陈萍；李莎莎；张庆；周俊；刘玉馥
目的 探讨自体树突状细胞(DC)-细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗晚期癌症的护理方案.方法 经血细胞分离机取269例癌症患者外周血,经实验室培养后回输给患者,做好患者的心理护理,严格无菌操作,加强不良反应的观察,并采取相应的措施及护理.结果 经采取有效的护理措施,患者均顺利完成 DC-CIK细胞回输治疗.23例体温 37.5～38 ℃,2例体温38.1～39 ℃,持续4～9 h自然消退,个别病例使用退热药.结论 DC-CIK细胞治疗前充分的心理护理以及有效护理措施,对癌症患者顺利完成治疗有着非常重要的临床意义.
作者：兰大华；谭文霞；王林娟 刊期： 2012年第11期
近年来医患关系持续紧张,据中华医院管理学会2003年对26家医院调查显示,发生医疗纠纷多的医院科室是产科和外科,风险大的是产科[1],加之母婴健康受到社会关注,人们的需求也越来越高,助产士承受着很大的精神、心理压力,这些压力若不能得到缓解和释放,将影响助产士的身心健康和护理工作质量,影响助产士工作积极性和创造性的发挥,影响整个团队的质量和母婴安全.
作者：王贤华；韩建；邱海燕 刊期： 2012年第11期
目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床特点和诊断治疗.方法 回顾性分析82例TMC的临床资料.结果 术前彩超发现可疑TMC 62例(75.6%),主要表现为低回声、形态不规则、边界不清和瘤内微钙化.术中冰冻切片确诊率为93.1%.手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术和甲状腺全切除术等,35例行改良颈清扫术或中央区淋巴结清扫,证实淋巴结转移15例.术后2例复发.与淋巴结转移相关的因素有病灶较大和包膜侵犯.结论 TMC主要依靠彩超诊断;首选手术治疗,切除范围应规则彻底;淋巴结转移并不少见,有必要进行淋巴结清扫.
作者：李玺；邱万寿；郭卫平；黄勇；姜华；刘仁斌 刊期： 2012年第11期
高仿真情景模拟教学通过使用先进的生理驱动技术,设计模拟临床情景病例,再现真实的临床环境,缩短课堂教学与临床实践之间的差距.在欧美等发达国家得到广泛应用,并贯穿整个(包括健康评估在内的)护理教学课程中[1].但在国内护理教育中的应用尚处于起步阶段,缺乏在健康评估实践教学中的应用研究报道.本研究在健康评估实践教学中应用SimMan高仿真模拟系统,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：孙志岭；徐桂华；王丹文 刊期： 2012年第11期
随着生物医学的进步,肿瘤生物治疗成为继手术、放射治疗和化学治疗之后的肿瘤治疗又一新方法.肿瘤生物治疗是通过调节机体的防御机制,调动机体自身的生物学反应而发挥抗瘤作用的一大类疗法,包括细胞因子治疗、单克隆抗体治疗、小分子化合物类治疗、细胞免疫治疗,以及基因药物治疗等.
作者：陈正堂；胡春燕 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤的疗效及安全性.方法 对84例气管支气管内良性肿瘤患者经电子支气管镜介导高频电刀治疗.结果 84例气管支气管内良性肿瘤经电子支气管镜介导高频电刀共治疗103次,经组织病理学分类为:炎性肉芽肿18例,炎性息肉16例,纤维腺瘤15例,错构瘤7例,平滑肌瘤6例,软骨瘤6例,神经纤维瘤6例,脂肪瘤4例,良性唾液腺腺瘤2例,乳头状瘤2例,炎性肌纤维母细胞瘤1例,血管瘤1例.所有呼吸困难的患者在第1次治疗后即感呼吸困难减轻,所有患者在病灶完全电切7 d后呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等完全缓解.所有患者随访0.5~3年,其中有18例患者在术后1~3个月复查纤支镜时,发现原创口处长出1~2粒2~5 mm大小肉芽样病灶,经活检钳夹除后送病理检查,均为炎性肉芽组织.结论 经电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤疗效好、安全,可替代部分外科手术,值得临床推广.
作者：程义局；朱辉；王可 刊期： 2012年第11期
缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)是一项早期反映心肌细胞缺血缺氧的一项敏感指标,近年来其在临床上的应用被广泛关注.大量的临床试验证实IMA对急性冠脉综合征(ACS)的诊断、排除诊断、判断预后具有重要临床意义,在临床其他领域的研究和应用也极为广泛.本文综述近年来IMA在临床中的应用新进展.
作者：苟润泽 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,49岁.体检行上腹部CT检查示:胃中等度充盈,胃底体部大弯侧黏膜皱襞明显粗大,呈不规则脑回状凸起,粗大者向腔内凸起达2.3 cm,粗大黏膜明显强化,其内见不规则裂隙状水样密度无强化区,病变区基底部胃壁厚度基本正常,浆膜面光整,胃体部大弯侧见一粗大血管自浆膜面出胃壁并向右前下方迂曲绕行汇入肠系膜上静脉内,病变区与正常胃壁分界清(图1),胃周脂肪间隙清,腹腔内及腹膜后未见淋巴结肿大,扫描范围内肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、十二指肠、结肠肝曲、结肠脾曲未见异常征象.
作者：梁秀梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达特征及其临床病理意义.方法 采用免疫组化染色Envision法检测EGFR在70例NSCLC中和12例健康肺组织中的表达.结果 在70例NSCLC患者中,EGFR高表达率为72.9%,与健康肺组织比较差异有统计学意义(P<0.05),EGFR高表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及病理分级间无关(P>0.05),与TNM 分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05),且其表达水平与TNM分期及淋巴结转移呈正相关.结论 (1) EGFR蛋白过表达与NSCLC的发生有密切关系;(2)EGFR蛋白过表达与NSCLC患者TNM分期及淋巴结转移相关,说明其过表达与肺癌的进展、转移有关.
作者：徐德华；张伟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧.方法 回顾性分析94例剖宫产合并子宫肌瘤切除术患者及100例无子宫肌瘤单纯行剖宫产术患者的临床资料.结果 剖宫产合并子宫肌瘤切除术组手术时间较单纯剖宫产术组延长,比较差异有统计学意义(P<0.01),两组术中出血量、肛门排气时间、术后住院日、产褥病率、切口并发症、新生儿结局比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 做好术前准备,合理选择适应证,剖宫产合并子宫肌瘤切除术是安全可行的,娴熟的操作技术及手术技巧是保证手术安全性的关键.
作者：张淳；张庆华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨曲美他嗪(TMZ)能否改善骨髓间质干细胞(MSCs)在体外缺氧模型及急性心肌梗死(AMI)大鼠心脏的存活.方法 加入或未加入TMZ的MSCs在无血清培养基培养并缺氧暴露12 h,采用透射电子显微镜和流式细胞仪检查第3代MSCs的活力和凋亡.30只Wistar大鼠随机分为AMI对照组、MSCs组及(MSCs+TMZ)组,结扎左冠状动脉前降支制备AMI模型.将MSCs注入梗死心肌边缘[(MSCs组和(MSCs+TMZ)组)].(MSCs+TMZ)组的大鼠在AMI前3 d开始至AMI后28 d加喂TMZ.移植28 d后,超声心动图评估心脏结构和功能.免疫荧光染色检测移植细胞在体内的存活和分化.TUNEL法检测细胞凋亡.收集TMZ治疗开始前和AMI后24、48 h的血液样本,测量C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果 缺氧培养下,TMZ处理过的MSCs细胞凋亡降低了一半.在体内与AMI对照组相比,MSCs组和(MSCs+TMZ)组的心肌梗死面积显著缩小,心功能明显改善.与单纯MSCs移植相比,TMZ与MSCs移植的组合治疗表现出了更低的干细胞凋亡、更高的干细胞存活、更小的心肌梗死面积和进一步改善的心功能.各组之间CRP、TNF-α的基线水平并无显著差异,然而24 h时(MSCs+TMZ)组的所有参数均低于MSCs组.结论 MSCs移植添加TMZ治疗AMI增加MSCs存活和心脏功能的恢复上优于单纯MSCs移植,抑制炎症因子表达可能是其机制之一.
作者：朱刚艳；徐红新；田毅浩；马红梅；唐世琪；汪福良；邬松林 刊期： 2012年第11期
目的 观察早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤(DAI)患者血浆β淀粉样前体蛋白(β-APP)的影响.方法 经头颅CT及MRI检查诊断为DAI的56例患者纳入本研究.将患者随机分为对照组、小剂量治疗组及大剂量治疗组,分别为18、19、19例.对照组给予常规治疗,小剂量、大剂量治疗组在常规治疗基础上,分别按0.1、0.4 mg·kg-1·d-1的剂量给予纳洛酮治疗.采用Western blot检测3组患者治疗前后血浆β-APP浓度.结果 治疗后1、3、7 d,3组患者血清中β-APP含量较治疗前均有统计学意义(F=0.131,P=0.010).治疗后1 d,3组患者血清中β-APP含量间差异均无统计学意义(F=0.570,P=0.612);治疗后3、7 d,3组患者血清中β-APP含量间差异均有统计学意义(F=1.820,1.460;P=0.012,0.000).结论 早期大剂量纳洛酮可有效降低DAI患者血清中β-APP的表达.
作者：白洪涛；尹勇；苗雨露；赵万 刊期： 2012年第11期
目的 探讨镇静镇痛治疗严重胸外伤合并多发伤后急性心功能不全的可行性和安全性.方法 对该院34例多发伤后合并有急性心功能不全的呼吸支持治疗患者,随机分为持续镇静镇痛治疗16例(Ⅰ组)、间断镇痛镇静18例(Ⅱ组)两组,进行对比分析,比较的参数有入ICU时体质量、急性生理和慢性健康状态评分(APACHE Ⅱ)、氧合指数(OI)、心率(HR)、动脉舒张压(DBP)、动脉收缩压(SBP)、中心静脉压(CVP)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 两组入ICU时的各项指标差异无统计学意义,两组在治疗24 h后各指标均有明显改善,但Ⅰ组HR减慢、OI升高、血压升高的幅度较Ⅱ组更明显(P<0.05),且Ⅰ组循环指标波动较小,Ⅱ组波动大.结论 镇静镇痛有利于救治多发伤后急性心功能不全,持续镇静镇痛可能是更好的方法.
作者：许月明；游波；冯春森；陈虎平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨猪心肌梗死不同区域细胞凋亡的分布.方法 滇南小耳猪10只,随机分为两组,每组5只.(1)假手术组(S组),在X线的监控下,经右股动脉置入冠状动脉球囊导管至左前降支,不行冠脉封堵心肌缺血;(2) 缺血再灌注组(I/R组),冠脉球囊扩张阻断冠脉血流60 min致心肌缺血,撤除球囊恢复冠脉灌注.再灌注72 h,行猪心肌末端标记法(TUNEL法)检测凋亡细胞及免疫组化法检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 再灌注后72 h,S组未发生心肌梗死及心肌细胞凋亡,I/R组在心肌梗死区、边缘区、非梗死区的心肌组织均存在细胞凋亡现象,梗死区和边缘区的心肌细胞凋亡指数(AI)明显高于非梗死区,且相应区域的Bax蛋白表达及Bax/Bcl-2比值均较非梗死区增加(P<0.05).结论 猪心肌缺血再灌注损伤后心肌梗死区、梗死边缘区、非梗死区均存在心肌细胞凋亡现象,细胞凋亡主要分布在梗死区和边缘区.
作者：孙海梅；郭涛；王雨平；唐睿珠；骆志玲；申丽娟 刊期： 2012年第11期
目的 研究纳米炭淋巴示踪剂的应用在甲状腺癌淋巴结清扫时对于甲状旁腺的保护价值.方法 80例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变的情况.结果 80 例患者全部由同组手术者施行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术或甲状腺全切和改良式颈部淋巴结清扫术;其中常规组误切甲状旁腺11枚,纳米炭组没有甲状旁腺误切.两组都没有永久性低钙血症及PTH降低.一过性低钙血症症状发生常规组为14例,纳米炭组为1例.PTH暂时性减低的发生常规组为18例,纳米炭组为3例.结论 甲状腺和甲状旁腺的淋巴引流无交通现象.纳米炭的应用有助于将甲状旁腺组织与甲状腺组织及淋巴脂肪组织区分开来,极大地降低了甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率.
作者：曾玉剑；钱军；程若川；马云海；刘霜 刊期： 2012年第11期
恶性肿瘤是当今严重威胁人类生命健康的疾病.据统计,癌症已经成为我国城市居民的首位死因和农村居民的第二位死因.如何提高其疗效,改善患者的预后,是临床亟待解决的关键问题.一般而言,肿瘤的治疗分为两个阶段:第一阶段是减瘤,对荷瘤患者通过传统的治疗手段,如手术、放疗或化疗,大限度地消除肿瘤细胞,降低机体的瘤负荷.随着手术方案与技术的改进、放疗的技术与设备的发展(包括智能化精确定位放疗的发展)以及化疗药物从非特异杀伤到近年来靶向药物的问世,肿瘤治疗从单一到综合,从单元到多元,有了明显的进步.
作者：赵利国；戴敏；李芬 刊期： 2012年第11期
Wilms肿瘤基因WT1是早发现的与Wilms肿瘤的发生、发展有关的基因,早证实WT1存在于肾母细胞瘤、白血病等肿瘤细胞中,在肿瘤的发生发展中起关键作用[1-2].近来发现WT1在消化系统肿瘤中呈异常高度表达并与其发生、发展及预后有关.作者就WT1基因的结构、功能、在消化系统肿瘤中的表达及机制作一综述.
作者：龚勇 刊期： 2012年第11期
目的 研究阿托伐他汀(ATV)对Toll样受体4(TLR4)及其下游信号转导通路主要元件下游髓样分化因子88(MyD88)及肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)表达的影响,探讨ATV防治动脉粥样硬化(AS)的机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,用脂多糖(LPS)刺激并加入ATV干预24 h,收集细胞,用荧光定量PCR方法测定TLR4、MyD88及TRAF-6 mRNA表达;用Western blotting法测定TLR4、MyD88及TRAF-6蛋白表达.结果 用LPS刺激人脐静脉内皮细胞后,引起TLR4 、MyD88和TRAF-6的高表达(与空白对照组比较差异有统计学意义,P＜0.01),用ATV干预以后显著抑制TLR4 、MyD88及TRAF-6的表达(与模型组比较差异有统计学意义,P＜0.01).结论 ATV可阻断TLR4高表达,同时阻断TLR4胞内信号转导的MyD88依赖性途径,这可能是ATV抗AS的作用机制之一.
作者：姜华；姜玉姬 刊期： 2012年第11期
骨肉瘤是一种主要侵犯儿童和青少年的恶性骨肿瘤.在骨肉瘤患者中肿瘤局限性患者的5年生存率为70%,而发生了肿瘤转移的患者的5年生存率却只有20%~30%[1].超过90%的肿瘤患者的死亡都归因于肿瘤转移[2].肿瘤转移是一个复杂的过程,而每一个过程都可以成为一个治疗的靶点.在过去的10年间,对于骨肉瘤的转移机制已经做了很多深入的研究,而近来发现Ezrin与骨肉瘤转移及预后有密切的关系,所以深入研究 Ezrin在骨肉瘤中的作用及机制对骨肉瘤的防治有重大意义.
作者：邓文斌 刊期： 2012年第11期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者合并肺间质病变(ILD)的危险因素.方法 收集145例确诊为pSS患者的临床资料,分析合并ILD发生的相关危险因素.结果 单因素分析显示,合并ILD的相关因素包括发病年龄大于60岁,男性,雷诺现象、肾损害,肺动脉高压,关节炎,神经损害,抗SSA、抗R0-52阳性者.Cox分析表明,发病年龄大于60岁(OR=3.051,95%可信区间1.185～7.855,P=0.003)、男性(OR=5.684,95%可信区间2.215～15.585,P=0.000)、肾损害(OR=2.635,95%可信区间1.031～6.737,P=0.042)、肺动脉高压(OR=7.091,95%可信区间2.631～18.087,P=0.000)、SSA(OR=3.765,95%可信区间1.193～11.878,P=0.024)是pSS患者发生ILD的危险因素.结论 年龄大于60岁、男性、血清抗SSA阳性、合并肺动脉高压、肾损害等是pSS合并ILD的独立危险因素.
作者：石宇红；周润华；莫汉有；许佳 刊期： 2012年第11期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
