马厚勋；曾繁荣；朱勤岚；周平；王淑英；肖文义
静脉溶栓可降低急性心肌梗死的死亡率,改善左室功能.但是不足较多:再通率仅为60～80%、残余狭窄率高、再梗死率高;此外,部分病人超过溶栓时间窗(＜6h)或有溶栓禁忌症不能接受溶栓治疗.
作者：覃数；雷寒；马康华；刘剑；罗素新 刊期： 2003年第05期
目的:探讨恶性肿瘤MDRl基因治疗以保护骨髓造血细胞,从而加大化疗剂量,提高中晚期肝癌小鼠生存率.方法:用培养的H22腹水型肝癌细胞注入Balb/c小鼠制成肿瘤模型,同种骨髓造血细胞经浓缩病毒上清法转染MDRl基因后,移植入预先照射亚致死剂量60Co-γ射线的荷瘤小鼠,再经大剂量化疗,实验分为对照组及阿霉素5mg/kg(大剂量)组、10mg/kg(2×大剂量)组、20mg/kg(4×大剂量)组3个剂量组,分别在化疗3天后观察小鼠白细胞的变化情况,取骨髓造血细胞做P-糖蛋白免疫组化以观察MDRl基因的表达情况;测定小鼠死亡率.结果:化疗第1、2周实验组白细胞明显高于对照组(P＜0.01),第1周各剂量组之间无明显差别(P＞0.05),第2周20rng/kg(4×大剂量)组比其它两组白细胞数偏低(P＜0.05).10mg/kg和20mg/kg组死亡率明显低于对照组(P＜0.01).实验组免疫组化阳性率为8.63%±0.36%,而对照组为零.结论:MDR1基因转染骨髓造血干细胞后,使其对阿霉素的耐受性增加.
作者：郭春宝；金先庆；康权；安淑华；王珊 刊期： 2003年第05期
目的:探讨用二袖套法建立稳定大鼠原位全肝移植模型的手术技巧.方法:用二袖套法进行了50例原位大鼠全肝移植术.结果:受体无肝期时间平均为17min,术后24h存活率为90%,1周存活率为50%.结论:自制血管袖套和取肝修肝方法的改进,有利于建立稳定的大鼠原位肝移植模型.
作者：贺强；姚榛祥；徐明清；杜成友；魏正强 刊期： 2003年第05期
目的:研究高血压患者24小时血压变异性和依那普利的干预影响.方法:4组对象中EH Ⅰ-Ⅱ期90例,EH Ⅲ期42例,健康对照60例,治疗组EH Ⅰ-Ⅱ期者45例均进行24小时动态血压监测并分析血压变异性(BPV).结果:两组高血压各时段SBPV及MAPV,EH Ⅲ期组的DBPV均大于对照组(P＜0.01或0.05);EH Ⅲ期组比EH Ⅰ-Ⅱ期者各时段SBPV、DBPV、MAPV均明显增大(P＜0.01或0.05);治疗组治疗前后各时段BPV无差异(P＞0.05).结论:高血压病人在血压平均值升高的同时,血压变异性(尤其是SBPV)也明显高于正常人,Ⅲ期高血压病人尤其显著;依那普利治疗4周降压有效以后对血压变异性无显著性影响.
作者：刘勇；杨涛 刊期： 2003年第05期
目的:评价老年病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效及安全性.方法:随机选择手术后病人(脑外手术除外)900例,按年龄分成两组.老年组:600例,年龄65～90岁,ASAⅡ-Ⅳ级;对照组(青、中年组):300例,年龄18～63岁,ASAI～Ⅲ级.两组均采用药物配方相同的自控静脉镇痛.配方为:曲马多600mg+芬太尼0.3mg+氟哌啶5mg+0.9%生理盐水共计60ml;PCA参数设置为:负荷剂量3～5ml,单次PCA量0.5～1 ml,锁定时间10～15min,背景流量0.7～1ml/h.观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应;监测RR、MAP、HR、SpO2及镇痛用药总量.结果:两组的镇痛效果、镇静程度、舒适评分无显著差异;但老年组用药量较少,两组不良反应的发生率均低,且无显著性差异;呼吸和循环平稳.结论:老年病人术后PCIA镇痛效果好,副作用少,可以安全使用,但应注意用药剂量,加强生命体征监测,以策安全.
作者：古博；唐万碧；张光新；张波；刘禄斌；程波；闵苏 刊期： 2003年第05期
目的:观察在异丙酚麻醉下行人工流产手术对机体应激激素的影响.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ-Ⅱ级(对麻醉和手术耐受良好)的早孕患者66例,随机分为两组;C组(n=32)为传统的人流手术在无麻醉下进行;P组(n=34)为异丙酚麻醉下的无痛人工流产手术.术中均连续监测BP、HR、SpO2,并于术前、术后5min分别检测血浆皮质醇、血糖、胰岛素、C肽、生长激素等应急激素水平.结果:C组患者心率在术中即开始出现下降,与术前比较有显著差异,至术毕时下降更为明显且伴有血压的下降,与术前比较有非常显著差异P＜0.01.P组患者血压在术中、术后较术前均有明显下降P＜0.01,而心率下降与术前比较则无统计学意义.两组间比较血压、心率有显著的差异P＜0.01.C组血浆皮质醇术后增高较术前有显著差异P＜0.05,其它各指标无明显变化.P组各指标均无明显变化.两组术后皮质醇比较有显著差异P＜0.05.结论:在异丙酚麻醉下行人工流产手术不仅避免了传统人流手术所至人流综合征给机体带来的危害,而且不干扰机体的内分泌功能.
作者：刘丹彦；房秀生 刊期： 2003年第05期
目的:探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗的疗效及价值.方法:1996年3月至2001年12月我科共收治16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗.按TNM分期,Ⅱ期5例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例.KPS评分30～70分.采用常规分割(1.8～2.0Gy/次,每周5次)8例,非常规分割(1.2～1.8Gy/次,每日2～3次)8例.放射治疗剂量＜40Gy3例,50～60Gy4例,60～70Gy6例,＞70Gy3例.结果:放疗止痛有效率85.7%,全组中位生存期9.2个月(3～30月),1年生存率31.25%.KPS评分及TNM分期影响生存,KPS60～70分组生存期明显长于KPS 30～50分组(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期(P＜0.01).结论:对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗可有效缓解症状,改善生存质量,适当延长生存期.
作者：戴晓波；陈晓品；陈绪元；张玲；赵斌；吴永忠；张菊；张涛 刊期： 2003年第05期
目的:通过对正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘对比分析,掌握食盐加碘后重庆市区正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的碘营养状况.方法:随机选取重庆市4个区共6个市级或中心医院门诊423名正常成人和576名甲状腺肿伴甲亢患者.所有调查对象接受有关甲状腺疾病的调查,体格检查,测定血清TT3 TT4、TSH,测定尿碘浓度.比较两个组人群尿碘中位数和尿碘频数分布.结果:重庆市食盐加碘后正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘中位数分别为247μg/L和224μg/L,均明显高于重庆市食盐加碘前的水平;甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘水平与正常成人无明显差异(P＞0.05).有47%正常人尿碘值介于100μg/L～200μg/L,17%甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘值介于100μg/L～200μg/L,尿碘＜100μg/L的患者占33%,尿碘＞200μg/L的患者占50%,即甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘频数分布中尿碘低值和尿碘高值所占比例较大(P＜0.01).结论:合理补充碘盐能够纠正重庆市居民的碘缺乏状态,目前重庆市处于低碘性甲状腺肿伴甲亢和高碘性甲状腺肿伴甲亢的并存状态.
作者：彭永梅；邓华聪 刊期： 2003年第05期
1病例报告患者,25岁,G3Po.因停经88天,不规则阴道流血25天,腹痛40min,晕厥1次入我院.患者既往月经规律,末次月经2002年2月10日,停经后无早孕反应.
作者：张厚玉；周勤 刊期： 2003年第05期
目的:通过研究高强度聚焦超声(highintensity focused ultrasound,HIFU)扫描损伤离体人子宫肌瘤的能效关系,寻找HIFU扫描损伤子宫肌瘤的适宜参数.方法:不同声强及辐照时间的HIFU(频率0.8MHz,焦距117mm,声强0～8587.6W/cm2)在相同的扫描线长下对同一焦点深度的离体人子宫肌瘤组织进行扫描损伤,记录不同声强造成组织损伤的阈扫描时间并计算其损伤灶体积及能效因子.结果:在相同的声强下,损伤体积随辐照时间的延长而增加,阈扫描时间随声强的增加而减少,能效因子随声强及扫描时间不同而发生变化,随着声强的增大,佳能效关系点出现后移,焦点声强为5762.7W/cm2时其阈扫描时间(45s)为出现佳能效因子所需的扫描时间.结论:HIFU以15mm线长进行扫描损伤子宫肌瘤时,焦点声强5762.7W/cm2、扫描时间45s是适宜的治疗参数.
作者：常淑芳；顾美礼；伍烽；王智彪 刊期： 2003年第05期
目的:探讨自体移植骨离体4h内对移植骨成骨能力的影响.方法:取兔髂骨常温下置于0.9%生理盐水中,分别于取骨后0、1、2、3、4h行异位肌袋植骨,植骨分冲洗与不冲洗骨髓两种.异位肌袋植骨行ALP染色、PAS染色和HE染色等组织形态学检查和形态计量学分析.结果:组织学检查显示术后3天各组移植骨中均有骨细胞和成骨细胞成活,但无新骨形成.术后1周各组均有新骨样组织形成,2周新骨组织增多,其后新骨组织增多并逐渐向编织骨和板层骨组织转变.形态计量学分析结果显示异位肌袋植骨各组没有显著性差异.结论:取骨后置于0.9%生理盐水中4h内对自体移植骨本身的成骨能力没有影响,冲洗骨髓并不影响移植骨的成活以及成骨能力,故将移植骨取下后置于0.9%生理盐水中是合理的方法,取骨后立即植骨或取骨后4h内再植入对自体移植骨的愈合没有明显影响.
作者：周爱国；安洪 刊期： 2003年第05期
目的:提高活动性肺结核合并肾结核的诊治水平.方法:分析28例肾结核合并活动性肺结核患者的诊治情况.结果:88.2%的患者PPD试验阴性;55.6%的患者痰涂片找抗酸杆菌阳性;除5例患者外,其余23例患者均首先进行了3～6个月的抗结核治疗.结论:肾结核合并活动性肺结核的患者往往存在细胞免疫力低下,治疗上应该首先进行抗结核和调节免疫功能的治疗,然后才进行相应的外科处理.对一般情况较好的患者,可以在2周的抗结核治疗后立即进行手术治疗.
作者：江涛；苟欣 刊期： 2003年第05期
目的:进一步探讨人参皂甙(TSPG)诱导K562细胞分化的作用机制及了解K562细胞的生物学特点,为开发TSPG临床应用提供理论与实验依据.方法:采用形态学观察和流式细胞术等方法,研究TSPG在诱导K562细胞向较为成熟细胞分化过程中,对其表面分化抗原及造血生长因子受体表达的影响.结果:TSPG可诱导K562细胞向较成熟的红系、粒系细胞分化,作用后细胞表达CD15、HIR2、EPO-R和GM-CSF-R的阳性细胞率均有所升高.结论:K562细胞为分化受阻滞的异常造血祖细胞,其生物学特点与正常人多向造血祖细胞(CFU-Mix)相似;TSPG诱导K562细胞成熟分化的作用机理可能与TSPG促进K562细胞EPO-R、GM-CSF-R表达升高有关.
作者：陈婷梅；王亚平；陈地龙 刊期： 2003年第05期
流行病学资料显示:在胃肠道肿瘤组织中还氧化酶-2(COX-2)呈高表达状态,长期服用COX-2抑制剂可降低消化道肿瘤的发病危险性,具有一定的化学预防作用.
作者：谯敏；王丕龙 刊期： 2003年第05期
目的:20名健康男性受试者随机交叉口服20mg西南合成制药总厂研制的氯雷他定片(LORAX)与上海先灵葆雅制药有限公司生产的氯雷他定片(开瑞坦,LORAS)进行药代动力学和生物等效性研究.方法:采用高效液相色谱法测定血中氯雷他定浓度.结果:经3p97程序拟合和计算,LORAX和LORAS的max为8.59±6.70和9.59±8.22ng/ml;Tmax为1.08±0.41和1.21±0.28h;AUC0-t为27.29±24.54和27.12±20.64ng·h/ml.结论:经方差分析和双单侧检验,结果表明两者具有生物等效性,LORAX片的相对生物利用度为100 63±14.27%.
作者：刘宇；毛郴；何海霞；周远大 刊期： 2003年第05期
目的:探讨病灶彻底清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效及结核病灶内植入内固定器械的安全性.方法:全组16例,平均45岁.其中胸椎结核7例,胸腰段结核5例,腰椎结核4例.采用经胸或腹膜外入路,彻底清除病灶,髂骨椎间植骨融合,同期内固定.应用TSRH 8例,Ventrofix 3例,Z-plate 5例,术后卧床8周,不需支具外固定,抗结核治疗12～18月.结果:平均随访19个月,疗效满意,伤口均一期愈合,脊柱后凸畸形改善,矫正角度13°;无植骨块松动脱落,无内固定器械断裂,结核病灶愈合,无结核局部复发,无窦道形成.结论:彻底病灶清除椎间植骨并内固定,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复;在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的.
作者：欧云生；安洪；权正学；蒋电明；柯银强 刊期： 2003年第05期
目的:探讨肺切除术后并发心律失常的原因.方法:562例肺切除术后发生心律失常与年龄、术式、术前肺功能检测、术后血气分析的影响.结果:562例术后并发心律失常104例(18.5%),年龄大于70岁,全肺切除术分别占38.77%及27.72%.FEV1＜50%,MVV＜50%,FVC＜50%分别占67.27%、46.53%及67.93%.术后23例血气分析PO2＜60mmHg,CO2＞45mmHg,SO2＜0.96,21例发生心律失常.后经气管切开,积极纠正缺氧,3天内心律失常消失.本组死亡4例(3.84%).结论:全肺切除,大于70岁,FEV1、MVV及FVC＜50%,明显缺氧易诱发心律失常.
作者：张力平；朱冰 刊期： 2003年第05期
目的:探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果.方法:自1998年始,应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例,包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等.结果:术后18例皮瓣均完全成活,随访3月～1年,效果良好,术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形.结论:眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉,以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法,但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用.
作者：张恒术；沈为民；果磊；黄崇本 刊期： 2003年第05期
目的:探讨儿童白内障手术,特别是外伤性白内障手术的方式,术中并发症的处理及术后视力等.方法:对所有研究对象82例(108只眼)先天性、外伤性、后发性白内障患儿,年龄为2～14岁采用巩膜隧道切口白内障摘除术联合IOL植入术,对术后视力、术中和术后并发症及处理进行分析.结果:术后视力比术前提高者94只眼,术中主要并发症为后囊破裂和玻璃体脱出.术后主要并发症有后囊混浊(PCO)、前房炎症反应等.结论:2岁以上儿童采用巩膜隧道切口白内障摘除术联合IOL植入是处理儿童白内障的有效手段.儿童白内障术后并发症与成人相比有其特殊性.适时恰当的处理,仍然可以获得良好的效果.
作者：鄢秀菊；汤永强 刊期： 2003年第05期
目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)对实验性慢性肝损伤的保护作用.方法:用四氯化碳致大鼠慢性肝损伤模型,GSH分别采用灌胃及腹腔注射两个途径给药,剂量分别为1.25g/kg、0.5g/kg、0.2g/kg及0.4g/kg、0.1g4kg、0.025g/kg,实验结束时采血检测ALT、AST、白蛋白等,并解剖动物分离肝脏,作肝病理形态、纤维化分级及I型胶原免疫组化观察.结果:GSH灌胃及腹腔注射给药组的ALT、AST水平较模型组明显为低.病理形态观察发现,GSH能使肝细胞肿胀及脂肪变性程度明显减轻,抑制纤维组织的增生及I型胶原的表达.结论:GSH对四氯化碳所致的慢性肝损伤有明显的保护作用,为其临床应用提供了药理学基础.
作者：石小枫；刘杞；郭树华 刊期： 2003年第05期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
