学术投稿

骨质疏松性骨折后管理现状的调查分析

胡永军;李传波;谢娟;张志坚;罗万云

关键词:骨质疏松症, 骨折, 管理, 分析
摘要:目的 分析骨质疏松性骨折患者影响治疗的因素,调查其出院后对骨质疏松的关注情况,探讨解决办法.方法 随机抽取该院2008年1月至2012年12月因非暴力原因致髋部骨折或椎体骨折住院、年龄大于50岁女性患者150例进行回顾性分析,随访其活动能力、骨质疏松管理情况及原因.结果 随访到137例(91.33%),失访13例(8.67%);目前存活121例(80.67%),死亡16例(19.33%);存活者生活能完全自理94例(77.69%).137例中未接受规范的骨质疏松健康教育者122例(89.05%);因费用不能报账等原因未行规范治疗者102例(74.45%);出院时未诊断骨质疏松者67例(48.91%).结论 改善骨质疏松骨折患者预后状况和预防再骨折的发生有待于加强骨质疏松宣教和医保政策扶持,将其纳入特病管理有助于改善目前的管理及治疗缺口.
重庆医学杂志相关文献
  • 骨折延迟愈合患者IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平变化的研究

    目的 探讨骨折延迟愈合患者血小板衍生生长因子(PDGF)、人胰岛素生长因子1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化及意义.方法 选取2012年1月至2014年9月该院骨折延迟愈合患者62例为研究对象(观察组).另选择同期被该院收治的骨折正常愈合患者58例(对照组).统计受试者骨折后1、6、12周血清PDGF、IGF-1、ALP、PINP、β-CTX水平.结果 骨折1周时,观察组与对照组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);但骨折6、12周时,观察组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01);骨折1、6、12周时,闭合性骨折和开放性骨折患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异均无统计学意义(P>0.05);骨折1周时,<60岁与大于或等于60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异无统计学意义(P>0.05),但骨折6、12周时,≥60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期小于60岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX与年龄呈负相关(P<0.05),与骨折类型、骨折分型、体质量指数(BMI)等因素无相关性(P>0.05).结论 血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX等指标与骨折延迟愈合密切相关,上述指标在骨折延迟愈合患者血清中低表达,是反映骨折延迟愈合较好的指标.

    作者:朱振标;张寿;金旭红;林之斌 刊期: 2015年第21期

  • 非小细胞肺癌中EGFR突变与雌激素受体表达的相关性研究

    目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中雌激素受体α(ERα)的表达与表皮生长因子受体(EGFR)突变之间的关系.方法 应用免疫组织化学法及实时荧光定量聚合酶链反应法检测286例NSCLC中ERα的表达及EGFR突变情况,并分析其与临床特性的关系.结果 ERα表达阳性率为36.0% (103/286),在女性患者中的表达要显著高于男性患者(P=0.004),肿瘤大直径小于或等于3 cm的患者显著高于肿瘤直径大于3 cm的患者(P<0.01).EGFR基因突变62例(21.7%),在女性、腺癌、肿瘤直径较小的患者显著增多,在ERα表达阳性患者中显著高于ERα阴性者(P=0.001).结论 NSCLC中ERα的阳性表达与EGFR基因突变相关,可能与EGFR信号通路的交叉调控有关.

    作者:闫明;王淑玲;赵驰;陈小兵;李印 刊期: 2015年第21期

  • 外翻截骨钢板固定术治疗儿童髋内翻的短期临床观察

    目的 观察应用儿童髋钢板(PHP)外翻截骨术治疗髋内翻畸形的临床效果.方法 选择2011年2月至2012年9月就诊于该院的23例髋内翻畸形患儿,单侧13例,双侧10例,共33髋;均应用外展截骨辅以儿童PHP固定,术前及术后测量头骺角(HE角)和颈干角.结果 HE角由术前的平均75.3矫正到术后平均32.3.30髋中,28髋畸形矫正满意,2髋出现并发症:1髋发生钢板断裂,1髋畸形复发.结论 外展截骨是治疗髋内翻畸形有效的治疗方法.辅助以儿童PHP外翻截骨术,能够得到坚强的固定,并且截骨方法相对简单.手术治疗目的是将HE角纠正到40°以内,以减少畸形复发的概率.

    作者:边臻;徐易京;郭源 刊期: 2015年第21期

  • 骨质疏松性骨折后管理现状的调查分析

    目的 分析骨质疏松性骨折患者影响治疗的因素,调查其出院后对骨质疏松的关注情况,探讨解决办法.方法 随机抽取该院2008年1月至2012年12月因非暴力原因致髋部骨折或椎体骨折住院、年龄大于50岁女性患者150例进行回顾性分析,随访其活动能力、骨质疏松管理情况及原因.结果 随访到137例(91.33%),失访13例(8.67%);目前存活121例(80.67%),死亡16例(19.33%);存活者生活能完全自理94例(77.69%).137例中未接受规范的骨质疏松健康教育者122例(89.05%);因费用不能报账等原因未行规范治疗者102例(74.45%);出院时未诊断骨质疏松者67例(48.91%).结论 改善骨质疏松骨折患者预后状况和预防再骨折的发生有待于加强骨质疏松宣教和医保政策扶持,将其纳入特病管理有助于改善目前的管理及治疗缺口.

    作者:胡永军;李传波;谢娟;张志坚;罗万云 刊期: 2015年第21期

  • 脊柱结核椎间盘MMPs和TIMPs表达的意义

    目的 探讨基质金属蛋白酶(MMPs)和基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)在脊柱结核椎间盘中表达的意义.方法 选取该院2011年1月至2014年5月在脊柱外科接受手术治疗的脊柱结核患者42例作为脊柱结核组(TB组);选取同期因椎间盘突出接受手术治疗的40例患者作为椎间盘突出组(ID组);另选同期因外伤性脊柱骨折接受手术治疗的患者34例作为对照组;应用ELISA和免疫组织化学检测受试者椎间盘中MMP-1、MMP-13、TIMP-1及TIMP-3的表达水平.结果 TB组中MMP-1、MMP-13和TIMP-3的表达水平,MMP-1/TIMP-1和MMP-13/TIMP-3比值均高于其他两组,TIMP-1表达水平低于另两组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MMPs和TIMPs在脊柱结核椎间盘破坏的发病机制中发挥了重要的作用.

    作者:王寒;蒋电明 刊期: 2015年第21期

  • 外科手术与血管内治疗破裂颅内动脉瘤的疗效分析

    目的 探讨外科手术与血管内治疗颅内破裂动脉瘤的适应证和治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月至2012年7月该院神外科收治的破裂颅内动脉瘤患者临床资料56例,分为介入组和手术组,介入组采用血管内栓塞治疗,手术组采用外科夹闭治疗,比较两组效果、并发症及12个月随访情况.结果 两组均成功处理动脉瘤,术后症状均不同程度恢复或改善,随访12个月,未见再次出血.出院时格拉斯哥预后(GOSE)评分大于或等于4分者47例,其中介入组22例(22/24),手术组25例(25/32),介入组患者GOSE评分大于或等于4分的比例、平均值均明显高于手术组.术后并发症共15例,介入组和手术组发生率分别为37.5%、16.7%.结论 血管内介入栓塞治疗破裂颅内动脉瘤安全有效且并发症较少.

    作者:蒋世杰;张波;赵磊 刊期: 2015年第21期

  • 研究型教学与合作学习模式的创建与实践

    如何培养学生解决实际问题的能力和创新能力是当前高等教育改革的重要课题之一.创新能力是在创造性解决问题的过程中培养出来的综合能力[1].启发学生主动实践,是创新能力培养的关键所在.医学是一门不断创新与发展的学科.高等医学院校在培养学生的过程中,不仅要培养学生的专业知识水平,而且要培养学生的自学能力及敏捷的科学思维[2].本研究以培养学生发现、分析、解决实际问题的能力和创新精神,提升教师的综合素质,促进精品课程建设为目标,在《医学遗传学》课程中创建并实施研究型教学和合作学习模式.

    作者:刘岚;赵矫;曾永秋;陈绍坤;税青林 刊期: 2015年第21期

  • 48例后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床研究

    目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法及疗效.方法 48例肾上腺嗜铬细胞瘤均行后腹腔镜手术治疗,肿瘤直径3.0~9.0 cm,分为A组(<6 cm)36例,B组(≥6 cm) 12例,比较两组术中资料.结果 48例手术均成功完成,病理检查均为肾上腺嗜铬细胞瘤.两组比较手术时间、术中血压波动,差异有统计学意义(P<0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 后腹腔镜手术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤是可行的.

    作者:黄杰;余闫宏;张德清;徐万超;杨敏;邹岷;肖民辉 刊期: 2015年第21期

  • 强化他汀治疗对术后患者血脂和骨代谢指标及骨密度的影响

    目的 探讨强化他汀治疗对行经皮冠状动脉介入(PCI)术后不稳定心绞痛(UA)合并骨质疏松症(OP)患者血脂、骨代谢指标及骨密度的影响.方法 检测60例高负荷量他汀治疗组(A组),60例常规负荷量他汀治疗组(B组),60例常规治疗组(C组),60例阿仑膦酸钠治疗组(D组)UA合并OP患者术前1d和术后1周、1个月、6个月血脂、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)水平和骨密度(BMD)值.结果 不同剂量的阿托伐他汀钙在术后1周、1个月、6个月均可降低血脂(P<0.05,P<0.01),A组效果更明显且可以升高血钙、PTH、BGP水平和BMD值,降低ALP水平(P<0.05,P<0.01).结论 阿托伐他汀钙片在坚持术后40 mg口服每晚1次的高负荷量强化调脂情况下具有抑制骨吸收、促进骨形成的作用.

    作者:张静怡;张博男;吕冰;李静;卢峰;姜玉凤;庞占泉;张春来 刊期: 2015年第21期

  • 试验序贯性分析在随机对照试验Meta分析中的运用

    Meta分析是将两个或者多个相似的研究结果进行定量综合分析的一种方法学.随机对照试验(random control trial,RCT)的Meta分析能够增加干预效果评估的力度和精确度1-4].当任何可利用的研究被一一纳入后,Meta分析被认为目前佳的方法学.但是“佳方法学”被广泛运用不代表它就是“证据确凿”或者“证据有力”[5“].传统Meta分析方法,比如在Review Manager V.5.1并没有考虑到纳入研究的数量是否足够[7],而干预组显著性差异的广泛运用,忽略了研究样本的数目对结果的影响.

    作者:王欢 刊期: 2015年第21期

  • 2013年重庆市常住居民全人群死亡原因及期望寿命分析

    目的 了解重庆市常住居民死亡水平、期望寿命和死亡原因(以下简称死因)结构特点,为制订疾病防控策略提供科学依据.方法 提取《中国疾病预防控制系统死因登记报告信息系统》数据,分析计算死亡率、期望寿命、死因构成比、死因顺位等指标.结果 重庆市常住居民老龄系数达11.78%,人群死亡率671.08/10万,居民人均期望寿命77.61岁;居民死因顺位前5位为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒和消化系统疾病;居民前10位具体死因均为脑血管病、慢性下呼吸道疾病和肺癌等10种慢性非传染性疾病.结论 人口老龄化是重庆市常住居民死亡率、期望寿命高的主要原因,也是慢性非传染性疾病近年来迅速成为威胁居民生命健康的主要原因.

    作者:毛德强;丁贤彬;焦艳;沈卓之;张春华;漆莉 刊期: 2015年第21期

  • 多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制研究

    目的 分析70株多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况,检测其超广谱p内酰胺酶(ESBLs)与头孢菌素酶(Ampc)的耐药表型与基因型.方法 采用微量稀释法测定重庆医科大学附属第二医院临床分离的70株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的敏感性;三维试验法检测ESBLs与Ampc酶的表型;采用聚合酶链反应(PCR)检测A类BLA基因TEM型、SHV型、CTX型以及C类BLA基因ADC型、DHA型.结果 70株多重耐药鲍曼不动杆菌中,32株(45.7%)单产Ampc酶,8株(11.4%)单产ES-BLs,20株(28.6%)同时产Ampc酶和ESBL,合计共28株(40%)产ESBLs,共52株(74.2%)产Ampc酶.PCR实验共检测出blaTEM、blaSHV、blaADC 3种基因,分别为69株(98.6%)、25株(35.7%)、56株(80.0%),bla CTX、bla DHA两种基因均为阴性.70株菌除对左氧氟沙星耐药率为67.2%以外,其余耐药率均大于80%.结论 该院临床分离的鲍曼不动杆产ESBLs与Ampc比例较高,多重耐药状况严重.

    作者:吴倩;蒋敏;赵清 刊期: 2015年第21期

  • 重庆市农村留守老人两周患病率及其影响因素

    目的 了解重庆市农村留守老人两周患病率并分析其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,对重庆市3个区县9个乡镇的852名留守老人进行问卷调查.结果 两周患病率为46.01%,慢性病患病率为54.6%.两周患病率分布女性(54.60%)高于男性(37.90%);≥80岁年龄组(86.50%)、文盲(56.00%)及人均年均收入小于3 000元的人群均高(52.80%);从事生产劳动者(59.00%)高于未从事生产劳动者(42.00%);吸烟者(50.20%)较不吸烟者(37.90%)高;饮酒者(49.40%)高于不饮酒者(37.30%).单因素分析显示,影响两周患病率的因素包括性别、年龄、文化程度、人均年收入、从事生产劳动、慢性病、吸烟及饮酒对(P<0.05).经Logistic回归分析,性别、年龄、生产劳动和慢性病是主要影响因素(P<0.05).结论 重庆市留守老人卫生服务需要量高,影响两周患病率重要的因素是有无慢性病,应加强当地慢性病的防治.

    作者:杨晓莉;许红;唐贵忠;何中臣;涂丹;杨洋 刊期: 2015年第21期

  • 延续护理对COPD患者生活质量的影响

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限.气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加.急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度[1].目前,我国约有4 000多万人罹息,每年超过100万人死于COPD,致残人数500~1 000万,COPD已居我国疾病负担的首位[2].

    作者:夏玉兰;李小莉;刘雨村;唐运兰;孙明玉 刊期: 2015年第21期

  • 降钙素原、内毒素检测及G试验在ICU恶性肿瘤患者感染监测中的临床应用

    目的 探讨降钙素原(PCT)、内毒素(ET)检测及G试验在ICU恶性肿瘤患者感染监测中的临床意义.方法 纳入ICU恶性肿瘤患者158例,分为病例对照组、细菌感染组、真菌感染组,比较3组中PCT、ET检测和G试验检测的差异.结果 在细菌感染组中,全身感染组、局部感染组与对照组相比,PCT、ET检测值明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).在真菌感染组中,浅部感染组、深部感染组与对照组相比,PCT、G试验检测值明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).运用平行试验,PCT、ET联合检测细菌感染和PCT、G试验联合检测真菌感染的灵敏度均升高,减少了漏诊.结论 PCT、ET及G试验定量测定具有快速、敏感的特点,合理联合测定可作为早期识别恶性肿瘤惠者细菌、真菌感染及其严重性的重要指标.

    作者:郭凡;吴会丽;黄艳春;刘诚明;徐怡 刊期: 2015年第21期

  • 根管预备对粪肠球菌感染根管形成细菌渗漏的影响

    目的 建立粪肠球菌感染根管,以探讨离体条件下根管预备对细菌渗漏的影响.方法 将粪肠球菌接种于离体牙所制作的带模拟根尖周组织的根管内,建立320个体外模型(对照组70个,实验组250),分别进行上1/3,上2/3,全长及超长等不同长度的根管预备,于1、7、21、35、49、63 d进行PCR、SEM检测及细菌培养.结果 超长组1d检测到细菌,全长组7d检测到细菌,其余组所有检测时间点均未检测到细菌.结论 本离体实验显示,对于粪肠球菌感染根管,在根管及根管下段未受干扰的情况下,细菌不会轻易穿出根尖孔,当根管下段受到干扰后,细菌会穿出根尖孔造成细菌渗漏.

    作者:赵洁;曹祥莉;钟晓波 刊期: 2015年第21期

  • 利用顶层设计原理构建医学类研究生教师课堂教学质量评价体系

    随着我国医学类研究生招生数量规模的不断扩大,如何进一步提高医学类研究生的培养质量已经成为极其重要而紧迫的现实问题.医学类研究生的培养质量不仅体现在科学研究水平及医疗卫生实践方面,也体现在课程教学质量方面.其中,学生对教师的课堂教学质量评价是课程教学质量评价中一项重要的内容,构建一套科学完善的教师课堂教学质量评价体系是保证和促进医学类研究生课堂教学质量不断提高的有效方法,更是保障医学类研究生教育目标顺利实现的重要措施.本文利用“顶层设计(top-down design)”的基本原理,对如何构建医学类研究生教师教学质量评价指标体系进行了探讨.

    作者:洪丽雯;董志;钟朝晖;徐晨;李情;王娅兰;宗晓琴;彭斌 刊期: 2015年第21期

  • 骨密度对骨质疏松性骨折PVP术后新发脊柱压缩性骨折的风险评估

    目的 探讨骨密度(BMD)对骨质疏松性骨折经皮椎体成形术(PVP)患者术后新发脊柱压缩性骨折的评估价值.方法 回顾性分析骨质疏松性骨折经PVP手术治疗患者161例,术后随访是否合并新发脊柱压缩性骨折将患者分为新发骨折组和非新发骨折组,比较两组患者临床指标的差异.结果 新发骨折组BMD QCT值明显低于非新发骨折组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组椎体高度恢复率、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);不同BMD值患者新发脊柱压缩性骨折发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为BMD T值小于-2.5 SD患者新发脊柱压缩性骨折发生率高,其次为T=-1.0~-2.5 SD患者,而T=1~-1 SD患者低;全部患者术后3、7d视觉模拟疼痛评分明显低于手术前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 BMD对骨质疏松性骨折PVP术后新发脊柱压缩性骨折的发生风险具有重要的评估作用.

    作者:杨国志;李振武;尹锐峰;李志安;裴飞舟 刊期: 2015年第21期

  • 噻唑烷二酮类药物对糖尿病患者哮喘发作风险的队列研究

    目的 探讨糖尿病患者服用噻唑烷二酮类药物与哮喘发作之间的关系.方法 将428例糖尿病患者根据是否使用噻唑烷二酮类药物分成噻唑烷二酮类药物组和非噻唑烷二酮类药物组,比较两组患者的临床资料,哮喘发作情况及类固醇激素的使用情况,并采用多变量模型分析糖尿病患者哮喘发作风险因素.结果 非噻唑烷二酮类药物组患者的平均年龄、伴有房颤及冠心病比例均明显高于噻唑烷二酮类药物组;非噻唑烷二酮类药物组患者哮喘发生率及类固醇激素药物使用率均明显高于噻唑烷二酮类药物组患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示病程和是否使用噻唑烷二酮类药物与糖尿病患者的哮喘发作有密切关联.结论 噻唑烷二酮类药物能够降低糖尿病患者的哮喘发作风险.

    作者:敖文;碌越;朱首领 刊期: 2015年第21期

  • 增值评价在美英高校教师教学绩效评价中的运用

    高校教师是高等教育的主体,其整体素质直接影响到高校培养的人才质量,是推动高校改革和发展的根本,也是提升高校竞争力的核心所在.曾任哈佛大学校长的科南特认为:“大学的荣誉不在于其校舍而在于一代一代教师的质量”[1].2010年通过的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010~2020年)》中明确提出,要“健全教学质量保障体系,改进高校教学评估”.有鉴于此,本文将对高校教师的教学绩效评价问题进行探讨,并以增值评价在美英高校教师教学绩效评价中的运用为例,分析增值评价对我国高校教师教学绩效评价的借鉴意义.

    作者:黄奉毅;蒋金凤;刘建瑛 刊期: 2015年第21期

重庆医学杂志

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主管:重庆市卫生和计划生育委员会

主办:重庆市卫生信息中心,重庆市医学会