刘君；夏海成；王新玲
内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)是近年来新发现的一种由内皮细胞分泌的特异性分子,是脓毒症时血管内皮细胞激活及功能障碍的一个特异性标记物,其水平高低可能较好的反映血管内皮损伤严重程度,有可能作为脓毒症治疗、判定预后的一项评价指标.本文就ESM-1的研究现状及在脓毒症发病机制中的作用及临床研究做一综述.
作者：朱桂云；程青虹 刊期： 2013年第04期
目的:控制手术部位感染的医源性危险因素,制定感染防控的措施,减低手术切口的感染率,确保医疗安全.方法:通过对1000例不同手术级别病人感染情况及使用抗菌药物情况等开展手术部位感染目标性监测,对外科手术采取干预措施降低手术感染率的发生,强化医务人员医院感染预防控制意识,落实医院感染预防控制措施.结果:2010年1月～2013年6月在我院普外科手术患者1 000例,有22例患者发生SSI,感染率为2.19％.急诊手术感染率4.12％,与择期手术感染(1.00％)对比,差异显著.患者不同年龄、体重、糖尿病情况、切口种类、切口长度、手术时间、手术室环境、器械、植入物对患者术后切口感染率均存在不同程度影响.年龄、肥胖、糖尿病、Ⅱ、Ⅲ类切口和手术时间为切口感染的危险因素.SSI危险因素分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流.结论:通过对手术部位感染的环节有效的监管或干预,手术切口感染率逐年降低.
作者：魏爱琴；朱光荣；方美珠 刊期： 2013年第04期
目的:探讨“以问题为基础的学习模式(problem-based learning,PBL)”在急诊普外科临床教学中的应用.方法:选择2012-2013年在我院急诊普外科实习的65名学生随机分为两组,一组33人行PBL教学法,一组32人行传统教学法,通过出科考试及问卷调查评价教学效果.结果:基础理论测试结果显示,两组间无显著差异(P＞0.05);综合能力测试结果显示,PBL组明显优于传统教学组(p＜0.05).调查问卷显示PBL组在自学能力、分析和解决问题的能力、团队合作等方面均优于传统教学组,两组差异有统计学意义(p＜0.05).结论:PBL教学方法较传统教学法有明显优越性,能很好培养学生的临床思维能力,有效提高教学质量.
作者：秦文祥；夏军强；王刚；刘勇；苏斌；姜志新 刊期： 2013年第04期
鼻咽癌三维适形放疗是头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的重要治疗手段,放射线在杀伤肿瘤细胞的同时,对肿瘤周围的正常组织造成损伤,造成张口吞咽困难、口腔粘膜反应、鼻咽症状及放疗区域皮肤的刺激,采取有效的护理干预措施,对控制和减轻患者口腔黏膜等放疗急性反应及并发症的发生,保证营养的摄入,提高患者的生存质量具有重要意义.
作者：刘丛学；张丽；王淑贤 刊期： 2013年第04期
目的:了解干部超重、肥胖发病率及其与代谢性疾病的关系.方法:对2013年新疆博州干部569人健康体检,进行身高、体重、血压测量和空腹血糖、血脂检测及腹部B超检查,计算体重指数BMI(体重/身高2),探讨超重和肥胖发病率及其与代谢性疾病的关系.结果:超重与肥胖组各项发病率明显高于正常组.结论:干部健康体检人群超重、肥胖率较高,远远超过全国平均水平[1],并导致相关代谢性疾病患病危险性增加.开展肥胖干预,控制体重,是预防代谢性疾病的重要措施.
作者：胡勇军 刊期： 2013年第04期
目的:探讨应用组织芯片技术对乳腺导管内癌伴浸润癌组织精确选择浸润性导管癌组织制成组织芯片,进行免疫组化染色,并应用荧光原位杂交技术(FISH)检测乳腺癌HER-2基因.方法:应用组织芯片技术对乳腺导管内癌伴浸润癌组织20例及4例HER-2扩增和无扩增对照制成5个组织芯片蜡块,制片进行HE和HER-2免疫染色,并用FISH检测HER-2基因状态.结果:用组织芯片进行免疫组化和FISH染色组织芯片利用率为86％、75.33％,20例乳腺癌组织HER-2扩增7例,扩增率35％.结论:应用组织芯片技术对乳腺导管内癌伴浸润癌的标本进行免疫组化及HER-2基因检测是可行、有效的.
作者：李丽；梁伟华；蒋金芳；李锋 刊期： 2013年第04期
通过几年的社会医学教学工作,发现了目前在教学中存在的一些问题.本文欲通过教学方法的探讨,切实解决教学中存在的这些问题,提高这门课程的教学效果和水平.
作者：毛璐；唐景霞；李小菊；井明霞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床、病理和免疫组织化学特征.方法:收集新疆维吾尔自治区人民医院2010年8月～2013年3月资料完整GIST患者97例的临床、手术及病理资料、免疫组织化学CD117、DOG-1、CD34、SMA、Desmin、S100蛋白及Ki67表达结果,回顾性分析GIST临床与病理的特点及关系.结果:97例间质瘤位于胃71例(73.19％),小肠17例(17.53％),结直肠2例(2.06％),食道1例(1.03％),其它部位6例(6.19％).肿瘤大径0.3～17cm.肿瘤组织由梭形细胞和/或上皮样细胞构成,梭形细胞形态较一致,呈长梭形,胞质丰富,嗜酸性,胞核呈杆状或长梭形.上皮样细胞体积较大,形态不一,呈多角形或卵圆形,胞质空亮或微嗜酸性,核周出现亮区.肿瘤细胞核分裂像≤5个/50 HPF83例,6～10个/50HPF7例,＞10个/50 HPF者7例.免疫组织化学阳性表达率分别为CD117、DOG-1和CD34阳性率分别为96.91％、94.85％和88.66％.SMA、Desmin和S100阳性率分别为38.14％、15.46％和16.49％.Ki67阳性率1～40％.肿瘤危险度分级,极低危险35例,低度危险30例,中度危险15例,高度危险17例.结论:GIST具有独特的临床和病理学特征,CD117和DOG-1对GIST的诊断具有较高的特异性和敏感性,联合CD34、SMA、Desmin、S100同时检测有助于诊断和鉴别诊断;GIST的危险度评估取决于肿瘤的部位、大小和核分裂数的多少.
作者：王路祎；虞海荣；孙振柱 刊期： 2013年第04期
目的:提高医保管理质量,确保医保政策的正确执行.方法:充分利用医院的网络资源,在医院的相关信息系统中设置了各种提示功能,节省医师的工作时间,简化工作流程.确保患者的知情权,确保医保政策的贯彻实施.结果:各项提示程序的运用节省了全院医师的工作时间,简化了工作流程.提高了医保管理效率,保证了医保管理质量.结论:各项提示程序的运用在执行医保政策的同时确保了患者知情权,畅通了医患沟通渠道,提高了医保管理效率,医患关系更加和谐.
作者：杜凤娇 刊期： 2013年第04期
通过分析改革前考试模式存在的问题,提出了营养与食品卫生学新的考试改革方案,新方案将考核贯穿于整个教学过程中,成绩的评定由五方面综合决定.学期结束后通过对学生进行反馈调查,结果表明:新的考试改革能够引导学生自主学习、有助于启迪智慧、培养能力.同时,通过考核内容和考核方法的改革,促进了教师教学内容、方法和手段的改革.
作者：徐上知；郑荣华；冯刚玲；牛强；李述刚；丁玉松；木拉提；马儒林；唐美娥 刊期： 2013年第04期
探讨护士长在护理管理工作中所具备的四大管理职能,即护士长应具备计划、组织、领导和控制的管理职能,护士长具备管理职能是做好护理管理工作的重要体现.
作者：王海燕；马世红 刊期： 2013年第04期
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后心律失常的防治经验.方法:回顾70例择期CABG患者的临床资料,总结分析术后发生心律失常的类型与治疗措施.结果:70例CABG患者,26例术后发生心律失常,发生率为37.1％,其中房颤12例(17.1％),室上性心动过速8例(11.4％),房性早搏1例(1.4％),室性早搏3例(4.3％),室颤1例(1.4％),Ⅲ度房室传导阻滞1例(1.4％).根据病情给予药物、电复律、除颤等治疗,心律失常均得到控制,无因心律失常死亡病例.结论:心律失常是CABG后常见并发症,重视围手术期的管理,积极防治各种心律失常.
作者：郭海涛；何立博；郭戈 刊期： 2013年第04期
目的:观察长春西汀治疗老年冠心病的疗效及其对炎症因子TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、MCP-1(单核细胞趋化蛋白-1)、IL-18(白细胞介素-18)及血液流变学的影响.方法:将100例老年冠心病患者随机分为对照组50例,给予常规药物治疗;治疗组50例,在常规药物治疗的基础上运用30mg长春西汀.9天为一疗程.结果:①治疗组与对照组比较,总有效率具有显著性差异,P＜0.05.②两组治疗后TNF-α、MCP-1、IL-18水平均较前下降,且治疗组改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).③两组治疗后红细胞压积、纤维蛋白原、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度均较治疗前降低,且治疗组疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论:①长春西汀能够提高老年冠心病的临床疗效.②常规药物治疗的基础上加用长春西汀,在降低炎症因子TNF-α、MCP-1、IL-18水平及改变血液流变学的特点上有一定意义.
作者：丁海峰；柳达；罗文利；文静；郭正亮 刊期： 2013年第04期
目的:探讨新生儿轻度轮状病毒肠炎伴发惊厥的临床特点及预后.方法:回顾分析我院2007年11月至2009年12月7例新生儿轻度轮状病毒肠炎伴惊厥的住院病人的临床特点及随访.结果:所有病例均确诊为轻度轮状病毒肠炎,其中5例为无热惊厥,2例惊厥时伴低热,男4例,女3例,年龄范围为4天～26天,均在发病初期发生惊厥,发作次数1～3次,其中接受脑脊液检查5例均显示正常;脑电图检查无特异性异常,所有病例无电解质紊乱及低血糖,头颅影像学检查均无异常发现;随访2年所有病人均未再发生惊厥.结论:在新生儿轻度轮状病毒肠炎病程中伴发的惊厥可能为良性惊厥,常为一个良性的过程,预后较好.
作者：袁萍 刊期： 2013年第04期
随着如今现代人思想观念的改变,婚前性行为增多,人工流产手术也不断增多,宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)发生的几率也随之增加,宫腔镜的应用也使其确诊率明显升高.IUA所引起的不良后果不仅影响着女性的身体健康,也严重影响女性心理健康与生活质量,从而日趋受到基础医学和临床医生的重视,成为研究的热点.现将IUA的诊疗进展综述如下.
作者：李娜；赵霞 刊期： 2013年第04期
针对《医学统计学》实践教学中发现的一些问题进行改革,取消实习作业成绩,以实践考试成绩作为平时成绩,占总评成绩的30％.通过考试改革,引导学生变被动学习为主动学习,督促学生利用实习课掌握相应知识点,不仅杜绝了作业抄袭现象,而且有益于理论课教学.
作者：芮东升；张眉；张景玉；郭恒；唐景霞；郭淑霞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流患者中医证型规律.方法:随机选取2010年1月～2012年12月在本科住院,符合反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流诊断的132份病例.其中反流性食管炎61例、十二指肠炎44例、胆汁返流27例.收集胃镜、病理诊断及中医四诊、辨证分型等资料,就各疾病的中医证型进行比较.结果:132例患者脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃络瘀血、胃阴虚构成比分别为34.09％、31.82％ 、12.12％、10.61％、7.58％、3.79％.女性证型构成比前三位依次是脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃虚寒,合计为92.5％;男性证型构成比前三位依次是肝胃气滞、脾胃气虚、脾胃湿热,合计为74.8％.结论:脾胃气虚、肝胃气滞是反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流的主要证型,其次是脾胃湿热、脾胃虚寒.女性证型相对集中,病因病机相对单纯,以气虚、气滞,兼虚寒为主;男性证型相对分散,病因病机相对复杂,以气滞、气虚,兼湿热为主,也可见虚寒、瘀血、阴虚.
作者：杨百京；熊琪；盛萍；赵新芳 刊期： 2013年第04期
通过对临床医学专业统计学教学改革与探索,医学统计学教学改革以计算机统计软件的运用为方向,以培养学生解决实际问题的能力为宗旨,积极运用案例讨论互动式教学方法,加强实验考核和实验室开放,全面提高教学质量与学生的综合素质,达到培养实用型人才的目的.
作者：张景玉；芮东升；张眉；郭恒；唐景霞；郭淑霞 刊期： 2013年第04期
目的:研究抗病毒治疗对慢乙肝患者血清肝纤维化四项指标变化的影响及临床意义.方法:采用病例对照的方法进行研究,共纳入基线资料齐同的血清HBV-DNA阳性的慢乙肝患者者80例,分成病例组(40例)、阳性对照组(20例)、阴性对照组(20例),病例组按照治疗药物的不同分为两个亚组,20例患者使用恩替卡韦(0.5mg,每日一次口服),20例患者使用拉米夫定(100mg,每日一次口服);阳性对照组使用普通干扰索(凯因益生500万IU/次,隔日一次皮下注射),阴性对照组口服水林佳保肝(140mg,每日三次口服),不使用抗病毒药物,观察期为48周,分别在治疗前,治疗后4周、12周、24周、48周采血,化验HBV-DNA、肝纤维化四项指标,使用SPSS13.0软件进行统计分析,按a=0.05标准,P＜0.05记为差异有统计学意义.结果:病例组在病毒学应答率方面优于对照组,差异有统计学意义(x2 =64.76,P=0.000);病例组在抗肝纤维化方面疗效优于对照组,差异有统计学意义(HAF=42.295,P=0.000;LNF=47.995,P=0.000;C-ⅣF=38.677,P=0.000;PC-ⅢF=18.89,P=0.000).结论:抗病毒治疗不仅可以抑制HBV复制,还能抑制肝纤维化进展,在抗病毒治疗过程中动态监测血清HA、LN、CIV、PCⅢH水平的变化能帮助临床医师有效预测肝脏炎症及纤维化的走向.
作者：左维泽；朱庆峰；彭莉莎；詹爱琴；买力坎木 刊期： 2013年第04期
本文就新生儿窒息复苏的教学及培训现状进行分析,探讨了高仿真新生儿模型引入教学的意义,及其存在了不足.
作者：徐文付 刊期： 2013年第04期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
