温绍霞；周军
流式细胞术(FCM)是20世纪70年代发展起来的一种单细胞快速分析技术,已广泛应用于细胞生物学和医学的各个领域.精子质量检测是诊断男性不育的重要手段,由于检测精子数低及主观因素影响,常规的精液检查只能反映精子的形态特征和有限的功能,不能为生育力提供准确评估的依据.将FCM用于精液检查,可把定性的描述过渡到定量的研究,并可进行数据统计,大大提高了实验结果的科学性,而且可对精液进行高通量、多参数分析.因而FCM为客观地评价男性生育能力提供了有利的条件,有着广泛的应用前景.本文对流式细胞术在精液检测中的应用进行综述.
作者：靳韶华 刊期： 2011年第15期
无偿献血是人类社会文明的一大进步,<中华人民共和国献血法>在我国实行十多年来,广大公民对这一新生事物由感性认识到感性认识,是一个漫长的过程.随着社会的不断发展,广大公民对无偿献血意识不断巩固和提高,实践证明,需要建立一支安全稳定的自愿无偿献血队伍,保证临床用血.血液是一种特殊的物质,不能用任何药物代替.由于受传统观念的影响,一些人对献血存在很多顾虑,在这种情况下,要求采血医护人员不但要有崇高的思想品质和精湛的技术,还要懂得心理学知识[1].在实践中运用心理学知识,观察每个献血者心理表现及活动,这样才能使每个献血者以佳的心理状态进行献血,从而保证每个献血者,在整个献血过程中感受到安全以及愉快.对于进一步推动无偿献血工作的发展,是行之有效的.
作者：印良斌；刘燕；杨弋迪 刊期： 2011年第15期
目的 探讨不同血细胞分析仪检测结果的可接受性,为临床提供准确、可比的血细胞检验结果.方法 参考NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)颁布的EP9-A2文件,在5台血细胞分析仪(Sysmex XE-2100、Beckman-Coulter ACT5.diff、2台Sysmex K-4500和Coulter ACT.diff2)均处于正常状态下,双份检测新鲜抗凝全血,获取白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(Hct)和血小板计数(PLT)检测数据,与参加卫生部室间质评并可溯源的血细胞分析仪(Sysmex XE-2100)比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量(X)计算偏倚,以1/2CLIA′88允许误差为标准判断偏倚是否可接受.结果 在WBC的医学决定水平为3.0×109/L及11.0×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许误差范围(7.5%);在RBC参考区间下限4.0×1012/L及上限5.5×1012/L处,其偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许范围(3.0%);在Hb的医学决定水平为45 g/L及230 g/L处,除Coulter ACT.diff2分析仪(偏倚为3.7%)外,其他仪器的偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许范围(3.5%);在Hct参考区间下限0.40处,只有K4500-1分析仪可比(偏倚为2.80%,小于或等于1/2 CLIA′88标准3.0%),在Hct参考区间上限0.50处,5台仪器Hct结果均不可比;在PLT的医学决定水平为100×109/L及600×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许范围(12.5%).结论 相同实验室使用不同血细胞分析仪检测血液样本时,应定期执行比对试验,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的血细胞检验数据.
作者：张成禄；谢健敏；黎运西；卓伟；林志远；伍兆民；吴建辉；赖永坤；梁瑞珍 刊期： 2011年第15期
目的 比较腰麻(蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉)、全静脉复合麻醉和静吸复合全麻对股骨闭合骨折患者麻醉手术中血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)的影响.方法 选择股骨闭合骨折,择期行股骨骨折切开复位内固定术的患者90例,年龄20～45岁,ASAⅠ级～Ⅱ级,随机等分为3组.I组为腰麻,Ⅱ组为全静脉复合麻醉,Ⅲ组为静吸复合全身麻醉.3组患者均分别于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、手术麻醉结束后(T2)静脉采血进行TEG检测.结果 (1)3组组内T1 与T0比较TEG各参数间差异均无统计学意义.(2)Ⅲ组中T2分别与T0及T1比较,MA和G值缩小,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)Ⅲ组分别与Ⅱ组和Ⅰ组比较,出现T2的MA和G值缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)三种不同的麻醉方式对股骨闭合骨折患者术中的凝血功能没有影响.(2)七氟醚吸入维持麻醉可能会改善骨折患者麻醉手术中的高凝状态.
作者：严江；区锦燕；罗富荣；周曙；王杰华；谭沛泉；廖荣宗 刊期： 2011年第15期
21世纪是生命科学的世纪,微生物学已是当今研究活跃、对其他科学影响大、对人类和环境重要的生命学科之一.基于微生物学在生命科学中的作用和地位,培养掌握现代医学微生物学理论和技术、具有坚实广博的基础知识,特别是科学前沿知识的高素质并创造性的医学人才,是21世纪生命科学发展的需要,是历史赋予高校的光荣使命[1].严重急性呼吸综合征冠状病毒、朊病毒、新型肠道病毒等新病原体的不断出现,DNA探针技术等新技术的出现,微生物学检验作为检验专业学生一门重要的专业课程,必须加快教学改革步伐、引入多样化的教学手段,不断更新、充实学科的新成果,以扩展学生的知识面并提高人才培养质量.
作者：肖光文；谢彦鹏；黄金文 刊期： 2011年第15期
本院近3年来收治了各种类型急性白血病患者,通过观察化疗前后细胞形态学的变化,以了解化疗效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 标本来源粒细胞白血病患者20例,淋巴细胞白血病患者13例,单核细胞白血病患者15例.
作者：冯建捷 刊期： 2011年第15期
目的 从护理角度分析白内障术后眼内炎的原因,并提出相应的防治策略.方法 调查近5年来眼科2 363例白内障患者手术后眼内炎的发生情况.结果 无1例患者发生白内障术后眼内炎.结论 严格执行完善的术前准备,避免术中使用的耗材被污染,正确消毒灭菌,同时严密监测灭菌效果,让患者在相对较好的全身状况下手术.认真做好术前、术后健康教育,严格执行医护人员手卫生要求,是减少白内障术后眼内炎发生的有效措施.
作者：余时智 刊期： 2011年第15期
目的 了解慢性粒细胞白血病(CML)骨髓细胞染色体畸变与临床的联系.方法 用66例骨髓细胞培养,并对检出的54例慢性粒细胞进行白血病的骨髓细胞染色体检查.结果 检出费城染色体(Ph1染色体)阳性患者51例,其中标准型Ph1染色体畸变45例,标准型Ph1伴其他染色体易位者2例,双Ph1染色体者2例,变异Ph1染色体者2例;Ph1染色体阴性患者3例,其中2例为其他染色体畸变类型.结论 Ph1染色体是CML独立的细胞遗传学标志,双Ph1 及之外的染色体畸变可能预示着进入急变期,但变异Ph1染色体并不加快慢性期向急变期的转变.
作者：李艳萍 刊期： 2011年第15期
目的 探讨先天性隐匿阴茎术后常见不适与并发症的预防及护理.方法 回顾性分析本院2007年5月至2010年10月112例小儿先天性隐匿阴茎,采用经阴茎腹侧松解固定成形术治疗的临床资料.结果 术后随访6个月～3年,效果满意.结论 术前做好宣教、心理护理、镇痛、早期预防出血、水肿、感染,保持导尿管通畅,能减少术后不适及并发症,对隐匿阴茎患者的康复有着极其重要的意义.
作者：彭琳；刘加胜；张艳 刊期： 2011年第15期
目的 评估多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 2年间经日本东芝多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术治疗椎体压缩性骨折12例,对其临床疗效进行随访观查、分析.结果 7例术后1 d内疼痛明显缓解,5例术后3 d内明显缓解,术后摄片及CT复查未发现明显骨水泥渗漏,3 d后在腰围的保护下均能下床活动,手术后7～14 d出院,平均住院9.5 d.2例随访2个月,10例均随访6个月,未发现椎体进一步压缩征象.结论 多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术是一项安全有效治疗椎体压缩性骨折的方法,其临床疗效显著,术前评估及术中细节是影响疗效的决定因素.
作者：吴奇华；杨仕海 刊期： 2011年第15期
目的 对实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA室内质控累积的数据进行评价.方法 用Taqman实时荧光定量PCR法检测2010年1～12月两个批号的质控血清HBV DNA,计算每次阳性质控结果的常用对数、标准曲线的斜率、截距和相关系数(r)及相关结果的均值(x)、标准差(s)和变异系数(CV).结果 本室2010年测定的室内质控物结果对数的累计数据x±2s范围为4.470～5.429,在参考范围内,符合要求.结论 本实验室采用Taqman实时荧光定量PCR法检测HBV DNA实验中,选用的质控方法和质控品稳定性良好,能可靠有效地为临床提供准确的结果.
作者：祁金友；樊卫 刊期： 2011年第15期
目的 分析健康教育对居家高血压患者血压控制及心理状况的影响.方法 以在本院家庭病房接受治疗的居家老年高血压患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,测定基线血压值和焦虑抑郁得分后,两组患者均按照高血压三级管理给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上,另给予健康教育,随访6个月后对比两组患者血压控制情况及焦虑抑郁得分情况.结果 本研究纳入130例老年高血压患者,6个月后失访4例,终纳入126例,干预组和对照组各63例,基线人口学及临床学资料的比较显示两组患者年龄、性别、教育程度、家庭收入、婚姻状况及病程、血压值和焦虑抑郁得分差异无统计学意义(P>0.05).6个月后随访结果显示,干预组患者的血压控制情况优于对照组,复评焦虑抑郁得分低于对照组(P<0.05).结论 健康教育对居家老年高血压患者血压控制和心理健康有重要的作用.
作者：陈相莲；黄华；范小平 刊期： 2011年第15期
目的 了解本院2007～2009年临床分离的解脲脲原体耐药性的变迁,更好地指导临床合理用药.方法 对2007～2009年就诊的可疑非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者进行支原体的培养及药物敏感检测.结果 交沙霉素和强力霉素 3年中耐药性均小于10%;大环内酯类红霉素和罗红霉素的耐药性均较高;喹诺酮类药物环丙沙星、氧氟沙星和司巴沙星的耐药性呈较高水平.结论 解脲脲原体的药物敏感性随时间的变化而变化,定期监测解脲脲支原体的耐药性十分必要.
作者：陈贤云；夏春；薛莲 刊期： 2011年第15期
ABH血型抗原是在红细胞、内皮细胞、上皮细胞表面的糖蛋白或糖脂类蛋白上发现的碳水化合物结构.血型物质的前体H物质受糖基转移酶的修饰和控制.糖基转移酶是由ABO基因的1对等位基因决定,而红细胞上的H抗原则由FUT1基因控制的岩藻糖基转移酶所决定.A抗原由N-乙酰半乳糖胺修饰H抗原表达;B抗原由半乳糖胺修饰H抗原表达;O抗原则是H抗原本身,没有任何结构的修饰.ABH抗原变异已经被认为是髓系白血病常见的症状,也出现在许多癌症患者的肿瘤细胞上.健康人的抗原也存在抗原变异的现象,但是这与细胞表面血型物质受到掩盖以及人体存在一些稀有ABO等位基因有关,如A3和B3.
作者：马海芳 刊期： 2011年第15期
目的 了解引起本院医院内感染的革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药率变化情况,指导临床合理使用抗生素,有效地控制医院内感染.方法 统计分析本院连续两年分离的引起医院内感染的96株革兰阴性杆菌的菌群分布和它们对11种抗生素的耐药率.结果 各病区分离率高的医院内感染革兰阴性杆菌为大肠埃希菌(33.3%),其他依次为铜绿假单胞菌(18.7%),克雷伯菌属细菌(17.7%),不动杆菌属细菌(16.6%),肠杆菌属细菌(11.5%),嗜麦芽寡养假单胞菌(2.1%).呼吸道标本分离率高(60.4%),其他标本依次为尿液(14.6%)、分泌物(11.5%)、胆汁(7.3%)、引流液(5.2%)、血液(1.0%).两年中,总耐药率低的抗生素是亚胺培南(13.4%),其他耐药率较低的抗生素为头孢哌酮/舒巴坦(13.6%),阿米卡星(20.5%),头孢吡肟(25.3%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的超广谱β-内酰胺酶的发生率从2009年的49.0%和38.2%升高到2010年的53.2%和55.1%.结论 经呼吸道、尿路、手术产生的医院内感染占有较大比重,应加强对环境卫生、介入治疗、手术治疗的监控力度.大肠埃希菌、不动杆菌属细菌和肠杆菌属细菌均对亚胺培南保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性也较高,在临床工作中应加强对抗生素使用的监督.
作者：高成莲；罗建伟 刊期： 2011年第15期
目的 探讨晚期肿瘤患者的护理安全管理.方法 通过分析晚期肿瘤患者潜在的不安全因素,提出相应的安全管理措施、防范于未然.结果 思想重视,措施得力,将晚期肿瘤患者不安全因素消灭在萌芽状态,确保了肿瘤患者住院期间的安全.结论 采取预见性的防范措施,做好晚期肿瘤患者的安全管理,可提高晚期肿瘤患者的满意度和对所患疾病的适应性,减少医疗纠纷,预防护理不良事件的发生,确保患者的安全.
作者：李娅；郑圣凤 刊期： 2011年第15期
目的 探讨人生长激素对人胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 建立胰腺癌裸鼠移植瘤模型,将40只裸鼠随机分为4组:对照组、重组人生长激素(rhGH)组、曲古抑菌素A(TSA)组和rhGH+TSA组,各组腹腔注射给药,2周后,观察各组药物对肿瘤生长的影响.MTF法检测肿瘤细胞的增殖,免疫组织化学检测肿瘤细胞增殖,缺口末端标记(TUNEL)法检测移植瘤组织的细胞凋亡.结果 与对照组相比,TSA组和rhGH+TSA组S期细胞、肿瘤质量及细胞增殖指数明显降低(P<0.05),凋亡指数、G0/G1期及G2M期细胞明显升高(P<0.05),但TSA组与rhGH+TSA组以及rhGH 组与对照组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 人生长激素在体内对人胰腺癌细胞既无明显的增殖作用,也无明显的凋亡作用.
作者：曾树林；夏春 刊期： 2011年第15期
目的 通过对株洲地区职工健康体检者血脂4项水平的调查,为研究原发性高血压、高脂血症、心脑血管疾病的预防、发生、治疗提供基础的资料.方法 选择株洲各地区职工健康体检成人3 982名,年龄在40～60岁.男2 588例,女1 394例,采用国际标准化方法,对该地区血脂水平进行评价分析,了解血脂水平的变化趋势,并与正常参考值进行比较.结果统计分析显示该地区成人血脂水平整体明显升高,男、女各项指标与国家推荐的正常参考值比较,经t检验,P<0.05,差异均有统计学意义.同性别间不同年龄组进行比较显示不同程度的差异,说明该地区人群的健康状况不理想.结论 随着生活水平的提高,饮食结构,饮食习惯发生改变,工作性质对其健康已经带来影响,该地区职工血脂水平已显著上升.应增强健康意识,合理饮食,改变不良生活方式,将血脂水平控制在合适的范围内,以降低心、脑血管疾病的发生率.
作者：张新果；何树光 刊期： 2011年第15期
目的 调查临床感染细菌类型及其耐药趋势.方法 采用湖南天地人生物技术有限公司鉴定卡,采用K-B纸片扩散法,英国Oxoid公司的药物敏感纸片.结果 本院分离的1 021株感染菌前5位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属.碳青酶烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类药对革兰阴性杆菌保持低水平耐药,第一至三代头孢对革兰阴性杆菌高水平耐药,且有上升趋势.结论 通过对细菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗菌药物.
作者：周锋荣 刊期： 2011年第15期
作者遇到输卵管血肿扭转坏死误诊卵巢囊肿蒂扭转1例,报道如下.1 临床资料患者,女,32岁,因体检时发现下腹部包块2个月,伴疼痛4 d为主诉,门诊诊断为下腹部包块性质待查:卵巢囊肿蒂扭转或急性盆腔炎,收住妇科.患者2个月前体检时发现下腹部包块,在门诊口服消炎药后症状缓解,近4 d来下腹部疼痛加重,伴肛门坠胀痛,恶心,胃痛.妇科检查:外阴:经产型, 阴道:畅通,宫颈:肥大、无糜烂、内口有一0.5 cm×0.5 cm大小的息肉,宫体:前位,正常大小、活动欠佳、质中,压痛(+),附件:右侧附件区可触及一约7 cm×8 cm大小的包块,质硬,压痛(+)活动正常,左侧附件未触及明显异常.
作者：惠海英 刊期： 2011年第15期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
