董维森；李洁；陈赫军；何芳；崔永建
目的:了解纳米药物在青光眼治疗中的应用进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,从降眼压、保护视神经和抗纤维化等作用方面对治疗青光眼的纳米药物的研究进行归纳和总结.结果与结论:纳米药物有角结膜透过率高、眼表作用时间长、长期缓释和靶向性好等优点,可有效解决青光眼药物治疗中的眼后节靶向给药和蛋白类药物长效释放等难题,并减少防腐剂造成的眼表毒性.在保护视神经方面,纳米药物可以为基因或蛋白类药物提供高效载体,实现细胞靶向的缓控释给药.对于青光眼术后的抗纤维化治疗,纳米药物可显著降低药物的毒副作用,有效减少并发症的发生.以纳米药物为载体的青光眼基因治疗相对于病毒载体有着更好的安全性和有效性,展现出良好的应用前景.
作者：陈曦；刘美欣 刊期： 2017年第11期
目的:探讨七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿血流动力学、应激反应及麻醉效果的影响.方法:选取2011年5月-2015年9月于湖北省第三人民医院接受疝气手术的86例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各43例.试验组患儿给予注射用盐酸替罗非班0.4μg/(kg·min),ivgtt,注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液1.0μg/kg,iv,进行麻醉诱导;吸入用七氟烷2%~3%进行麻醉维持,必要时追加枸橼酸芬太尼注射液0.5μg/kg,iv.对照组患儿给予异丙酚乳状注射液3 mg/kg+注射用苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液1.0μg/kg,iv,进行麻醉诱导;丙泊酚注射液3 mg/(kg·h)微泵注入进行麻醉维持,必要时追加枸橼酸芬太尼注射液0.5μg/kg,iv.观察两组患儿麻醉起效时间、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和肾素(R)]、苏醒情况,并记录不良反应发生情况.结果:试验组患儿麻醉起效时间为(3.82±0.45)min,明显短于对照组的(5.13±0.74)min,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉诱导前,两组患儿SBP、DBP、HR和血清NE、E、R水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).切皮即刻、切皮后5 min、切皮后10 min时,两组患儿SBP、DBP、HR水平均明显高于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(P<0.05);切皮即刻、切皮后5 min时,试验组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).切皮即刻时,两组患儿血清NE、E、R水平均较麻醉诱导前明显升高,但试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患儿术后的睁眼时间、清醒时间、定向力恢复时间均明显短于对照组,苏醒期躁动量化评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患儿不良反应发生率(0)明显低于对照组(11.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷吸入麻醉较异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿的血流动力学指标影响小,有助于缓解应激反应、促进术后苏醒,且安全性较好.
作者：崔涛；吴思思 刊期： 2017年第11期
目的:为中药注射剂临床合理应用提供参考.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、PubMed文献数据库,检索国家食品药品监督管理总局(CFDA)ADR监测2014年度报告数量排名前10位的中药注射剂近30年的文献全文报道.采用文献回顾性研究,分析中药注射剂药品不良反应(ADR)/药品不良事件(ADE)案例.结合上市后药物再评价安全性及合理性研究,评价其临床用药安全问题.结果:共检索到文献2013篇,纳入1354篇.中药注射剂ADR常累及多器官/系统,其中尤以心血管系统、呼吸系统、皮肤及附件居多;引发ADR/ADE的主要以理血类功效的中药注射剂居多;临床表现以过敏反应多,其中严重的ADR主要表现为过敏性休克.引发ADR/ADE的10种中药注射剂的原发病、溶剂、给药浓度合理率及配伍应用情况与说明书一致性普遍偏低,其中,原发病符合率为78.30%,溶剂种类一致率为77.94%,给药浓度一致率为74.64%,81.73%为单独配伍.结论:中药注射剂ADR/ADE较为严重,亟需从安全性及合理性方面完善其上市后再评价方案.
作者：杨洪军；于振兰 刊期： 2017年第11期
目的:构建基层医疗机构慢性病住院患者负担的结构方程模型,分析药品零差价政策实施前后该类患者负担因子载荷变化.方法:在江苏省丹阳市内随机选取6家基层卫生院,收集药品零差价政策实施前后有关慢性病(高血压、糖尿病、支气管炎)的住院费用数据,以住院患者的药费、护理费、检查费、诊疗费为自变量,住院负担为潜变量,利用SPSS 19.0和AMOS 24.0软件进行模型构建.结果:药品零差价政策实施前后住院患者负担因子载荷变化明显;χ2=24.586,χ2/df=1.446,RMSEA=0.019,GFI=0.995,AGFI=0.989,CFI=0.988,NFI=0.963,模型拟合良好.药费的因子载荷上升较大,说明在药品零差价政策实施后,减轻了住院患者负担;检查费、诊疗费的因子载荷上升较明显,更能表征住院患者负担;护理费的因子载荷低,在住院患者负担中影响弱,政府应加强调控.结论:所建模型具有良好的信度,可以直观反映药品零差价政策实施前后住院患者负担因子载荷变化.
作者：潘晓艳；牛娅；田胜；童珊珊 刊期： 2017年第11期
目的:探讨非处方(OTC)药的不良反应(ADR)发生情况,指导患者合理用药.方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年6月45例OTC药致ADR患者的一般情况、过敏史、致敏药物、用药原因、用药方式、潜伏期、住院天数、临床表现、治疗和转归等资料.结果:45例患者中,男性14例,女性31例;年龄以20~30岁居多(31.1%);3例患者有既往过敏史(6.7%);口服药物居多(82.2%);用药原因以呼吸系统疾病居多(23例,51.1%).因果关系评价结果为肯定的3例(6.7%),很可能35例(77.8%),可能7例(15.6%).致ADR药物主要类别为非甾体抗炎药(57.8%)、中成药(20.0%)和外用药(17.8%);ADR临床表现以发疹型药疹(33.3%)、多形红斑型药疹(24.4%)和荨麻疹型药疹(13.3%)为主.结论:非甾体抗炎药是引起ADR的主要致敏药物,OTC中成药引起的ADR不容疏忽.建议提高公众药疗知识和技能,科学使用OTC药,以提高合理药疗水平.
作者：徐建东；陈强；易娟娟；李自冶；张晓燕 刊期： 2017年第11期
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者接受强化剂量瑞舒伐他汀治疗的远期疗效,并探讨其可能机制,为临床诊疗提供参考.方法:将我院2013年1月-2015年1月临床治愈后接受瑞舒伐他汀治疗的ACS患者102例,按照瑞舒伐他汀剂量的不同分为观察组和对照组,其中观察组55例,对照组47例.两组患者均在同一组医师的指导下,在常规治疗的基础上接受瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组剂量为20 mg,qd,po,对照组为10 mg,qd,po.两组患者均治疗1年.比较两组患者1年主要心脏事件(MACE)累积发生率、治疗前及治疗3个月后血脂水平、血清细胞因子水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者1年内MACE累积发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前显著升高,且观察组LDL-C水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后外周血LDL-C与IL-1β、TNF-α均呈现显著正相关关系,有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:强化剂量瑞舒伐他汀治疗可显著改善ACS患者的远期预后,这可能与其调控脂质代谢及抗炎作用有关.
作者：刘梅；李桂伟 刊期： 2017年第11期
目的:分析达沙替尼致不良反应(ADR)的情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用文献学计量方法,对国内外公开报道的达沙替尼致ADR病例进行分析、总结.结果:纳入达沙替尼致ADR共63例,患者年龄主要集中在41~60岁;用药1月内出现ADR的例数多(25.4%);患者主要来源于亚洲国家和地区(53.9%);达沙替尼致ADR累及器官/系统以呼吸系统(40.1%)、消化系统(17.5%)和血液系统(11.7%)为主;主要临床表现为胸腔积液(23例)、肺动脉高压(15例)、呼吸困难(8例)和腹泻(8例)等.结论:在临床使用达沙替尼过程中应重点监测和防治其ADR,避免严重的ADR发生.
作者：张建红；刘子艳；黄红娜；田丹丽；朱立勤 刊期： 2017年第11期
目的:观察重组人血管内皮抑制素联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌的疗效和安全性.方法:将2012年2月-2014年12月三峡大学第一临床医学院收治的94例中晚期原发性肝癌患者按随机数字表法分为联合组(48例)和对照组(46例),对照组患者每天早晚餐后30 min内口服替吉奥胶囊40~60 mg,bid;联合组患者在对照组基础上给予重组人血管内皮抑制素注射液150 mg加入0.9%氯化钠注射液210 mL中,采用便携式微量泵持续泵注120 h.治疗14 d后间隔7 d为1个周期,两组患者均治疗2个周期后评价近期客观疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应,并比较病情进展时间和平均生存期.结果:联合组患者客观有效率为14.6%,疾病控制率为66.7%,疾病进展时间为(5.5±1.3)个月,平均生存期为(10.7±3.8)个月;对照组患者客观有效率为8.7%.疾病控制率为45.6%,疾病进展时间为(4.8±1.2)个月,平均生存期为(8.9±3.3)个月,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者总CBR率(79.2%)显著高于对照组(52.2%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌可获得较好的疗效和耐受性,且不会增加不良反应发生率.
作者：苏进；史克志；刘洋；钱莹；许新华 刊期： 2017年第11期
目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症因子、氧化应激指标、心脏功能的影响.方法:选择我院2014年12月-2016年2月维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组患者给予维持性血液透析,透析1个月后皮下注射重组人促红素注射液3000 IU,3次/周;观察组患者在对照组基础上于透析结束后隔日给予注射用左卡尼汀2 g,iv,qod.两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、心脏功能指标[心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(LVST)]水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者炎症因子、氧化应激指标和心脏功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者IL-6、TNF-α、CRP和MDA水平较治疗前明显降低,GSH-Px、SOD、CO和LVEF水平明显升高,且观察组上述指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未见明显不良反应.结论:左卡尼汀能够有效缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,保护心脏功能,且安全性较高.
作者：徐海平；李秀丽；孙立娜；孙福云 刊期： 2017年第11期
目的:探讨药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响.方法:选取2015年4-9月我院糖尿病出院患者92例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各46例.两组患者均给予氯磺丙脲片+二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)联合治疗,治疗时间均为3个月;干预组患者在此基础上行用药教育、电话随访等药学服务.比较治疗前后两组患者糖化血红蛋白及血糖水平、用药依从性的差异.结果:治疗前,两组患者糖化血红蛋白及血糖水平、用药依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者糖化血红蛋白及血糖水平均显著下降,且干预组显著低于对照组;年龄<60岁患者血糖控制效果优于年龄≥60岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后,两组用药依从性佳比例均显著提高,且干预组显著高于对照组;治疗3个月后,两组用药依从性佳比例均显著高于同组治疗前和治疗1个月后,且干预组显著高于对照组;年龄<60岁患者用药依从性改善程度优于年龄≥60岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:药学服务有助于糖尿病患者的血糖控制,并可提高其用药依从性,尤其对年龄<60岁患者的效果更好.
作者：韩冰；杨其莲；喻轶群 刊期： 2017年第11期
目的:观察参芍胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效及对心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9的影响.方法:选择2014年5月-2016年5月我院收治的冠心病UA患者77例,按随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(38例).对照组患者给予常规对症治疗;观察组患者在对照组基础上加服参芍胶囊1.2 g,tid.两组患者均治疗4周.观察两组患者治疗前后心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9水平,比较两组患者硝酸甘油停减率和心电图ST段疗效.结果:两组患者治疗前心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者硝酸甘油停减率为82.1%,心电图ST段有效率为87.2%,均优于对照组的63.2%、78.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参芍胶囊治疗冠心病UA疗效显著,能明显降低患者心率、血压、心肌氧耗量及血清hs-CRP、MMP-9水平.
作者：刘羿妍；李浦媛；李晟琰；李连茂 刊期： 2017年第11期
目的:探讨草木犀流浸液片对慢性鼻窦炎内镜术后患者的疗效及对鼻腔黏膜的修复作用.方法:回顾性分析2015年5月-2016年10月我院收治的100例慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术患者的临床资料,根据术后治疗方案分为对照组和观察组,各50例.两组患者术后均给予抗炎、抗组胺、止血等常规治疗.对照组患者口服桉柠蒎肠溶胶囊0.3 g,tid;观察组患者在对照组基础上加用草木犀流浸液片1.2 g,tid,连服6周.比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化评分,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者VAS各项评分和总分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化各项评分和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS各项评分和总分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化各项评分和总分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治愈率为72.0%,显著高于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论:草木犀流浸液片有助于提高患者临床疗效,促进慢性鼻窦炎患者内镜术后鼻腔黏膜修复,且安全性较好.
作者：朱先柏；霍宇；邓安春；梁小军 刊期： 2017年第11期
目的:考察左乙拉西坦添加治疗老年癫痫患者的临床效果及安全性.方法:将2014年1月-2016年1月于重庆市云阳县中医院就诊的老年癫痫患者88例按照随机数字表法分为观察组与对照组,各44例.对照组患者给予卡马西平+苯巴比妥常规抗癫痫治疗;观察组患者在对照组基础上加用左乙拉西坦片,初始剂量0.25 g,后期根据患者病情可增至0.5 g,bid.两组疗程均为6个月.观察两组患者的临床疗效、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、巴塞尔(Barthel)指数评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率、控制率和MoCA评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的GCS和Barthel指数评分均明显高于治疗前,且观察组患者的2项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:采用左乙拉西坦添加治疗老年癫痫的疗效优于常规治疗方案,使患者的昏迷程度显著降低,日常生活能力与认知功能显著提高,且安全性较好.
作者：万令；雷华 刊期： 2017年第11期
目的:为规范超说明书用药及保证临床合理用药提供参考.方法:通过等间隔方式抽取我院2016年1-3月门诊处方2400张进行处方分析,按照药品说明书将超说明书用药分为超适应证用药、超剂量用药、超给药途径用药及超人群用药;通过查阅国内外药品说明书、国内外指南、国内外文献及MICROMEDEX Health Care Series数据库等对超说明书用药进行分析.结果:超说明书用药处方有219张(9.1%),共涉及药品12种、超说明书用药38项,主要表现为超适应证用药219张(100%),其中合并超人群用药4张(1.8%).各项超说明书用药用法均有证据支持,其中9项(23.7%)超说明书用药用法已被MICROMEDEX收录.常见超说明书用药的药品为戊酸雌二醇片(22.8%)、盐酸二甲双胍片(17.4%)和炔雌醇环丙孕酮片(12.3%).结论:我院门诊超说明书用药均有证据支持,但各证据质量存在差异.临床确需超说明书用药时需充分权衡利弊,建立相应的临床应用管理制度与流程,尽量规避医疗风险,保障患者用药安全.
作者：王先利；金经；王萌萌；杨振宇 刊期： 2017年第11期
目的:为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:采用回顾性分析方法,对我院2015年1-12月病原菌分布、构成及耐药情况进行统计分析.结果:2015年我院检验科微生物室共收到标本9401份,检出病原菌的标本共1743份,阳性率为18.54%;共检出病原菌1591株,主要来源于痰液(59.77%)、尿液(14.77%)和血液标本(8.93%).共检出革兰氏阳性菌347株(21.81%)、革兰氏阴性菌991株(62.29%)和真菌253株(15.90%);检出量列前4位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和夫西地酸钠敏感,耐药率均为0;对红霉素的耐药率均超过65%.金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率超过95%,溶血葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率均低于15%,且均对多黏菌素敏感,耐药率为0.大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率均超过50%.结论:我院病原菌感染以革兰氏阴性菌为主,整体耐药情况不容乐观.对主要病原菌敏感性较高的药物包括万古霉素、利奈唑胺和碳青霉烯类等.临床应加强对病原菌耐药特征的监测,并根据药敏试验结果合理、规范地选用抗菌药物.
作者：刘桢宇；陈春林；徐荣；胡文 刊期： 2017年第11期
目的:探讨盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响.方法:将2014年6月-2016年2月在我院接受胸外科手术的老年患者60例作为研究对象,按入院单双号分为对照组和观察组,各30例.对照组患者在面罩吸氧5 min后静脉注射丙泊酚注射液0.5~1 mg/kg,观察组患者静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.5~1.0μg/kg,然后两组患者均依次静脉注射依托咪酯乳状注射液0.1~0.2 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼注射液0.3μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导.麻醉诱导后进行气管插管,并采用呼吸机进行辅助通气,之后对照组患者持续静脉滴注丙泊酚注射液3~6 mg/(kg·h),观察组患者持续静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.2~0.5μg/(kg·h),同时两组患者持续静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液0.1~0.2μg/(kg·min)、注射用苯磺顺式阿曲库铵1.5~2μg/(kg·min),持续吸入1%~2%七氟醚进行维持麻醉.观察两组患者术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、吸痰拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后30 min(T4)时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]及术后苏醒情况,以及躁动、谵妄、咳嗽与不自主运动发生情况.结果:T2、T3时,对照组患者HR、MAP较T0、T1时显著升高,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);T0、T1、T4时,两组患者HR、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2、T3、T4,两组患者SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸右美托咪定注射液能够维持老年胸外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学稳定,缩短苏醒时间,减少术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动等应激反应的发生.
作者：庄萍；芦滨 刊期： 2017年第11期
目的:考察注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素与常用电解质的配伍稳定性.方法:参考临床常用剂量,取注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素组合包装[含注射用脂溶性维生素(Ⅱ)2瓶和注射用水溶性维生素1瓶]分别与葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液、门冬氨酸钾注射液、门冬氨酸钾镁注射液、甘油磷酸钠注射液、多种微量元素注射液(Ⅱ)配伍,得配伍液A~H.在室温(25℃)下,分别于0、1、2、3、4 h时考察各配伍液的外观、pH值、渗透压摩尔浓度和不溶性微粒数,并于0、4 h时检查其细菌内毒素含量.结果:配制后4 h内,各配伍液外观无明显变化;配伍液H的pH值变化较大(RSD=5.13%,n=5),配伍液D和配伍液G的pH值明显升高;各配伍液的渗透压摩尔浓度均无明显变化(RSD<2%,n=5),且小于600 mOsmol/kg;各配伍液细菌内毒素检查结果均为阴性.配制后2、4 h时,配伍液B中≥10μm的微粒数明显增加;配制后2、3、4 h时,配伍液E、F、H中≥10μm的微粒数明显增加;配制后0、1、2、3、4 h时,配伍液G中≥10μm的微粒数明显增加;上述配伍液中≥10μm的微粒数与同时间点的配伍液A比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但均符合2015年版药典标准.配制后1、2、3、4 h时,配伍液D中≥10μm的微粒数明显增加,与同时间点的配伍液A比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且配制后2、3、4 h时≥10μm的微粒数均超出药典规定范围.配制后4 h内,配伍液C中≥10μm的微粒数和各配伍液中≥25μm的微粒数均无明显变化,且符合药典标准.结论:由于pH值和不溶性微粒数变化较大,注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素不宜与多种微量元素注射液(Ⅱ)、甘油磷酸钠注射液或碳酸氢钠注射液配伍使用.
作者：范静；李相成；李飞；潘东；刘丽洁；李静；孙伟 刊期： 2017年第11期
目的:为我院临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:对我院2013年5月-2015年12月住院患者感染革兰氏阴性杆菌的耐药及产金属β-内酰胺酶(MBLs)情况进行回顾性分析.结果:我院2013-2015年共检出革兰氏阴性杆菌2089株,其中肠杆菌科细菌1456株(69.70%)、非发酵菌633株(30.30%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主.共检出耐碳青霉烯类菌株406株(19.44%),包括非发酵菌367株、肠杆菌科细菌39株.耐碳青霉烯类菌株对16种抗菌药物的耐药率均大于50%,而非耐碳青霉烯类菌株的耐药率相对较低;除氨曲南外,耐碳青霉烯类菌株对其余15种抗菌药物的耐药率均显著高于非耐碳青霉烯类菌株,差异均有统计学意义(P<0.05).共检出产MBLs耐药菌株36株(8.87%),包括产MBLs耐药铜绿假单胞菌13株、产MBLs耐药鲍曼不动杆菌23株;未检出产MBLs耐药肠杆菌科细菌.结论:我院革兰氏阴性杆菌以肠杆菌科细菌为主;耐碳青霉烯类菌株以非发酵菌为主,耐药率普遍高于非耐耐碳青霉烯类菌株;产MBLs情况较为严重,且产酶菌株均为非发酵菌.临床应加强病原菌耐药性及产酶菌株的监测,避免不合理应用抗菌药物而造成耐药菌株的产生与传播.
作者：郑光敏；庞菲；李玮；霍建敏；杨建军 刊期： 2017年第11期
目的:为促进我院癌痛麻醉药品的合理使用提供参考.方法:对我院2012年第二季度至2015年第二季度麻醉药品使用情况进行统计分析.结果:我院2012年第二季度至2015年第二季度使用的麻醉药品共涉及12个品规、4种剂型,使用总量大体呈增加趋势,其中盐酸羟考酮缓释片为我院使用量大和增长快的麻醉药品.手术麻醉药品用量比较稳定,口服制剂使用总量明显增加,特别是吗啡片剂用量大幅度增加.结论:我院麻醉药品应用基本趋于合理,首选口服的原则逐渐深入实行,癌痛治疗趋于规范化.
作者：程斌；杨国浓；郑小卫 刊期： 2017年第11期
目的:观察帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛应用于髋关节置换术患者的效果及对机体免疫功能的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月西宁市第三人民医院需行单侧髋关节置换术的患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.两组患者均于腰硬联合麻醉下行单侧髋关节置换术,观察组患者于手术结束前30 min静脉给予注射用帕瑞昔布钠40 mg,对照组患者静脉注射等量生理盐水;两组患者均于术后衔接硬膜外镇痛泵(盐酸罗哌卡因注射液150 mg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg+地佐辛注射液10 mg,加生理盐水至100 mL),滴注速度为2 mL/h,自控泵注15 min.比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、镇痛效果、T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平,以及术后不良反应发生情况.结果:观察组有2例患者脱落,对照组有1例患者脱落.术前,两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、24 h时,对照组患者MAP和HR均较术前显著升高,且显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点MAP和HR与术前比较,以及两组患者手术结束即刻、术后48 h时的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术结束即刻,两组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h时,观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术结束即刻的CD3+、CD4+和NK细胞水平,两组患者术后12、24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平,以及对照组患者术后48 h时的CD3+、CD4+水平均较术前有显著变化,且观察组患者术后12、24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛对髋关节置换术患者镇痛效果好,使患者血流动力学稳定,且该方案对机体免疫功能具有一定的保护作用,安全性较好.
作者：程财清；任何；施镔；冬飓 刊期： 2017年第11期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
