何开明；戴天阳；唐小军；曾培元；蒲江涛；王炜
目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)水平变化及意义.方法 119例UAP患者(UAP组)根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,根据冠状动脉狭窄程度分为轻度组、中度组、重度组和完全组,选取稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)45例和非冠心病者40例作为对照组,ELISA法检测血清CTRP1水平.结果 UAP组血清CTRP1水平高于SAP组和对照组(P＜0.05);多支病变组大于双支病变组大于单支病变组(P＜0.05);完全组大于重度组大于中度组大于轻度组(P＜0.05);UAP组血清CTRP1水平与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-C (LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板分布密度(PDW)和平均血小板体积(MPV)呈正相关(P＜0.05),而与血小板(Plt)呈负相关(P＜0.05).结论 UAP患者血清CTRP1水平升高,可能参与了UAP发生、进展过程.
作者：李欣；赵玉玲；周树龙；孙彬 刊期： 2019年第02期
目的 探讨替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)初始高效抗反转录病毒治疗(HAART)的近期疗效.方法 建立前瞻性研究队列,纳入300例HIV/AIDS成年患者,给予TDF+3TC+EFV初始HAART 48周,对终完成治疗、随访患者的HIV病毒载量(VL)、CD4+T淋巴细胞计数(CD4+)进行分析,高基线VL(VL≥105拷贝/mL)组定义为A组,低基线VL(VL＜105拷贝/mL)组定义为B组.结果 终282例患者完成48周治疗及随访,98.58％患者坚持每天定时服药.HAART 12周HIV病毒抑制率(VL＜40拷贝/mL的所占比例)为46.53％,48周为98.58％;A、B两组HIV病毒抑制率在HAART 12周分别为10.81％、58.88％,差异有统计学意义(P＜0.05),48周分别为98.61％、98.57％,差异无统计学意义(P＞0.05).基线、24周、48周CD4+平均值分别为(317.98±119.31)、(453.10±165.46)、(474.98士165.56)个/μL,差异有统计学意义(P＜0.05);24周较基线、48周较基线、48周较24周CD4+均增长,HAART 24周CD4+增长幅度更大;HAART 48周CD4+≥350个/μL患者比例明显上升,由基线时42.55％上升至79.08％;HAART 48周CD4+较基线CD4+增长大于或等于100个/μL患者占66.31％.结论 TDF+ 3TC+ EFV作为成人初始HAART方案,短期内能有效控制患者血浆中HIV病毒复制及升高外周CD4+,近期抗病毒治疗疗效显著.
作者：刘欢霞；蔡琳；朱迎春；杨晓静；王燕；何盛华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨激活AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)对妊娠高血压大鼠的保护作用.方法 建立妊娠高血压大鼠模型,用AMPK特异性激动剂阿卡地新(AICAR)干预后,分为正常妊娠组、亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME)组、L-NAME+ AICAR组,测量大鼠血压,ELISA测定24 h尿蛋白,胎盘组织苏木精-伊红(HE)染色,免疫组织化学检测AMPK、血红素氧合酶-1(HO-1)表达的细胞定位,Western blot检测胎盘组织AMPK、HO-1表达水平.结果 与正常妊娠组孕鼠比较,L-NAME组孕鼠血压升高,24 h尿蛋白水平显著增加,AMPK、HO-1表达水平降低(P＜0.05).与L-NAME组比较,L-NAME+ AICAR组血压降低,24 h尿蛋白减少,AMPK、HO-1表达水平升高(P＜0.05).结论 激活AMPK可提高妊娠高血压大鼠HO-1水平、降低血压及减少24 h尿蛋白.
作者：叶海琼；傅晓冬；钟华 刊期： 2019年第02期
考试是教育过程中一个不可或缺的组成部分,几乎被不同教育科学学派共同奉为教育测量的基本形式,其主要功能是根据主考机构所设定的目标体系通过对考生当前所达到的水平来测量评估其已获得的知识、已显示的才能及已发展的能力,并以此进一步对每个学生做出预期性评价和对教学全过程做出归因性诊断.考试在理想状态下承担着现状评估、归因分析和期望预测等质量控制链的重要功能,使得考试越来越多地显示出对教和学两方面行为的鉴定、诊断、预测和调节的综合作用口].
作者：梅林；黄继东；宋桐林；黄建军 刊期： 2019年第02期
2017年我国印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(以下简称《意见》)[1],《意见》要求2017年全面启动多种形式的医疗联合体建设点,三级医院在其中积极参与并发挥重要的引领作用,综合医院改革试点省份的每个城市和分级诊疗的试点城市建议至少成立一个有明显成效的医疗联合体.分级诊疗是指按照就诊者不同病情和治疗难易进行分级,医院的级别不同,承担就诊者的诊疗不同,各医院分工合作,取长补短,实现专业化的诊疗过程,形成“急慢分治、社区首诊、双向转诊”的就诊方略[2].分级诊疗制度的推行,应深化机制改革,不断提高基层医院的技术水平、提高就诊者对下级医院的信任度[3].本院积极响应《国家医药卫生体制纲要(2015-2020)》和《意见》的通知,以医学建设项目的智慧为根基,建立医疗联合体模式[4].本研究调研本院医疗联合体背景下分级诊疗的开展现状,分析分级诊疗对医院管理的价值和意义,并为分级诊疗体系的广泛发展提供相关政策性指导意见,现报道如下.
作者：夏宁川；王体春；陈坤 刊期： 2019年第02期
目的 通过研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)与心房颤动的相关性,并对比是否合并NAFLD的2型糖尿病(T2DM)患者间并发心房颤动的比例和脑卒中事件的发生情况,从病因学的角度分析NAFLD引起的病理变化及对T2DM患者并发脑卒中的影响.方法 将临床诊断为T2DM的患者350例,依据是否并发心房颤动分为并发心房颤动组及未并发心房颤动组,对比两组患者的基本情况,同时应用Logistic回归分析研究NAFLD与心房颤动间的相关性.根据是否合并NAFLD分为合并NAFLD组及不合并NAFLD组,对比分析两组间心房颤动的发生率及脑卒中事件的发生情况.结果 并发心房颤动组T2DM患者中女性比例更高,年龄更大,高血压患者更多,左室高电压检出率更高,慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进症发生率更高,谷氨酰转肽酶及糖化血红蛋白水平更高,合并NAFLD的患者比例更高,且NAFLD为T2DM患者并发心房颤动的独立预测因素.合并NAFLD组发生心房颤动的概率高于不合并NAFLD组(14.6％ vs.5.4％,P=0.018),发生脑卒中事件的概率也增加(25.3％ vs.8.6％,P=0.001).结论 合并NAFLD的T2DM患者中发生心房颤动和脑卒中的概率增加,且NAFLD是T2DM患者并发心房颤动的独立预测因素.
作者：何亮；高雪花；陈阳美 刊期： 2019年第02期
目的 探讨3D打印导航模块设计及联合数字化设计在髋臼骨折中的应用效果.方法 取2015年1月至2017年6月该院收治髋臼骨折患者20例,采用薄层CT扫描获得相关参数以DICOM格式保存.将获得数据导入Mimics软件中完成三维重建、骨折复位等操作,设计螺钉的虚拟固定、导航模块等,采用3D打印技术完成导航模块、接骨板的打印并利用骨骼模型模拟手术置钉,采用X射线、CT等进行扫描,比较虚拟手术与模拟手术治疗效果.结果 通过3D打印导航模拟设计联合数字化设计模拟现实模拟手术,共置入28块钢板,螺钉149枚,设计导航模块导航螺钉54枚.3D打印导航模拟设计联合数字化设计能为髋臼骨折制订优化手术方案与个性化导航模块,通过术前虚拟与现实手术模拟,手术精度比较差异无统计学意义(P＞0.05).20例患者3D打印导航模块联合数字化设计手术下术前患者JOA评分为(9.60±2.21)分上升到术后的(25.41±3.41)分.治疗前、后JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).20例患者治疗后均无断钉、螺钉松动、感染等并发症发生.结论 3D打印导航模块联合数字化设计用于髋臼骨折中有助于制订优的手术方案,提高手术治疗精度、安全性,提高手术成功率.
作者：申智敏；段宜强；叶川；汪健；陈世平 刊期： 2019年第02期
目的 对感染后继发性机化性肺炎(SOP)患者的临床资料进行分析,探讨其临床特点.方法 纳入2017年1月至2018年1月该院确诊的9例感染后SOP病例,分析其临床表现、肺部影像学特点及疗效等资料.结果 SOP临床表现为发热、咳嗽,活动后呼吸困难,可有咯血、食欲下降及体质量减轻等;影像学表现为双肺多发的斑片状渗出、实变影,可有胸腔积液;排除结缔组织疾病、肿瘤、药物等因素,依靠病理确诊.治疗上对激素反应性较好.结论 提高临床对感染后SOP认识以利于临床诊治.
作者：金如月；刘秀明；朱佳荣；李进霞；张红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的安全性和有效性,为宫颈持续高危型HPV感染的治疗探寻安全有效的微创治疗模式.方法 选择该院465例持续高危型HPV感染的慢性宫颈炎患者,分A组(聚焦超声治疗)、B组(干扰素泡腾阴道上药治疗)、C组(单纯随访对照),比较3组治疗后3、6个月的宫颈评分及高危型HPV转阴率.结果 A、B组治疗后3、6个月宫颈评分较C组有明显改善,且两组HPV感染治疗有效率高于C组,其中A组3、6个月HPV治疗有效率(82.01％、91.01％)明显高B组(62.50％、75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦超声治疗宫颈高危型HPV感染转阴率高,可降低高危型HPV持续感染致宫颈癌的风险.
作者：牟燕；刘晓芳；许温馨；何泉江；何玉春；何佳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨唑来膦酸联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响.方法 148例绝经后骨质疏松患者分对照组(阿仑膦酸钠治疗)、研究组(唑来膦酸联合阿仑膦酸钠治疗)各74例.对比两组患者的骨密度(BMD)、骨代谢指标水平的差异.结果 治疗后,研究组目标区域的BMD高于对照组;血清中骨形成指标骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平高于对照组,骨吸收指标Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)、工型胶原交联氨基末端肽(NTX)水平低于对照组(P＜0.05).结论 唑来膦酸联合阿仑膦酸钠治疗可优化绝经后骨质疏松患者的BMD、骨代谢水平.
作者：徐梅玲；张育珠 刊期： 2019年第02期
目的 视网膜Muller细胞凋亡发生在糖尿病视网膜病变(DR)早期,探讨自藜芦醇在DR早期Muller凋亡中的重要意义.方法 5、10 mg· kg-1·d-1白藜芦醇喂养健康和糖尿病大鼠1～7个月后取材,使用TUNEL检测Muller细胞凋亡,免疫荧光检测转录因子特异蛋白1(SP1)细胞定位,qRT-PCR检测miR-29b和SP1基因表达,Western blot检测SP1蛋白表达.结果 糖尿病1、3、5和7个月大鼠视网膜中均检测到TUNEL阳性细胞,白藜芦醇干预能有效抑制糖尿病引起的大鼠视网膜内核层(INL) Muller细胞凋亡(P＜0.01).与年龄相匹配的健康对照大鼠相比,糖尿病大鼠视网膜中miR-29b的表达显著降低,SP1表达显著增高(P＜0.01),糖尿病引起的miR-29b表达下调和SP1表达上调均能被白藜芦醇干预抑制(P＜0.05).结论 白藜芦醇是一个潜在的治疗DR的选择,miR-29b/SP1信号通路在白藜芦醇的抗凋亡机制中起重要作用.
作者：曾凯宏；王元；邓波；余雪梅；宋怡；周雪；黄璐娇 刊期： 2019年第02期
目的 探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)双容积重建技术在复杂动脉瘤中的应用价值.方法 收集绵阳市第三人民医院2016年10月至2018年2月收治的42例复杂颅内动脉瘤患者,所有患者均选择血管内弹簧圈栓塞治疗.术中、术后进行双容积重建,收集影像资料进行分析,评价动脉瘤栓塞程度.结果 42例患者共有复杂动脉瘤51个,其主要分布在颈内动脉及后交通动脉,分别占35.31％及29.41％.术后双容积重建技术对复杂动脉瘤栓塞程度检测的准确度较常规DSA高(P＜0.05).结论 在术中进行3D-DSA双容积重建能准确反映复杂动脉瘤的栓塞程度,对术中是否继续进行弹簧圈填塞有指导性意义.
作者：王童；刘阳；徐剑峰；黄瑛 刊期： 2019年第02期
尿路梗阻后上尿路的动力问题一直是泌尿科医生密切关注的重点,因此针对上尿路动力学的实验研究也就成为了研究热点.本文将对上尿路动力学的实验研究进行综述,探讨不同的实验方法对上尿路动力学的研究价值及限度.
作者：彭聪 刊期： 2019年第02期
目的 基于培训者培训(TTT)模式开设《灾害防范与应对》培训课程,对大学生进行灾害认知、准备及应对方面的知识、技能培训,并分析效果.方法 通过问卷对2015-2017学年度4期参加32学时灾害知识、技能培训的240名在校本科生进行调查.并进行理论知识、技能、灾害教育及微视频录制考核.结果 理论考核、技能考核、灾害教育及微视频录制考核平均成绩均在83分以上.培训后,100.0％的大学生认为自己了解灾害知识,98.1％的认为自己防灾意识一般及强;大学生备灾意识均有所增强;大学生灾害应对相关知识的知晓率均达80％以上,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于TTT模式开展《灾害防范与应对》的课程培训效果良好,为将来灾害教育进入社区奠定了基础.
作者：李新辉；赫继梅；张爱萍；欧闪；张宏伟；闫瑞红；李林丰；王谨 刊期： 2019年第02期
目的 利用水流动力学质粒转染方法建立小鼠肝内胆管癌(ICC)动物模型,比较两种睡美人(SB)转座酶SB100与SB13对ICC动物模型成瘤率的影响.方法 利用水流动力学注射方法将表达myr-Akt基因的转座子,NICD1转座子分别与SB100(A组)、SB13(B组)质粒溶液通过小鼠尾静脉注射入肝脏.注射NICD1和myr-Akt质粒作为C组,注射等量生理盐水作为D组.注射4周后处死,行病理学检查.免疫组织化学检测CK19和HA作为胆管细胞性肝癌诊断指标.结果 A组小鼠成癌率100％(20/20),B组小鼠成癌率70％(14/20),病理结果及免疫组织化学表明小鼠形成肿瘤为胆管细胞性肝癌,其中A组CK19强阳性表达率为55％,HA强阳性表达率为60％;B组CK19强阳性表达率为60％,HA强阳性表达率为65％;C、D组均无阳性表达.结论 SBI00较SB13可显著提高成瘤率.
作者：周万飞；黄银久；秦中强；谈燚 刊期： 2019年第02期
目的 探讨花粉症患者伴发口腔过敏综合征(OAS)的临床特征及危险因素.方法 205例花粉症患者纳入研究,接受面对面问卷调查并进行过敏原皮肤点刺试验(SPT),进行统计分析.结果 花粉症患者中OAS发病率为27.3％(56/205).OAS组出现呼吸道症状的概率显著高于非OAS组(33.9％ vs.16.1％,P=0.005),OAS组由鼻部进展为眼部症状的平均年限为(0.88士0.25)年,显著低于非OAS组[(1.57±0.35)年,P=0.037].OAS组生活质量评分为(3.54±0.12)分,显著高于非OAS组[(3.19土0.06)分,P=0.007].OAS组共自报111次食物过敏原.常见的致敏食物依次为苹果(25.2％)、桃子(17.1％).结论 OAS患者更易出现呼吸道受累,生活质量更易受到影响.
作者：王晓艳；李晓荣；庄严；石海云；王学艳 刊期： 2019年第02期
目的 研究奥美拉唑联合甘桔冰梅片治疗咽喉反流性疾病的疗效.方法 选取2016年1月至2017年1月该院确诊为咽喉反流性疾病的80例患者,分为应用奥美拉唑联合甘桔冰梅片的治疗组(40例)和单独应用奥美拉唑的对照组(40例),治疗8周.观察治疗前后两组患者的咽喉反流症状指数(RSI)、反流检查积分(RFS)评分、治疗有效率、食管pH值、胃蛋白酶阳性率及不良反应.结果 治疗组患者的RSI、RFS评分均显著低于对照组,但有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者24 h食管内pH＜4.0占总时间的百分比、胃蛋白酶检测阳性率治疗后比治疗前降低(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合甘桔冰梅片治疗咽喉反流性疾病能更有效地改善患者咽喉炎的症状和体征,提高治疗有效率.
作者：齐智伟；张淑君；张宇丽；陆鸿略；张洁；黄跃雁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨联合使用利美达松局部热敷,对乳腺炎患者的疗效观察.方法 选取2015年12月至2017年6月南昌大学第一附属医院门诊150例慢性乳腺炎患者,分为研究组和对照组,两组在抗生素治疗的基础上,对照组使用传统方法(热水外敷),2次/天;研究组用利美达松外敷辅助治疗,2次/天,疗程均为15d,观察两组患者的临床疗效.结果 治疗后第5天研究组有效率为24％,对照组11％;第10天研究组有效率35％,对照组19％;第15天研究组有效率91％,对照组71％.研究组总满意度为93％,对照组为79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合利关达松局部外敷治疗慢性乳腺炎疗效良好.
作者：张景辉；叶秋英；张经纬；江东风；曾锦生 刊期： 2019年第02期
肾移植是终末期肾脏病患者延续生命的重要治疗手段.随着肾移植技术的不断进步及肾移植受者数量的逐步增加,移植后非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的发生越发多见,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)则是NHL病理类型中为常见的一类中高度恶性侵袭性肿瘤.现将遵义医学院附属医院首例肾移植后并发DLBCL的病例报道如下.
作者：樊雪梅；梁国标；颜晓勇；谭州科；容松 刊期： 2019年第02期
目的 术后复发转移是早期肺腺癌治疗失败的主要原因,探寻其临床病理特征有利于筛选预测复发转移的高危患者.方法 随访分析157例手术治疗、病理确诊为早期肺腺癌患者的整体复发及生存时间,重点探讨早期复发患者的临床病理特征.结果 157例早期肺腺癌患者的中位无复发生存(RFS)时间为55.0个月,1、2和5年RFS率分别为86.0％、75.8％和45.0％;总生存率分别为98.1％、96.0％和84.1％.157例早期肺腺癌患者中,69例复发转移,其中1年内早期复发者为22例(14.0％).统计分析结果显示,肿瘤大小、组织学亚型是影响早期肺腺癌术后患者RFS的危险因素(P＜0.05),低分化和非贴壁为主型可能是早期复发患者的病理学特征.结论 肿瘤直径大于2 cm、非贴壁为主型和低分化可能是预测早期肺腺癌复发与早期复发的重要因素.
作者：陈志彪；刘杰；张亮；李梦侠；卢先锋；肖华亮；杨宇馨；戴楠；单锦露；王东 刊期： 2019年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
