朱玉玲；孟建华
肺心病的主要发病机制和病理是由于肺功能和结构的不可逆性改变,发生反复的气道感染和低氧血症、导致部分体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管结构重塑,产生肺动脉高压,导致右心病变和心力衰竭.慢性肺心病导致低氧血症、高碳酸血症,继发红细胞增多,使血液粘稠度增加,红细胞及血小板的聚集性增强,引起血液高粘滞状态,易在肺小血管内形成血栓,并随病情逐渐加重出现凝血和血小板功能增强,抗凝、纤溶功能减弱,造成微循环障碍,加重肺、心、脑等重要脏器损害.
作者：尹中华 刊期： 2013年第01期
碳酸锂有明显抑制躁狂症的作用,还可改善精神分裂症的情感障碍[1].其机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放,促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取,增加其转化和灭活,从而使去甲肾上腺素浓度降低,也有人认为锂盐可抑制腺苷酸环化酶而降低环磷腺苷含量,从而降低多巴胺受体的敏感性,产生药效[2].t1/2为24小时,因其中毒量与治疗量很接近,用药期间需定期监测血锂浓度.为使血锂值可信,应在末次服药12小时后取血,因此时摄人和排除量几乎相等,能较好反映稳态血浓度.此即12小时标准血清锂浓度(12h-st SL)[2].按严格的12h-st SL要求时间误差不应大于或小于半小时,过早取血反映吸收高峰浓度.当血清锂的浓度≥1.4mmol/L,易引起锂中毒.
作者：李辉；李海云 刊期： 2013年第01期
压疮的预防在临床基础护理工作中是一个复杂而繁琐的工作,如何在病人住院过程中采取有效预防措施,以预防和减少皮肤破溃及压疮的发生为目的的质量管理是护理研究的重点[1].Braden评分表是由美国的Braden和Bergstron博士于1984年共同制定[2].1987年美国健康保健政策研究机构(AH CPR)推荐使用的一种预测压疮危险的工具[3].它是用来预测、筛选压疮高危人群的一种工具,是对压疮病人发生危险因素做定性定量分析.我院于2008年5月成立压疮管理小组,充分发挥专科护士管理职能,运用国际通用的Braden压疮平分表,加强了预防压疮发生重要环节的管理,使压疮的发生得到有效的控制,现报到如下.
作者：许新平；张虹君；王盈霞 刊期： 2013年第01期
近年来我国已进入老龄化社会,高龄粗隆间骨折呈上升趋势.由于传统的保守治疗需长期卧床,易引起血栓形成、肺部感染、褥疮、骨折不愈合或畸形愈合等并发症,因此,对于高龄粗隆间骨折,绝大数学者主张手术治疗[1].手术方法包括内固定术及人工关节置换术,自2007年11月-2011年1月,笔者采用双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者38例,取得良好效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2007年11月～2011年3月收治的高龄不稳定粗隆间骨折患者38例,其中男17例,女21例,年龄75～89岁,平均82岁,36例为行走跌伤所致,2例为车祸所致.骨折按Evans分型,Ⅲ型20例,Ⅳ型18例.
作者：戴新武；张长生；顾军；王俊；李飞 刊期： 2013年第01期
目的 评价介入栓塞术对不同原因引起的盆腔出血性疾病的治疗效果.方法 收集2001年至2010年本院盆腔出血性疾病患者65例,男性6例,女性49例,其中子宫肌瘤35例、膀胱癌5例、子宫内膜癌6例、宫颈癌7例、外伤盆腔出血2例,产后大出血7例,分为子宫肌瘤组(35例)；癌性出血组(18例)；急性大出血组(12例),患者均采用超选择性插管,栓塞相关出血动脉,术后随访1-2年.结果 65例患者介入栓塞术后出血均完全停止,手术成功率100％,随访3月,13例患者复发,总有效率80％;子宫肌瘤出血患者35例,复发5例,有效率86％;膀胱癌患者5例,复发1例,宫颈癌患者6例,复发4例,子宫内膜癌患者7例,复发2例,癌性出血组总有效率61％；外伤出血,宫颈妊娠术后出血均无复发,产后大出血患者7例,复发一例,有效率92％.结论 1介入栓塞治疗对于盆腔出血的止血疗效肯定,副作用小,复发率低；子宫肌瘤出血组与癌性病变出血组比较相对疗效好.
作者：魏童；李建新；刘宏伟 刊期： 2013年第01期
目的 改良肝切除方法以提高累及下腔静脉肝癌手术切除的安全性与可靠性.方法 1999年10月至2011年6月共行位于Ⅰ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅷ段深部肝癌切除51例.23例按常规方法切肝(甲组)阻断入肝或全肝血流,余28例(乙组)选择性阻断入肝血流,沿缺血范围,肝表面缝扎,闭合切除、修补受累下腔静脉壁,无损伤血管钳控制肝上下腔静脉血流,取出肝静脉或腔静脉癌栓的方法控制术中出血.结果 术中失血量:甲组为200～1600 ml,乙组为150～1500 ml(P＜0.05).手术时间:甲组为190～350分钟,平均250分钟,乙组:150～310分钟,平均215分钟,(P＜0.05).术后并发症:甲乙两组分别为19和6例(P＜0.05).结论 本文报道的方法适合于累及下腔静脉肝癌的切除,而且比常规切肝术安全可靠.
作者：张炜；马军 刊期： 2013年第01期
急诊剖宫产多为异常产科,要求麻醉诱导迅速,麻醉效果确切,肌肉松弛良好,对患者的生理干扰小,术中术后安全稳定,尽早终止妊娠,对胎儿影响小,快速解除胎儿宫内窘迫.腰硬联合麻醉(CSEA)出现后大量应用剖宫产手术,麻醉效果确切完善,但据报道腰硬联合下行剖宫产术低血压发生率高达85％[1],故术中扩充血容量是改善循环预防低血压的主要方法之一.(中分子羟乙基淀粉)贺斯能迅速提高血容量、血浆容量,增加心排出量,有效改善循环和微循环,广泛应用于临床.本研究用(中分子羟乙基淀粉)贺斯负荷量输注有效预防了剖宫产术中腰硬联合麻醉所致副反应,现探讨如下.
作者：丁江丽；徐娟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基细胞学(TCT)检测结合阴道镜下定位活检对宫颈癌及癌前病变筛查的应用价值.方法 收集我院妇科门诊HR-HPV、TCT检测患者1436例,对HR-HPV阳性、TCT≥ASCUS及临床高度怀疑宫颈病变患者共856例在阴道镜检查时行肉眼醋酸(VIA)及卢戈氏碘液(VILI)检查,并行定位活检.结果 病理结果证实CINⅡ-619例,CINⅡ+237例,人群HR-HPV总检出率为71.4％,TCT阳性率82.5％,VIA阳性率63.0％,VILI阳性率53.4％.各种筛查方法阳性率在CINⅡ-、CINⅡ+中有统计学差异(P＜0.05);HR-HPV对宫颈高度病变的敏感度、特异度、阳性似然比、正确诊断指数和Kappa值分别为89.03％、34.89％、1.37、0.2392和0.1605.TCT以上各指标为92.83％、21.49％、1.18、0.1432和0.0889.VIA以上各指标为86.08％、45.88％、1.59、0.3196和0.2294.VILI以上各指标为86.92％、59.45％、2.14、0.4637和0.3605.结论 TCT检查是一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检测方法,结合HR-HPV检测,是宫颈癌前病变的佳筛查方案；但也有假阴性,必要时要结合VIA、VILI阴道镜下定位活检明确,以免漏诊.
作者：阿曼古丽；王英红；彭心宇 刊期： 2013年第01期
持续4周以上的咳嗽定义为儿童慢性咳嗽[1],目前慢性咳嗽患儿有逐渐增多趋势,由于病因复杂,往往容易误诊、误治,造成不必要的资源浪费,也影响孩子身心健康.本文就近二年我科门诊及呼吸专病门诊的慢性咳嗽病例的诊断体会总结如下:1 资料与方法1.1 资料 2007年3月～2009年7月在本院门诊及呼吸专病门诊就诊的慢性咳嗽患儿146例,男83例,女63例,男女之比为1.32.1.病程1～3个月106例,3个月以上23例,1年以上17例,长病程6年.所有病例符合慢性咳嗽的诊断标准[1].咳嗽表现干咳85例,有痰声61例,晨咳35例,夜咳39例,早晚咳41例,白天咳19例,白天晚上均有咳嗽12例.
作者：胡晓斌 刊期： 2013年第01期
毛细支气管炎(毛支)是由多种致病原感染引起的急性支气管炎症,临床上以喘憋、三凹征、喘鸣为主要特点,累及毛细支气管,临床上较为常见.发病年龄从30天至2岁以内多见,发病季节多在冬季.均急性起病,严重可引起呼吸衰竭、心力衰竭.临床上治疗毛细支气管炎原则是以对症治疗为主,控制感染及并发症.
作者：李保华 刊期： 2013年第01期
腹部手术是普外科较多手术,术中术后切口处理不当可给病人带来严重并发症,甚至危及生命,尤其术后切口裂开行第二次手术增加病人痛苦及经济负担.下面就我院1998～2008年24例腹部切口裂开临床治疗体会分析如下:1 临床资料本组病例男10例,女14例,年龄大71岁,小10岁.60岁以上的16例,切口全长裂开8例,部分裂开16例;切口裂开原因分别是;因切口感染为12例,切口内积血,组织渗出、脂肪液化积液致裂开2例,剧咳、腹压增高切口裂开6例,有慢性病(如糖尿病、慢性肝病、慢性支气管炎、恶性的肿瘤等)4例.上腹手术6例,中下腹部手术18例,有菌手术18例,无菌手术6例.
作者：韩勇 刊期： 2013年第01期
后囊膜破裂是白内障手术常见的并发症,我们采取一期普通后房型人工晶体睫状沟悬吊缝合术,经过有效的正确处理,可以减少术后并发症,取得了良好的疗效.人工晶体睫状沟悬吊缝合术使人工晶体仍能植入自然生理位置,保证了患者术后视力和生存质量.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院眼科自2009年2月至2012年8月,共收治白内障患者311例.311例进行囊外摘除术,在这其中有21例(21眼,占0.079),因后囊破裂玻璃体脱出而接受一期人工晶体悬吊术.其中男10例,女11例;年龄56～89岁,平均65岁.
作者：谭运莉；王岩春 刊期： 2013年第01期
目的 探讨中青年缺血性脑卒中颈部动脉硬化危险因素.方法 对132例缺血性脑卒中患者行颈动脉彩色多普勒超声检查和危险因素进行回顾性分析,分别检查颈总动脉、颈总动脉窦部及颈内外动脉.结果 132例中有89例颈动脉检出粥样硬化斑块,检出率67.42％,颈动脉单纯内膜增厚41例,检出率46.06％.斑块形成48例,约占89例颈部动脉硬化53.93％.结论 原发性高血压、脂肪肝、吸烟、血糖异常等是中青年缺血性脑卒中颈部动脉硬化得主要危险因素.
作者：周慧荣；白杨 刊期： 2013年第01期
1 资料与方法1.1 临床资料本科自2010年7月～2012年6月开展此类手术12例,男8例,女4例.年龄15～83岁,平均49.5岁.其中组织损伤及皮肤缺损8例,骨筋膜室综合症2例,开放性粉碎性骨折2例.1.2 材料与方法1.2.1 材料 VSD材料武汉维斯第医用科技有限公司生产,由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料.外观形同海绵,白色、无毒、无免疫活性,耐腐蚀,有极好的吸附性和透水性,质地柔软,抗张力强具有良好的透气性,能防水,并能防止细菌入侵,对皮肤无刺激性.
作者：杨玉霞；甘丽娟；刘蓉 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价国内发表的关于舒血宁临床研究的文献质量,了解舒血宁临床研究的方法学质量,并分析偏倚产生的来源和异质性产生的原因,为未来的临床研究提供参考依据.方法 计算机检索万方数据库(2000-2012)、维普中文期刊全文数据库(2000-2012)、中国知网(2000-2012),应用Jadad评价标准评价纳入文献的方法学质量.结果 共获得有关舒血宁的临床试验文献532篇,终纳入文献127篇.结论 目前国内尚无高质量的舒血宁的临床研究报告,迄今所发表研究采用的疗效评价方法不能恰当评价舒血宁的临床疗效,从试验设计及实施角度出发,今后应多借鉴国外同类研究的长处,以提高国内临床研究报告的质量.
作者：甘永祥；张淑兰；鲁平 刊期： 2013年第01期
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来随着年轻未育患者的增加,异位妊娠保守治疗能够保留输卵管功能就显得尤为重要.随着血B-HCG检测及彩超技术水平的提高,异位妊娠早期诊断率明显提高.从而为异位妊娠的药物保守治疗提供了有利的条件.我院自2007年～2011年收治的早期异位妊娠患者共118例,分别对应用氨甲喋呤及米非司酮60例患者及单用氨甲喋呤58例患者的治疗效果进行比较.现报告如下:1 资料与方法1.1 研究对象 选择2007年1月至2011年1月在我院就诊的符合异位妊娠保守治疗指征的1 18例患者.年龄18～39岁,平均28.5岁.
作者：许秋丽；蔡云霞 刊期： 2013年第01期
支气管哮喘简称哮喘,是由多组细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症与气道高反应性相关.通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨反作、加剧,患者可自行缓解或经治疗缓解.一般认为儿童患病率高于青壮年,老年人群的患病率有增高的趋势,成人男女患病率大致相同,城市高于农村.约40％的患者有遗传因素,环境因素(特异性和非特异性吸人物,感染,气候变化,某些食物及药物,运动)可激发哮喘发作.
作者：马文霞 刊期： 2013年第01期
鼻突出于面中央,受撞击易发生鼻骨骨折,为临床常见骨折类型之一.常见原因为训练、车祸、斗殴等.鼻部外伤时可引起不同类型和程度的鼻部复合型骨折,而鼻骨的周围组织结构复杂,形态结构特殊,导致部分鼻骨骨折临床诊断比较困难.鼻部复合型骨折损伤程度以及是否合并鼻区复合骨折损伤程度直接关系到损伤程度鉴定.现在临床用于诊断鼻骨骨折的方法很多,现结合本院收治的鼻外伤患者行普通X线鼻骨侧位像与CT检查.探讨两种方法的诊断效果,以提高临床对鼻骨骨折影像诊断的准确性,特别是鼻区骨折常由于暴力打击形成,为此诉诸法医学鉴定,为医学影像诊断提出了更高要求.怎样在减轻患者医疗成本的同时提高诊断准确率.
作者：马向东 刊期： 2013年第01期
前列腺良性增生在临床上成为一种常见病,汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的一项新的手术方法,具有创伤小,术中出血少,住院时间短,疗效显著等优点,被临床广泛应用于治疗前列腺增生症患者.现将本科2011年12月-2012年10收治的60例前列腺汽化电切术后患者的护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组汉族男性49例,哈族11例,年龄53～83岁,平均67.5岁,术前诊断为前列腺良性增生.其中合并高血压5例,膀胱结石8例,均择期进行手术.
作者：潘佳莉；张秀江 刊期： 2013年第01期
包虫病是棘球虫的幼虫寄生于人体所致的寄生虫病.是畜牧地区常见的人畜共患的地方性,流行性的疾病.包虫病在新疆,甘肃,内蒙古,青海,宁夏,西藏等地发病率相当高.近年来随着人口流动性增加,畜产品加工及旅游业发展等原因,在非流行地区可因间接接触而感染.因此,城镇居民的发病率有所增加.人体以肝脏为好发部位.现总结我院42例肝包虫囊肿,以提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料:本组42例,男20例,女22例.汉族30例,回族12例.年龄12-67岁,平均31岁,曾有包虫手术史11例,其中3例有包虫手术3次.
作者：夏春源 刊期： 2013年第01期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
