学术投稿

负压引流管在单孔胸腔镜下肺楔形切除术后加速康复中的应用

施博文;李春光;卢琪珏;朱吉;陈和忠

关键词:胸腔镜检查, 楔形切除术, 引流术, 疼痛测定, 加速康复外科
摘要:目的 探讨单孔胸腔镜下肺楔形切除术后留置负压引流管的安全性和可行性.方法 回顾性分析于2017年6月至2018年2月在该院胸外科行单孔胸腔镜下肺楔形切除术的病例,根据留置胸管的类型分为传统胸管组(n=38)和负压引流管组(n=35),分析两组间性别、年龄、吸烟史、使用枪钉数、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和术后住院时间等指标.结果 负压引流管组术后视觉模拟评分(VAS)和术后住院时间显著低于传统胸管组[(4.0±0.6)cm vs.(4.5±1.0)cm,P=0.010;(2.6±0.7)d vs.(3.0士0.6)d,P=0.013)],而两组的胸腔引流量和术后并发症差异无统计学意义[(184.7±57.4)mL vs.(211.0±71.4)mL,P=0.208;8.6%vs.0,P=0.105)].结论 单孔胸腔镜下肺楔形切除术后使用负压引流管对于严格筛选的患者是安全可行的,符合加速康复外科的发展需求.
重庆医学杂志相关文献
  • 彩色多普勒超声联合MRI诊断胎儿胼胝体发育不全临床分析

    目的 探讨彩色多普勒超声联合核磁共振成像(MRI)对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值.方法 选择2014年2月至2017年5月在该院行产前超声畸形筛查疑似胎儿胼胝体发育不全的95例胎儿为研究对象,均接受彩色多普勒超声和MRI检查.以出生后影像学检查结果或引产后尸检结果为金标准,比较单一彩色多普勒超声检查和联合MRI检查的诊断准确率.结果 影像学检查或尸检结果显示,95例中60例为胼胝体发育不全,其中完全、部分型胼胝体发育不全分别为40、20例;彩色多普勒超声联合MRI对胎儿完全型胼胝体发育不全的诊断准确率为95.00%(38/40),高于单一彩色多普勒超声检查的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声联合MRI对胎儿部分型胼胝体发育不全的诊断准确率与单一彩色多普勒超声检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声联合MRI对胎儿胼胝体发育不全的诊断准确率为95.00%(57/60)高于单一彩色多普勒超声检查的81.67%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用彩色多普勒超声联合MRI检查能提高对胎儿胼胝体发育不全的诊断准确率,可将MRI作为彩色多普勒超声检查的有利补充和验证手段.

    作者:袁媛;李丹 刊期: 2018年第30期

  • 老年正常高值血压患者认知功能障碍与血管内皮依赖性舒张功能的相关性研究

    目的 探讨老年正常高值血压患者认知功能障碍与血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的相关性.方法 使用简易智能精神状态量表(MMSE)对510例老年正常高值血压患者进行认知功能评估,根据MMSE评分将患者分为认知功能障碍组(n=247)和认知功能正常组(n=263).同时运用血管内皮功能检测仪检测肱动脉血管介导的舒张功能(FMD),比较两组间年龄、性别、受教育年限、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、血肌酐、血尿素氮、收缩压、舒张压和FMD的差异,并进行Logistic回归分析.结果 认知功能障碍组受教育年限和FMD较认知功能正常组明显低[分别为(4.80±4.80)年vs.(8.14士3.96)年,(8.43士2.88)%vs.(12.32±2.64)%,P<0.05],BMI较认知功能正常组明显高[(26.14±2.37)kg/m2 vs.(22.48±2.42) kg/m2,P<0.05].相关分析表明老年正常高值血压患者MMSE分数与受教育年限及FMD均呈正相关(r=0.58、0.71,P<0.05),与BMI呈负相关(r=-0.42,P<0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示,受教育年限、BMI和FMD是认知功能障碍的独立影响因素(OR=0.483,95%CI:0.243~1.841,P=0.001;OR=5.251,95%CI:1.107~5.768,P=0.011;OR=0.458,95%CI:0.311~0.907,P=0.013).结论 除教育程度和BMI外,FMD是老年正常高值血压患者认知功能障碍的独立影响因素,FMD降低是老年正常高值血压患者发生认知功能障碍的独立危险因素.

    作者:马孝湘;王林;杨雁华;帅平;杨华;许少贤;刘玉萍 刊期: 2018年第30期

  • 中青年脑卒中患者康复自我效能与日常生活活动能力及创伤后成长的相关性研究

    目的 探讨中青年脑卒中患者康复自我效能与自理能力及创伤后成长(PTG)的相关性及影响程度.方法 采用巴氏指数(BI),脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)和简体中文版创伤后成长评定问卷(C-PT-GI)对172例中青年脑卒中患者进行调查分析.采用Pearson相关分析SSEQ得分与BI及C-PTGI得分的相关性,同时以脑卒中SSEQ两个维度为因变量,以BI及C-PTGI各维度为自变量进行多元逐步回归分析.结果 中青年脑卒中患者年龄(50.73±10.27)岁,BI得分为(62.47±27.66),SSEQ得分为(78.59±27.71)分,其中活动功能维度得分(46.94±21.22)分、自我管理维度总得分(31.25±10.28)分;中青年脑卒中患者C-PTGI总得分为(50.55±20.57)分,中青年脑卒中患者SSEQ得分与BI得分及C-PTGI得分呈正相关(7r=0.611、0.282,P<0.01).回归分析显示BI及C-PTGI各维度共解释SSEQ活动功能维度53.7%(△R2=0.537,F=33.997),自我管理维度16.5%(△R2 =0.165,F=6.651).结论 中青年脑卒中患者康复自我效能与SSEQ及PTG呈正相关,医护工作者可以提高患者康复自我效能水平,以促进患者采取积极康复行为.

    作者:梁莉莉;许梦雅;王丽君;林蓓蕾;梅永霞;王俊红;张振香 刊期: 2018年第30期

  • 基于医教协同育人的实践探索与育人成效评估

    “医教协同”已经成为进一步深化医学教育改革的主旋律.《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发[2017]63号)、《教育部国家中医药管理局关于医教协同深化中医药教育改革与发展的指导意见》(教高[2017]5号)等文件明确指出:深化医教协同推进医学教育改革与发展,进一步提升医学人才培养质量,推进健康中国建设.现有三年制专科层次的临床医学教育存在“单一主体培养模式、医学教学与职业分离、人才培养与职业资格认证衔接不紧密、学生临床实践能力弱化、执考通过率低”等问题,如何改变上述现状,在短学制中培养出满足基层医疗健康服务需求的合格人才?推进医教协同是当务之急.以提高质量为核心,建立健全适应行业特点的医学人才培养制度,完善医学人才使用激励机制,为建设健康中国提供坚实的人才保障.

    作者:蒲永莉;王丹;谢桂英;孙萍 刊期: 2018年第30期

  • 项目管理工具对临床路径执行效果的影响

    2017年9月出台的《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》(国卫医发[2017]49号)和2018年1月出台的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知》(国卫医发[2017]73号)明确提出医疗机构要加强临床路径的管理工作.实现临床路径“医、护、患”一体化管理.在政策利好的背景下,我国临床路径有了较快的发展.但由于医护人员认识不足,医院内部管理体系与院领导重视不够,路径信息系统不全,激励体制缺失,临床路径的全面开展尚存在一些问题.基于上述现状,笔者将项目管理工具引入到临床路径管理中.项目管理是项目管理者在有限的资源约束下,运用系统的观点、方法和理论,对项目涉及的全部工作进行有效地管理[1].

    作者:杨启慧;程华刚;石兴莲;李元 刊期: 2018年第30期

  • 沉默hnRNP A2/B1抑制人宫颈癌Hela细胞中cyclin D1/E表达的研究

    目的 探讨沉默核内不均一核糖核蛋白A2/B1(hnRNP A2/B1)基因后对人宫颈癌Hela细胞中细胞周期蛋白(cyclin) D1及cyclin E的表达及裸鼠移植瘤生长的影响.方法 运用慢病毒转染沉默Hela细胞中的hnRNP A2/B1基因并用成功沉默后的细胞建立体外细胞及体内移植瘤模型.用Western blot检测细胞及移植瘤中的cyclin D1/E的表达情况,四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测细胞的增殖能力,免疫组织化学分析各组移植瘤组织中增殖相关蛋白增殖细胞抗原(PCNA)及Ki-67的表达水平并用HE染色分析组织的病理形态.结果 沉默hnRNP A2/B1基因后Hela细胞中cyclin D1/E表达降低,裸鼠移植瘤PCNA及Ki-67相较未沉默组表达降低,裸鼠移植瘤的生长明显受到抑制,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沉默hnRNP A2/B1基因后能降低宫颈癌Hela细胞中cyclin D1及cyclin E的表达,抑制肿瘤细胞增殖及生长.

    作者:廖铭心;刘瑶;蔡僮;方文 刊期: 2018年第30期

  • 实时剪切波弹性成像技术在骨筋膜室综合征诊疗中的应用

    目的 探讨实时剪切波弹性成像(RtSWE)技术在诊疗急性肢体骨筋膜室综合征(AECS)中的应用价值.方法 回顾性分析2015年9月至2017年9月该科室收治的40例AECS患者的临床资料.根据诊断和治疗方式,将患者分为对照组13例和手术组27例(其中定性组7例、定量组20例),利用RtSWE技术的“马赫锥”原理在组织中产生剪切波,通过杨氏公式计算局部模量(M)值,通过弹性和硬度参数间接反映组织的肿胀程度和受压情况.分析各组间一般资料、临床特点、检验结果、治疗方式,对比不同时间段灌注压(△P)和模量比(△M)值的差异,探讨RtSWE在AECS中的应用价值.结果 本研究中,男24例(60.00%)、女16例(40.00%),年龄18~62岁,平均(36.15±11.33)岁;确诊时间为伤后11.5~55.0 h,发病窗口期波动较大.(1)对照组和手术组,伤后△M值变化具有可比性:两组在伤后入院时、△P=50 mm Hg时和△P=45 mm Hg时的△M值差异无统计学意义(P>0.05),而手术组患者在△P=40 mm Hg时和△P=35 mm Hg时的△M值均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)手术组中定性组和定量组,伤后△M值变化也具有可比性:两组在健侧M值和入院时伤肢△M值差异无统计学意义(P>0.05);而定性组患者在△P=40 mm Hg时、诊断AECS时和减压术后8h时伤肢△M值均低于定量组,且差异有统计学意义(P<0.05);同时定性组患者出院时的肢体功能优良率显著优于定量组(P<0.05).结论 AECS发生和发展的个体差异性较大.RtSWE技术能更加及时、敏感和精准地反映组织条件变化,有助于AECS的临床诊断和预后判断.

    作者:郑斌;姜晨;冯世波 刊期: 2018年第30期

  • “三焦”针法治疗阿尔茨海默病的临床疗效及机制研究

    目的 观察“三焦”针法治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效并探讨其作用机制.方法 将AD患者分为对照组和治疗组.两组均口服盐酸多奈哌齐片和吡拉西坦片.治疗组在对照组基础上采取“三焦”针法,两组连续治疗12周.比较两组简易智力状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、髓海不足证症状评分及临床疗效.检测两组血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、IL-8水平及血浆β-淀粉样蛋白(Aβ) mRNA表达.结果 治疗后,治疗组患者的MMSE和MoCA评分明显高于对照组,髓海不足证症状(智能减退、腰酸腿软、头晕、耳鸣、懈情思卧)评分显著低于对照组(P<0.01).治疗组的总有效率为92.73%,明显高于对照组的74.07% (P<0.05).与对照组比较,治疗组治疗后患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平和Aβ mRNA表达下降更明显(P<0.01).治疗后,治疗组血清MCP-1、MIP-1α、IL-8水平显著低于对照组(P<0.01).结论 常规西医联合“三焦”针法治疗AD疗效确切,且优于单纯西医干预,抑制Aβ mRNA表达及其相关细胞因子水平可能是“三焦”针法发挥疗效的途径之一.

    作者:王煜;韩景献 刊期: 2018年第30期

  • 乌司他丁对OPCABG患者围术期内皮糖萼的影响

    目的 探讨乌司他丁对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者围术期内皮糖萼的影响,探讨乌司他丁的肺保护机制.方法 选择择期行OPCABG患者40例,分为对照组(C组,20例)和乌司他丁组(U组,20例).U组在麻醉诱导后30 min内恒速静脉输注乌司他丁6 000 U/kg,然后持续每小时静脉输注1 000 U/kg至手术结束;C组采用同样的方法输注等量生理盐水.检测切皮前(T0),全部冠状动脉近端吻合完成后10 min(T1),术毕(T2),术后6 h(T3)时患者动脉血中多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平情况;检测以上各时间点的动脉血气并计算氧合指数(OI)、肺泡动脉血氧分压差(PAaO2).结果 T0时,两组血浆Syndecan-1及ICAM-I水平,以及OI和PAaO2比较差异无统计学意义(P>0.05).血浆Syndecan-1及ICAM-1水平在T1、T2时均升高,U组均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时血浆Syndecan-1水平恢复到基线水平.与T0相比,T1、T2和T3时两组患者OI均降低,PAaO2均升高,但U组较C组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁可改善OPCABG患者术后肺换气功能,其机制可能与减轻血管内皮糖萼降解,减少内皮下ICAM-1活化有关.

    作者:吕强;谢东篱;王德亮;李希 刊期: 2018年第30期

  • 同源重组修复通路相关基因在上皮性卵巢癌中的研究进展

    上皮性卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤,其起病隐匿,5年生存率不足50%,上皮性卵巢癌的早期筛查和治疗效果欠佳.如何辨别筛查高危人群,确立有效筛查手段及预防方法是亟待解决的问题.同源重组修复是DNA双链损伤修复的主要方式,主要是利用DNA序列间的同源性来识别,而负责配对和重组的蛋白质因子并无碱基序列特异性对于保持哺乳动物细胞的基因组完整性十分重要.乳腺癌易感基因1、2(BRCA1/2)是同源重组修复通路中的关键因子,以其为核心组成的BRCA肿瘤抑制因子网络中多种致病性突变均可损伤基因组完整性和稳定性,增加上皮性卵巢癌的易感性.随着全基因组关联性研究的开展,以BRCA1/2为核心的同源重组修复通路中的关键因子突变被检测出来,其功能及意义有待进一步研究证实.本文结合新研究进展,对同源重组修复通路中的相关基因基本概况、相关基因检测的必要性及目前我国同源重组修复基因检测存在的问题进行综述.

    作者:张佳佳;聂荔 刊期: 2018年第30期

  • 全胸腔镜二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床研究

    目的 总结全胸腔镜二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 选取该院2016年2月至2017年5月40例接受了二尖瓣成形术治疗的二尖瓣反流患者,根据手术入路方式不同分为腔镜组(全胸腔镜)和传统组(前正中切口),每组20例,将两组患者的临床资料进行对比分析.结果 术中采用的成形方法包括瓣叶折叠、交界缝合、心包补片、后叶三角形或矩形切除、人工腱索、交界和乳头肌切开,所有患者均使用成形环.腔镜组无1例中转前正中切口开胸,18例一次成形成功,传统组19例一次成形成功(P>0.05).腔镜组和传统组患者手术时间[(259.50±48.88)min vs.(243.25±32.37)min]比较差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组主动脉阻断时间[(85.15±20.74)min vs.(60.55±24.46)min]和体外循环时间[(148.15±41.17)minvs.(101.80±33.06)min]长于传统组(P<0.05),术中失血量[(132.50±56.84)mLvs.(270.50±56.43)mL]、总输血量[(206.00±202.70)mL vs.(535.00±198.08)mL]、输血率(55% vs.100%)、术后24 h胸腔引流量[(106.50±102.10)mL vs.(302.50±88.31)mL]和胸腔引流管留置时间[(2.75±0.79)d vs.(3.95±0.95)d]少于传统组(P<0.05);两组患者均无死亡,术后并发症发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05),但腔镜组术后呼吸机辅助时间[(7.15±5.17)hvs.(13.50±10.15)h]、术后ICU停留时间[(26.50±9.62)h vs.(38.80±22.46)h]、术后住院时间[(9.70±4.51)d vs.(12.40±3.27)d]短于传统组(P<0.05).腔镜组随访(10.30±4.88)个月,1例出现二尖瓣轻度反流;传统组随访(11.42±5.03)个月,1例出现二尖瓣微量反流,1例出现轻度反流(P>0.05).结论 全胸腔镜二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流安全可靠,效果确切,较前正中切口开胸创伤更小,出血和输血少,术后恢复更快,并不增加并发症.

    作者:刘胜中;谭今;向波;蒋露;魏大闯;曾富春;张晓慎;于涛;黄克力 刊期: 2018年第30期

  • 云南少数民族地区新生儿α-珠蛋白生成障碍性贫血基因型研究

    目的 了解云南少数民族地区新生儿α-珠蛋白生成障碍性贫血基因携带率及基因型,为云南α-珠蛋白生成障碍性贫血三级预防提供依据.方法 以毛细管电泳检测新生儿干血斑及抗凝血标本血红蛋白(Hb)Bart's水平,以跨越裂隙PCR(gap-PCR)、荧光定量PCR熔解曲线法检测常见缺失(-SEA//αα、-α3.7/αα、-α 4.2/αα)及突变(αCS α/、αQS α/和αWS α/),对HbBart's≥0.1%的样本再行多重PCR检测罕见缺失(-THAI/αα,-FIL/αα,-MED/αα,-α20.5/αα)及DNA测序分析.结果 文山州210例新生儿标本中,检出α-珠蛋白生成障碍性贫血基因19例(9.0%),其中α2-珠蛋白基因罕见突变αα/αTα 6例(31.6%),-F1L/αα缺失5例(26.3%),-α3.7/αα缺失4例(21.05%),-SEA/αα缺失4例(21.05%);德宏州198例新生儿标本中α-珠蛋白生成障碍性贫血基因16例(8.1%),其中-FIL/αα缺失7例(43.7%)、-α 3.7/αα缺失5例(31.3%),αCS α/突变2例(12.5%)、α2-珠蛋白基因罕见突变αα/αTα 2例(12.5%);文山州及德宏州两少数民族地区新生儿α-珠蛋白生成障碍性贫血基因携带率分别为9.0%、8.1%,基因型5种(-FIL/αα、-α3.7/αα、-SEA/αα缺失、αCS α/及罕见突变αα/αTα),以-FIL/αα缺失及αα/αTα罕见突变为主.结论 云南文山及德宏两少数民族地区新生儿α-珠蛋白生成障碍性贫血基因型构比与国内相关报道明显不同;云南少数民族地区α-珠蛋白生成障碍性贫血基因筛查应涵盖罕见-FIL/αα缺失和罕见突变检测.

    作者:欧阳红梅;高玉红;杨必清;陆兴热;蒋雅先;杨同华 刊期: 2018年第30期

  • 胫骨骨搬移中皮肤皱褶的简单处理方法

    自20世纪50年代牵张成骨原理被提出以来,Ilizarov技术在临床的应用日渐普遍,可用于骨科、整形、血管、烧伤及神经外科等领域.在骨科领域可用于骨肿瘤行骨切除、发育畸形等各类骨病及骨创伤所致的骨缺损,还可用于增高手术等.但是在Ilizarov技术用于各种原因所致胫骨骨缺损患者时可能发生皮肤皱褶,可能是原骨缺损处存在皮肤皱褶,也可能是在搬移过程中因出现轴向偏移而发生皮肤皱褶.笔者在用Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损过程中出现3例皮肤皱褶.现报道如下.

    作者:周顺刚;高秋明;张文龙 刊期: 2018年第30期

  • MK-2206与顺铂协同抑制人三阴性乳腺癌MDA-MB-468细胞增殖的研究

    目的 研究Akt抑制剂MK-2206对顺铂抗人三阴性乳腺癌MDA-MB-468细胞增殖的影响.方法 CCK-8法分析MK-2206对MDA-MB-468细胞的增殖抑制作用.Western blot检测MK-2206单独或联合顺铂对MDA-MB-468细胞内Akt磷酸化水平、凋亡相关基因Bax/Bcl-2及MDA-MB-468细胞质内细胞色素C蛋白表达水平的影响.Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡.使用Chou-Talalay中位效应与联合指数模型分析药物联合效应.结果 MK-2206对MDA-MB-468细胞增殖具有抑制作用,且呈剂量和时间依赖性,其24 h的半数抑制浓度(IC50)为11.23 μmol/L.过表达组活化的Akt能够将顺铂对MDA-MB-468细胞的24 hIC50从1.12 μmol/L提高到1.75 μmol/L,显著拮抗顺铂对MDA-MB-468细胞的增殖抑制效应.2μmol/LMK-2206可显著抑制MDA-MB-468细胞内Akt激酶活性,表现为Akt Thr308和Ser473磷酸化水平显著下降;顺铂处理不影响MDA-MB-468细胞内Akt磷酸化水平.单独使用2μmol/L MK-2206处理MDA-MB-468细胞24 h不能诱导MDA-MB-468细胞凋亡,2μmol/L MK-2206可促进顺铂诱导的MDA-MB-468细胞内细胞色素C从线粒体向细胞质的转移和上调Bax基因表达、下调Bcl-2基因表达,显著促进细胞凋亡发生.结论 MK-2206与顺铂产生药物协同效应抑制MDA-MB-468细胞增殖,并促进顺铂诱导的MDA-MB-468细胞凋亡.

    作者:杨凡;刘钰妮;王世恩;汤桂成;夏燕;曹春雨 刊期: 2018年第30期

  • 高校大学生青春健康教育的问题研究

    1 青春健康教育概述在中国计划生育协会与联合国人口基金会“青春健康项目”的推动下,大学生青春健康教育受到广泛关注.一般来说,青春期健康教育主要是对10~24岁的青少年进行性与生殖健康教育,通过从知识、意识、行为3个层面的宣传和教育,提高青少年的性生理、性心理与生殖健康知识水平,帮助青少年树立负责任的生活态度,增强青少年的健康意识和自我保护能力.钱心源等[1]认为,青春健康教育包括德智体美四方面,即性道德宣传、健康知识传授、倡导体育锻炼和审美能力培养等.

    作者:陈立书;吴海峰;陈艳丽;黄萌;张黎逸;翁粲 刊期: 2018年第30期

  • 负压引流管在单孔胸腔镜下肺楔形切除术后加速康复中的应用

    目的 探讨单孔胸腔镜下肺楔形切除术后留置负压引流管的安全性和可行性.方法 回顾性分析于2017年6月至2018年2月在该院胸外科行单孔胸腔镜下肺楔形切除术的病例,根据留置胸管的类型分为传统胸管组(n=38)和负压引流管组(n=35),分析两组间性别、年龄、吸烟史、使用枪钉数、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和术后住院时间等指标.结果 负压引流管组术后视觉模拟评分(VAS)和术后住院时间显著低于传统胸管组[(4.0±0.6)cm vs.(4.5±1.0)cm,P=0.010;(2.6±0.7)d vs.(3.0士0.6)d,P=0.013)],而两组的胸腔引流量和术后并发症差异无统计学意义[(184.7±57.4)mL vs.(211.0±71.4)mL,P=0.208;8.6%vs.0,P=0.105)].结论 单孔胸腔镜下肺楔形切除术后使用负压引流管对于严格筛选的患者是安全可行的,符合加速康复外科的发展需求.

    作者:施博文;李春光;卢琪珏;朱吉;陈和忠 刊期: 2018年第30期

  • 超声引导下曲安奈德注射联合Thera-band训练对肩峰劳损患者的功能影响

    目的 研究超声引导下曲安奈德注射联合Thera-band训练对肩峰下滑裳炎(SAB)患者疼痛和运动功能恢复的影响.方法 选取新乡医学院第一附属医院2014年1月至2015年1月收治的60例SAB患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予超声引导下曲安奈德注射治疗,试验组在对照组的基础上联合Thera-band训练治疗.所有患者分别于治疗前和治疗后4、12、24周进行视觉模拟评分(VAS)和肩关节美国肩肘外科医师评分(ASES)评估;治疗后24周进行肩关节超声检测.结果 治疗后4、12、24周,两组患者VAS和ASES与治疗前相比明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,治疗后12、24周观察组VAS低于对照组,ASES高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24周肩关节肌骨超声检测发现观察组滑囊较治疗前变薄,关节腔无积液;对照组关节腔则再次出现少量积液.结论 超声引导下曲安奈德注射联合Thera-band训练治疗SAB可有效缓解疼痛、改善关节功能,联合治疗较单用曲安奈德治疗效果显著,值得临床参考应用.

    作者:郑芳;张凯;巩红岩;李凡;徐杰;金丽芳;徐文中;杜联芳 刊期: 2018年第30期

  • 小鼠早期胚胎CSD基因及牛磺酸的表达研究

    目的 研究半胱亚磺酸脱羧酶(CSD)及牛磺酸在小鼠早期胚胎发育过程中的表达.方法 小鼠超排卵后自然交配,分别在交配后不同时间收集2-细胞、4-细胞、8-细胞、桑椹胚、囊胚期胚胎,采用逆转录PCR(RT-PCR)、免疫荧光染色方法检测CSD及牛磺酸的表达情况.结果 着床前不同时期小鼠胚胎都有CSDmRNA的表达,且呈逐渐升高趋势,桑葚胚表达量急剧升高,囊胚期达到高值.免疫荧光染色结果显示CSD和牛磺酸在早期胚胎各阶段都有表达,主要表达在细胞质中.结论 在小鼠早期胚胎发育过程中牛磺酸可能通过CSD途径合成,牛磺酸可能在小鼠早期胚胎细胞的分裂和分化过程起重要作用.

    作者:范晶晶;李炜;吕钊旭;冯永珍;郑秋闿 刊期: 2018年第30期

  • 托珠单抗在血管炎患者中的应用现状

    血管炎是一组以血管壁炎症为主要表现的常见疾病.根据目前国内外的新研究表明:包含原发性和继发性血管炎在内的疾病有30余种.不同受累血管的大小、数量和部位导致了其临床表现的差异性.目前临床中治疗药物主要以糖皮质激素联合免疫制抑制剂为主,并无其他十分有效治疗办法,因此探究新型药物治疗及改善该疾病的预后变得迫在眉睫.托珠单抗(IL-6拮抗剂)是一种重要的多效能细胞因子,具有广泛的生物学活性,该生物活性主要参与调节炎症、细胞增殖、血液病及肿瘤形成.此外相关研究表明:托珠单抗可通过引发炎症从而导致血管新生.表明其可减轻血管炎患者管壁炎症,抑制新生血管形成.本文针对该药在血管炎的应用现状进行综述.

    作者:夏忠彬 刊期: 2018年第30期

  • 肺靶向抗癌药物脂质体的研究进展

    肺癌是威胁人类生命健康的重大疾病之一,近年来临床上抗肺癌药物的研究发展迅速,但目前抗肺癌药物靶向性较弱,在攻击肺瘤细胞的同时也杀死了正常的组织细胞,毒副作用大是研究抗肺癌药物的难点.肺靶向抗癌药物的研究与开发成为攻克这一难题的重要途径.目前各国对于肺靶向抗癌药物的研究主要集中在靶向药物的载体方面,脂质体作为靶向给药载体,是广大医药研发人员的研究热点.本文综述了近年来肺靶向抗癌药物的研究现状及发展的趋势,并在此基础上对肺靶向抗癌药物脂质体在研发中存在的问题提出自己的一点见解.

    作者:唐倩;谈利红;余瑜 刊期: 2018年第30期

重庆医学杂志

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主管:重庆市卫生和计划生育委员会

主办:重庆市卫生信息中心,重庆市医学会