王赟；刘远新；李婕；张彪
目的：探讨腹腔镜与开腹腹膜透析置管的疗效及早期与晚期并发症。方法选择新疆医科大学第一附属医院2009年1月1日-2013年6月1日确诊为慢性肾功能衰竭（符合 CKD5诊断标准）患者135例，根据患者意愿选择手术方式，43例行腹腔镜腹膜透析置管术（A组），92例行开腹腹膜透析置管术（B组），均采用标准Tenckhoff导管，比较两组患者手术前后生化指标水平、围手术期情况、腹膜透析导管（腹透管）使用寿命、术后早期与晚期并发症的差异。结果两组术后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及血磷水平明显低于术前，而血红蛋白（Hb）、血钙水平明显高于术前，差异有统计学意义（P ＜0．01）；两组术后 Scr、BUN、Hb、血钙及血磷水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；A组在手术时间、切口长度、术中出血量及围手术期疼痛方面优于 B组，但 A组手术相关费用明显高于B组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组1个月及6个月腹透管使用寿命相同，差异无统计学意义（P＞0．05），但 A组1、2、3及4 a腹透管生存率明显高于B组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；B组术后早期并发症明显高于A组，差异有统计学意义（P ＜0．01），主要表现为早期移位及切口疼痛（P ＜0．05～0．01）；B组晚期移位率、腹透管堵塞率明显高于 A组，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组腹膜炎、腹壁疝、腹透液渗漏、出口及隧道感染方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种腹膜透析置管术各有利弊。腹腔镜腹膜透析置管术具有创伤小、腹透管使用寿命长、术后近期与远期并发症发生率低等优点，值得在临床推广应用。但对经济条件差、心肺功能差而不能耐受全麻及合并症多的患者建议选择开腹置管术。
作者：周成明；赵新；张金辉；邰沁文；热娜古丽努尔；温浩 刊期： 2014年第05期
目的：分析新疆村卫生室人力资源情况，为促进村卫生室的发展提供政策建议。方法定量资料收集采用国家及新疆卫生统计年鉴数据（2008-2012年）、新疆维吾尔自治区卫生厅信息中心网络直报系统数据及2011年新疆维吾尔自治区98个县中随机抽取11个县的99个村卫生室调查数据，运用 Excel2007建立数据库，使用 SPSS17．0统计软件进行统计学分析。结果截至2011年底，新疆村卫生室卫生人员执业结构主要以乡村医生为主，占总卫生人员的90．44％；抽样地区村卫生室卫生人员中学历以中专为主（58．15％）；2011年新疆村卫生室每千农业人口不同卫生人员与全国比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论政府应着力优化配置人力资源，强化人才队伍建设，切实提高村医医疗技术，稳定农牧区现有卫生队伍的同时增加农村卫生人力资源储备量。
作者：麦尔比亚·吾买尔江；麦尔当·艾力木；买买提·牙森 刊期： 2014年第05期
目的：分析幼儿反复下呼吸道感染（RLRTI）的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院儿科收治的123例反复下呼吸道感染幼儿为 RLRTI组，取同期117例非反复呼吸道感染幼儿作为对照组，对可能影响反复下呼吸道感染的因素进行单因素分析和 Logistic回归分析。结果单因素分析显示 IgA、IgG、营养不良、过敏体质、合并基础疾病及非正规治疗6个因素与幼儿反复下呼吸道感染相关（P ＜0．05）；Logistic回归分析显示IgA、营养不良、过敏体质及合并基础疾病是幼儿反复下呼吸道感染的独立危险因素（P ＜0．05）。结论提高幼儿免疫力、合理膳食加强营养、减少与过敏物质接触并及早治疗基础疾病可减少幼儿反复下呼吸道感染的发生。
作者：孙光辉；李敏；多力坤·木扎帕尔；张季红 刊期： 2014年第05期
目的：系统评价体部立体定向放疗治疗非小细胞肺癌后常见毒副反应放射性肺炎、胸壁疼痛、肋骨骨折的发生率。方法电子检索 Medline、Pubmed、EBSCO等外文数据库及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等中文数据库，检索时间均截至于2014年2月，阅读并筛选描述立体定向放射治疗后常见毒副反应发生的相关文献。通过 R软件 Meta软件包中的 Metaprop函数进行统计学分析，记录立体定向放疗（SBRT）后放疗毒副反应的发生率。结果共纳入27篇文献，其中15篇为前瞻性研究，回顾性分析12篇，均为英文文献。常见毒副反应包括放射性肺炎、胸壁疼痛、肋骨骨折等，其发生率分别为18．24％[95％CI （13．24％～24．59％）]、18．67％[95％CI （13．77％～24．11％）]、12．45％[95％CI （7．28％～20．47％）]。结论立体定向放射治疗后常见的毒副反应主要是放射性肺炎、胸壁疼痛、肋骨骨折，影响患者的预后及生活质量，制定计划的过程中应根据副反应发生的高危因素尽量降低其发生率，提高患者的生活质量。
作者：马栋辉；刘凯；秦永辉；葛红；王若峥 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重度子痫前期肾功能损害的相关因素及对母儿预后的影响。方法回顾性分析2008年6月-2011年6月在新疆医科大学第一附属医院产科住院的孕28 w以上的354例重度子痫前期患者，将重度子痫前期患者按有无肾功能损害分为肾功能损害组及无肾功能损害组。分析比较两组患者的一般资料、实验室检查及母亲、胎儿与新生儿预后情况。结果子痫前期重度肾功能损害组与无肾功能损害组相比，收缩压、发病孕周及定期产检差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组孕妇血清白蛋白、PT活动度、国际标准化比率、纤维蛋白原比较差异有统计学意义（P ＜0．05），在两组孕妇严重并发症的比较中，胎盘早剥、心衰、HELLP综合征发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05），在胎儿及新生儿预后的比较中，胎儿窘迫、早产、胎儿生长受限、死胎差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论重度子痫前期肾功能损害的相关因素为收缩压、发病孕周、定期产检、血清白蛋白及凝血功能的相关检查，重度子痫前期肾功能损害与母儿的多种严重并发症有关。
作者：张弘雎；王冬梅；曲广第 刊期： 2014年第05期
目的：建立昆仑雪菊中木犀草素的含量测定方法。方法采用反相高效液相色谱法测定，色谱柱：Waters XBridge C18（4．6 mm ×250 mm，5μm），流动相 A：乙腈；B：2％冰醋酸；C：水；梯度洗脱程序：0 min，A∶B （15∶85）；10 min，A∶B （20∶80）；15 min，A∶B（35∶65）；30 min，A∶B（15∶85），柱温35℃，检测波长350 nm，流速1．0 mL/min。结果木犀草素在0．1～1．0μg/mL浓度范围内线性关系良好（r ＝0．9999），平均回收率为94．90％，RSD为0．69％。结论该方法简便，结果准确，可以用于昆仑雪菊中木犀草素的含量测定。
作者：赵文惠；朱雅琪；李新霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨丹参多酚酸盐注射液对血流动力学稳定的急性肺栓塞患者的疗效及安全性。方法按肺栓塞中危、低危标准将患者分为中危组（90例）和低危组（30例），每组再随机分为试验组和对照组，通过监测、对比试验组（常规抗凝治疗同时5％葡萄糖注射液250 mL＋丹参多酚酸盐注射液200 mg 静点，1日1次共静点14 d）、对照组（仅常规抗凝）治疗前、后D-二聚体、脑钠肽、肺动脉压的差值，对比两组治疗后肺动脉完全再通率、有无出血风险等指标。结果中危试验组脑钠肽、D-二聚体、肺动脉压治疗前、后差值较对照组高（P ＜0．05），试验组治疗后肺动脉完全再通率较对照组治疗后高（P ＜0．05）；而低危试验组 D-二聚体治疗前后差值较对照组高（P＜0．05），试验组治疗后肺动脉完全再通率与对照组治疗后完全再通率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），中危、低危试验组、对照组均无出血病例。结论丹参多酚酸盐对中危急性肺栓塞患者有明显疗效，且安全。
作者：左蕾；董正惠；郭晓枫 刊期： 2014年第05期
在临床药学硕士研究生培养模式、培养目标指导下，通过文献查阅、专家访谈和问卷调查构建临床药学硕士研究生培养质量评价指标体系预案，经过两轮专家咨询并运用德尔菲法、层次分析法等科学方法，确立了包括综合素质、基础知识、临床能力、论文及科学创新共5项一级指标、11项二级指标、37项三级指标的临床药学质量评价体系。
作者：董乐文；张彤；李玉华；王昊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨特殊环境下军人职业倦怠与神经内分泌指标的关系。方法采用职业倦怠问卷（CMBI）对入伍1 a以上的262名军人进行问卷调查，其中干旱沙漠环境军人75人，高原高寒环境军人91人，对照组军人96人，分别测定血清中去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、热应激蛋白 HSP-70、血清皮质醇（COR）和促肾上腺皮质激素含量（ACTH）。结果（1）高原高寒和干旱沙漠环境军人职业倦怠程度均高于对照组，且高原高寒环境军人高于干旱沙漠环境军人，差异有统计学意义（P ＜0．05）；（2）干旱沙漠环境军人热应激蛋白 HSP-70高于高原高寒环境和对照组，而高原高寒环境军人低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），高原高寒和干旱沙漠环境军人促肾上腺皮质激素高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。（3）相关分析表明，职业倦怠与热应激蛋白HSP-70呈负相关（r＝-0．078，P ＜0．05），成就感降低与血清皮质醇和促肾上腺皮质激素呈负相关（r＝-0．123， r＝-0．126，P ＜0．05）。结论特殊环境下军人职业倦怠程度较高，特殊的环境会引起神经内分泌指标的变化。
作者：陶宁；白云峰；连玉龙 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护理人员锐器伤的相关因素及其与工作满意度的相关性，为制定有效的预防和干预对策提供依据。方法采用分层随机抽样方法，以新疆某三甲医院护理人员189人作为研究对象。将人口学资料、职业暴露和工作满意度编成问卷进行回顾性调查。结果锐器伤发生率为70．4％，工龄短、学历和职称低的护理人员锐器伤发生率高，次数多为2～5次；大多护理人员防护行为欠佳，知识主要来自学校教育；有过锐器伤的护理人员工作满意度低，工作满意度低的易发生锐器伤。结论除应加强护生岗前培训和职业防护管理外，还要通过提高护理人员工作满意度来减少锐器伤的发生。
作者：于双杰；李文玉；邹艳艳；张晨 刊期： 2014年第05期
目的：利用红外光谱法结合主成分分析法建立药桑的指纹图谱，并对不同产地药桑的红外图谱进行模式识别。方法采用傅里叶红外光谱法（FTIR）绘制不同产地药桑果实及桑叶、桑枝的红外指纹谱图，应用主成分分析法进行模式识别分析。结果通过分析多个产地药桑以及桑叶、桑枝的红外指纹图谱，发现不同产地样品的红外光谱基本一致，有个别特征峰的相对吸收强度有所变化，指纹区小峰的微小差异，其主要化学物质在红外光谱吸收峰中的峰强和出峰位置上都很相似。结合主成分分析法，分布地不同会造成药桑在化学组成上存在着差异，即地理位置对药材质量是有影响的，只有采取对其复杂化学组分进行全面综合的评价方法，才能保障药桑产品质量的一致性，有效区分不同产地药桑。结论 FTIR法结合主成分分析可以区分不同地区的药桑果实及枝、叶，能为药桑的品质评价提供依据。
作者：宋峰峰；倪雪雪；魏鸿；谢睆；张晖；马晓丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的长期疗效及其影响预后的因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2003-2007年58例接受3DCRT的食管癌患者的临床资料，其中单纯放疗23例，序贯放化疗35例，临床分期为Ⅱ期24例，Ⅲ期34例。观察近期疗效、局部控制率、生存率。采用 Kaplan Meier 法计算局部控制率和生存率等，预后影响因素行 Logrank 单因素分析和 Cox法多因素分析。结果随访率为96．6％，随访满7 a者7例。全组患者治疗后总有效率（CR＋PR）为93．1％。1、3、5、7 a局部控制率分别为78％、61％、48％、39％。1、3、5、7 a生存率分别为77．6％、46．6％、22．4％、12．1％。单因素预后分析显示，治疗前进食情况、病变部位、病变长度、临床分期、照射剂量为影响生存的因素（χ2＝6．723、5．594、8．986、29．375、5．883，P ＝0．010、0．008、0．029、0．000、0．015）；多因素预后分析显示，临床分期、治疗前进食情况、照射剂量是影响患者生存的独立因素（χ2＝23．899、9．087、5．090，P ＝0．000、0．003、0．024）。结论食管癌3DCRT后局部控制率和长期生存率可以提高。治疗前进食情况、临床分期和照射总剂量为其预后影响因素。
作者：阿衣古丽·哈热；曾敏；阿合力·那斯肉拉；王海峰；吕茵 刊期： 2014年第05期
为改变传统教学模式，突出以培养学生创新能力和临床思维能力为中心的教学理念，在超声诊断学教学的过程中我们引入了循证医学的理念和基本原则，采取以问题教学法为中心教学，达到了良好的教学效果。本文通过案例讲述超声诊断学教学中问题教学法的具体实施措施，为培养出具有创新能力、自主意识，能独立解决问题的优秀医学生提供的实践经验。
作者：李玲玲；潘燕；张桂萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用呼吸门控技术行三维放疗的肺部肿瘤患者受呼吸影响后靶区几何中心在三维方向上的矢量变化。方法采用放疗专用Phlipis 16排大孔径 CT定位机对48例需行胸部放疗、已行真空气垫体位固定的肺癌患者行辅以瓦里安实时位置管理系统的4D-CT模拟定位扫描，将每个呼吸周期的 CT图像平均分为10个呼吸时相。每个时相勾画靶区，融合10个时相的CT图像，测定靶区中心点在三维方向上的大运动矢量并进行分析。结果（1）在平静呼吸状态下，肺的呼吸动度在 X轴方向（左右）、Y轴方向（前后）、Z轴方向（头脚）分别为1．97、2．33、8．41 mm；方向精度分别为1．31、1．50、1．92 mm；平均误差分别为（1．00±1．28）mm、（1．19±1．49）mm、（1．67±1．89）mm ，三维方向的呼吸动度差异有统计学意义（χ2＝6．773，P ＝0．034）。（2）病灶位于左、右肺的呼吸动度在 X轴方向（左右）、Y轴方向（前后）、Z轴方向（头脚）分别为1．96和1．99 mm （t ＝0．79，P ＝0．94），2．49和2．18 mm （t＝0．72，P ＝0．48），8．49和8．18 mm （t＝1．21，P ＝0．23）；三维方向的呼吸动度差异无统计学意义。结论呼吸门控技术可以定量测定肺部肿瘤受呼吸运动影响在三维方向的移动范围。
作者：王义海；潘广鹏；陆艳荣；张瑾熔 刊期： 2014年第05期
近年来随着放疗技术和放疗设备的不断发展和进步，体部立体定向放射治疗（stereotactic body ra-diotherapy，SBRT or stereotactic ablative radio-therapy，SABR）在临床上的应用越来越受关注，尤其对早期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患者，SBRT 已成为手术外的首选治疗手段。与其他放疗方式相比，SBRT对患者正常组织损伤小，毒性轻，患者耐受性良好。本文针对SBRT在早期 NSCLC治疗中的临床应用和 SBRT对正常组织毒性作用综述如下。
作者：徐丽；刘凯；吾甫尔江·艾克尔；葛红；王若峥 刊期： 2014年第05期
目的：荟萃分析主动脉内气囊泵辅助治疗不伴有心源性休克的高风险冠状动脉介入术的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、Embase、万方数据库，检索以主动脉球囊反搏辅助治疗高风险经皮冠状动脉介入术为主要内容的临床随机对照试验（RCT），检索时限为1990年1月-2013年4月，严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5．1软件进行统计学分析。结果共纳入7篇文献（6个研究）1595例患者，其中接受主动脉球囊反搏（IABP）治疗组784例，未经 IABP治疗组（对照组）811例。Meta分析结果显示：IABP治疗组30 d的病死率与对照组比较差异无统计学意义（RR＝0．73，95％CI＝0．43～1．23，P＝0．24），IABP治疗组6个月的病死率与对照组比较差异无统计学意义（RR ＝0．69，95％CI ＝0．49～1．05，P ＝0．09），IABP治疗组再次发生心肌梗死事件概率与对照组比较差异无统计学意义（RR ＝1．09，95％CI ＝0．77～1．53，P ＝0．63），IABP治疗组再次发生心肌缺血概率与对照组比较差异无统计学意义（RR＝1．04，95％CI＝0．71～1．51，P ＝0．85）。IABP组的治疗相关出血事件高于对照组（RR＝1．44，95％CI＝1．16～1．79，P ＝0．001）。结论与单纯经皮冠状动脉介入手术病人相比，在高风险的经皮冠状动脉介入患者中使用主动脉球囊反搏并不会降低其心梗后30 d病死率、6个月病死率及主要不良心血管事件发病率。
作者：赵培新；马依彤；于子翔；叶远征；马翔 刊期： 2014年第05期
目的：比较体部立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT or stereotactic ablative radiothera-py，SABR）与手术治疗早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库，收集国内外公开发表关于 SBRT与手术治疗早期 NSCLC的相关文献，采取双人平行评价的方法对收集的文献进行评价，提取资料并交叉核对，应用统计软件RevMan5．2进行Meta分析。结果筛查后共纳入4项回顾性研究，均为英文文献，共1265个患者，其中手术治疗914例（手术组），SBRT351例（SBRT组），根据研究内容将两组生存率分为 A、B、C 3组进行 Meta分析，4项研究综合评价2种治疗方法生存率作为 A组，2项研究两组病例进行了1∶1配对，两组在年龄、合并症评分及肿瘤分期等因素方面差异无统计学意义，为 B组；另外2项研究对两组病例也进行了1∶1配对，但两组在年龄、合并症及肺功能等因素方面差异有统计学意义，且手术组优于 SBRT组，为 C组。A组：1、2、3年总生存率差异均有统计学意义（P ＜0．0001～0．00001），手术组优于 SBRT组；B组：1、2年总生存率差异无统计学意义（P ＝0．35；P ＝0．29），3年总生存率差异有统计学意义（P ＝0．02），手术组优于 SBRT组；C组：1、2、3年总生存率差异均有统计学意义（P ＜0．01～0．00001），手术组优于 SBRT组。2项研究中两组肿瘤特异性生存率差异无统计学意义（P ＝0．46，P ＝0．19）。结论由于两组间存在年龄、肺功能及合并症等方面的差异，不能明确得出手术组优于 SBRT组的结论，但两组间肿瘤特异性生存率无差异，两组疗效的比较还需要临床随机对照试验来进一步研究。
作者：徐丽；马栋辉；谭遥；葛红；王若峥 刊期： 2014年第05期
目的：评价接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗卵巢储备功能低下患者，经脱氢表雄酮（DHEA）治疗后的效果。方法采用随机对照研究，对符合卵巢功能低下（DOR）拟行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的患者，随机分为两组（通过计算机产生随机数字表法）。试验组（n ＝53）为 IVF-ET前接受 DHEA治疗者，25 mg，每日3次；对照组（n ＝51）为不进行 DHEA治疗者。对两组基础内分泌激素、HCG日雌激素值、促排天数、Gn总量、获卵数、2PN数、可移植胚胎数、优胚数等进行比较。结果试验组与对照组患者年龄、不孕年限、基础内分泌激素 FSH水平差异无统计学意义（P ＞0．05），试验组患者Gn用量少及获卵数、2PN数增加，差异有统计学意义（P ＜0．05）；试验组促排天数少、可移植胚胎数及优胚数多，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组间 HCG日雌激素水平无明显变化。结论 DOR的不孕妇女，经DHEA治疗后，Gn用量减少，获卵数增加，降低 IVF-ET周期取消率，增加妊娠率。添加DHEA对接受 IVF-ET的DOR患者是有益的。
作者：田海清；王青丽；巩晓芸；腊晓琳 刊期： 2014年第05期
目的：评价玻璃体切割术治疗眼内异物的效果。方法对新疆医科大学第一附属医院2009年5月-2012年5月48例（48眼）眼内异物患者行玻璃体切割术联合球内异物取出的临床资料进行回顾性分析。48例（48眼）行玻璃体切割、球内异物取出联合晶状体切除、视网膜脱离复位、巩膜外冷凝、巩膜环扎、视网膜激光、虹膜周切、C3F8或硅油填充术。结果48例（48眼）均一次性手术成功取出异物，术后视力较术前提高者36眼（75．0％），视力不变者6眼（12．5％），视力下降者6眼（12．5％）。结论玻璃体切割术能有效治疗眼内异物，异物取出成功率高，患者的视力和眼球得到了挽救。
作者：张萃丽；张明媚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨医学图像处理软件 Image J在评估正畸固定矫治后牙釉质脱矿白斑的发生率、平均覆盖率及严重程度中的作用。方法收集208例患者完成固定正畸矫治后的临床数码照片和口内检查患者的牙龈指数，应用医学图像处理软件 Image J评估8颗上颌前牙颊面的牙釉质脱矿白斑发生率和平均覆盖率，分析比较好发白斑的牙位与白斑的面积及不同性别患者白斑发生率和白斑平均覆盖率的差异，综合评价白斑发生率和白斑平均覆盖率与患者牙龈指数的关系。结果在8颗上颌前牙颊面至少有1个白斑的发生率为31．3％，白斑的平均覆盖率为8．4％，白斑发生率由高到低的顺序为：侧切牙34．8％，尖牙28．8％，第一前磨牙26．9％，中切牙20．7％。不同性别患者的白斑发生率无统计学差异（P ＞0．05），牙龈指数越高的患者白斑发生率越高，牙釉质脱矿白斑的平均覆盖率级别越高。结论使用 Image J图像处理软件可以评价正畸固定矫治后上颌前牙牙釉质脱矿白斑的发生率和严重程度。
作者：于海涛；古力巴哈·买买提力；陈文君 刊期： 2014年第05期
新疆医科大学学报杂志
主管:新疆医科大学
主办：新疆医科大学
