张鹤鸣；郭强
目的 回顾性分析该院进行急诊抢救患者的数量、构成科室和分流情况,改进医院急诊工作.方法 通过医院急诊门诊患者登记软件,回顾2011年该院急诊患者情况,对急诊患者的构成科室、就诊治疗后的分流情况进行统计分析.结果 急诊就诊共62 019例,抢救人数为7 472例(12.04％).急诊内科、外科、神经内科和神经外科的抢救比例明显高于其他各科室,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后住院患者924例(16.0％)；直接住院患者3 846例(66.6％)；抢救无效死亡患者89例(1.19％)；自动出院的患者508例(8.8％).急诊抢救患者间的分流情况存在明显差异(P＜0.05).结论 该院急诊抢救患者的比较相对较高,急诊内科、外科和神经内科、外科为主要的急诊抢救科室,需要直接住院治疗的患者占大多数.因此,应改善调整急诊服务流程,大限度地优化医疗资源配置,使该院急诊工作良好的运转,为患者提供佳的急诊医疗服务.
作者：刘刚 刊期： 2013年第20期
目的 研究左旋棉酚联合低浓度阿霉素(ADM)诱导纤维肉瘤HT1080细胞凋亡及其作用机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)检测药物对细胞的抗增殖作用,应用瑞氏-姬姆萨(WG)染色、赫斯特33258(hoechst 33258)染色、透射电镜观察细胞的形态学变化,流式细胞仪检测细胞的凋亡率和细胞周期.蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测Bcl-2、Bax蛋白的表达,比色分析法检测细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3、caspase-9的活性变化.结果 左旋棉酚与低浓度ADM对HT1080细胞具有抑制增殖作用,联合应用作用增强,有浓度与时间依赖性.药物作用后出现细胞凋亡的特征性改变,琼脂糖凝胶电泳观察到梯状带型,流式细胞仪检测发现两药能诱导肿瘤细胞凋亡,联合应用更强.左旋棉酚使细胞阻滞于G1期,ADM使细胞阻滞于S期,联合应用S期的细胞明显增加.细胞内Bcl-2蛋白表达减少,Bax蛋白表达增多,同时出现caspase-9、caspase-3的相继活化,联合应用变化更加明显.结论 左旋棉酚与低浓度ADM对纤维肉瘤HT1080细胞有明显抑制增殖及诱导凋亡的作用,联合应用作用加强.
作者：张昭军；周洋；阿尔孜古丽·吐尔逊；锡林宝勒日；刘朝政；张顺利 刊期： 2013年第20期
目的 探讨单鼻孔经蝶入路显微手术(简称:蝶术)切除垂体瘤后脑脊液鼻漏发生的相关因素及防治.方法 回顾性分析单鼻孔经蝶术切除垂体瘤1 641例的临床资料,比较侵袭性垂体瘤、生长激素腺瘤、垂体瘤全切及术后复发再次经蝶术术后脑脊液鼻漏发生率的差异及相关性.结果 侵袭性垂体瘤经蝶术后脑脊液鼻漏发生率(17.8％)显著高于非侵袭性垂体瘤(2.99％)；生长激素腺瘤经蝶术后脑脊液鼻漏发生率(7.1％)显著高于其他类激素腺瘤(3.5％)；垂体瘤经蝶术全切后脑脊液鼻漏发生率(5.6％)显著高于非全切(1.8％)；垂体瘤术后复发再次经蝶术脑脊液鼻漏的发生率(24.1％)显著高于首次经蝶术后(3.2％)；Logistic多因素回归分析:肿瘤侵袭性生长、再次手术、术中肿瘤全切与脑脊液鼻漏的发生相关(P＜0.01),术前生长激素(HGH)的浓度与术后脑脊液鼻漏的发生相关(P＜0.05).结论 单鼻孔经蝶术后脑脊液鼻漏的发生与垂体瘤的侵袭性、激素类型、切除程度及肿瘤术后复发再次手术等因素相关,术前对患者全面了解,术中掌握手术操作要点,早期发现及时处理脑脊液鼻漏是防治的关键.
作者：徐文俊；王荣；黄勇；何晓飞；胡国汉 刊期： 2013年第20期
急性冠脉综合征是以在血管内膜损伤和痉挛等因素作用下冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,甚至破裂引起冠脉内血栓形成为主要病理基础,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征.体外反搏应用于临床已有数十年的历史,作为一种有效的无创性机械治疗冠心病的方法,其在改善心肌缺血、缓解心绞痛等方面安全性及疗效已得到确认,但对于急性冠脉综合征的疗效及安全性相关文献报道较少.本文观察了在常规药物治疗、介入治疗的基础上联合体外反搏治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性,现报道如下.
作者：曾海城；张利平；肖旋；李斌；蔡广 刊期： 2013年第20期
目的 观察降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用.方法 将3月龄雌性SD大鼠40只随机分为假手术组,卵巢切除组,对照组和治疗组,每组10只,除假手术组外,其余各组大鼠行双侧卵巢切除.4周后处死假手术组和卵巢切除组大鼠,测量右股骨骨密度.卵巢切除4周后,对照组和治疗组行右股骨骨折,分别皮下注射生理盐水和降钙素(16 IU/kg),隔日1次,于骨折术后9周测量右股骨骨密度,行苏木精-伊红(HE)染色及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,骨形态发生蛋白-2(BMP-2),血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色.结果 与假手术组比较,卵巢切除组大鼠术后4周体质量显著增加,股骨骨密度显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).骨折后9周,治疗组TRAP染色阳性细胞积分吸光度值较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).骨折后9周,对照组和治疗组骨折线较模糊,骨痂体积无差别,骨小梁排列较有序,骨密度在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).对照组与治疗组在骨折后9周的BMP-2、VEGF表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 降钙素可以抑制去卵巢大鼠骨折部位破骨细胞活性,但促进大鼠股骨骨折愈合的作用不明显.
作者：宋亚琪；张柳；骆阳；田发明；程潭 刊期： 2013年第20期
目的 探讨低浓度5-氟尿嘧啶(5-FU)与复方倍他米松混合注射治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 将该院87例患者分成A、B、C3组.对A组(n=30)患者行单纯低浓度5-FU注射,对B组(n=29)患者行单纯复方倍他米松注射,对C组(n=28)患者行低浓度5-FU与复方倍他米松的混合液注射,3组患者均每隔3周注射1次,共4次.分别于治疗后第1、3、12个月进行随访.结果 共有81例患者按要求完成疗程,在第12个月随访时,A、B、C组的有效率分别为32.0％、58.6％、70.4％,C组患者有效率明显高于A、B组.结论 低浓度5-FU与复方倍他米松联合治疗瘢痕疙瘩,安全有效.
作者：刘丽华；何云飞；杨万军；周薇 刊期： 2013年第20期
目的 探讨急性肿瘤溶解综合征(ATLS)在血液系统恶性肿瘤的发生、临床表现、治疗及预后.方法 回顾性分析16例血液系统恶性肿瘤并ATLS的临床资料.结果 ATLS易发生在肿瘤负荷高、对化疗敏感的急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤患者,常发生于肿瘤化疗后,亦有自发性ATLS发生,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症,可出现肾功能不全.用别嘌呤醇抑制尿酸合成、碱化尿液、水化,必要时血液透析治疗,15例患者获得较好疗效,1例未治死亡.结论 在血液系统恶性肿瘤患者治疗中需注意ATLS的防治,及时诊治,患者可获得较好的预后.
作者：张燕；曾小菁；沈如刚；何玲；黄懿；王季石 刊期： 2013年第20期
药物临床试验既可促进人类健康事业的发展也能造成负面的影响,因此对待临床试验需要严谨科学的态度.药物临床试验质量管理规范(GCP)规定,药物临床试验是指在任何人体进行的药物系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及(或)试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,以确定试验药物的疗效与安全性.随着中国卫生领域的发展,药物临床试验的重要性愈加明显.但目前中国药物临床试验各方面的监管存在诸多缺陷,暴露出参与试验人员素质参差不齐、临床试验检查只注重试验中的“真实性”常忽略了试验操作“规范性”等重要性等问题.
作者：王静；钱矛锐 刊期： 2013年第20期
近年来,中国的医疗水平发展十分迅速,医疗卫生资源总量也在不断增加,医疗设施状况得以很大的改善.但是,医疗费用迅猛增加也是现今中国医疗服务领域存在的重要问题,以当年的医疗价格计算,2007年的居民人均卫生总费用与1978年相比,高出了74.6倍[1].现今,医疗费用支出已是中国居民第三大支出,仅排在家庭食品和教育之后.经济的迅猛发展导致医疗费用的上涨是正常现象,但有相关研究表明,有些医院及医生会通过增加用药、提升用药档次、夸大病情以增加治疗内容、开大处方、诱骗患者住院等途径,来增加患者的医疗费用谋取利益.这不仅增加了患者的经济负担,也消耗了卫生资源,但却未有效提高诊疗价值,导致中国目前“看病贵”的矛盾各加尖锐.本文通过对政府在防止医院过度医疗中的作用进行了探讨,并提出若干对策.
作者：李玮；伍林生 刊期： 2013年第20期
前列腺癌作为常见的男性恶性肿瘤,其发病率及病死率分别位居美国男性恶性肿瘤的第一位及第二位[1].对于前列腺癌,其治疗方案的选择主要基于患者预期寿命的长短.除了常见的前列腺根治术及放射治疗外,西方国家已广泛开展如高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗,光动力治疗及冰冻治疗等多种治疗方法的临床研究与应用[2-3].其中,冰冻治疗技术已有40多年的历史.随着冰冻治疗技术与设备不断发展完善,冰冻治疗前列腺癌已逐渐受到认可.尤其是对于局限性前列腺癌,冰冻治疗已越来越受到重视[4].
作者：杨磊 刊期： 2013年第20期
遗传缺陷病是全球面临的重要公共卫生问题,而唐氏综合征(Down's syndrome,DS)是小儿遗传缺陷病中常见的一种染色体病.DS患者常表现为严重的先天智力障碍,终生难以治愈.DS患儿在中国出生率高,成为家庭及社会的沉重负担,但中国产前筛查与产前诊断工作覆盖面仍低.包括地市级医院在内的各级医院尽早开展和普及产前筛查与产前诊断等相关工作,对于预防DS患儿的出生,提高出生人口素质具有重要意义.本研究通过对遂宁地区部分新生早产儿、小样儿、具有特殊面容者进行细胞遗传学检查,并对检查结果进行分析,从而了解DS患儿等遗传缺陷病患儿的出生情况,为今后本市开展产前筛查与产前诊断工作提供相关依据.
作者：张传英；赵川；李文楷 刊期： 2013年第20期
目的 分析2008～2010年重庆市某院临床分离病原菌分布及其耐药情况.方法 收集该院临床送检标本8 921份,采用Micro Scan A/s-4系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 细菌培养阳性3 822份,阳性率为42.84％,经统计,临床分离菌处于前5名的是:铜绿假单胞菌(677例)、鲍曼/溶血不动杆菌(648例)、大肠埃希菌(494例)、肺炎克雷伯菌(491例)、金黄色葡萄球菌(215例)；对大多数药物耐药率较高的有鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌对各种药物的敏感性平均为45％；另外鲍曼/溶血不动杆菌的检出率上升很快,有超过铜绿假单胞菌的趋势.结论 建立该院细菌耐药数据库,为临床上合理应用抗菌药物具有重大意义.
作者：刘少华；刘琪 刊期： 2013年第20期
目的 探讨膝关节后侧入路内固定治疗累及胫骨平台后柱骨折的手术方法和近期疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月该院收治的后侧入路内固定治疗46例累及胫骨平台后柱骨折患者的临床资料.结果 46例患者均获得随访,随访时间9～24个月,平均13.7个月.无1例发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂,骨折均愈合.Rasmussen放射学评分为10～18分,平均15.1分,其中优21例,良18例,可5例,差2例,优良率为84.8％.术后美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,平均89.3分,其中优31例,良7例,可6例,差2例,优良率为82.6％.结论 后侧入路内固定手术治疗累及胫骨平台后柱的骨折,具有直视下进行复位固定、符合生物力学、创伤小及临床疗效好等优点.
作者：刘建；苟景跃；刘远禄 刊期： 2013年第20期
目的 探讨曲安奈德联合压力疗法治疗整形外科术后瘢痕增生的疗效.方法 收集该科于2010年10月至2012年10月收治的患者150例,其中治疗组120例为整形外科术后瘢痕增生患者,采用曲安奈德注射联合压力疗法；对照组30例采用曲安奈德注射疗法.结果 治疗后,治疗组的有效率为93.06％,对照组为76.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),采用联合治疗后,整容术后的瘢痕变浅变薄.结论 曲安奈德联合压力疗法对整形外科术后瘢痕增生疗效较好,适合在临床工作中推广使用.
作者：陈英；亢敏；张丹 刊期： 2013年第20期
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路在宫颈鳞癌(SCC)发生、发展中的意义及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 采用免疫组化方法检测PI3K、Akt蛋白在80例SCC,36例宫颈上皮内瘤变(CIN),12例慢性宫颈炎症中的表达；治疗前均采用聚合酶链反应(PCR)方法检测HPV-DNA感染.结果 SCC组中PI3K、Akt蛋白阳性表达率显著高于CIN组和慢性宫颈炎症组(P＜0.05),SCC中PI3K、Akt蛋白的阳性表达均与临床分期密切相关(P＜0.05)；PI3K、Akt在SCC中的表达存在相关关系(P＜0 05)；116例CIN和SCC中,PI3K-Akt在HPV阳性组的表达率均显著高于HPV阴性组(P＜0 05).结论 PI3K、Akt在SCC发生、发展中起重要作用；两者与HPV感染密切相关.
作者：郭云鸿；王瑞芳；田晓予 刊期： 2013年第20期
目的 了解该院抗菌药物专项整治活动前后β-内酰胺类抗菌药物用量的变化趋势,为临床合理用药提供依据.方法 选取2011年上半年、2011年下半年及2012年上半年该院信息系统中β-内酰胺类抗菌药物的基本信息,以2011年上半年为基准,分析β-内酰胺类抗菌药物的用量变化.结果 该院β-内酰胺类抗菌药物的使用金额、药占比、用药频度、药品限定日费用都呈大幅下降趋势.结论 该院抗菌药物专项整治后成效显著.
作者：刘娟；向萍 刊期： 2013年第20期
目的 分析近5年SCI-E收录的护理学期刊情况并为护理专业作者提出投稿策略.方法 采用文献计量法、词频分析法对SCI-E数据库中105种护理期刊的数据进行统计分析.结果 105种护理学来源期刊的主要出版国别是美国、英国、澳大利亚,主要出版语种为英文,出版周期主要为双月刊和季刊,主要文献类型为研究论文、评述、快报,影响因子高为2.509、平均值为0.88,主要载文主题方向是综合类、妇产科学、基础研究、精神病学、肿瘤病学类护理期刊,有59.78％期刊的审稿时长超过2.8个月,投稿难易度相对较为容易,有59种期刊刊载中国论文.结论 建议作者根据载文主题、载中国文章比例、影响因子、出版周期、审稿时间及投稿难度而选择合适的SCI-E护理期刊进行投稿.
作者：田杰；罗志宏；徐川平；石芸 刊期： 2013年第20期
根据卫生部妇社司关于妇幼保健机构规范化建设项目的 总体思路,对妇幼保健机构的发展和建设进行引导,从2005年开始中国疾病预防控制中心妇幼保健中心就组织开展了妇幼保健机构监测工作.本次研究利用重庆市妇幼保健机构监测工作收集的区县级妇幼保健机构人力、物力和服务运营等相关数据,对连续6年的部分主要指标变化趋势进行分析.
作者：何春燕；邹明；万云贤；张华；周晓军；周文正 刊期： 2013年第20期
目的 根据MRI评价的高强度聚焦超声(HIFU)消融结果,探索HIFU消融子宫腺肌症的剂量学特征,建立以能效因子(EEF)为基础的剂量学模型,指导临床剂量的投放.方法 对45例临床诊断为子宫腺肌症的患者(45个腺肌病灶)行HIFU治疗,治疗前、后均行平扫和动态增强MRI检查,评价子宫和病灶情况,记录HIFU治疗时间、辐照时间及辐照能量.以EEF为因变量,相关影响因素为自变量进行多重线性回归分析,建立以EEF为基础的剂量学模型.结果 45例患者均顺利完成一次性超声消融治疗；多重线性回归分析提示腺肌病灶腹侧面到皮肤距离、病灶大径、年龄及MRI上病灶强化程度与EEF存在线性相关关系.结论 以EEF作为消融子宫腺肌症的剂量学指标,病灶腹侧面到皮肤的距离、病灶大径、年龄及MRI上病灶强化程度可作为预测消融剂量投放的因素.
作者：陈敏；李铁军；陈强；彭松 刊期： 2013年第20期
有限元分析法(finite element method,FEM)是伴随计算机技术的飞速发展而在工程科学领域广泛应用的研究方法.近年来,因为具有强大的建模功能使其在人体损伤生物力学研究中得到广泛应用和快速发展.目前,运用有限元分析进行运动损伤与康复主要是利用软件建立三维人体或者假体结构模型,在几何约束、温度特性、固定载荷和冲击载荷等实验条件下仿真,通过求解获得在人体拉伸、弯曲、扭转和抗疲劳等不同力学实验条件下模型任意部位应力应变分布、极限破坏分析等的变化情况.本文就近年来有限元分析在下肢关节运动损伤生物力学研究中的应用进展作如下综述.
作者：许定国 刊期： 2013年第20期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
