麦合苏木·艾克木;雪合热提·伊纳也提;阿依先木·他西;阿不都热依木·玉苏甫
目的:探讨脑泡型包虫病边缘区域的1 H-MRS 主要化合物浓度比值与 DWI 定量指标表观扩散系数(ADC 值)的相关性。方法收集2009年7月—2013年3月新疆医科大学第一附属医院确诊为脑泡型包虫病的11例患者共23个目标病灶;应用3.0T 超导磁共振仪,分别进行全脑常规 MR 平扫、增强扫描、多体素1 H-MRS 及DWI 检查,DWI 梯度敏感因子 b 值取1000 s/mm2。测量脑泡型包虫病病灶实质区、边缘区(强化边界旁10 mm范围内)、对照区多体素1 H-MRS Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Lip/Cr 化合物浓度比值及一一对应感兴趣区 ADC值,对1 H-MRS 化合物浓度比值与 ADC 值分别进行相关性分析。结果脑泡型包虫病病灶边缘区域的 ADC 值与 NAA/Cho、NAA/Cr 比值存在负相关(r 分别为-0.89、-0.71),与 Cho/Cr、Lip/Cr 比值存在正相关(r 分别为0.73、0.81)。结论DWI 与1 H-MRS 联合应用,不仅有助于指导脑泡型包虫病外科手术,也可为进一步探讨其生物学行为提供有价值的信息。
作者:马娟;王婷婷;王俭;姜春晖;牛俊巧;鲁君;罗坤;柳琛 刊期: 2015年第11期
目的:探讨不同个体特征护士的职业紧张情况,为制定有效的职业紧张干预措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取新疆5家三甲医院各科室护土1800名,进行一般人口学和职业紧张量表(OSI-R)的调查。结果本次调查有效回收问卷共1585份。1585名护士中,低、中、高度职业紧张分别占6.1%、47.1%、46.8%;不同民族、科室护士职业任务和个体紧张反应得分差异均有统计学意义(P <0.05);多元分析发现:民族、婚姻状况、科室、业务紧张、娱乐休闲是护士职业紧张的主要影响因素。结论新疆三甲医院护士的职业紧张水平较高,护理管理者应在个人应对、组织应对及家庭和社会支持3个方面进行一定干预,降低职业紧张水平。
作者:吕蒙;关素珍;刘继文 刊期: 2015年第11期
目的:探讨转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)与胆道闭锁(Biliary atresia,BA)患儿肝硬化程度的相关性。方法运用酶联吸附试验(ELISA 法)检测胆道闭锁组和对照组患儿血清中 TGF-β1及 CTGF 的表达。运用免疫组化法检测胆道闭锁组和对照组患儿肝脏组织中 TGF-β1及 CTGF 的表达。结果胆道闭锁组患儿血清中 TGF-β1、CTGF 的含量明显高于对照组(P <0.05)。胆道闭锁组患儿术前血清中 TGF-β1、CTGF 的表达水平高于术后的表达水平(P <0.05)。随着肝纤维化的逐渐加重,胆道闭锁组患儿术前血清中 TGF-β1、CTGF 的表达水平逐渐升高,术前胆道闭锁患儿血清中 TGF-β1、CTGF 水平与肝纤维化呈正相关(r =0.712,P =0.021;r =0.581,P =0.039)。胆道闭锁组患儿肝脏组织中 TGF-β1、CTGF 的表达高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。随着肝纤维化的逐渐加重,胆道闭锁组患儿肝脏组织中 TGF-β1、CTGF 的表达水平逐渐升高,且 TGF-β1、CTGF 表达水平与肝纤维化呈正相关(r =0.624,P =0.026;r =0.512,P =0.041)。结论TGF-β1、CTGF 在胆道闭锁患儿血清中有较高表达, TGF-β1、CTGF 在胆道闭锁患儿肝脏组织中的也有较强的阳性表达。TGF-β1、CTGF 密切参与胆道闭锁患儿肝纤维化的形成,TGF-β1、CTGF 可以作为胆道闭锁患儿肝纤维化的潜在预判定指标。
作者:李万福;李朝旺;梁挺;樊珈榕;马柱;艾尼娃·克然木;栾梅香 刊期: 2015年第11期
目的:探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)在诊断中青年急性心肌梗死及预测冠状动脉病变严重程度中的作用。方法选择2013年8月-2013年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的中青年急性心肌梗死患者(年龄<60岁)131例为病例组,根据冠状动脉造影结果对病例组进行冠状动脉狭窄程度积分(Gensini 积分)评价,其中高于 Gensini 积分中位数(P50=40分)有67例,低于 P50(<40分)有64例。选择152例同时期本院健康体检者为对照组。比较病例组与对照组、病例组中 Gensini 积分高于 P50的患者与 Gensini 积分低于 P50患者的 MPV,多元线性回归分析 MPV 与 Gensini 积分的相关性。结果病例组 MPV 水平为(10.27±1.27)fL,高于对照组的(9.60±1.50)fL (P <0.05)。病例组中 Gensini 积分高于 P50患者的 MPV 水平为(10.51±1.32)fL,高于 Gensini 积分低于 P50患者的(10.02±1.17)fL,(P <0.05)。多元线性回归显示,MPV 与 Gensini具有相关性(P <0.05)。结论MPV 在诊断中青年急性心肌梗死及预测冠状动脉病变严重程度方面具有一定的价值。
作者:赵倩;徐锐;杨毅宁;马依彤;李晓梅;向阳;陈邦党;刘芬 刊期: 2015年第11期
目的:了解新疆某医科院校中国籍医学生及外国籍医学生的人际信任现状,为进一步提升医学生心理健康教育提供参考信息。方法2014年10月采用分层整群方法抽取新疆某医科院校临床医学专业大一至大四年级的中国学生及留学生,使用美国 Rotter 教授编制的人际信任量表,比较不同国籍、性别、年级、生源地等医学生人际信任得分情况,进行调查研究。结果共调查804位中国籍医学生和239位外国籍医学生,不同性别、生源地、独生子女情况的中国籍医学生和外国籍医学生的人际信任总分差异具有统计学意义(P <0.05),尤其表现在特殊信任上,外国籍医学生的人际信任度高于中国籍医学生。不同民族、不同年级的中国籍医学生的人际信任度差异无统计学意义(P >0.05)。结论可根据不同国籍临床医学生的特点,多渠道多途径采取措施,提高医学生人际信任度。
作者:阿孜古丽·吐尔逊;王贞贞;窦亚兰;戴江红 刊期: 2015年第11期
目的:观察中西医结合卒中单元模式对维吾尔、汉族急性缺血性脑卒中患者治疗前后血流变及血浆的凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量变化的影响。方法选择维吾尔、汉族急性缺血性脑卒中患者848例,经中西医结合卒中单元模式治疗,检测维吾尔、汉族急性脑卒中患者在入院时及1个疗程后的血流变各项指标及血浆的 TAFI、FIB、D-D 含量的变化。结果维吾尔、汉族急性脑卒中患者治疗前与治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均有统计学意义(P <0.01),维吾尔、汉族患者恢复情况比较差异有统计学意义(P <0.01);维吾尔族患者治疗后血流变的各项指标及 TAFI 含量与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.01),汉族患者治疗前与治疗后比较,血流变指标全血黏度5、全血黏度200、血浆黏度、血沉以及 TAFI 差异均有统计学意义(P <0.01),D-D 含量比较差异无统计学意义;维吾尔、汉族患者治疗前与治疗后全血黏度1和全血黏度30差值差异有统计学意义(P <0.05)。结论中西医结合卒中单元模式治疗维吾尔、汉族急性脑卒中患者都具有很好的疗效,而且维吾尔族患者效果更佳。
作者:张成新;其满古丽·斯地克 刊期: 2015年第11期
目的:观察维药神香草提取物对糖尿病小鼠血糖及糖耐量的影响。方法腹腔注射四氧嘧啶法建立小鼠Ⅰ型糖尿病模型,模型成功的小鼠随机分为模型组、SXC 大剂量组(200 mg/kg)、SXC 中剂量组(100 mg/kg)、SXC 小剂量组(50 mg/kg)和阿卡波糖(113 mg/kg)组,每组10只。另选10只未注射 STZ 的正常 ICR 小鼠为正常对照组,各组小鼠给予不同的药物或蒸馏水处理,共计7 d,血糖试纸法测定血糖,观察神香草提取物对糖尿病小鼠血糖的影响,同时进行葡萄糖耐量试验(OGTT),观察香草提取物对糖尿病小鼠糖耐量的改善作用。结果神香草提取物可明显增加糖尿病小鼠的体质量(P <0.05或 P <0.01),降低Ⅰ型糖尿病小鼠的血糖,并明显改善其糖耐量,三者均显示出一定的量-效关系。结论神香草提取物具有较好的降血糖和改善异常糖耐量的作用,可用于临床治疗糖尿病。
作者:郭玉婷;耿直;兰卫;田思敏;刘天志;唐明敏;赵保胜 刊期: 2015年第11期
目的:探讨不同 b 值 DWI 的定量指标 ADC 值对脑泡型包虫病边缘带的研究价值。方法收集2009年7月-2014年6月15例经病理诊断(8例)和临床诊断(7例)的 CAE 患者(共35个有效病灶);应用 GE singa HDX3.0T 超导磁共振仪,分别进行全脑常规 MR 平扫、增强扫描及 DWI 检查,DWI 梯度敏感因子 b 值取1000 s/mm2和3000 s/mm2两组。分别测量病灶实质区、病灶周边0~10 mm 范围内脑实质区(灶周0~10 mm)、病灶周边10~20 mm(灶周10~20 mm)范围内脑实质区及对侧相应正常区域的脑的 ADC 值,并进行统计学分析。结果灶周水肿在 T1WI 上表现为低信号,在 T2WI 上呈高信号,T2Flair 序列上呈高信号,病灶实质在 b=1000 s/mm2的 ADC 图上呈低信号,灶周水肿呈更低信号。病灶实质在 b=3000 s/mm2的 ADC 图上呈低信号,灶周水肿呈更低信号,境界显示较 b=1000 s/mm2更清晰。b 值为1000及3000 s/mm2时,病灶实质区与灶周0~10 mm 区 ADC 值比较差异无统计学意义(P >0.05);b 值为1000及3000 s/mm2时,病灶实质区、灶周10~20 mm 区及对照区 ADC 值两两比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论b 值为1000及3000 s/mm2,病灶区与0~10 mm 区 ADC 值具有同质性,提示 CAE 病灶边缘带存在泡状棘球蚴浸润。高 b 值 ADC 可以反映CAE 不同区域特征,并且有助于推测 CAE 浸润范围,为临床手术方案的制定及预后分析提供客观的影像学依据。
作者:高丽娟;巴哈提·哈立亚;王俭;姜春晖;马娟;柳琛 刊期: 2015年第11期
目的:探讨肝功能衰竭预后的影响因素。方法回顾性分析2008年1月—2013年6月新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心收治的436例肝功能衰竭患者,分析患者一般情况、肝功能衰竭病因。并根据患者3个月的生存情况将所有患者分为生存组和死亡组,比较两组并发症、各实验室指标水平,进行单因素 Logistic回归分析,找出的对肝功能衰竭预后具有影响的因素,进行多因素的 Logistic 回归分析找出影响肝功能衰竭预后的独立危险因素。结果436例肝功能衰竭患者单因素回归分析显示年龄、肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、腹水、总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿素氮、凝血酶原时间、国际标准化比率、白细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数与肝功能衰竭患者预后相关;多因素 Logistic 回归分析显示,年龄、肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原时间4个因素是影响肝功能衰竭预后的独立危险因素。结论年龄、肝性脑病、肝肾综合征、碱性磷酸酶、凝血酶原时间对预测肝功能衰竭预后具有较高价值。
作者:皮国涛;潘珂君;孙丽华;买买提艾力·吾布力;张跃新 刊期: 2015年第11期
目的:应用 RNA 干扰技术设计构建针对 MTDH 基因的干扰质粒,观察脂质体转染食管癌细胞EC9706的干扰效果,评价 MTDH 基因对细胞增殖及细胞周期的影响。方法设计针对 MTDH 基因的3对干扰序列,分别命名为 MTDH-shRNA-1、MTDH-shRNA-2、MTDH-shRNA-3。另设计与 MTDH 基因无关序列的 Con-trol-shRNA,合成的单链 DNA 经变性、退火形成双链 DNA 与经过 Bam HI 和 Hind Ⅲ双酶切后的 pRNA-U6.1/Neo 线性质粒连接。实验设立3组:阴性对照组(正常生长的 EC9706细胞,不做任何处理)、Control-shRNA 组(转染随机序列 Control-shRNA)、MTDH-shRNA 组(转染 MTDH-shRNA),检测细胞增殖能力、细胞周期分布。结果将 MTDH-shRNA-1、MTDH-shRNA-2、MTDH-shRNA-3及 Control-shRNA 转染 EC9706细胞后,48 h 时倒置显微镜下观察可见绿色荧光细胞所占细胞的百分比>80%,干扰载体能有效表达,转染各组与阴性对照组比较, MTDH-shRNA-1、MTDH-shRNA-2、MTDH-shRNA-3组对 MTDH mRNA 的表达都有明显的下调,差异有统计学意义(P <0.05),尤其是 shRNA-1组的 MTDH mRNA 的表达明显低于其它2组。选取 MTDH-shRNA-1(MT-DH-shRNA)进行细胞功能的试验。MTDH-shRNA 组细胞增殖速度明显低于 MTDH-Control 组及阴性对照组,差异有统计学意义(P <0.05),MTDH-shRNA 组与阴性对照组及 MTDH-Control 组比较,G0/G1期所占比例增加,而 S 期细胞所占比例减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论成功构建 MTDH 干扰质粒,MTDH-shRNA-1干扰效果好,MTDH-shRNA 抑制细胞增殖,使 EC9706细胞的细胞周期阻滞在细胞分裂周期的 S 期。质粒的构建为今后 MTDH 在食管癌等肿瘤的研究方面奠定了基础。
作者:杨晨晨;贺家勇;郑树涛;刘清;刘涛;戴芳;王栋;伊力亚尔·夏合丁;卢晓梅 刊期: 2015年第11期
目的:探讨以视频模拟教学为载体解决麻醉学教学实践中伦理学问题的效果。方法选取2009级麻醉本科生60名,随机分为观察组和对照组,观察组采用传统教学复合以视频模拟教学为载体的多种教学方法,对照组采用传统教学方法。对两组教学效果进行分析。结果观察组在医院投诉率、医疗差错发生率、患者知情权、隐私权、决定权的体现、满意度、麻醉质量、学生医疗伦理决策能力、医学美德素养、教师与病例资源的有效利用及非技术性专业能力的提高方面,与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论采用多种方式解决教学实践中的伦理学问题,可提高患者满意度,减少医疗纠纷,提高学生实习质量。
作者:宣燕;张蕾;郑宏 刊期: 2015年第11期
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)定量指标 ADC、EADC 在脑泡型包虫病边缘带研究中的应用价值。方法收集2009年7月-2013年3月11例经新疆医科大学第一附属医院临床诊断为 CAE 患者共23个病灶;应用 GESinga HDX 3.0T 超导磁共振仪,分别进行全脑常规 MR 平扫、增强扫描及 DWI 检查,DWI 梯度敏感因子 b 值取1000 s/mm2。测量 CAE 病灶内部(病灶实质区)、0~10mm 边缘区、10~20mm 边缘区及对侧相应部位的脑实质区(对照区)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient ADC)、指数表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient EADC),并进行统计学分析。结果脑病灶实质区、边缘区 ADC 值高于对照区,远离 CAE 病灶实质区 ADC 值逐渐升高,EADC 值逐渐降低。病灶实质区、边缘区与对照区 ADC 值比较差异有统计学意义(P <0.05);10~20 mm 边缘区与病灶实质区、0~10 mm 边缘区 ADC、EADC 值比较差异有统计学意义(P <0.05);0~10 mm 边缘区与病灶实质区 ADC 值比较差异无统计学意义。结论DWI 技术可以反映并评价CAE 病灶实质及边缘带区域特征,此不仅有助于手术前 CAE 的鉴别诊断,并且有助于界定 CAE 浸润带范围,为临床手术方案的制定及预后分析提供客观的影像学依据。
作者:马娟;王金英;王俭;姜春晖;鲁君;罗坤;柳琛 刊期: 2015年第11期
目的:评价酶法检测血清游离脂肪酸的方法学。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的评价方法,对酶法测定血清游离脂肪酸的精密度、比对试验、回收试验、干扰试验、线性范围进行评价。结果精密度:酶法测定血清游离脂肪酸的精密度批内、批间、日间、总变异系数(CV)均<5%,精密度好;比对试验:2种厂家的试剂盒测定血清游离脂肪酸(FFA)结果相关性良好(r 2=0.9821,n =40),测定结果基本一致(t =0.08,P >0.05);干扰试验:在血红蛋白2 g/L、胆红素342μmol/L、甘油三酯37 mmol/L、维生素 C170μmol/L 的范围内,酶转法测定血清游离脂肪酸干扰相对偏差<10.0%;平均回收率为101.25%;线性范围为0.3~3.3 mmol/L,线性良好。结论酶法测定血清游离脂肪酸的精密度、正确度、抗干扰能力及线性范围可满足临床需求,适合在临床实验室使用。
作者:向阳;姜艳;张琼 刊期: 2015年第11期
目的:评价参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的常规治疗方案及可能的不良反应。方法计算机检索 Pubmed、Medline、CNKI、VIP 和 WangFang Data,查找有关参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(Randomized?Controlled Trials,RCTs),检索时限均为2000年1月—2014年6月。同时手工检索相关期刊与会议论文。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用 Review Man-ager 5.2软件进行 Meta 分析。结果共纳入10篇 RCT,包括946例患者。Meta 分析结果显示:与对照组相比,参芎葡萄糖注射液能明显缓解冠心病心绞痛症状[OR =5.32,95% CI (3.54~7.74),P <0.00001,异质性检验 P=0.96],治疗过程中出现面色潮红、轻微头痛、心悸、药疹等不良反应,对病情没有影响。结论在西药常规治疗基础上联合参芎葡萄糖注射液为治疗冠心病心绞痛安全、有效的治疗方案。受限于纳入研究的数量和质量,尚需今后开展更多大样本、试验设计更加严格、高质量的 RCT 加以验证。
作者:王旭;杨淑梅;朱瑾;张丽 刊期: 2015年第11期
目的:探讨新疆维吾尔、汉族帕金森病(PD)患者25-羟基维生素 D3及骨密度的差异及其与 PD 的相关性。方法选择108例原发性帕金森病患者(PD 组),其中汉族78例,维吾尔族30例,选择108例健康体检者为对照组,其中汉族78例,维吾尔族30例。采用高效液相色谱法检测血清中25-羟基维生素 D3的含量,用双能 X线骨密度测量法检测骨密度,分析维吾尔、汉族患者25-羟基维生素 D3值及骨密度值是否存在差异及其与 PD 的关系。结果PD 组患者25-羟基维生素 D3与骨密度(BMD)值均低于对照组(P <0.05)。女性 PD 患者25-羟基维生素 D3与骨密度(BMD)值均低于对照组(P <0.05);男性 PD 组与对照组25-羟基维生素 D3及骨密度差异无统计学意义(P >0.05)。汉族 PD 患者25-羟基维生素 D3与 BMD 值低于对照组汉族(P <0.05);维吾尔族 PD 患者BMD 值低于对照组维吾尔族(P <0.05),维吾尔族 PD 组与对照组25-羟基维生素 D3值差异无统计学意义(P >0.05)。PD 组男性患者的 BMD 值均高于女性(P <0.05),汉族 PD 患者25-羟基维生素 D3值与 BMD 值均低于维吾尔族患者(P <0.05)。将与 PD 相关的5个因素进行 logistics 回归多因素分析结果显示:年龄差异有统计学意义[P =0.019,OR =0.959,95% CI (0.927~0.993)],25-羟基维生素 D3[P =0.004,OR =0.923,95% CI (0.874~0.975)]、BMD [P =0.016,OR =0.017,95% CI (0.001~0.469)]差异有统计学意义;采用逐层向前分析显示:25-羟基维生素 D3与 PD 存在关联,即25-羟基维生素 D3每增加1个单位,PD 的发生风险就降低0.062。结论新疆维吾尔族 PD 患者25-羟基维生素 D3值及 BMD 值高于汉族 PD 患者;25-羟基维生素 D3可能是 PD 的保护因素。
作者:易蕾;罗琴;杨新玲;申国庆;李沛珊;李白艳 刊期: 2015年第11期
目的:探讨64层 CT 冠状动脉造影对冠状动脉的可诊断率及诊断冠心病的价值。方法选择连续行64层 CT 冠状动脉造影的可疑冠心病患者80例,患者同期行冠状动脉造影检查,评价 CT 冠脉造影对冠心病的诊断价值。结果以患者为评价标准,64层 CT 的可诊断率为98.75%;以冠状动脉主要分支为评价标准,可诊断率为96.88%;以冠状动脉节段为评价标准,可诊断率为97.25%。基于患者64层螺旋 CT 冠状动脉造影诊断冠心病的敏感性为97.92%,特异性为90.32%,阴性预测值为96.55%,阳性预测值为94.00%;基于冠状动脉主要分支的敏感性为92.13%,特异性为95.93%,阴性预测值为96.80%,阳性预测值为90.11%;基于冠状动脉节段的敏感性为90.74%,特异性为98.87%,阴性预测值为99.05%,阳性预测值为89.09%。结论MSCT 冠状动脉造影可以可靠地评价冠状动脉狭窄,能够作为筛查冠心病的无创性检查方法。
作者:邢艳;帕提曼·阿不都热依木;潘存雪;刘文亚 刊期: 2015年第11期
目的:优选提取鲜马奶抗氧化活性肽的酶解条件。方法以水解度为指标,以酶解温度、酶解时间、加酶量为考察因素,筛选抗氧化活性肽提取工艺参数,测定其还原能力及对羟自由基清除、DPPH、超氧阴离子的清除能力。结果提取鲜马奶中活性肽的佳酶解条件为温度45℃,酶解时间3 h,加酶量3.5%。其还原能力为96.31%,DPPH清除能力为90.78%,超氧阴离子清除能力为94.28%,羟自由基清除能力为94.56%,与 Vc相比无明显差异。结论鲜马奶中的活性肽具有良好的抗氧化活性,对 DPPH、超氧阴离子、羟自由基均有较好的清除作用。优选得到的酶解工艺稳定、可行,可为抗氧化肽的研究提供理论依据和实验基础。
作者:热西代姆·阿不力孜;古丽巴哈尔·卡吾力;王玲;西尔艾力·玉素甫;艾力亚孜·赛提尼亚孜 刊期: 2015年第11期
目的:探讨不同民族医学实习生医患沟通认知、态度和行为及其差异,为提高实习生沟通技能的干预措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对新疆医科大学临床医学专业五年级本科414名实习生进行调查,其中汉族201人,少数民族213人,调查实习生的一般情况、医患沟通态度和认知情况以及在临床实习期间医患沟通行为。结果汉族医学生和少数民族医学生对医患沟通的重要性及其作用的认知、对医患沟通障碍和医患间信任感的认知存在差异,在医患沟通中主动倾听、及时反馈以及对医患沟通能力自我评价等方面存在差异,不同民族医学生对医患沟通能力相关培训的态度无差异。结论不同民族医学生对医患沟通的认知和医患沟通行为存在差异,可根据实习生医患沟通态度民族特性,有针对性地采取医患沟通培训措施。
作者:韩华;阿地力·伊沙木丁;李丞;刘志辉;修燕 刊期: 2015年第11期
目的:探讨经椎弓椎体楔形闭合截骨治疗强直性脊柱后凸的临床疗效。方法2007年5月-2012年3月新疆医科大学第六附属医院采用经椎弓椎体楔形闭合截骨治疗强直性脊柱后凸患者36例,均为男性。5例患者术前存在下肢神经不全损伤症状,36例患者均采用经椎弓椎体楔形闭合截骨配合节段椎弓根螺钉内固定手术方式。通过测量术前、术后影像学脊柱后凸角、骶骨倾斜角和人体像测量颌眉角来评价矫形效果。观察术前与术后1、3、6个月及末次随访视觉模拟量表(visual analog scales,VAS)评分和 Oswestry 功能障碍指数(oswestry disa-bility index,ODI)的变化,衡量术后疼痛改善情况。结果手术时间3~4 h,平均3.5 h,术中出血量为600~1000 mL,平均700 mL,36例患者随访10~36个月,平均25.9个月。所有患者术后1、3、6个月及末次随访时的VAS 评分均低于术前(P <0.05),ODI 均低于术前(P <0.05),术后1、3、6个月及末次随访时的 VAS 评分和ODI 两两比较差异无统计学意义(P >0.05)。36例患者后凸角由术前的平均(78.3±23.5)°矫正至(27.1±10.2)°,平均矫正率为65.3%,骶骨倾斜角由术前平均(15.4±6.23)°矫正至(35.6±13.7)°,颌眉角由术前平均(37.8±12.3)°矫正至(9.2±2.5)°,差异均有统计学意义。28例患者术后随访2 a,复查 X 线及 CT 片,可见植骨已融合,矫正平均丢失率为1.9%。4例患者术后下肢出现短暂性神经功能障碍,10 d 后均完全康复,5例术前有下肢神经不全损伤症状的患者中3例有所恢复,2例无恢复。结论经椎弓椎体楔形闭合截骨对于强直性脊柱后凸的治疗效果显著,是值得推广应用的技术。
作者:程俊杰;李璐兵;马原;田慧中 刊期: 2015年第11期
目的:探讨带状疱疹相关性疼痛(ZAP)三期治疗效果,为临床上综合治疗和心理干预提供理论依据。方法选择2013年1月-2014年1月在新疆医科大学第一附属医院疼痛科住院的52例 ZAP 患者,进行综合治疗(神经阻滞治疗+抗病毒+止痛药物+营养神经药物+抗惊厥药物+物理疗法(偏振光)+心理干预治疗(认知-行为疗法和心理支持),采用视觉模拟(VAS)评分法和抑郁自评量表(SDS)评估治疗前后三期(急性期、亚急性期、PHN 期)的疼痛程度及抑郁程度。结果ZAP 患者治疗后急性期、亚急性期、PHN 期疼痛程度(VAS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.01);急性期、亚急性期总有效率(100.0%)与 PHN 期(81.0%)比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后三期抑郁自评量表(SDS)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论综合治疗+心理干预治疗对 ZAP 患者三期疼痛控制疗效显著,抑郁程度明显减轻,急性期、亚急性期疗效显著,联合运用治疗方法,值得在临床上推广使用,并可将心理干预方法贯穿于 ZAP 三期治疗的每一个环节中,尤其PHN 期需强化。
作者:王艳萍;谢陵;程新梅;柯爱红 刊期: 2015年第11期