哈再古丽·贾汉；雍军
1 青春健康教育概述在中国计划生育协会与联合国人口基金会“青春健康项目”的推动下,大学生青春健康教育受到广泛关注.一般来说,青春期健康教育主要是对10～24岁的青少年进行性与生殖健康教育,通过从知识、意识、行为3个层面的宣传和教育,提高青少年的性生理、性心理与生殖健康知识水平,帮助青少年树立负责任的生活态度,增强青少年的健康意识和自我保护能力.钱心源等[1]认为,青春健康教育包括德智体美四方面,即性道德宣传、健康知识传授、倡导体育锻炼和审美能力培养等.
作者：陈立书；吴海峰；陈艳丽；黄萌；张黎逸；翁粲 刊期： 2018年第30期
目的 探究芦可替尼联合西罗莫司预防同胞全相合异基因造血干细胞移植(HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床效果.方法 选取解放军昆明总医院2018年3月至2018年4月5例行同胞全相合异基因造血干细胞移植的患者,给予芦可替尼联合西罗莫司预防aGVHD.结果 5例患者均成功植入,中性粒细胞植入中位时间为移植后12d,血小板中位植入时间为移植后13 d,Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生率为20.0％(1/5),Ⅰ级出血性膀胱炎1例,巨细胞病毒感染2例,肺部感染1例,100 d总存活率(OS)为100％.结论 同胞全相合HSCT后使用芦可替尼联合西罗莫司可减少aGVHD的发生率及发病程度,降低病死率,安全有效.
作者：黄小丽；王三斌；刘林 刊期： 2018年第30期
目的 研究Akt抑制剂MK-2206对顺铂抗人三阴性乳腺癌MDA-MB-468细胞增殖的影响.方法 CCK-8法分析MK-2206对MDA-MB-468细胞的增殖抑制作用.Western blot检测MK-2206单独或联合顺铂对MDA-MB-468细胞内Akt磷酸化水平、凋亡相关基因Bax/Bcl-2及MDA-MB-468细胞质内细胞色素C蛋白表达水平的影响.Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡.使用Chou-Talalay中位效应与联合指数模型分析药物联合效应.结果 MK-2206对MDA-MB-468细胞增殖具有抑制作用,且呈剂量和时间依赖性,其24 h的半数抑制浓度(IC50)为11.23 μmol/L.过表达组活化的Akt能够将顺铂对MDA-MB-468细胞的24 hIC50从1.12 μmol/L提高到1.75 μmol/L,显著拮抗顺铂对MDA-MB-468细胞的增殖抑制效应.2μmol/LMK-2206可显著抑制MDA-MB-468细胞内Akt激酶活性,表现为Akt Thr308和Ser473磷酸化水平显著下降;顺铂处理不影响MDA-MB-468细胞内Akt磷酸化水平.单独使用2μmol/L MK-2206处理MDA-MB-468细胞24 h不能诱导MDA-MB-468细胞凋亡,2μmol/L MK-2206可促进顺铂诱导的MDA-MB-468细胞内细胞色素C从线粒体向细胞质的转移和上调Bax基因表达、下调Bcl-2基因表达,显著促进细胞凋亡发生.结论 MK-2206与顺铂产生药物协同效应抑制MDA-MB-468细胞增殖,并促进顺铂诱导的MDA-MB-468细胞凋亡.
作者：杨凡；刘钰妮；王世恩；汤桂成；夏燕；曹春雨 刊期： 2018年第30期
目的 探讨哮喘小鼠雾化吸入抗神经生长因子(NGF)缓释微球(NGFM)对气道炎症的抑制作用.方法 动物分为4组:对照组、哮喘组、抗NGF组和雾化抗NGFM组.卵蛋白诱导建立气道重塑模型;测定并评估网状基底膜厚度、胶原蛋白厚度和肺组织的气道壁厚度;HE、Masson和AB-PAS染色观察拮抗前、后肺部病理变化,免疫组织化学方法及RT-PCR分别检测小鼠拮抗前、后的肺内的NGF蛋白及mRNA表达变化.结果 病理严重程度评分结果依次为哮喘组＞抗NGF组＞抗NGFM组.各组肺功能的平均气道阻力值依次为哮喘组＞抗NGF组＞抗NGFM组＞对照组.NGF激发后的动态肺顺应值依次为对照组＞抗NGFM组＞抗NGF组＞哮喘组.对气道平滑肌厚度、网状基底膜厚度、胶原蛋白厚度进行比较,抗NGFM组＜抗NGF组＜哮喘组、NGF蛋白和mRNA水平进行比较,对照组＜哮喘组＜抗NGF组＜抗NGFM组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入抗NGF缓释微球对哮喘小鼠气道炎症有抑制作用,并能改善肺功能.
作者：佘巍巍；马礼兵；罗淼；林武洲；赵海金 刊期： 2018年第30期
目的 探讨中青年脑卒中患者康复自我效能与自理能力及创伤后成长(PTG)的相关性及影响程度.方法 采用巴氏指数(BI),脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)和简体中文版创伤后成长评定问卷(C-PT-GI)对172例中青年脑卒中患者进行调查分析.采用Pearson相关分析SSEQ得分与BI及C-PTGI得分的相关性,同时以脑卒中SSEQ两个维度为因变量,以BI及C-PTGI各维度为自变量进行多元逐步回归分析.结果 中青年脑卒中患者年龄(50.73±10.27)岁,BI得分为(62.47±27.66),SSEQ得分为(78.59±27.71)分,其中活动功能维度得分(46.94±21.22)分、自我管理维度总得分(31.25±10.28)分;中青年脑卒中患者C-PTGI总得分为(50.55±20.57)分,中青年脑卒中患者SSEQ得分与BI得分及C-PTGI得分呈正相关(7r=0.611、0.282,P＜0.01).回归分析显示BI及C-PTGI各维度共解释SSEQ活动功能维度53.7％(△R2=0.537,F=33.997),自我管理维度16.5％(△R2 =0.165,F=6.651).结论 中青年脑卒中患者康复自我效能与SSEQ及PTG呈正相关,医护工作者可以提高患者康复自我效能水平,以促进患者采取积极康复行为.
作者：梁莉莉；许梦雅；王丽君；林蓓蕾；梅永霞；王俊红；张振香 刊期： 2018年第30期
目的 探讨老年正常高值血压患者认知功能障碍与血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的相关性.方法 使用简易智能精神状态量表(MMSE)对510例老年正常高值血压患者进行认知功能评估,根据MMSE评分将患者分为认知功能障碍组(n=247)和认知功能正常组(n=263).同时运用血管内皮功能检测仪检测肱动脉血管介导的舒张功能(FMD),比较两组间年龄、性别、受教育年限、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、血肌酐、血尿素氮、收缩压、舒张压和FMD的差异,并进行Logistic回归分析.结果 认知功能障碍组受教育年限和FMD较认知功能正常组明显低[分别为(4.80±4.80)年vs.(8.14士3.96)年,(8.43士2.88)％vs.(12.32±2.64)％,P＜0.05],BMI较认知功能正常组明显高[(26.14±2.37)kg/m2 vs.(22.48±2.42) kg/m2,P＜0.05].相关分析表明老年正常高值血压患者MMSE分数与受教育年限及FMD均呈正相关(r=0.58、0.71,P＜0.05),与BMI呈负相关(r=-0.42,P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示,受教育年限、BMI和FMD是认知功能障碍的独立影响因素(OR=0.483,95％CI:0.243～1.841,P=0.001;OR=5.251,95％CI:1.107～5.768,P=0.011;OR=0.458,95％CI:0.311～0.907,P=0.013).结论 除教育程度和BMI外,FMD是老年正常高值血压患者认知功能障碍的独立影响因素,FMD降低是老年正常高值血压患者发生认知功能障碍的独立危险因素.
作者：马孝湘；王林；杨雁华；帅平；杨华；许少贤；刘玉萍 刊期： 2018年第30期
间变型脑膜瘤又称恶性脑膜瘤,是一种罕见的WHOⅢ级的侵袭性肿瘤[1],脑膜瘤一般发生在颅内,发生于颅外的脑膜瘤较为少见,侵袭到耳的脑膜瘤就更为罕见[2].脂肪纤维错构瘤(lipofibromatous hamartoma,LFH)是一种罕见的临床表现为周围神经内脂肪细胞无痛性肥大和增殖的良性肿瘤[3].本文回顾性分析2013年8月郑州大学第一附属医院神经外科收治的1例LFH合并外耳道间变型脑膜瘤患者的临床资料并进行文献复习,以提高临床医生对该病的了解,现复习文献报道如下.
作者：仇宇宁；杨波；张静；樊昊；李牧；曹磊；朱佩林 刊期： 2018年第30期
目的 探讨沉默核内不均一核糖核蛋白A2/B1(hnRNP A2/B1)基因后对人宫颈癌Hela细胞中细胞周期蛋白(cyclin) D1及cyclin E的表达及裸鼠移植瘤生长的影响.方法 运用慢病毒转染沉默Hela细胞中的hnRNP A2/B1基因并用成功沉默后的细胞建立体外细胞及体内移植瘤模型.用Western blot检测细胞及移植瘤中的cyclin D1/E的表达情况,四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测细胞的增殖能力,免疫组织化学分析各组移植瘤组织中增殖相关蛋白增殖细胞抗原(PCNA)及Ki-67的表达水平并用HE染色分析组织的病理形态.结果 沉默hnRNP A2/B1基因后Hela细胞中cyclin D1/E表达降低,裸鼠移植瘤PCNA及Ki-67相较未沉默组表达降低,裸鼠移植瘤的生长明显受到抑制,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沉默hnRNP A2/B1基因后能降低宫颈癌Hela细胞中cyclin D1及cyclin E的表达,抑制肿瘤细胞增殖及生长.
作者：廖铭心；刘瑶；蔡僮；方文 刊期： 2018年第30期
目的 探讨彩色多普勒超声联合核磁共振成像(MRI)对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值.方法 选择2014年2月至2017年5月在该院行产前超声畸形筛查疑似胎儿胼胝体发育不全的95例胎儿为研究对象,均接受彩色多普勒超声和MRI检查.以出生后影像学检查结果或引产后尸检结果为金标准,比较单一彩色多普勒超声检查和联合MRI检查的诊断准确率.结果 影像学检查或尸检结果显示,95例中60例为胼胝体发育不全,其中完全、部分型胼胝体发育不全分别为40、20例;彩色多普勒超声联合MRI对胎儿完全型胼胝体发育不全的诊断准确率为95.00％(38/40),高于单一彩色多普勒超声检查的77.50％(31/40),差异有统计学意义(P＜0.05);彩色多普勒超声联合MRI对胎儿部分型胼胝体发育不全的诊断准确率与单一彩色多普勒超声检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05);彩色多普勒超声联合MRI对胎儿胼胝体发育不全的诊断准确率为95.00％(57/60)高于单一彩色多普勒超声检查的81.67％(49/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用彩色多普勒超声联合MRI检查能提高对胎儿胼胝体发育不全的诊断准确率,可将MRI作为彩色多普勒超声检查的有利补充和验证手段.
作者：袁媛；李丹 刊期： 2018年第30期
“医教协同”已经成为进一步深化医学教育改革的主旋律.《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发[2017]63号)、《教育部国家中医药管理局关于医教协同深化中医药教育改革与发展的指导意见》(教高[2017]5号)等文件明确指出:深化医教协同推进医学教育改革与发展,进一步提升医学人才培养质量,推进健康中国建设.现有三年制专科层次的临床医学教育存在“单一主体培养模式、医学教学与职业分离、人才培养与职业资格认证衔接不紧密、学生临床实践能力弱化、执考通过率低”等问题,如何改变上述现状,在短学制中培养出满足基层医疗健康服务需求的合格人才?推进医教协同是当务之急.以提高质量为核心,建立健全适应行业特点的医学人才培养制度,完善医学人才使用激励机制,为建设健康中国提供坚实的人才保障.
作者：蒲永莉；王丹；谢桂英；孙萍 刊期： 2018年第30期
目的 研究超声引导下曲安奈德注射联合Thera-band训练对肩峰下滑裳炎(SAB)患者疼痛和运动功能恢复的影响.方法 选取新乡医学院第一附属医院2014年1月至2015年1月收治的60例SAB患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予超声引导下曲安奈德注射治疗,试验组在对照组的基础上联合Thera-band训练治疗.所有患者分别于治疗前和治疗后4、12、24周进行视觉模拟评分(VAS)和肩关节美国肩肘外科医师评分(ASES)评估;治疗后24周进行肩关节超声检测.结果 治疗后4、12、24周,两组患者VAS和ASES与治疗前相比明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);组间对比,治疗后12、24周观察组VAS低于对照组,ASES高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后24周肩关节肌骨超声检测发现观察组滑囊较治疗前变薄,关节腔无积液;对照组关节腔则再次出现少量积液.结论 超声引导下曲安奈德注射联合Thera-band训练治疗SAB可有效缓解疼痛、改善关节功能,联合治疗较单用曲安奈德治疗效果显著,值得临床参考应用.
作者：郑芳；张凯；巩红岩；李凡；徐杰；金丽芳；徐文中；杜联芳 刊期： 2018年第30期
目的 分析重庆市患者住院费用的影响因素.方法 运用SQL Server 2008 R2提取2014-2015年出院病人量前15位医院的2 167 818例住院患者相关信息,并对数据进行预处理,再运用SAS9.2软件,通过方差分析对各因素分类间进行单因素分析,通过多元线性逐步回归法分析住院费用影响因素.结果 性别、年龄、住院时间、是否抢救、是否输血、入院病情、离院方式、操作类别、有无其他诊断9个因素与住院费用相关,差异有统计学意义(P＜0.000 1);各因素对住院费用影响从大到小依次为住院时间、操作类别、是否输血、年龄、离院方式、有无其他诊断、性别、是否抢救、入院病情.结论 住院时间、操作类别、是否输血可能是住院费用重要的影响因素.
作者：宋萍；李准；徐雨晨；许小兰 刊期： 2018年第30期
自20世纪50年代牵张成骨原理被提出以来,Ilizarov技术在临床的应用日渐普遍,可用于骨科、整形、血管、烧伤及神经外科等领域.在骨科领域可用于骨肿瘤行骨切除、发育畸形等各类骨病及骨创伤所致的骨缺损,还可用于增高手术等.但是在Ilizarov技术用于各种原因所致胫骨骨缺损患者时可能发生皮肤皱褶,可能是原骨缺损处存在皮肤皱褶,也可能是在搬移过程中因出现轴向偏移而发生皮肤皱褶.笔者在用Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损过程中出现3例皮肤皱褶.现报道如下.
作者：周顺刚；高秋明；张文龙 刊期： 2018年第30期
目的 探讨单孔胸腔镜下肺楔形切除术后留置负压引流管的安全性和可行性.方法 回顾性分析于2017年6月至2018年2月在该院胸外科行单孔胸腔镜下肺楔形切除术的病例,根据留置胸管的类型分为传统胸管组(n=38)和负压引流管组(n=35),分析两组间性别、年龄、吸烟史、使用枪钉数、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和术后住院时间等指标.结果 负压引流管组术后视觉模拟评分(VAS)和术后住院时间显著低于传统胸管组[(4.0±0.6)cm vs.(4.5±1.0)cm,P=0.010;(2.6±0.7)d vs.(3.0士0.6)d,P=0.013)],而两组的胸腔引流量和术后并发症差异无统计学意义[(184.7±57.4)mL vs.(211.0±71.4)mL,P=0.208;8.6％vs.0,P=0.105)].结论 单孔胸腔镜下肺楔形切除术后使用负压引流管对于严格筛选的患者是安全可行的,符合加速康复外科的发展需求.
作者：施博文；李春光；卢琪珏；朱吉；陈和忠 刊期： 2018年第30期
目的 观察“三焦”针法治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效并探讨其作用机制.方法 将AD患者分为对照组和治疗组.两组均口服盐酸多奈哌齐片和吡拉西坦片.治疗组在对照组基础上采取“三焦”针法,两组连续治疗12周.比较两组简易智力状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、髓海不足证症状评分及临床疗效.检测两组血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、IL-8水平及血浆β-淀粉样蛋白(Aβ) mRNA表达.结果 治疗后,治疗组患者的MMSE和MoCA评分明显高于对照组,髓海不足证症状(智能减退、腰酸腿软、头晕、耳鸣、懈情思卧)评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗组的总有效率为92.73％,明显高于对照组的74.07％ (P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平和Aβ mRNA表达下降更明显(P＜0.01).治疗后,治疗组血清MCP-1、MIP-1α、IL-8水平显著低于对照组(P＜0.01).结论 常规西医联合“三焦”针法治疗AD疗效确切,且优于单纯西医干预,抑制Aβ mRNA表达及其相关细胞因子水平可能是“三焦”针法发挥疗效的途径之一.
作者：王煜；韩景献 刊期： 2018年第30期
《医学统计学》课程作为医学生的公共必修课,对于医学生科研思维的养成和询证能力的提高均具有重要的作用,但因其理论抽象、公式繁多,内容枯燥,一直以来被学生和教师公认为难学、难教.为了改善该课程的教学效果,探索高效的教学方式,在学期开始前对即将学习《医学统计学》的医学生开展了针对其学习特点的问卷调查,对其学习态度、学习能力、知识掌握情况、合作技能4个维度做出评估.结果显示,医学生普遍认为自己的学习态度有待改善,而验证性因子分析结果提示学习态度与其余3个维度都有比较强的相关性,说明教学方式的改善应将重点放在学生学习态度部分.本项目根据课程开始前的调查结果,为学生量体裁衣,有针对性地对教学方案做了调整,并在课程结束时再次进行问卷调查,对两次问卷的结果做对比分析,从学生的角度对教学方式的改进作出评估,为后续教学方案的调整及教学方式的改进提供参考.
作者：张韬；高旸；许欢；周静；李兆芹 刊期： 2018年第30期
肺癌是威胁人类生命健康的重大疾病之一,近年来临床上抗肺癌药物的研究发展迅速,但目前抗肺癌药物靶向性较弱,在攻击肺瘤细胞的同时也杀死了正常的组织细胞,毒副作用大是研究抗肺癌药物的难点.肺靶向抗癌药物的研究与开发成为攻克这一难题的重要途径.目前各国对于肺靶向抗癌药物的研究主要集中在靶向药物的载体方面,脂质体作为靶向给药载体,是广大医药研发人员的研究热点.本文综述了近年来肺靶向抗癌药物的研究现状及发展的趋势,并在此基础上对肺靶向抗癌药物脂质体在研发中存在的问题提出自己的一点见解.
作者：唐倩；谈利红；余瑜 刊期： 2018年第30期
血管炎是一组以血管壁炎症为主要表现的常见疾病.根据目前国内外的新研究表明:包含原发性和继发性血管炎在内的疾病有30余种.不同受累血管的大小、数量和部位导致了其临床表现的差异性.目前临床中治疗药物主要以糖皮质激素联合免疫制抑制剂为主,并无其他十分有效治疗办法,因此探究新型药物治疗及改善该疾病的预后变得迫在眉睫.托珠单抗(IL-6拮抗剂)是一种重要的多效能细胞因子,具有广泛的生物学活性,该生物活性主要参与调节炎症、细胞增殖、血液病及肿瘤形成.此外相关研究表明:托珠单抗可通过引发炎症从而导致血管新生.表明其可减轻血管炎患者管壁炎症,抑制新生血管形成.本文针对该药在血管炎的应用现状进行综述.
作者：夏忠彬 刊期： 2018年第30期
2017年9月出台的《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》(国卫医发[2017]49号)和2018年1月出台的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知》(国卫医发[2017]73号)明确提出医疗机构要加强临床路径的管理工作.实现临床路径“医、护、患”一体化管理.在政策利好的背景下,我国临床路径有了较快的发展.但由于医护人员认识不足,医院内部管理体系与院领导重视不够,路径信息系统不全,激励体制缺失,临床路径的全面开展尚存在一些问题.基于上述现状,笔者将项目管理工具引入到临床路径管理中.项目管理是项目管理者在有限的资源约束下,运用系统的观点、方法和理论,对项目涉及的全部工作进行有效地管理[1].
作者：杨启慧；程华刚；石兴莲；李元 刊期： 2018年第30期
目的 探讨肩峰类型在肩峰撞击征治疗方法选择中的作用.方法 选择湖南省人民医院关节与运动医学科2011年1月至2016年1月确诊为单纯单侧肩峰撞击征的患者,共计96例.根据治疗方式的不同,将病例分为A组(保守治疗)及B组(手术治疗);根据Bigliani分型,A、B组又分为Ⅰ(Ⅰ型肩峰)、Ⅱ(Ⅱ型肩峰)及Ⅲ(Ⅲ型肩峰)组.所有患者治疗前及随访时记录前屈上举主动活动度、撞击体征(Neer与Hawkins征);进行美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)及Constant-Murley评分.在手术患者中,统计撞击综合征Neer分期情况.结果 所有患者均获平均12个月(10～15个月)随访,无神经血管损伤、骨折及感染等并发症.治疗前,AⅠ与BⅠ、AⅡ与BⅡ、AⅢ与BⅢ组的前屈上举主动活动度、撞击体征、UCLA及Constant-Murley评分的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术中,BⅠ、BⅡ及BⅢ组的撞击综合征Neer分期分别为BⅠ组NeerⅠ、Ⅱ、Ⅲ期分别12、2、2例,BⅡ组NeerⅠ、Ⅱ、Ⅲ期分别8、6、3例,BⅢ组Neer Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别5、4、6例.治疗后末次随访中,各组末次随访的结果较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);AⅠ与BⅠ、AⅡ与BⅡ组治疗效果组间差异无统计学意义(P＞0.05);AⅢ组与BⅢ组差异则有统计学意义(P＜0.05).结论 在Bigliani Ⅰ、Ⅱ型肩峰的肩峰撞击征可保守治疗,而Ⅲ型患者多需手术治疗.
作者：杨君君；周益昭；黄术；夏铎；吴江怡；刘仁峰；刘宝荣 刊期： 2018年第30期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
