学术投稿

肋骨骨折胸部X线诊断漏诊原因分析及措施

王华明;朱明生;赵峰;郎援疆

关键词:肋骨骨折, 胸部外伤, 诊断, 漏诊原因, 原因分析, 病例资料, 正斜位片, 胸部创伤, 系统分析, 骨折部位, 常规胸片, 性骨折, 微骨折, 同仁, 搜集, 错位, 措施
摘要:胸部外伤所致的肋骨骨折大多数病例仅采用常规胸部正斜位片就能满足诊断需要,但是对于有些部位特殊、无错位性骨折、细微骨折等病例,常规胸片往往不能反映其骨折部位的实际情况,易导致漏诊的发生.笔者搜集本院2000年1月~2005年1月的1 000例胸部创伤致肋骨骨折中漏诊的186例病例资料,进行系统分析,总结漏诊原因及相应措施,以供诸同仁参考.
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  • 肺动脉栓塞的双排螺旋CT诊断

    肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍的病理生理综合症.多数病人发病急聚,症状重,若不及时处理,死亡率高达20~30%.但也有部分病人无症状或症状不明显不易引起临床重视,容易发生误诊或漏诊.正确的早期诊断是及时治疗的关键,早期发现、早期诊断和早期治疗能够很好地对患者预后有重要帮助.

    作者:桂东川;刘勤;谢百超;唐敬 刊期: 2006年第05期

  • 重型脑卒中患者肠内营养的护理

    肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内.从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证病人能摄人足够蛋白质与热量的临床治疗方法.重型脑卒中患者意识丧失,不能经口摄入及高分解代谢,常发生营养不良,采取鼻饲即可经胃管给药,也可经胃管进食,以保证营养,保持和改善病人的营养状况,维持水、电解质平衡,并能保持胃肠道功能、维持内脏血流稳定及胃肠粘膜完整,减少应激性溃疡等严重并发症,被广泛应用于临床.怎样预防和减少肠内营养过程的并发症是护理工作者探讨的重要问题.2002年1月~2005年12月我神经内科收治重型脑卒中患者46例,并行肠内营养期间的护理,探讨了护理重点和减少并发症的方法.现将护理体会总结如下.

    作者:向春梅 刊期: 2006年第05期

  • 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床分析

    腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美观等优点,越来越受到临床医师及患者的认可.我院自2001年1月~2003年1月行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术112例,现回顾分析如下.

    作者:孙群 刊期: 2006年第05期

  • 应用波姆光治疗宫颈糜烂的体会

    宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,是诱发宫颈癌的高危因素,治疗方法以局部物理治疗为主,如激光、冷冻、电烙、光谱等.2000年我院开始采用波姆光治疗技术,通过临床观察疗效确切,效果满意.

    作者:曹光岚 刊期: 2006年第05期

  • 新疆生产建设兵团居民对卫生系统反应性及满意度分析

    目的:了解兵团居民对卫生系统的反应性现状.方法:采取多阶段分层、整群随机抽样法,对兵团4 469户,13 126人进行家庭入户健康询问调查.结果:兵团就诊患者对投诉方便程度、治疗方案征求患者意见、费用查询方便程度、就诊设施和环境、医护人员解释清晰程度的反应性较差.住院患者对投诉方便程度、治疗方案征求患者同意、医护人员解释清晰程度、费用查询方便程度、所住房间相关设施等五个方面的反应性较差.兵团就诊者对就诊服务的满意率为38.4%,住院患者对住院服务满意率为36.1%.不论就诊者还是住院患者不满意的方面表现为医疗费用高.结论:医务工作者应以病人为中心,政府应加强对卫生机构服务质量的监管,应重新审视和完善医院制度,提高居民对卫生系统的反应性.

    作者:王秀梅;张翼华;陈波;徐上知;芮东升;刘佳铭;张景玉;唐景霞;孙凤;丁毓磊;秦江梅 刊期: 2006年第05期

  • 65例脑中风继发癫痫的临床分析

    中风后继发癫痫是脑血管病常见并发症之一,癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率和致死率.因此,在临床上越来越受到重视,现对我院1999年1月~2005年12月收治的856例脑中风患者,继发癫痫65例报道如下.

    作者:唐小君;李燕;单智慧 刊期: 2006年第05期

  • 加强教学管理提高教学质量经验探讨

    我院自成为新疆医科大学和石河子大学医学院的教学医院后,多方投入,加大教学管理力度以提高教学质量.通过树立正确的教学指导思想、建立健全教学管理体系、设立教学质量监控体系、加强师资队伍建设以及对教学各环节的质量监控,使医院的教学质量上了一个新台阶.

    作者:唐承;龙丽;丁丽丽 刊期: 2006年第05期

  • 新疆石河子市汉族与塔城沙湾牧区哈萨克族学龄前4-7岁儿童钙、镁、磷含量调查分析

    为探讨牧区哈萨克族学龄前儿童与城市汉族学龄前儿童因两民族不同的饮食习惯对血中钙、镁、磷的影响,分别抽取哈萨克族及汉族学龄前4~7岁儿童血样,采用全自动生化分析仪进行测定.结果显示,牧区哈萨克族儿童血钙含量明显高于石河子市城市儿童(p<0.01),而血镁、磷的含量与石河子市城市儿童无显著性差异.

    作者:曹文疆;芦永华;陈伟;程江;张红 刊期: 2006年第05期

  • Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折15例疗效观察

    目的:探讨Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对2000年~2004年间入院的15例股骨粗隆部骨折患者行闭合牵复位小切口Gamma钉固定,通过定期复查关节功能以及X线片观察手术疗效.结果:15例患者均获得随访观察,平均随访13月(10~19个月).骨折全部愈合,无畸形、断钉及感染发生.根据股骨粗隆间骨折的Sanders创伤性髋关节评分标准评定,优秀12例,良好2例,差1例.结论:Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折可以提供良好的固定,并发症少,疗效确切,适用于老年粗隆间骨折的治疗.

    作者:汪银魁;马爱玲 刊期: 2006年第05期

  • 新疆精河地区少数民族与汉族宫内节育器超声定位分析

    超声(Ultrasound US)应用于宫内节育器(IUD)的价值在于能清楚显示节育器与子宫的关系.对确定宫内节育器形态、结构、位置改变等准确率达95%以上,超声的独特价值,弥补了临床检查的不足.

    作者:安丽娅;罗乐;杜昌辉 刊期: 2006年第05期

  • 电脑腹水超滤浓缩回输并腹腔灌注化疗药物治疗癌性腹水临床观察

    癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症,生长迅速,是恶性肿瘤进入晚期的重要标志,如无有效的治疗方法,患者多于1~6月内死亡,平均2月内死亡,1年生存率小于10%,癌性腹水导致患者顽固性腹胀,采用利尿、局部或全身化疗的方法治疗癌性腹水,副作用大,疗效差,对症处理通常不能缓解,预后较差,影响患者进食,严重影响患者的生命质量,近年来强调对晚期肿瘤的治疗与康复并以改善其生存质量为目标[1],我们采用电脑腹水超滤浓缩回输腹腔并腹腔灌注化疗治疗癌性腹水取得满意疗效,现报告如下.

    作者:陈国祥;向梅 刊期: 2006年第05期

  • 口腔正畸数码摄影经验探讨

    目的:探讨口腔正畸数码摄影基本方法和经验.方法:口腔正畸数码摄影所需设备和拍摄颌面像的要求.结果:根据颌面像的变化,对正畸治疗的过程进行控制.使面部形态结构和功能达到美观、平衡.结论:口腔正畸数码摄影现在已经广泛运用于临床,成为必不可少的检查诊断项目,是设计治疗计划的科学客观依据.

    作者:康卫明;王蔚;杨成琳;乔珺;郑传友 刊期: 2006年第05期

  • 微波治疗内痔术后联合太宁栓治疗298例疗效观察

    痔病为肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛.血流淤滞形成的团块[1].是外科常见病、多发病,正确的诊断和治疗十分必要[2].痔病的主要临床表现为出血、疼痛、局部不适、分泌物增多、瘙痒和脱出,可伴发排便困难、直肠粘膜的水肿、糜烂等,在某些情况下可以急性发作,可发生血栓、绞窄、嵌顿.病人症状很重、痛苦大.目前临床上对痔的治疗方法很多,如口服药物、局部用药、药物注射、手术等.效果不是十分理想,并有一定的近期和远期复发率.我院自2002年9月~2004年9月采用微波治疗内痔术后联合太宁栓治疗病人298例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.

    作者:潘玉荣 刊期: 2006年第05期

  • Neuritin在毕赤酵母中的分泌表达与鉴定

    目的:构建Neuritin的毕赤酵母分泌表达系统,为进一步探讨Neuritin的生物学功能及作用机制奠定基础.方法和结果:在已克隆Neuritin cDNA的基础上,PCR扩增出Neuritin ORF与载体pPIC9k重组,然后利用电击转化将重组质粒pPIC9k-Neuritin导入GS115酵母菌株.筛选出阳性克隆经PCR及测序正确后,用甲醇诱导Neuritin分泌表达;表达产物经SDS-PAGE及Western-blot鉴定.结论:成功构建Neuritin的毕赤酵母分泌表达系统.

    作者:张树军;仙玲玲;于娜;巴鹏飞;徐芬;杨磊;黄瑾 刊期: 2006年第05期

  • 弱精子症患者和健康男性精浆中超氧化物歧化酶与丙二醛测定及其临床意义

    目的:观察在精子活动力低下和正常的人精浆中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的含量变化,探讨活性氧自由基在弱精子症发生中的作用.方法:收集40例A、B级精子低于20%的弱精子症患者(实验组)和30例精子活力正常健康成年男性(对照组)的精液,采用黄嘌呤氧化法、比色法测定精浆中SOD活性和过氧化脂质降解产物MDA含量变化.结果:与正常组比较,弱精子症患者精液中SOD活性明显降低,MDA明显升高.结论:弱精子症的发生可能与活性氧自由基增多有关,提高机体的抗氧化能力可能有助于改善精子的功能.

    作者:王勤章;丁国富;李应龙;倪钊;王新敏;张国玺;谢顺明 刊期: 2006年第05期

  • 豚鼠膀胱中ICCs样细胞与逼尿肌自主兴奋收缩性的关系探讨

    目的:观察在体外环境中使用ICCs(Interstitial cells of Cajal,ICCs)样细胞表面c-kit受体抑制剂Glivec后,豚鼠逼尿肌自主收缩活动的变化,探讨逼尿肌中ICCs样细胞的作用.方法:制作豚鼠膀胱逼尿肌肌条,并在Kreb液中孵育,在体外环境中添加c-kit受体抑制剂Glivec,通过张力换能器输入生理记录仪记录逼尿肌肌条自主收缩活动的变化.结果:与对照组比较,不同剂量Glivec 孵育逼尿肌肌条后,逼尿肌肌条收缩幅度明显下降(100μmol/L:547.87±43.00mg,p<0.01,n=15;300μmol/L:197.47±39.20mg,p<0.01,n=15),逼尿肌肌条收缩频率也明显下降(100μmol/L:2.44±0.16次/分,p<0.05,n=15;300μmol/L:1.11±0.17次/分,p<0.01,n=15).结论:ICCs样细胞在逼尿肌自发收缩中可能充当起搏细胞的角色.

    作者:王江平;王勤章;丁国富;李应龙 刊期: 2006年第05期

  • 围手术期医源性三管失误教训分析

    胃肠减压、留置导尿、各种引流是手术科室围手术期常用的治疗措施.特别是普外科,绝大部分手术病人均需行上述三管治疗.本文就近几年来在围手术期发生的医源性失误的因素加以分析,以供同道们吸取教训.

    作者:陈冬;高晶 刊期: 2006年第05期

  • 两种制备洗涤红细胞方法的比较

    洗涤红细胞(Washed Red cell,简称WRC)是一种采用离心沉淀、洗涤的方法除去全血中大部分血浆、白细胞及血小板的血液制品.该制品对免疫系统功能紊乱尤其是对输注的血液制品中所含的白细胞、血浆等成分有不良反应的患者具有较大的临床使用价值.目前,国内多数血站制备WRC主要是以手工方法为主,为了减少人为因素在制备过程中的影响,笔者对目前国内血站两种常用的制备方法进行了对比实验[1],报告如下.

    作者:殷勤;张红梅 刊期: 2006年第05期

  • 发热患者采用消炎痛栓和物理降温的疗效观察

    发热是临床多种疾病共有的病理过程,也是对致病因子的一种防御反映,发热可分为感染性和非感染性,前者随着感染加重体温逐渐升高,而后者体温在发病早期可骤然升高至39℃以上,颅内感染和脑出血均有中枢性持续高热的共同特点.一般物理降温效果不够理想.2001年3月~2005年11月我科对164例高热患者采用消炎痛(吲哚美辛)栓行直肠给药治疗持续性高热,取得了良好的降温效果,现报告如下.

    作者:韩淑芳;闫瑞红;翟红英 刊期: 2006年第05期

  • 肝癌介入治疗的研究现状

    介入治疗被认为是肝癌非手术疗法中的首选方法.肝癌介入治疗方法可分为经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术,前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术;后者则指在超声或CT引导下经皮穿刺瘤内局部治疗,包括瘤内药物注射与物理损伤治疗.单纯动脉内灌注抗癌药效果不理想,肝动脉化疗栓塞术与非血管介入方法有机的结合可提高肝癌的治疗效果.

    作者:赵新建;岳丽娟 刊期: 2006年第05期

农垦医学杂志

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主管:石河子大学医学院

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