吴燕；王艳；孙刚
目的：探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)临床特点和误诊原因,提高其诊断率。方法对98例 CVA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CVA常以咳嗽为唯一症状,无喘息；肺功能测定气道反应性增高,本组28例支气管激发试验阳性,70例支气管舒张试验阳性。98例CVA 误诊68例(69.39%),其中,误诊为慢性支气管炎41例,急性支气管炎9例,急性上呼吸道感染7例,肺炎2例,慢性咽炎7例,支气管内膜结核1例,支气管扩张症1例。结论 CVA具有咳而不喘的特点,其误诊的主要原因是医师对CVA认识不够,询问病史不详,缺少必要的辅助检查。
作者：董汉奎；刘茜 刊期： 2014年第01期
目的：探讨膝关节后外侧结构(PLS)损伤的手术方法及疗效。方法：自2009年6月至2011年11月，我院收治15例PLS损伤患者(15膝)，男10例，女5例，其中，合并前交叉韧带损伤7例，后交叉韧带损伤4例，前后交叉韧带损伤4例，均在关节镜下一期重建交叉韧带并加强重建后外侧结构，根据 PLS 损伤程度采用异体肌腱重建腘肌腱(PMTU)和(或)外侧副韧带(LCL)，合并关节囊撕裂的采用局部加强缝合的手术方法治疗。结果：术后根据 IKDC 及 Lysholm 功能评定标准评定膝关节功能恢复情况。术后随访时间6~24个月，平均(10.5±3.2)个月。Lysholm 膝关节功能评分从术前的(39.6±3.1)分增加到术后的(82.1±2.2)分，根据IKDC综合评定标准，正常(A 级)9膝，接近正常(B级)5膝，异常(C级)1膝。结论：PLS损伤需手术重建PMTU、LCL等结构，手术操作的要求精度较高，不仅需要精确地建立骨隧道，还要注意保护腓总神经和避免植入的异体肌腱切割，使重建的膝关节后外侧结构更加稳定。
作者：赵晋平；夏智昌；贾知才 刊期： 2014年第01期
目的：探究导致阑尾炎术后切口感染的相关因素，提出相关防护措施，从而降低手术切口感染率。方法：选取自2008年至2012年于我院普外科接受阑尾炎手术治疗的518例患者，对其中存在手术后切口感染的病例进行回顾性调查分析，对这些病例切口感染的原因进行相关研究。结果：518例阑尾炎手术患者共有56例出现手术后切口感染。其中男性感染率为11.81%，高于女性；夏季感染率11.61%，高于其他季节；另外年龄、术式、病理类型、手术操作时间、切口保护方法、手术缝线、引流管位置等因素均与切口感染有一定的关联，但仅术式、病理类型、切口保护方法及引流管位置不同组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阑尾炎手术后切口感染年龄、季节和病理类型和手术操作有关，相应的预防措施，是避免切口感染的有效方法。
作者：陈文革 刊期： 2014年第01期
目的：探讨前臂人工动静脉内瘘术的成功率。方法：回顾性分析135例患者动静脉内瘘术的成功经验，比较在显微镜下和裸视下操作动静脉内瘘术的差异。结果本组135例患者中，总体成功率94.8%(128/135)，失败率5.2%(7/135)。显微镜操作51例成功率96.1%(49/51)，失败率3.9%(2/51)，裸视操作下84例成功率94.0%(79/84)，失败率6.0%(5/84)；两者比较差异无统计学意义。结论人工动静脉内瘘术的成功需要仔细全面的术前评估，手术部位选择，吻合口大小，缝合技术，及时有效的术后管理和并发症的处置。应用显微镜和裸视操作下比较动静脉内瘘术，差异无统计学意义。
作者：李勇 刊期： 2014年第01期
目的：通过调查与分析2013年1月-2013年12月妇产科住院的患者医院感染因素，从而预防和控制医院感染发生。保证医疗质量的安全。方法：对2013年1月-2013年12月妇产科住院手术患者602例进行监控，对发生医院感染的36例患者进行调查与分析其因素。结果：患者自身因素，医源性因素，环境因素，抗菌药物不合理使用，医护人员手卫生依从性低均是造成妇产科患者医院感染的原因，做好控制措施，从而预防和控制医院感染。结论：引起妇产科住院患者医院感染是很多方面原因造成，加强医院感染管理，健全医院感染管理组织。完善医院感染监控系统是医院感染管理工作的重要保证和基础，从而降低妇产科住院患者医院感染率。
作者：任文兰；刘晶；晏理红 刊期： 2014年第01期
目的：比较舒肝解郁胶囊与米安色林治疗老年期抑郁症的疗效和不良反应。方法将118例老年期抑郁症患者随机分为舒肝解郁胶囊组和米安色林组。分别给予舒肝解郁胶囊和米安色林治疗，疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应[1]。结果舒肝解郁胶囊组和米安色林组显效率分别为87.0%和83.0%，二者疗效相当。H AMD评分舒肝解郁胶囊组和米安色林组第1周末均显著下降，不良反应方面，舒肝解郁胶囊组偶见恶心呕吐、口干、头痛、失眠、厌食、腹泻、视力模糊、皮疹、心慌等。米安色林组除有上述症状外则以嗜睡、口干、便秘为主。结论舒肝解郁胶囊和米安色林均为治疗老年期抑郁症的安全有效的药物。
作者：王龙书 刊期： 2014年第01期
2007年7月至2011年10月我科对14例9-13岁大龄儿童腹股沟复发疝实施了腹腔镜下疝环口高位结扎和脐内侧襞加强耻骨肌孔的手术，随访2年10月至4年8月，无严重并发症。报告如下。
作者：余义；陆燕 刊期： 2014年第01期
胸痛是成功冠状动脉介入治疗术(PCI)后的一种常见问题。虽然这种胸痛可能是良性的，但也有可能预示冠状动脉(冠脉)痉挛或心肌梗死，因此，正确鉴别这些胸痛的原因对指导临床至关重要。我们针对PCI后证实为心绞痛患者，通过分析 PCI 前后的临床资料以及冠脉造影复查的结果，探讨其发生原因。
作者：王琴 刊期： 2014年第01期
肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。尤其是体力劳动者，女性。因其发病部位隐匿，症状有时较轻，往往被忽略或延误治疗。肛肠疾病虽不至给人体造成极大伤害，但可导致其生活质量下降，严重的并发症如：贫血、直肠恶化等可导致病人休克甚至死亡。我院自2002-2013年，应用中西医结合疗法治疗肛肠疾病，尤其在缩短痔、肛瘘、肛裂等术后疗程方面，取得了满意疗效。
作者：骆伟 刊期： 2014年第01期
目的：分析研究哮喘采用酮替芬的临床治疗效果。方法：抽取近年来在我院收治的患有哮喘的病人80例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组病人采取沙丁胺醇进行治疗，实验组对病人采取酮替芬进行治疗，对两组临床治疗效果以及病人满意度进行对比分析。结果：实验组临床治疗效果优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P>0.05)；实验组病人的满意度优于对照组，但两组间差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论：对哮喘病人采取酮替芬治疗，可以获得良好的临床治疗效果，显著提高病人的满意度，具有较高的临床推广价值。
作者：李峰；秦勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨2009-2011年157株医院铜绿假单胞菌耐药变迁，为临床经验性选择抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃公司 VITEK-32自动鉴定仪进行鉴定与药敏实验。结果分离出铜绿假单胞菌157株，送检标本中痰标本检出率高，为129株占82.2﹪。铜绿假单菌对所有抗菌药物都产生了一定的耐药性，耐药率高的依次为头孢唑啉与氨苄西林﹪100﹪、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢曲松、马斯平、头孢他啶、庆大霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那与妥布霉素分别为95.5﹪至90.0﹪。54.8﹪、41.4﹪、35.0﹪、29.3、﹪、24.2﹪、21.1﹪。15.3﹪的耐药率。对亚胺培南的耐药率低，为7.01﹪。结论：应加强铜绿假单菌的耐药性监测，了解其耐药变迁，防止耐药菌株的传播，指导临床合理用药。
作者：唐萍；韩风琴 刊期： 2014年第01期
春季卡他性结膜炎是一种呈季节性周期性发作的变态反应性结膜炎，其多发于儿童及青年，是一种双侧慢性过敏性眼表疾病，表现为双眼奇痒、眼红、流泪畏光和患眼粘性分泌物增多，该病虽然具有自限性，但其发作期间病人自觉症状较重，往往难以忍受而就诊，此病诊断清楚，但治疗颇为棘手，常用抗组胺药和肥大细胞稳定剂滴眼液对病情的控制效果差，而长期使用糖皮质激素激素引起多种并发症，本研究使用盐酸奥洛他啶联合那素达滴眼液治疗春季卡他性结膜炎，取得了较好的疗效。
作者：李萍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨远程心电图诊断系统在基层团场的应用价值，对其检测的准确性实用性便捷性进行分析评价。方法采用远程心电图诊断系统检测72团患者1000例，其中抽取来我院行常规心电图检测复查的患者432例，对远程心电图与常规心电图检测结果进行分析对比。结果423例患者进行远程心电图与常规心电图检测对比心电图分析结果均一致。结论远程心电图诊断系统操作简便，与常规心电图采集图形相同，诊断结果一致，心电异常检出率较高，能方便基层团场患者的心电图检查和就医诊治，在基层团场实用价值较大，符合我国国情，值得基层团场推广应用。
作者：邹巧玲；倪彬 刊期： 2014年第01期
瑞芬太尼(remifentanil,REM)是一种新型的超短效阿片μ受体激动剂,其镇痛效能强,作用时间短,持续办理注或重复用药均不能产生蓄积现象,因而麻醉苏醒快,应用于临床麻醉以来显示出突出的优点。但同时由于其超短效的镇痛作用,甚至持续给予后会降低痛阈,导致痛觉致敏使术后镇痛的需求更为迫切。所以应当在停药前就给予其它镇痛措施[1]。本文拟观察关腹时静脉给予舒芬太尼(0.5ug/kg)、芬太尼0.1mg 防治瑞芬太尼复合麻醉的胃癌术后急性疼痛的疗效,及对患者苏醒及拔管时间的影响。
作者：梁桂玲；吕静 刊期： 2014年第01期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种常见病毒性皮肤病，其病毒具有嗜神经和皮肤特征[1]。近年来发病率有所增加，尤其是与机体的免疫状态密切相关，其发病率随年龄增大而增高，病程较长，并发症及后遗症较多，应引起重视。典型的带状疱疹不难诊断，但部分患者发病初期仅表现为局部疼痛或不适感，加之该病缺乏特异性的实验室检查方法，给早期诊断带来困难，有文献报道本病初诊误诊率达39.0%[2]。本文分析我院收治的20例带状疱疹误诊病例。旨在让基层医院医师对带状疱疹有进一步的了解，能够为其早期诊断。早期治疗提供帮助。
作者：肖影辉 刊期： 2014年第01期
目的：探索强化管理干预治疗结合健康教育、门诊和电话随访的心衰疾病管理方案对患者预后及依从性的影响。方法顺序入选300例慢性心力衰竭患者按个人意愿分为两组，其中常规管理干预组和强化管理组。调查患者预后、药物治疗情况、生活质量和医疗费用。结果强化管理组患者的体力评分、情绪评分、生活质量总评分方面优于常规管理干预组(均P<0.05)差异具有统计学意义；强化管理组患者 NYHA 分级的改善优于常规管理干预组(P<0.01)差异具有统计学意义；强化管理组平均门诊费用高于常规管理干预组(P<0.01)差异具有统计学意义，而平均住院费用、总医疗费用均低于常规管理干预组(P<0.01)差异具有统计学意义；强化管理组称体重、测量血压、监测脉搏、出入量的比例高于常规管理干预组；强化管理组使用 ACEL/ARB、β受体阻滞剂比例以及达到指南推荐的靶剂量的比例均高于常规管理干预组；强化管理组患者的显著降低了死亡和再住院联合终点事件的发生率。结论结合心衰门诊、心衰教育和定期随访的心衰疾病管理方案可显著提高心衰患者的治疗依从性，增加有循证医学证据的药物治疗剂量，改善患者的心功能及生活质量，降低医疗费用及心血管病事件发生率。
作者：茶春喜；罗仁；梁金排；陈劢 刊期： 2014年第01期
目的：分析 ICU下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌及易感因素。方法：选取我院 ICU 科于2011年6月1日~2013年6月30日收治的98例下呼吸道感染患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：共检出致病菌96株,多重耐药菌76株,多重耐药菌主要三种细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌和嗜麦芽寡养单胞,通过分析发现,促使多重耐药菌感染的因素包括有创机械通气超过48h、ICU住院时间、多发伤、使用镇静药物。结论：在 ICU 中革兰阴性菌在为下呼吸道多重耐药菌感染的主要病原菌,延长 ICU住院时间,使用有创机械通气超过48h,使用过量镇痛药物和多发伤会增加多重耐药感染的机率。
作者：吴燕；王艳；孙刚 刊期： 2014年第01期
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,由于其早期临床症状不明显,目前缺乏敏感性化验指标,因此临床发现的胃癌大多是中晚期患者。肿瘤标记物检测是早期发现胃癌的途径之一,在胃癌的早期诊断中发挥重要作用。目前常用于胃癌辅助诊断的标志物有CEA、CA199、CA72-4,尤其是 CA72-4,是目前临床上较为新的检测指标,也属于热点研究。既往诊断的胃癌患者中,通过肿瘤标记物得到确定诊断的为数较少,本研究通过小样本的回顾分析,探讨血清肿瘤标记物 CEA、CA199、CA72-4在胃癌的诊断中的重要价值,为临床应用提供相关依据。
作者：艾尔肯；王邦龙；阮俊钢；袁德安 刊期： 2014年第01期
目的：采用吻合部位的遮线野，遮除矩形限束器中无用有害面积射线，减少对儿童的辐射影响，同时必然大幅提高影像质量。方法将遮线器组合为磁铁吸附可任意调节的铅橡皮装置，其上按拍片部位的防护要求和皮肤或器官的轮廓刻画出照射野，遮除矩形照射野遮挡不严的无用原发射线，射线束吻合式照射到应显示的部位与器官上。应用 RTI DoseG-uard剂量面积乘积仪和 RTI WinODS剂量软件检测计算出吻合照射野的剂量面积乘积值与传统拍片的矩形照射野面积乘积值并相比较。结果吻合遮线器避免了许多无用与无辜照射和高敏感器官的高强度辐射，使总散射线量和 X线量子噪声随之减少的同时影像的清晰度、对比度大幅提高。结论吻合式遮线器弥补传统遮线器遮挡不严之不足，遮除了各种无用射线照射面积。使辐射剂量面积乘积值 mGy·cm2大幅减少，自然使影像质量大幅提高，且实用、易推广。
作者：赵江勇；胡晓斌；刘毅 刊期： 2014年第01期
目的：观察黄芪注射液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将我院从2008年1月1日-2012年11月30日，在我院内科接受治疗的溃疡性结肠炎病人28例，随机分成对照组14人，治疗组14人，对照组采用地塞米松﹑甲硝唑﹑思密达加生理盐水保留灌肠治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用黄芪注射液治疗，总疗程28天，中间停药5天。结果治疗组有效率92.9%，对照组71.4%，差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年无复发。结论黄芪注射液治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
作者：贾淑珍 刊期： 2014年第01期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
