间的关系.结果 76例食管鳞癌组织中,Ezrin蛋白与E-cadherin蛋白的阳性表达率分别为78.95％(60/76)和59.21％(45/76),食管正常组织中Ezrin蛋白和E-cadherin蛋白的阳性表达率为26.67％(8/30)和6.67％(2/30),鳞癌组织中的阳性表达率高于正常组织的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.01).E-cadherin蛋白异常表达与食管鳞状细胞癌淋巴结转移、肿瘤浸润深度、临床分期之间差异具有统计学意义(P<0.05),Ezrin蛋白异常表达患者临床分期及是否存在淋巴结转移有关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 E-cadherin蛋白和Ezrin蛋白在食管鳞状细胞癌中均有异常表达且联合检测二者的表达有助于综合判断肿瘤的侵袭和转移.
作者：冯晓云；木合塔江·吐尔逊；刘翼 刊期： 2018年第02期
急性肺血栓栓塞症 ( acute pulmonary throm-boembolism,APTE)是由于来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,导致肺循环和呼吸功能障碍的临床病理综合征[1]. 是一种常见的,潜在的致命疾病,我国曾对 1997 年 -2008 年全国 60 多家三甲医院的急性肺栓塞患者进行登记注册,其发生率为 0.1％ [2]. 国外现有资料显示其年发病率为100～200/10 万人.
作者：徐武；王在义 刊期： 2018年第02期
目的 运用实验室数据建立胃泌素释放肽前体(ProGRP)的参考区间(RIs),并验证其可行性.方法 收集新疆医科大学第一、第三附属医院2015年1月-2016年12月实验室信息管理系统中既往体健的18岁以上体检及门诊就诊者的基本信息及ProGRP项目的检测结果,共16384例;所有ProGRP均采用雅培公司的全自动微粒子发光分析仪检测.依据性别、年龄进行分组,运用不同的统计学方法(Hoffmann法、Tukey法、NLT Hoffmann法、NLT Tukey法、非参数法)拟建立不同性别、年龄ProGRP的RIs,并与目前所运用的RIs进行比较.结果 不同性别ProGRP测量值的差异无统计学意义(P>0.05);年龄与ProGRP测量值呈正相关(r=0.342,P<0.05),可按照年龄进行分组.本研究所建立的RIs为8.53-67.575 pg/ml.结论 依据不同的统计学方法,我们建立了本研究的ProGRP的RIs,对未来的实验室研究有一定的参考价值.
作者：赵立悦；冯阳春；张朝霞；黄艳春 刊期： 2018年第02期
高血压是慢性病的主要危险因素,2013 年中国因高血压及相关疾病导致的死亡人数达到 250 万人(占死亡总数的 27.5％)[1]. 近一项大样本流行病学调查显示,我国各省高血压的控制率仍非常低[2].因此在关注饮食钠钾对高血压影响外,饮食钙镁因素对高血压的发病也起着重要的作用. 因此本综述结合近年来关于饮食中钙镁与高血压关系的研究,来阐述饮食中钙镁对高血压影响及预防.
作者：王林；李南方 刊期： 2018年第02期
目的 对恶性肿瘤患儿及其家长的心理状态通过问卷调查的方式进行全面调查评估,并对其可能的影响因素及各因素间的相互影响进行分析.方法 采用Achenbach儿童行为评定量表对75例住院恶性肿瘤患儿进行评估测试,对其家长实用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,并对民族、住院天数等因素进行分析,对患儿家长心理状态及患儿的心理行为表现相互影响评估.结果 恶性肿瘤患儿心理行为问题检出率高于国内常模,其父母抑郁及焦虑的发生率也高于常模,差异均有统计学意义.患儿心理行为异常与住院天数增加及家长心理障碍有关;分析家长心理状态的影响因素,焦虑及抑郁的得分受民族差异及住院天数影响.结论 恶性肿瘤患儿及家长在治疗期间均容易出现心理问题,对此需提高重视,尽早防治.
作者：李丹露；热娜·买买提；王学梅；赵莉；严媚 刊期： 2018年第02期
目的 评价全方位胎儿心脏超声检测效果,为更好地在临床上推广应用提供参考资料.方法 抽取2013年3月-2016年12月在乌鲁木齐市第一人民医院行产前检查并终确诊胎儿有心脏畸形的孕妇59例及疑似畸形32例孕妇作为研究对象.回顾性分析之前使用的超声检查方法使用统计学方法比较三种超声检查方法的效果.结果 (1)全方位超声检查方法检测胎儿轻中度畸形漏诊率及误诊率均低于其他两组,差异有统计学意义,P<0.05;(2)ROC曲线结果显示,全面检查灵敏度高于非全面检查,差异有统计学意义,P<0.05.(3)三种检测方法在重度畸形胎儿检测中的漏诊及误诊率无统计学差异(P>0.05).结论 综合此次研究结果,我们认为全方面的超声检查在轻中度胎儿心脏畸形检测中灵敏度较高,适合临床推广应用.
作者：袁志英；黄瑞；赵凯；姚磊；赵进；赵瑞 刊期： 2018年第02期
精子冷冻是冷冻生物学在人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)中早应用和开展的技术之一, 是保存男性生育力的重要手段.对于无精症患者,可以通过睾丸手术获得的精子并获得与精液精子相同的妊娠率[1],但非梗阻性无精症患者(nonobstructive azoospermia,NOA)而言,即使是首次睾丸活检发现精子,下次手术也有约 30％的失败风险[2]. 所以冷冻保存睾丸手术取精患者的精子,对于避免反复穿刺和手术给患者带来的身心痛苦, 降低取卵当日手术失败的风险都非常必要.2017 年新疆佳音医院生殖医学中心采用超微量冷冻麦管冷冻保存睾丸穿刺精子,复苏后行单精子卵胞浆显微注射 (Intracytoplasmic sperm injection, IC-SI),获得临床妊娠,现报告如下.
作者：孙健；谭志国；李维娟；甘晓静；张坤 刊期： 2018年第02期
构建分级诊疗制度是医改的重中之重,是医疗资源配置、就医格局合理化的重要措施,决定着医改的成败;医保支付作为引导资源配置、利益分配的重要杠杆,是分级诊疗能够落地的关键. 本文立足新疆兵团, 通过分析新疆兵团体制机制的特殊性、分级诊疗及医保支付方式的现状,为下一步更好的通过医保支付方式改革推进分级诊疗的有效实施提供建议.
作者：陈海涛 刊期： 2018年第02期
IGF 轴 (Insulin-like growth factor system,IGFs)的主要组件包括受体 IGF-IR 和胰岛素受体(IR)、配体( Insulin-like Growth Factor-1 和 Insulin-like Growth Factor-2,IGF - 1 和 2) 和 6 种高亲和性 IGF 结合蛋白 ( Insulin-like Growth Factor Binding Protein 1-6, IGFBP1-6)[1-3]. 胰岛素样生长因子是一类多功能细胞增殖调控因子, 氨基酸序列与胰岛素的序列类似而被命名,在多种细胞的增殖、分化及机体发育都起着重要的促进作用[4]. 近研究表明,胰岛素样生长因子的生物学功能主要通过细胞表面的一种跨膜的酪氨酸(Tyrosine,Tyr)激酶受体介导,而其活性主要受 6 种胰岛素样生长因子结合蛋白调节[5]. 胰岛素样生长因子的促进细胞增殖及抑制细胞凋亡,决定了其在疾病的发生与发展中的重要作用, 它与肿瘤的关系已经研究得较为深入[6-7],例乳腺癌、胃肠癌、肾恶性肿瘤及血液系统恶性疾病. 急性白血病作为恶性肿瘤的成员之一,其在儿童恶性肿瘤的发病率及死亡率均位列第一, 攻克儿童急性白血病的治疗,为其治疗提供思路或方案,是每个研究者的梦想. IGF-1 是机体在出生后主要的胰岛素样生长因子,而 IGFBP-3 作为机体里浓度含量高的胰岛素样生长因子结合蛋白,IGF-1 及 IGFBP-3 在急性白血病发生与发展的过程中, 所扮演的角色被更多的研究者所重视[8].
作者：岳迎宾；严媚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨儿童口腔疾病综合干预的可行性.方法 统计适龄儿童的窝沟封闭率以及未封闭的原因.窝沟封闭分城市组和乡村组,前者是儿童前往医院封闭,后者是医院携带设备到农村学校封闭,比较窝沟封闭6个月后两组窝沟封闭剂的保留率.结果 适龄儿童封闭率平均为62.32％.城市组和乡村组的封闭率分别为73.28％和48.25％.城市组和乡村组6个月后封闭剂保留率分别为91.32％和85.73％,两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 儿童口腔疾病综合干预项目的效果明显,但封闭率偏低,而造成其的原因大多是可控的.
作者：刘海梅；李存桂 刊期： 2018年第02期
目的 通过回顾性分析中等量蛋白尿IgA肾病患者的随访资料,探讨中等量蛋白尿IgA肾病的治疗方法.方法分析肾活检确诊且随访时间>80个月的156例中等量蛋白尿(2.0～3.5 g/d)IgA肾病患者临床资料,依据是否使用激素、免疫抑制剂,分为A组(58例)和B组(98例),以需要肾脏替代治疗或死亡或达80月为随访终点,比较尿蛋白定量与eGFR随时间的变化,用Kaplan-Meier法分析肾脏生存率,探讨激素、免疫抑制对肾脏存活的影响.结果A组58例,B组98例.基线临床及病理特征相似.两组均给予ARB药物治疗,研究期间A组10例因高血压、高血糖、感染等停止激素、免疫抑制剂治疗,5例因低血压、肾功能恶化停止ARB药物治疗,但继续随访.B组反复低血压、肾功能恶化5例停止ARB药物治疗,但均继续随访.在使用激素等治疗6月后A组尿蛋白从基线(2.84±0.44)g/d显著减少至(1.59±0.71)g/d,eGFR从基线(72.93±24.66)mL/min/1.73 m2增加至(81.90±18.44)mL/min/1.73 m2,但在治疗随访18月以后直至随访结束尿蛋白量、eGFR在A、B两组中无差异.在随访结束时A组80月肾脏存活率79.31％,B组73.47％.Kaplan-Meier曲线A组95％置信区间68.45～76.66,B组95％置信区间为66.70～74.39,经Log-rank检验两组肾脏存活无差异(P=0.833).结论ARB能降低蛋白尿,延缓肾功能恶化的IgA肾病,对中等量蛋白尿的IgA肾病患者使用免疫抑制治疗早期可以减少蛋白尿、改善eGFR,但中后期肾脏存活并无显著差异,选择免疫抑制治疗时是否不能单纯依靠尿蛋白定量、是否需要参考肾脏病理的活动指标有待进一步研究证实.
作者：杨淑芬；陆晨；古丽米热 刊期： 2018年第02期
耳鼻咽喉头颈外科具有解剖结构复杂、孔小洞深、不易理解的特点[1]. 耳鼻咽喉头颈外科学的发展日新月异,教学也面临越来越大的挑战,同时耳鼻喉头颈外科的相关检查设备的日益更新,这些检查设备在教学中的使用,能够更加直观的讲解解剖结构,能提高学生的学习热情及领悟能力.
作者：艾力根·阿不都热依木；谭元元；唐亮 刊期： 2018年第02期
Kummell 病(Kummell disease,KD)也称为椎体压缩骨折后不愈合、创伤后迟发性椎体骨坏死和迟发性椎体塌陷等 [1], 早于 1895 年由德国外科医生Herman Kummell 初次报道,其发病机制及诊断标准尚未完全明确,临床中被公认的特征为:患者在发生比较轻微的脊柱外伤之后,有一段时间的无症状期,后又逐渐进展为脊柱后凸畸形,并伴有一定的临床症状.起初 KD 被认为是一种非常罕见的疾病,但是随着影像学等科学技术的发展和对骨质疏松症研究的不断深入,KD 被报道的情况逐渐增多,有文献报道 KD 在骨质疏松性椎体骨折中的发病率为7％-37％[2],其中中老年人占大多数. 临床中,KD 患者可出现腰背部慢性疼痛和活动功能受限,甚至出现下肢神经功能障碍等类似症状[2]. 该病的发病率虽然较低,可一旦发病会给患者的生活及生存质量造成严重影响,且随着人口老龄化进程,骨质疏松性椎体骨折患者数量逐年增多,KD 的发病率也必然随之上升.目前国内外对 KD 的发病机制、影像学特点及治疗的相关报道较多, 但对 KD 早期临床表现、 早期影像学特征及发病危险因素的研究较少.此类椎体骨折患者经保守治疗后再次就诊时,其临床症状往往已经较为严重, 甚至出现脊柱后凸畸形,给患者造成更为严重的生命健康威胁及经济财产损失. 本文旨在通过对 KD 发病的各种危险因素进行总结,用以在临床工作中指导医生为椎体骨折患者选择佳治疗方案并大限度地避免其进展为 KD.
作者：李淳；黄卫民 刊期： 2018年第02期
目的 探讨移动医疗APP在脑瘫患儿延续护理中的应用效果.方法 成立脑瘫移动护理App(applications,APP)项目小组,构建App功能模块,于2016年7月-2017年1月在新疆医科大学二附院脑瘫手术治疗康复中心住院的3～12岁脑瘫患儿及家长100例进行干预,并进行APP应用管理,评价患者使用后的效果.结果 75％患儿及家属赞成脑瘫移动护理App的使用;提高了脑瘫患儿家庭康复依从性(P<0.001);改善了患者生活自理能力,医护均对脑瘫移动护理APP在提高工作效率方面给予肯定.结论 脑瘫移动护理APP在脑瘫患儿延续康复护理中效果明显,值得进一步研究完善并推广.
作者：许菊芳；王巧；聂玉琴；张梅；姑丽米然·克依木 刊期： 2018年第02期
目的 医院临床药师通过对观察组COPD患者实施临床药学服务路径,对比分析干预后观察组和对照组的药物治疗效果,为进一步建立并推广COPD等慢性疾病的医院临床药学服务模式提供可行的方法及依据.方法 将2016年4月-2017年2月入院的156例AECOPD患者分为观察组和对照组各78例,对观察组实施临床药学服务路径,收集统计所有患者基本信息、用药医嘱、用药情况,并进行疾病自我评估,出院后随访两组患者的用药依从性,AECOPD发作次数、药物不良事件发生次数,疾病自我评价等具体内容,进行统计并对比分析.结果 患者用药依从性按量表评分进行统计,评分在13～16分之间,住院期间观察组47例(60.26％)明显高于对照组19例(24.36％),出院后1月随访观察组18(23.08％)也高于对照组7(8.97％).出院1月后CAT问卷评分在21～40分之间,观察组52例较对照组66例明显较低,这与临床药师对观察组患者开展用药教育有关.观察组78名患者出院后继续遵医嘱使用吸入制剂70例(89.74％),使用含糖皮质激素吸入剂漱口率67例(95.71％),明显高于对照组51例(67.95％)和32例(62.74％).对照组有37例(47.44％)的患者AECOPD发作次数≥1次,22例(28.21％)的患者因疾病反复再次入院,发生可疑药品不良反应有9例(11.54％),均明显高于观察组7例(8.97％)、6例(7.69％)和3例(3.84％).对照组有28例(35.90％)的患者疾病情况自我评估认为病情较1月前严重,用药依从性评分量表提示这些患者的用药依从性评分基本在8分以下,用药依从性不好.结论 医院临床药师通过对入院的COPD患者实施临床药学服务路径,可以提高患者对疾病情况的自我认知和用药依从性,提高生活质量,减少AECOPD的次数及入院率,从而节约利用有限的卫生资源.因此,医院临床药师对COPD等临床慢性疾病患者的全程药物治疗管理实施临床药学服务路径是有效可行的,具有积极重要的临床意义.
作者：高山；杨秀萍；刘瑛；徐玉挺 刊期： 2018年第02期
目的 探讨强直性脊柱炎颈椎骨折脱位围手术期护理方法.方法 回顾分析我院脊柱科2011年-2015年经手术治疗5例强直性脊柱炎颈椎骨折脱位患者的病历及护理资料.结果 5例病患经手术与围手术期治疗及护理,疗效满意.结论围手术期的护理是治疗强直性脊柱炎颈椎骨折脱位的重要部分.
作者：杨莉莉；崔旭；王春霞 刊期： 2018年第02期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流对顽固性心衰病人左心室射血分数的影响.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后左心室射血分数(LVEF)、体质量(用于评价病人液体潴留程度),超敏C反应蛋白(hsCRP),计算上述指标的改变量(ΔLVEF、Δ 体质量、ΔhsCRP)及改变率(ΔLVEF％、Δ 体质量％、ΔhsCRP％),建立预测 ΔLVEF的多元线性回归模型.结果 治疗1月后LVEF比较,三组病人均较治疗前升高(P<0.001),C组>B组>A组(C组vs.B组:P=0.036,C组vs.A组:P<0.001,B组vs.A组:P=0.014).治疗1月后体质量比较,三组治疗后均逐渐下降(P<0.001),C组低于A组(P=0.046),B组低于A组(P=0.013),C组与B组差异无统计学意义(P=1.000).治疗1月后hsCRP比较,三组治疗后均逐渐下降(P<0.001),C组B组>A组(P<0.001).体质量下降值(Δ 体质量)及下降率(Δ 体质量％)比较,C组超过A组(P<0.001),B组超过A组(P<0.001),C组与B差异无统计学意义(P>0.05).hsCRP的下降值(ΔhsCRP)及下降率(ΔhsCRP％)比较,C组>B组>A组(P<0.001).三组病人的 ΔLVEF均与 Δ 体质量、ΔhsCRP均呈正相关(P<0.001).多元线性回归模型显示,Δ 体质量、ΔhsCRP均被纳入ΔLVEF的回归模型中.结论 连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流,既有清除液体潴留的作用,又能加强炎症因子的清除,从而提高顽固性心衰病人的左心室射血分数.
作者：李旭；李玉琴；刘加明；金鑫；于泽莺 刊期： 2018年第02期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
