张晓红；何敬海；毛森；宋兵
孕妇,27岁,孕29周,孕2产0,因外院B超示脑积水入院.无遗传病史,体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压13.3/7.9 kPa.实验室检查血、尿常规在正常范围.妇科检查:宫高脐上三指,外阴正常,宫口未开.产前超声检查:妊娠子宫,双顶径:63 mm,头围:212 mm,腹围:191 mm;脑中线结构消失,丘脑融合仅见一侧脑室,大小约54 mm×42 mm,前额可见两个无回区,似汇聚双眼,可见一喙鼻位于眼上方,未见口唇回声,两耳位较低;股骨长42 mm,脊柱呈串珠样排列,可见胎心胎动,胎心率141次/min,羊水指数198 mm,大羊水无回声区60 mm,后壁胎盘.超声诊断:单活胎,胎儿畸形一前脑无裂畸形、合并面部畸形(独眼?喙鼻、无口唇?).
作者：黄瑛；孙小平；孟红哲；刘会敏 刊期： 2013年第06期
近年来甲状腺微小癌的发病率不断增高.由于其病灶小、隐蔽,且CT、核磁共振等也难以查出,故临床诊断难度很大.大多数甲状腺微小癌病例是在健康体检中或术后病理检查偶然发现的,临床漏诊率较高,如何提高甲状腺微小癌的早期诊断率变得十分重要.本研究对47例甲状腺微小癌患者的彩色多普勒超声特征与病理结果进行对照分析,现报道如下.
作者：师明莉；程澍洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影在鉴别伴有微钙化的甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 对92例经手术病理证实的伴有微钙化的甲状腺结节患者行超声造影检查,评估超声造影判断其良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率.结果 注入造影剂后,59个恶性结节中,54个表现为不均匀弱增强,4个为等增强,1个呈高增强；33个良性结节中,26个呈均匀等增强,3个呈均匀高增强,4个呈不均匀弱增强；良恶性结节的超声造影增强程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影诊断伴有微钙化的甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为91.53％、87.88％、93.10％、85.29％及90.22％.结论 超声造影对伴有微钙化的甲状腺结节的良恶性具有较高的诊断价值.
作者：许永波；王华；周琦；姜珏；马文琦；李苗；雷小莹 刊期： 2013年第06期
肾结石是泌尿系统常见病和多发病之一,治疗肾结石的方法多样,如药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石、传统经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等[1],随着微创技术的发展,超声引导经皮肾镜取石是近几年来运用于临床治疗肾结石的有效手术方法,其创伤小,安全性高[2].本研究通过观察超声引导下经皮肾镜取石术治疗128例肾结石患者的疗效和安全性,现报道如下.
作者：邵和平；卢奕进；顾思平；许玉龙；黎德玉 刊期： 2013年第06期
患者男,24岁,因胸闷来院就诊.胸部CT检查未见明显异常,提示右肾密度不均匀.超声检查:双肾轮廓清晰,左肾大小ll4mm× 46mm× 51mm,右肾大小104mm× 43mm× 48mm:双肾皮髓质分界清,输尿管无扩张;右肾中上极见一个不规则无回声区,范围约72mm× 48mm× 33mm,起自肾门部,向肾皮质延伸,形态不规则,呈分支状,内壁欠光整;彩色多普勒血流成像:其内充满五彩镶嵌血流信号.频谱多普勒:呈高速低阻动脉血流,峰值血流速度:188 crn/s.肾动脉起始部血流参数无异常.超声诊断:右肾内囊性包块(考虑肾动-静脉瘘).
作者：于晓昌；刑国平；高波 刊期： 2013年第06期
目的 分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的超声与病理表现,提高超声对PVNS的诊断认识.方法 回顾性分析16例经手术病理证实为PVNS患者膝关节的超声表现.结果 16例PVNS中超声提示仅4例显示膝关节内积液,滑膜增厚；12例关节不同程度积液,滑膜广泛增生显著,呈结节状或较大肿块状,其回声类型按高、低或混杂回声分别为3,2,11例；彩色多普勒血流成像示增厚滑膜内均可见较丰富血流信号；骨质、韧带侵蚀性改变分别为4,9例.病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着.结论 超声可用于PVNS的初筛、典型PVNS的诊断.
作者：王豫平；林家东；卢志娟；李建峰；陈静；林鸣琴；万颖 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术评价心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭患者的临床应用价值.方法 选择拟行CRT的慢性心力衰竭患者31例,应用TDI测量收缩速度达峰时间判断左室收缩延迟部位,根据左室电极的位置是否与收缩延迟部位相符,将患者分为电极位置和收缩延迟部位符合者20例(A组)和不符合者11例(B组).应用常规超声心动图及TDI技术观察两组术前及术后1,3,6个月左室收缩功能指标和心脏同步性参数的变化,评价CRT治疗效果.结果 所有患者术前TDI技术评估均提示存在左室内收缩不同步,TDI技术能够指导左室电极植入理想靶静脉.术后1,3,6个月,患者的纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、二尖瓣反流(MR)程度及室间机械延迟(IVMD)、左室12节段达峰时间标准差(Ts-SD)、左室内晚收缩-早收缩(Ts max-min)均较术前明显改善,术后6个月各参数改变明显(P＜0.05).术后6个月,A,B组间NYHA分级、6min步行距离、LVEF、MR程度、IVMD、Ts max-min及Ts-SD比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 TDI技术可以用于慢性心力衰竭患者接受CRT的筛选,并能指导左室电极植入位置和评价疗效.
作者：周志益；任建丽；张兰；卢岷；王志刚 刊期： 2013年第06期
患者女,26岁,因左侧耳后下方胀痛不适约1个月就诊.否认结核病史,无发热、盗汗、食欲不振及消瘦等症状.超声所示:左侧胸锁乳突肌的深面探及大小约18.0 mm×9.5 mm低回声,形态欠规则,边界模糊,内回声不均质,中心部回声较周边偏低,肿块内未见血流信号,周边可见少量点、条状血流信号.超声提示:左侧胸锁乳突肌内低回声包块,性质待定.病理穿刺活检诊断:结核性肉芽肿.
作者：陈四华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的价值.方法 回顾性分析17例接受超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗的CSP患者的临床资料和声像图特点,记录治疗结局、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常的时间.结果 17例接受治疗的CSP患者中13例治疗成功,其中10例为孕囊型,孕囊平均径≤2.0 cm；3例为包块型,包块平均径分别为2.8,3.0,3.3 cm,血清β-HCG恢复至正常值的时间为13～41 d.4例治疗失败,其中l例为孕囊型,孕囊平均径为2.6 cm;3例为包块型,包块平均径＞3.5 cm.结论 超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗CSP是一种微创、简便、有效的方法.
作者：雷琳；陈志华；郑东平；黄光荣 刊期： 2013年第06期
超声弹性成像技术已用于临床多种疾病的诊断与鉴别诊断,针对肝纤维化的定性及定量研究也已取得一定进展.本文就三种弹性成像技术:实时弹性成像、Fibroscan仪成像及脉冲声辐射力弹性成像在肝纤维化评估中的应用及新进展综述如下.
作者：陈妮 刊期： 2013年第06期
目的 应用实时三维超声心动图斑点追踪技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩功能.方法 应用实时三维超声斑点追踪技术分别测量24例DCM患者(DCM组)和19例健康成人志愿者(对照组)左室收缩期纵向、圆周向、径向以及面积应变峰值,比较两组左室心肌基底部、中间部及心尖部局部应变和总体应变的差异,并分析总体应变与左室射血分数的相关性.结果 DCM组左室心肌纵向、圆周向、径向及面积的基底部、中间部、心尖部局部应变和心肌总体应变均明显小于对照组对应节段,差异均有统计学意义(均P＜0.01).左室心肌纵向、圆周向、径向以及面积总体应变均与左室射血分数有良好的相关性(r=0.873、0.862、0.885及0.894,均P＜0.01).结论 实时三维超声心动图斑点追踪技术可以为DCM的诊断、疗效评估以及预后判断提供较好的检测手段,具有较大的临床价值.
作者：李阳；邓又斌；黄润青；孙杰；刘琨；汤乔颖 刊期： 2013年第06期
目的 探讨微泡介导下超声发射方式对实验兔血脑屏障通透性的影响.方法 依据超声不同发射方式将20只清洁级新西兰大白兔随机分为两组,即连续发射组和间断触发组,各10只.观察在匀速注射微泡、相同超声能量参数下不同发射方式辐照兔脑组织情况,同时采用伊文思蓝示踪法评价血脑屏障通透性的变化情况.结果 超声连续发射组、间断发射组靶区单位脑组织中伊文思蓝含量分别为(11.04± 1.53)μg/g、(32.55±2.56)μg/g,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在匀速注射微泡,相同超声能量参数辐照靶区脑组织时,间断触发方式较连续发射方式更能促进血脑屏障通透性增加.
作者：付赤学；徐静；刘贵伦；胡安惠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者颈动脉形态学及血流动力学的价值.方法 将90例NAFLD患者按脂肪肝程度分为3组,即脂肪肝轻度、中度和重度组,每组30例.各组行颈动脉超声检测颈动脉形态学及血流动力学指标.结果 与轻度组比较,中、重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处内中膜厚度(IMT)增厚,斑块检出率增高,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及平均血流速度(MV)降低,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；与中度组比较,重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处IMT增厚,斑块检出率增高,PSV、EDV及MV降低,RI增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NAFLD患者的脂肪肝程度与PSV、EDV及MV呈显著负相关(r=0.46、0.51及0.53,P＜0.01),与双侧颈总动脉主干及膨大处IMT、双侧颈动脉斑块检出率以及RI呈显著正相关(r=0.61、0.62、0.48及0.57,P＜0.01).结论 颈动脉超声检查可评价NAFLD患者颈动脉病变的程度,并可辅助NAFLD分级.
作者：柳怿；韩志华；夏建国；李凤华 刊期： 2013年第06期
胎盘植入是一种严重的产科并发症,由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着,可导致产后出血、休克、弥散性血管内凝血甚至围生期孕妇死亡.近年来,由于多次人流、宫内感染、剖宫产率增高、高龄孕妇增多等因素,胎盘植入率呈逐年上升趋势,约为0.2％～0.9％[1-2].但胎盘植入产前诊断较困难,其诊断率报道不一,本研究旨在探讨胎盘植入产前超声图像及临床资料以提高胎盘植入产前诊断的准确性.
作者：徐琚；李锦丽 刊期： 2013年第06期
孕妇l,35岁,孕l8+2周,超声检查:双胎中一胎儿颈部可见一圆形无回声区,大小约5.2 cm×3.6 cm,其内可见一带状强回声分隔,其胸、腹腔少量积液,腹壁水肿,颅骨、脊柱形态完好,可见胎心搏动,另一胎儿未见明显异常.超声诊断:双胎妊娠并一胎儿颈部水囊状淋巴管瘤考虑,见图1.后引产证实与超声相符.
作者：张瑞琳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影对卵巢肿瘤定性诊断的应用价值.方法 对48例卵巢肿瘤进行经阴道彩色多普勒超声和超声造影检查,并与病理结果对照.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性88.0％(22/25),特异性87.0％(20/23),准确性87.5％及正确诊断指数75.0％；经腹超声造影诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性96.0％(24/25),特异性95.7％(22/23),准确性95.8％及正确诊断指数91.7％；二者真实性及可靠性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).超声造影对卵巢肿瘤定性诊断与病理诊断一致性较好(Kappa值为0.9165).结论 实时超声造影显示肿瘤的血流灌注信息方面较经阴道彩色多普勒超声更具优势,可用于提高卵巢肿瘤的早期诊断及鉴别诊断准确性.
作者：张煜；周静；李明星；罗志建 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值.方法 选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例.检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况.结果 胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积大,为91％,其次为DVRI,曲线下面积为90％,QDV/QUV曲线下面积为74％.结论 DVSA、DVRI及QDV/QV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高.
作者：罗艳红；陈怡；张新书 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肥胖患者胰腺尾部超声表现与其空腹血糖值间的相关性研究.方法 对2100例肥胖患者常规超声观察胰腺尾部回声并测量其厚径；实验室收集其空腹血糖值.结果 2100例肥胖患者中,胰腺尾部异常者605例(占29.24％),声像图表现为回声增强或稍增强、厚径增大或稍增大.605例胰腺尾部异常患者的胰腺尾部异常与其空腹血糖值之间有相关性(r=0.724,P＜0.05).结论 在肥胖患者空腹血糖值未超出正常值范围前,应用超声检查胰腺尤其是对胰腺尾部的回声及厚径测值的评估,为肥胖患者了解其血糖值提供了一种间接的影像学依据.
作者：唐诚；吴雄君；李春华；廖正寿；万美玲；王艳萍 刊期： 2013年第06期
目的 评价携血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)抗体的靶向超声微泡在原位移植裸鼠肾癌模型中的显像效果.方法 建立人肾透明细胞癌原位移植裸鼠模型,制备携VEGFR2抗体的靶向微泡(MBV)及携同型抗体IgG的对照微泡(MBc),每只裸鼠分别注射MBv及MBc(顺序随机,注射时间间隔30 min)后行超声造影检查,比较注射两种微泡后10 min内肿瘤的增强强度,并对肿瘤组织行VEGFR2免疫组化检测.结果 超声造影示注射微泡后10s时两种微泡增强强度上升百分比比较差异无统计学意义,注射微泡后1,2,4,6,8,10 min时MBv增强强度上升百分比明显高于MBc(P＜0.05).免疫组化显示肾肿瘤血管内皮VEGFR2高表达.结论 应用携VEGFR2抗体的靶向微泡与肾癌新生血管内皮靶点特异性结合,能持续增强显像,可作为评价肿瘤新生血管及监测抗血管治疗疗效的重要分子成像方法.
作者：魏淑萍；杨斌；傅宁华；杨志坚；雷丽；黄鹏飞 刊期： 2013年第06期
患者男,27岁,4年前无明显诱因下发现骶尾部黄豆大小肿块,因近年来渐进增大遂至本院就诊.体格检查:骶尾部见一大小约5 cmx4 cm肿块,表面光滑,活动度尚可,无红肿热痛,无压痛,无溃疡.超声检查:骶尾部皮下见一实性团状不均质回声,范围约5.2 cm×2.4 cm,边界尚清,内部回声呈密集的粗条索样高回声与低回声交错分布,彩色多普勒血流成像示肿块内部未见明显血流信号;超声提示:骶尾部皮下实质性肿块,考虑脂肪瘤可能.手术所见:骶尾部皮下见一大小约4.5 cm×4.0 cm实质性肿块,包膜完整,质软,表面光滑,与皮肤粘连.病理诊断:骶尾部纤维脂肪瘤.
作者：周亚芹；何峥 刊期： 2013年第06期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
