马娟;王婷婷;王俭;姜春晖;牛俊巧;鲁君;罗坤;柳琛
目的:探讨脑泡型包虫病边缘区域的1 H-MRS 主要化合物浓度比值与 DWI 定量指标表观扩散系数(ADC 值)的相关性。方法收集2009年7月—2013年3月新疆医科大学第一附属医院确诊为脑泡型包虫病的11例患者共23个目标病灶;应用3.0T 超导磁共振仪,分别进行全脑常规 MR 平扫、增强扫描、多体素1 H-MRS 及DWI 检查,DWI 梯度敏感因子 b 值取1000 s/mm2。测量脑泡型包虫病病灶实质区、边缘区(强化边界旁10 mm范围内)、对照区多体素1 H-MRS Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Lip/Cr 化合物浓度比值及一一对应感兴趣区 ADC值,对1 H-MRS 化合物浓度比值与 ADC 值分别进行相关性分析。结果脑泡型包虫病病灶边缘区域的 ADC 值与 NAA/Cho、NAA/Cr 比值存在负相关(r 分别为-0.89、-0.71),与 Cho/Cr、Lip/Cr 比值存在正相关(r 分别为0.73、0.81)。结论DWI 与1 H-MRS 联合应用,不仅有助于指导脑泡型包虫病外科手术,也可为进一步探讨其生物学行为提供有价值的信息。
作者:马娟;王婷婷;王俭;姜春晖;牛俊巧;鲁君;罗坤;柳琛 刊期: 2015年第11期
目的:对比分析兔、羊2种不同实验动物脑泡状棘球蚴病模型的 MRI 表现及病理表现,探讨不同动物模型在脑泡状棘球蚴病诊断中的应用价值。方法采用颅骨穿刺法及颈动脉穿刺法分别建立兔脑泡状棘球蚴病模型及羊脑泡状棘球蚴病模型,于兔建模型后30、60、90 d 及羊建模型后90、180 d 与1 a 分别行 MRI 扫描检测是否成模成虫,成模动物行病理学检查。结果羊模型成模率为36.36%,兔模型成模率为12.24%。颅骨穿刺法成模率为20.83%;颈动脉穿刺法无一例建模成功。2种模型在90 d 时 MRI 均可检测出全部病灶,仅有1例羊模型1 a观察时 MRI 表现似人脑泡状棘球蚴病,T2WI 呈“煤炭黑”样低信号并可见多发高信号小囊泡。1 H-MRS 兔模型90 d在1.33 ppm 处显示 Lip 及 Lac 峰。羊模型在180 d 时,检测到 NAA、Cho、Cr 峰,各峰均降低,NAA/Cr、Cho/Cr 及 NAA/Cho 比值降低,在1.33 ppm 处显示 Lip 峰和乳酸 Lap 峰。兔模型病理未见六头蚴头节及生发膜,羊模型成虫见六头蚴及生发膜。结论兔、羊脑泡状棘球蚴病模型与人脑泡状棘球蚴病的 MRI 及病理表现相似,可为人脑泡状棘球蚴病诊断、特别是早期诊断提供良好的研究模型,为制订治疗方案提供决策依据。
作者:姜春晖;王俭;张德清;姜涛;姚卫宏;张黎敏 刊期: 2015年第11期
目的:优选提取鲜马奶抗氧化活性肽的酶解条件。方法以水解度为指标,以酶解温度、酶解时间、加酶量为考察因素,筛选抗氧化活性肽提取工艺参数,测定其还原能力及对羟自由基清除、DPPH、超氧阴离子的清除能力。结果提取鲜马奶中活性肽的佳酶解条件为温度45℃,酶解时间3 h,加酶量3.5%。其还原能力为96.31%,DPPH清除能力为90.78%,超氧阴离子清除能力为94.28%,羟自由基清除能力为94.56%,与 Vc相比无明显差异。结论鲜马奶中的活性肽具有良好的抗氧化活性,对 DPPH、超氧阴离子、羟自由基均有较好的清除作用。优选得到的酶解工艺稳定、可行,可为抗氧化肽的研究提供理论依据和实验基础。
作者:热西代姆·阿不力孜;古丽巴哈尔·卡吾力;王玲;西尔艾力·玉素甫;艾力亚孜·赛提尼亚孜 刊期: 2015年第11期
目的:观察中西医结合卒中单元模式对维吾尔、汉族急性缺血性脑卒中患者治疗前后血流变及血浆的凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量变化的影响。方法选择维吾尔、汉族急性缺血性脑卒中患者848例,经中西医结合卒中单元模式治疗,检测维吾尔、汉族急性脑卒中患者在入院时及1个疗程后的血流变各项指标及血浆的 TAFI、FIB、D-D 含量的变化。结果维吾尔、汉族急性脑卒中患者治疗前与治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均有统计学意义(P <0.01),维吾尔、汉族患者恢复情况比较差异有统计学意义(P <0.01);维吾尔族患者治疗后血流变的各项指标及 TAFI 含量与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.01),汉族患者治疗前与治疗后比较,血流变指标全血黏度5、全血黏度200、血浆黏度、血沉以及 TAFI 差异均有统计学意义(P <0.01),D-D 含量比较差异无统计学意义;维吾尔、汉族患者治疗前与治疗后全血黏度1和全血黏度30差值差异有统计学意义(P <0.05)。结论中西医结合卒中单元模式治疗维吾尔、汉族急性脑卒中患者都具有很好的疗效,而且维吾尔族患者效果更佳。
作者:张成新;其满古丽·斯地克 刊期: 2015年第11期
目的:比较宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyps,TCRP)后口服孕三烯酮及宫腔放置曼月乐预防子宫内膜息肉复发的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年1月行宫腔镜检查+TCRP 并经病理诊断证实的子宫内膜息肉患者103例,术后根据治疗方法不同分为3组:对照组35例,孕三烯酮组38例,曼月乐组30例,比较3组息肉复发、子宫异常出血的改善情况及子宫内膜厚度的情况。结果术后6个月,对照组复发14例(40.00%),孕三烯酮组复发6例(15.79%),曼月乐组0例(0.00%),孕三烯酮组复发率高于曼月乐组,差异有统计学意义(P <0.05),对照组复发率高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P <0.05);3组子宫异常出血改善情况差异无统计学意义(χ2=0.551,P =0.759);术后1个月3组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P >0.05),但术后3个月曼月乐组、孕三烯酮组与对照组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P <0.05),术后6个月曼月乐组与对照组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P <0.05),孕三烯酮组与对照组比较子宫内膜厚度差异无统计学意义(P >0.05)。结论TCRP 联合曼月乐治疗息肉能减少子宫内膜厚度,并降低子宫内膜息肉复发率,是治疗和预防子宫内膜息肉安全而有效的方法。
作者:苏晶;张树丽;万晓慧 刊期: 2015年第11期
目的:探讨不同民族医学实习生医患沟通认知、态度和行为及其差异,为提高实习生沟通技能的干预措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对新疆医科大学临床医学专业五年级本科414名实习生进行调查,其中汉族201人,少数民族213人,调查实习生的一般情况、医患沟通态度和认知情况以及在临床实习期间医患沟通行为。结果汉族医学生和少数民族医学生对医患沟通的重要性及其作用的认知、对医患沟通障碍和医患间信任感的认知存在差异,在医患沟通中主动倾听、及时反馈以及对医患沟通能力自我评价等方面存在差异,不同民族医学生对医患沟通能力相关培训的态度无差异。结论不同民族医学生对医患沟通的认知和医患沟通行为存在差异,可根据实习生医患沟通态度民族特性,有针对性地采取医患沟通培训措施。
作者:韩华;阿地力·伊沙木丁;李丞;刘志辉;修燕 刊期: 2015年第11期
目的:探讨新疆维吾尔、汉族帕金森病(PD)患者25-羟基维生素 D3及骨密度的差异及其与 PD 的相关性。方法选择108例原发性帕金森病患者(PD 组),其中汉族78例,维吾尔族30例,选择108例健康体检者为对照组,其中汉族78例,维吾尔族30例。采用高效液相色谱法检测血清中25-羟基维生素 D3的含量,用双能 X线骨密度测量法检测骨密度,分析维吾尔、汉族患者25-羟基维生素 D3值及骨密度值是否存在差异及其与 PD 的关系。结果PD 组患者25-羟基维生素 D3与骨密度(BMD)值均低于对照组(P <0.05)。女性 PD 患者25-羟基维生素 D3与骨密度(BMD)值均低于对照组(P <0.05);男性 PD 组与对照组25-羟基维生素 D3及骨密度差异无统计学意义(P >0.05)。汉族 PD 患者25-羟基维生素 D3与 BMD 值低于对照组汉族(P <0.05);维吾尔族 PD 患者BMD 值低于对照组维吾尔族(P <0.05),维吾尔族 PD 组与对照组25-羟基维生素 D3值差异无统计学意义(P >0.05)。PD 组男性患者的 BMD 值均高于女性(P <0.05),汉族 PD 患者25-羟基维生素 D3值与 BMD 值均低于维吾尔族患者(P <0.05)。将与 PD 相关的5个因素进行 logistics 回归多因素分析结果显示:年龄差异有统计学意义[P =0.019,OR =0.959,95% CI (0.927~0.993)],25-羟基维生素 D3[P =0.004,OR =0.923,95% CI (0.874~0.975)]、BMD [P =0.016,OR =0.017,95% CI (0.001~0.469)]差异有统计学意义;采用逐层向前分析显示:25-羟基维生素 D3与 PD 存在关联,即25-羟基维生素 D3每增加1个单位,PD 的发生风险就降低0.062。结论新疆维吾尔族 PD 患者25-羟基维生素 D3值及 BMD 值高于汉族 PD 患者;25-羟基维生素 D3可能是 PD 的保护因素。
作者:易蕾;罗琴;杨新玲;申国庆;李沛珊;李白艳 刊期: 2015年第11期
目的:探讨乌鲁木齐市不同民族老年人健康相关生命质量的基本情况及其与卫生服务利用之间的关系。方法了解乌鲁木齐市某区922名老年人的一般情况、慢性病患病及就诊情况,利用欧洲五维度健康量表对健康相关生命质量进行测量。结果所调查922名老年人中有414名患有慢性病(44.9%),而不同民族老年人在患慢性病方面未发现存在统计学差异(P >0.05);不同民族老年人在是否门诊方面差异具有统计学意义(P <0.05);不同民族老年人自感健康状况欠佳,VAS 得分为68~82分;不同民族老年人在行动和日常活动方面差异具有统计学意义(P <0.05);近2 w 内有过门诊经历均是各民族老年人生命质量的影响因素。结论老年人对其生命质量不满意,医务工作者必须以预防为主,应多关注少数民族老年人的生命质量。
作者:张乐;薛巧云;方娴;关素珍 刊期: 2015年第11期
本文根据中医临床课程教学大纲和教材内容,就课堂教学提出了创建情景、阐明概念、临床病证现象与规律、审证求因和病机层次与结构、病证诊断与鉴别、治疗与预防、总结与复习测试及思考7个环节,并就每个环节的教学组织、教学要点、教学意义、教学目的和教学效果的评价提出建议。
作者:周光;罗小军;邓明飞;黄凤;郭小鹏 刊期: 2015年第11期
目的:评价酶法检测血清游离脂肪酸的方法学。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的评价方法,对酶法测定血清游离脂肪酸的精密度、比对试验、回收试验、干扰试验、线性范围进行评价。结果精密度:酶法测定血清游离脂肪酸的精密度批内、批间、日间、总变异系数(CV)均<5%,精密度好;比对试验:2种厂家的试剂盒测定血清游离脂肪酸(FFA)结果相关性良好(r 2=0.9821,n =40),测定结果基本一致(t =0.08,P >0.05);干扰试验:在血红蛋白2 g/L、胆红素342μmol/L、甘油三酯37 mmol/L、维生素 C170μmol/L 的范围内,酶转法测定血清游离脂肪酸干扰相对偏差<10.0%;平均回收率为101.25%;线性范围为0.3~3.3 mmol/L,线性良好。结论酶法测定血清游离脂肪酸的精密度、正确度、抗干扰能力及线性范围可满足临床需求,适合在临床实验室使用。
作者:向阳;姜艳;张琼 刊期: 2015年第11期
目的:探讨 CT 小肠成像在克罗恩病中的诊断价值。方法对已明确诊断的28例克罗恩病患者进行双源 CT 小肠成像;分析所有病例的影像学特点,包括部位、肠壁增厚、肠腔狭窄、强化特点、病灶范围及并发症等。结果28例患者中发病部位为回肠末端及回盲部16例(57.2%),肠壁呈阶段性增厚28例(100%),肠壁强化增加20例(71%),肠梗阻9例(32%);腹腔内脓肿4例(14.2%),系膜区淋巴结增生肿大9例(32%),系膜区血管束增粗、扩张7例(25%),肠管周围蜂窝织炎11例(39.2%),瘘管形成4例(14.2%),腹腔脓肿形成2例(7.2%),肠穿孔3例(11%)。结论小肠克罗恩病具备特异性,CT 小肠成像较好,尤其对肠克罗恩病并发症诊断有明显优势,可为临床诊断提供较为可靠的依据。
作者:张沁;李波;李文彬;买买提明·马合木提 刊期: 2015年第11期
目的:探讨社区卫生服务利用程度和社区听力障碍老年人身心健康的关系。方法采用随机抽样的方法进行问卷调查,选取唐山市某社区430例听力障碍老年人作为研究对象,应用自制健康问卷测评听力障碍老年人对健康知识的知晓情况以及对健康知识、行为的影响;使用 SRHMS 自评量表对听力障碍老年人的身心健康进行测评。结合一般临床资料分析社区卫生服务利用情况和社区听力障碍老年人身心健康的关系。社区卫生利用以健康水平高低为因变量,以同时具有利用程度的高低水平组人群的年龄、性别、文化程度、居住情况、收入、婚姻质量、伴侣状况为自变量进行多因素 Logistic 回归分析。结果社区卫生服务利用程度低水平组听力障碍老年人群健康维度评分明显低于利用程度高水平组,差异具有统计学意义(P <0.05);社区卫生服务利用程度低水平组听力障碍老年人群的健康知晓率处于较差水平,对健康知识的知晓率为6.4%~28%。社区卫生服务利用程度高水平组听力障碍老年人群对健康知识的知晓率为38%~61.5%;社区卫生服务利用程度高水平组听力障碍老年人对健康方面的利用程度较高,知晓率>50%,社区卫生服务利用程度低水平组听力障碍老年人对健康方面的知晓率较低,为20.1%~28.9%,两组差异具有统计学意义(P <0.05);文化程度高、居住环境良好、收入高及社区服务利用程度高是身心健康的保护性因素。高龄、婚姻质量差及丧偶者是危险性因素。结论社区卫生服务利用程度和听力障碍老年人身心健康息息相关,较高程度的社区卫生服务利用对听力障碍老年人身心健康有保护作用。
作者:李佳宁;于海霞;郝正玮;赵雅宁;关珊珊;孙亮;丁玲利;王雪;乔娅兰 刊期: 2015年第11期
目的:观察维药神香草提取物对糖尿病小鼠血糖及糖耐量的影响。方法腹腔注射四氧嘧啶法建立小鼠Ⅰ型糖尿病模型,模型成功的小鼠随机分为模型组、SXC 大剂量组(200 mg/kg)、SXC 中剂量组(100 mg/kg)、SXC 小剂量组(50 mg/kg)和阿卡波糖(113 mg/kg)组,每组10只。另选10只未注射 STZ 的正常 ICR 小鼠为正常对照组,各组小鼠给予不同的药物或蒸馏水处理,共计7 d,血糖试纸法测定血糖,观察神香草提取物对糖尿病小鼠血糖的影响,同时进行葡萄糖耐量试验(OGTT),观察香草提取物对糖尿病小鼠糖耐量的改善作用。结果神香草提取物可明显增加糖尿病小鼠的体质量(P <0.05或 P <0.01),降低Ⅰ型糖尿病小鼠的血糖,并明显改善其糖耐量,三者均显示出一定的量-效关系。结论神香草提取物具有较好的降血糖和改善异常糖耐量的作用,可用于临床治疗糖尿病。
作者:郭玉婷;耿直;兰卫;田思敏;刘天志;唐明敏;赵保胜 刊期: 2015年第11期
目的:了解新疆某医科院校中国籍医学生及外国籍医学生的人际信任现状,为进一步提升医学生心理健康教育提供参考信息。方法2014年10月采用分层整群方法抽取新疆某医科院校临床医学专业大一至大四年级的中国学生及留学生,使用美国 Rotter 教授编制的人际信任量表,比较不同国籍、性别、年级、生源地等医学生人际信任得分情况,进行调查研究。结果共调查804位中国籍医学生和239位外国籍医学生,不同性别、生源地、独生子女情况的中国籍医学生和外国籍医学生的人际信任总分差异具有统计学意义(P <0.05),尤其表现在特殊信任上,外国籍医学生的人际信任度高于中国籍医学生。不同民族、不同年级的中国籍医学生的人际信任度差异无统计学意义(P >0.05)。结论可根据不同国籍临床医学生的特点,多渠道多途径采取措施,提高医学生人际信任度。
作者:阿孜古丽·吐尔逊;王贞贞;窦亚兰;戴江红 刊期: 2015年第11期
目的:探讨不同个体特征护士的职业紧张情况,为制定有效的职业紧张干预措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取新疆5家三甲医院各科室护土1800名,进行一般人口学和职业紧张量表(OSI-R)的调查。结果本次调查有效回收问卷共1585份。1585名护士中,低、中、高度职业紧张分别占6.1%、47.1%、46.8%;不同民族、科室护士职业任务和个体紧张反应得分差异均有统计学意义(P <0.05);多元分析发现:民族、婚姻状况、科室、业务紧张、娱乐休闲是护士职业紧张的主要影响因素。结论新疆三甲医院护士的职业紧张水平较高,护理管理者应在个人应对、组织应对及家庭和社会支持3个方面进行一定干预,降低职业紧张水平。
作者:吕蒙;关素珍;刘继文 刊期: 2015年第11期
目的:探讨3种机械敏感通道在 AMsh 神经胶质细胞对机械刺激钙信号响应中的作用,为医学研究奠定基础。方法运用分子遗传学构建一系列转基因线虫品系,通过在体胞内钙成像技术,检测并分析 AMsh 神经胶质细胞对机械刺激的钙信号变化。结果机械刺激可引起 AMsh 神经胶质细胞的钙浓度升高,野生型荧光比值(F GCamp5.0/F mCher y )升高,与 trp-4(sy695);deg-1(u38)双基因突变体荧光比值升高差异无统计学意义(P >0.05),与 trp-4(sy695);mec-4(e1611)双基因突变体荧光比值升高差异有统计学意义(P <0.05)。结论机械敏感通道 TRP-4和 DEG-1均不参与 AMsh 神经胶质细胞对机械刺激的响应,但是机械敏感通道 MEC-4参与了 AMsh 神经胶质细胞对机械刺激的响应。AMsh 神经胶质细胞上的机械敏感受体可能是某种全新的离子通道;ALM 等触觉神经元可能对 AMsh 神经胶质细胞的活性起着调节作用。
作者:蔡阳;薛雅丹;张虎;程汉奎;康利军;程路峰 刊期: 2015年第11期
目的:探讨不同 b 值 DWI 的定量指标 ADC 值对脑泡型包虫病边缘带的研究价值。方法收集2009年7月-2014年6月15例经病理诊断(8例)和临床诊断(7例)的 CAE 患者(共35个有效病灶);应用 GE singa HDX3.0T 超导磁共振仪,分别进行全脑常规 MR 平扫、增强扫描及 DWI 检查,DWI 梯度敏感因子 b 值取1000 s/mm2和3000 s/mm2两组。分别测量病灶实质区、病灶周边0~10 mm 范围内脑实质区(灶周0~10 mm)、病灶周边10~20 mm(灶周10~20 mm)范围内脑实质区及对侧相应正常区域的脑的 ADC 值,并进行统计学分析。结果灶周水肿在 T1WI 上表现为低信号,在 T2WI 上呈高信号,T2Flair 序列上呈高信号,病灶实质在 b=1000 s/mm2的 ADC 图上呈低信号,灶周水肿呈更低信号。病灶实质在 b=3000 s/mm2的 ADC 图上呈低信号,灶周水肿呈更低信号,境界显示较 b=1000 s/mm2更清晰。b 值为1000及3000 s/mm2时,病灶实质区与灶周0~10 mm 区 ADC 值比较差异无统计学意义(P >0.05);b 值为1000及3000 s/mm2时,病灶实质区、灶周10~20 mm 区及对照区 ADC 值两两比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论b 值为1000及3000 s/mm2,病灶区与0~10 mm 区 ADC 值具有同质性,提示 CAE 病灶边缘带存在泡状棘球蚴浸润。高 b 值 ADC 可以反映CAE 不同区域特征,并且有助于推测 CAE 浸润范围,为临床手术方案的制定及预后分析提供客观的影像学依据。
作者:高丽娟;巴哈提·哈立亚;王俭;姜春晖;马娟;柳琛 刊期: 2015年第11期
目的:探讨放射性口腔黏膜炎伴牙列缺损患者戴用可摘局部义齿后的口腔护理方法及药物选择。方法选择放射性口腔黏膜炎伴牙列缺损患者63例,戴用可摘局部义齿后,随机分为两组:试验组31例(干口胶+假牙稳固剂),对照组32例(不干预),观察两组患者放射性口腔黏膜炎表征及视觉模拟疼痛评分情况。结果试验组患者调磨义齿压痛点后,使用干口胶和假牙稳固剂,疼痛等不适症状明显减轻至消失。对照组患者存在不同程度疼痛、口干的症状,占对照组人数的62.50%。结论干口胶和假牙稳固剂可在短期内有效缓解放射性黏膜炎的疼痛、口干等症状,使患者在较短时间内适应可摘局部义齿,促进患者口腔功能恢复。
作者:李香娟;严玉梅;魏林娜 刊期: 2015年第11期
目的:应用 RNA 干扰技术设计构建针对 MTDH 基因的干扰质粒,观察脂质体转染食管癌细胞EC9706的干扰效果,评价 MTDH 基因对细胞增殖及细胞周期的影响。方法设计针对 MTDH 基因的3对干扰序列,分别命名为 MTDH-shRNA-1、MTDH-shRNA-2、MTDH-shRNA-3。另设计与 MTDH 基因无关序列的 Con-trol-shRNA,合成的单链 DNA 经变性、退火形成双链 DNA 与经过 Bam HI 和 Hind Ⅲ双酶切后的 pRNA-U6.1/Neo 线性质粒连接。实验设立3组:阴性对照组(正常生长的 EC9706细胞,不做任何处理)、Control-shRNA 组(转染随机序列 Control-shRNA)、MTDH-shRNA 组(转染 MTDH-shRNA),检测细胞增殖能力、细胞周期分布。结果将 MTDH-shRNA-1、MTDH-shRNA-2、MTDH-shRNA-3及 Control-shRNA 转染 EC9706细胞后,48 h 时倒置显微镜下观察可见绿色荧光细胞所占细胞的百分比>80%,干扰载体能有效表达,转染各组与阴性对照组比较, MTDH-shRNA-1、MTDH-shRNA-2、MTDH-shRNA-3组对 MTDH mRNA 的表达都有明显的下调,差异有统计学意义(P <0.05),尤其是 shRNA-1组的 MTDH mRNA 的表达明显低于其它2组。选取 MTDH-shRNA-1(MT-DH-shRNA)进行细胞功能的试验。MTDH-shRNA 组细胞增殖速度明显低于 MTDH-Control 组及阴性对照组,差异有统计学意义(P <0.05),MTDH-shRNA 组与阴性对照组及 MTDH-Control 组比较,G0/G1期所占比例增加,而 S 期细胞所占比例减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论成功构建 MTDH 干扰质粒,MTDH-shRNA-1干扰效果好,MTDH-shRNA 抑制细胞增殖,使 EC9706细胞的细胞周期阻滞在细胞分裂周期的 S 期。质粒的构建为今后 MTDH 在食管癌等肿瘤的研究方面奠定了基础。
作者:杨晨晨;贺家勇;郑树涛;刘清;刘涛;戴芳;王栋;伊力亚尔·夏合丁;卢晓梅 刊期: 2015年第11期
目的:探讨经椎弓椎体楔形闭合截骨治疗强直性脊柱后凸的临床疗效。方法2007年5月-2012年3月新疆医科大学第六附属医院采用经椎弓椎体楔形闭合截骨治疗强直性脊柱后凸患者36例,均为男性。5例患者术前存在下肢神经不全损伤症状,36例患者均采用经椎弓椎体楔形闭合截骨配合节段椎弓根螺钉内固定手术方式。通过测量术前、术后影像学脊柱后凸角、骶骨倾斜角和人体像测量颌眉角来评价矫形效果。观察术前与术后1、3、6个月及末次随访视觉模拟量表(visual analog scales,VAS)评分和 Oswestry 功能障碍指数(oswestry disa-bility index,ODI)的变化,衡量术后疼痛改善情况。结果手术时间3~4 h,平均3.5 h,术中出血量为600~1000 mL,平均700 mL,36例患者随访10~36个月,平均25.9个月。所有患者术后1、3、6个月及末次随访时的VAS 评分均低于术前(P <0.05),ODI 均低于术前(P <0.05),术后1、3、6个月及末次随访时的 VAS 评分和ODI 两两比较差异无统计学意义(P >0.05)。36例患者后凸角由术前的平均(78.3±23.5)°矫正至(27.1±10.2)°,平均矫正率为65.3%,骶骨倾斜角由术前平均(15.4±6.23)°矫正至(35.6±13.7)°,颌眉角由术前平均(37.8±12.3)°矫正至(9.2±2.5)°,差异均有统计学意义。28例患者术后随访2 a,复查 X 线及 CT 片,可见植骨已融合,矫正平均丢失率为1.9%。4例患者术后下肢出现短暂性神经功能障碍,10 d 后均完全康复,5例术前有下肢神经不全损伤症状的患者中3例有所恢复,2例无恢复。结论经椎弓椎体楔形闭合截骨对于强直性脊柱后凸的治疗效果显著,是值得推广应用的技术。
作者:程俊杰;李璐兵;马原;田慧中 刊期: 2015年第11期