林瑶；强栓虎；薛晓娟；高亚；赵洁；张耀峰；王晓娟
目的:探讨临床药师在下肢深静脉血栓患者个体化抗凝治疗方案的制订与用药监护中的工作要点.方法:参与血管外科1例下肢深静脉血栓患者华法林抗凝治疗用药方案的制订与用药监护.根据该患者HAS-BLED评分为1分,为出血低危患者,且无使用华法林禁忌证,确定使用华法林抗凝;目标国际标准化比值(INR)确定在2.0～3.0之间,以2.5为宜.结果:确定符合患者特点的抗凝强度,提高其长期抗凝治疗和INR监测的依从性,使患者注意影响华法林疗效的因素.结论:抗凝药物个体化方案的参与制订及用药监护是临床药师开展药学服务工作的切入点.
作者：袁冬冬；向倩；周颖 刊期： 2014年第02期
目的:探究静脉给药不良事件常见原因及防治方法,为临床合理用药提供依据.方法:检索数据库查找静脉给药不良事件的相关文献,并对文献分析整理.结果与结论:静脉炎的原因为药物的毒性、pH、渗透压、不溶性微粒、温度、溶剂;可以通过一般方法、冷热敷、中西药防治.药物渗漏的原因有药物因素、血管因素、临床护理操作因素;防治手段除热敷、冷敷、湿敷、中西药防治、封闭外,还可利用拮抗药或解毒剂.血管栓塞与肉芽肿的原因为不溶性微粒进入血管,可以通过建立医院静脉药物配置中心防治.
作者：饶友义；王宇；马庆阳 刊期： 2014年第02期
目的:分析医院糖皮质激素类药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:利用临床药学管理软件随机抽取2013年1-6月我院使用糖皮质激素类药物的门诊处方600份、出院病历180份,以药品说明书及专业用药指南为依据,对用药数量、品种、分布、用途及合理性进行分析点评.结果:门诊糖皮质激素类药物主要用于抗炎、抗过敏等.共点评出不合理处方11份,占1.83％,存在的主要问题是处方诊断与用药不符.病区主要以退热降低体温为主要用途,占26.67％,多分布于儿科感染发热患者,其次为外科麻醉辅助用药.在用药品种方面,以地塞米松及甲泼尼龙琥珀酸钠用量大.甲泼尼龙琥珀酸钠主要用于慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病及类风湿关节炎的抗炎治疗.结论:我院糖皮质激素类药物的使用基本合理,但应严格控制并避免将糖皮质激素类药物常规用于退热、降低体温的滥用趋势;另外分级管理及安全性监测仍需加强.
作者：李淑珍；杨静；宋超；杨传英 刊期： 2014年第02期
目的:分析门诊常用抗高血压药的使用情况,了解用药趋势,指导临床合理用药,优化基础医疗资源配置.方法:利用我院门诊药房数据库系统提供的数据进行整理、计算、对比和分析.结果:抗高血压药销售金额逐年递增,其中经典血管紧张素受体阻滞药(ARB)和钙离子拮抗药(CCB)类药物为主要使用对象.复方制剂中也以ARB/CCB增长快.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物用量则逐年下降.结论:临床更为青睐副作用少、适用范围广、患者依从性好的药物,且对药物临床应用合理性的需求凸显,抗高血压药经典组合的复方制剂前景良好.
作者：赵昕 刊期： 2014年第02期
目的:建立测定人血浆中恩他卡朋浓度的方法.方法:血样采用正己烷处理后,以高效液相色谱法测定.色谱柱为Thermo C18,流动相为20 mmol/L磷酸二氢钠(pH 2.9)-乙腈(66:34),流速为1 ml/min;柱温为30℃.结果:恩他卡朋血药浓度在19.60～1 960 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 3).低、中、高3种浓度相对回收率分别为98.50％、98.23％、100.71％,日内、日间RSD＜10％.结论:本方法快速、简便、灵敏准确,可用于恩他卡朋血浆中浓度的测定以及药动学研究.
作者：胡松；刘宝礼；张耕 刊期： 2014年第02期
目的:提高风湿性心脏病致脑栓塞患者服用华法林和地高辛的依从性,增强医师和患者对华法林和地高辛进行相关指标监测的认识.方法:在审核医嘱过程中,发现1例风湿性心脏病致脑栓塞患者同时服用华法林和地高辛,考虑到两药需规律服药并进行相关指标监测,从了解患者服药和医师对相关指标进行监测情况开始进行用药干预和监护,对患者进行了用药教育,与医师进行了相关指标监测知识方面的沟通.结果:患者服药依从性提高,了解了相关指标监测的必要性;医师增加了对相关指标监测的次数,调整了药物剂量.结论:临床药师通过审核医嘱,对特殊药物的应用重点了解,对不合理使用情况与医师和患者进行沟通,促进了合理用药,提高了药物治疗水平.
作者：卢海儒；李沛 刊期： 2014年第02期
目的:为心肌缺血后适应药物治疗提供参考.方法:采用文献综述法,阐述近5年来缺血后适应药物治疗对心肌保护的研究和进展,并提出今后的努力方向.结果与结论:心肌缺血后适应药物治疗可减少或避免心肌缺血再灌注损伤的发生和发展,减少梗死面积,保护心肌的正常功能,为临床使用安全、有效的药物治疗提供新的方法,为临床上治疗心肌缺血的药物提供新思路.
作者：沈烨渠；沈渠深；张秋子 刊期： 2014年第02期
目的:探讨分析骨肉瘤患者使用高剂量甲氨蝶呤(MTX)发生严重延迟排泄的解救措施.方法:通过控制在MTX化疗结束后24～72 h有效的解救时机.采取有效剂量的甲酰四氢叶酸钙及给药时机、采取有效的血液净化措施和及时的支持治疗可以很大程度地增加解救成功的机会.结果:成功救治2例骨肉瘤高剂量MTX化疗延迟排泄的患者.结论:应制订高剂量MTX延迟排泄解救的临床路径,加强治疗的规范化.
作者：张威；张清；赵海涛；黄真；徐刚；朱振华 刊期： 2014年第02期
目的:对伏立康唑(voz)在两种不同的给药方式下(口服和静脉滴注)对他克莫司(TAC)药物浓度的影响程度进行比较,探讨两种药物相互作用机制.方法:观察分析1例服用TAC的肝移植术后随访患者,在应用VOZ治疗肺炎前后,TAC体内药物浓度的变化.结果:静脉滴注VOZ时TAC的平均谷浓度(c0)为18.6 ng/ml(13.1～24 ng/ml),c0D为12.6 ng/(ml·mg)[12～13.1 ng/(m1·mg)],口服VOZ与TAC联合用药时TAC的C0为7.2 ng/ml(5.8～9.4 ng/ml),c0/每日剂量(D)为18.5 ng/(ml·mg) [15.6～24.8ng/(ml·mg)].与联合用药前相比,静脉滴注VOZ使TAC的c0/D增加了641.2％,口服VOZ则使得TAC的c0/D增高了994.1％;口服VOZ联合应用时TAC的c0/D比静脉滴注VOZ联合应用时增加了47.6％.结论:肝移植术后患者在应用VOZ治疗肺炎后,TAC减少原剂量的1/3给药的方法并不适用,个体化给药很重要;二者相互作用的机制为:VOZ抑制肝脏和肠道中的CYP3A4/CYP3A5,使TAC的药物浓度显著升高;与VOZ静脉给药方式相比,口服VOZ联合用药时TAC具有较高的生物利用度.
作者：王超；张弋 刊期： 2014年第02期
目的:探讨临床药师在重症监护室重症患者药物治疗实践中发挥的作用.方法:通过临床药师对1例病毒性脑炎伴癫痫发作的患者实施药学监护,关注患者用药方案中抗病毒药物及抗菌药物的选择、抗癫痫药物相互作用及药品不良反应等几个方面,协助医师为患者制订个体化的治疗方案.结果:20d后,患者一般状态较前明显好转,各项生命体征平稳,转入康复科继续治疗,1月后康复出院.结论:临床药师对病毒性脑炎伴癫痫发作的患者实施药学监护可以提高患者用药的安全性、有效性,体现临床药师价值.
作者：李希娜；赵爽；王金华；马满玲 刊期： 2014年第02期
目的:评价临床路径在我院3个病种中的应用效果.方法:采用回顾性调查方法,将我院2012年1-12月结节性甲状腺肿、良性乳腺癌、腹股沟疝3个病种共559例患者实施临床路径管理(路径组),选择前一年同期(2011年1-12月)同类疾病患者共532例作为对照组.观察两组患者抗菌药物应用率、抗菌药物选择种类、首剂给药时机、停药时间、平均给药疗程、联合用药、平均术前住院时间、平均住院时间、人均住院药费、人均住院总费用的差异.结果:与对照组相比,路径组患者抗菌药物使用率降低,抗菌药物种类选择合理性提高,首剂给药时机合理率增加,平均给药疗程缩短,联合用药比例降低,平均住院时间、人均住院药费、人均总费用降低(P＜0.05).结论:临床路径能规范抗菌药物的预防使用,缩短住院天数,减少医疗费用,值得推广.
作者：刘晨晖；张群芳；李杨华；廖秋霞 刊期： 2014年第02期
目的:探讨临床药师参与晚期癌痛患者止痛治疗的作用.方法:结合1例晚期癌痛伴尿路感染患者具体病例,在患者住院全过程从药物非常规用法用量的评价、抗感染药物选择、药品不良反应防范等方面为患者提供药学服务并进行药学监护.结果:本次药学监护在保障患者用药安全、提高患者生存质量、降低患者药品费用、提高患者用药依从性等方面取得明显效果,提高了临床药物治疗水平.结论:临床药师深入临床直接面向晚期癌痛患者提供药学服务,开展药学监护,可在药物选择、避免药物相互作用、防范严重药品不良反应发生等多个方面保障患者用药安全,体现临床药师价值.
作者：李东锋；王轶睿；张华；王钰博；王建华 刊期： 2014年第02期
目的:了解近3年来南京地区抗精神障碍药应用情况及发展趋势,为该类药品的临床合理应用提供参考.方法:采用回顾性方法,对2010-2012年南京地区34家医院抗精神障碍药的主要品种、销售金额、用量等情况进行统计、分析.结果:3年来南京地区抗精神障碍药的销售金额逐年上升,非典型抗精神障碍药占主导地位,购药金额构成比分别为98.33％、99.17％、99.01％.从用药频度(DDDs)来看,非典型抗精神障碍药也占主导地位,所占的DDDs构成比分别为71.64％、76.19％、79.51％;经典抗精神障碍药所占DDDs的构成比分别为28.36％、23.81％、20.49％,呈逐年下降趋势.2012年DDDs列前3位的抗精神障碍药分别是利培酮、奥氮平和奎硫平.结论:该地区使用的主要抗精神病药已经由传统的经典抗精神障碍药转向以利培酮、奥氮平、奎硫平为主的非典型抗精神病药.妥善解决药品价格问题,能促进抗精神障碍药有效、方便、经济地使用.
作者：花蓉；刘慧；王羽 刊期： 2014年第02期
目的:为逆转三磷酸腺苷结合转运蛋白G2(ABCG2)介导的肿瘤多重耐药提供理论参考,更好地服务于新药开发及临床合理用药.方法:以“ABCG2”“多重耐药”“耐药逆转”为关键词检索近几年中国知网、万方数据库、PubMed数据库(关键词为相对应的英文),对所获得的文献进行整理、归纳和分析,综述ABCG2对多药耐药的作用及如何逆转耐药.结果与结论:ABCG2表达水平与肿瘤化疗效果有密切关系,其过表达可使多种抗癌药物外排终导致多重耐药.目前逆转ABCG2介导的多重耐药成为国内外医药工作者热衷研究的方向.
作者：向阳芳；徐智 刊期： 2014年第02期
目的:评价某“三甲”医院抑酸药的应用情况.方法:对2010-2012年该院H2受体拮抗药和质子泵抑制剂这两类抑酸药的销售金额、用量、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:2010-2012年,该院质子泵抑制剂的销售金额始终占抑酸药的99％以上,且金额逐年上升;H2受体拮抗药的销售金额只占1％以下,且构成比逐年降低.泮托拉唑胶囊和奥美拉唑胶囊的用量3年来一直居第1、2住,两者的排序比均大于3;注射用泮托拉唑在静脉用药中的用量大,排序比为0.33.结论:质子泵抑制剂在该院抑酸药的应用中占绝对主导地位,使用数量及金额逐年增加,但仍存在一些不合理的用药现象.
作者：杨昌云；林淑瑜；李玉堂 刊期： 2014年第02期
目的:分析我院抗感染药物近5年的用药现状和耐药菌株耐药率发展趋势,为抗感染药物采购、供应和临床合理应用提供参考.方法:采用我院2008-2012年购药信息,对抗感染药物品种、金额进行排序分析;计算用药频度(DDDs)和绘制细菌耐药趋势图.结果:5年来抗感染药物消耗呈上升趋势,DDDs却逐年下降;细菌耐药率呈缓慢上升趋势,铜绿假单胞菌耐药率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率呈先降后升趋势.结论:抗感染药物临床使用量大,同时近年细菌耐药率呈增长趋势.2008年来由于国家对抗感染药物使用率采取控制措施,使得抗感染药物用量和DDDs下降,促使临床抗感染药物DDDs趋于合理;然而细菌耐药率上升的结果并不随着DDDs降低而降低,揭示细菌耐药率上升是由多种因素共同作用导致,其相关性机制应当进一步深入研究.
作者：王小兵 刊期： 2014年第02期
目的:了解老年(＞70岁)肺癌患者围术期应用抗菌药物的现状及术后肺部感染的危险因素,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性收集2012年5月-2013年5月某院出院的行手术治疗的老年肺癌病历248例,统计围术期抗菌药物使用情况,对术后发生肺部感染的可能危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析.结果:在248例老年肺癌手术患者中,抗菌药物预防使用率为100％,抗菌药物品种为3种,使用天数基本控制在2d以内(占78.22％).术后肺部感染例数为86例(34.67％),2例(0.81％)死于术后肺部感染,术后感染的发生率与围术期抗菌药物的使用时间无关(P＞0.05).第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)＜70％、肺癌晚期以及糖尿病为老年肺癌患者发生术后肺部感染的危险因素.结论:老年肺癌患者围术期抗菌药物使用基本合理,术前半小时单剂量给药不会增加患者术后肺部感染的发生率.老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控.
作者：王晓辉；赵东；江银玲；朱珺 刊期： 2014年第02期
目的:建立测定人血浆中盐酸右美托咪定浓度的方法.方法:血浆样品用乙酸乙酯-二氯甲烷(4:1)萃取浓缩后进样.采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定,以替米沙坦为内标,色谱柱为Agilent Eclipse PlusC18,流动相为甲醇-1％甲酸水(75:25,V/V;采用电喷雾离子源(ESI),以多反应离子检测(MRM)方式进行检测.右美托咪定和内标检测离子对的m/z分别为201.1/95.1、512.2/276.1.结果:右美托咪定血药浓度在20～6 000 ng/L范围内线性关系良好(r=0.995 1),低定量限为20 ng/L,提取回收率为82.20％～96.37％,日内、日间RSD均在11％之内.结论:本方法具有快速、灵敏、重现性好等特点,可用于临床上盐酸右美托咪定血药浓度监测及药动学研究.
作者：任莉；徐波；张兴安；关慧；曾晓晖；石磊；李柳旬；黎治滔；屠伟峰 刊期： 2014年第02期
目的:考察盐酸雷莫司琼注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍后的稳定性.方法:建立高效液相色谱法测定在4、25、37℃避光和光照条件下该配伍液(0.9％氯化钠注射液为溶媒)中雷莫司琼的含量;另对该配伍液的pH值、不溶性微粒进行考察,并做外观检查.结果:盐酸雷莫司琼注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍后,避光条件下48h内配伍液的pH值、主药百分含量相对0h均无明显变化,所有条件下外观检查均合格,不溶性微粒均符合《中国药典》(2010年版)规定;而在光照条件下,随着温度的升高,放置时间的延长,配伍液的pH值、主药含量均有所下降,不溶性微粒则无变化.结论:盐酸雷莫司琼注射液与地塞米松磷酸钠注射液在0.9％氯化钠注射液中配伍,于避光条件下可稳定共存,且光照是影响其稳定性的主要因素.
作者：张囡 刊期： 2014年第02期
目的:比较氟氯西林镁颗粒与氟氯西林钠胶囊的人体生物等效性.方法:24名健康受试者随机分为两组,采用双周期自身交叉方法,单剂量口服受试制剂氟氯西林镁颗粒或参比制剂氟氯西林钠胶囊0.5 g.用液-质联用(LC-MS/MS)法测定氟氯西林的血浆浓度,并计算其药动学参数,比较二者的人体生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂的药动学参数分别为:t1/2(1.53±0.29)、(1.55±0.25)h,cmax(34.56±8.13)、(34.67±8.89)mg/L,tmax(0.72±0.25)、(0.74±0.25) h,AUC0-24h(69.51±15.34)、(70.47±16.19) mg·h/L,受试制剂的相对生物利用度为(99.29±10.34)％.结论:氟氯西林镁颗粒与氟氯西林钠胶囊在吸收程度上具有生物等效性.
作者：唐思；夏素霞；董晓茜；张世良；杨瑞 刊期： 2014年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
