刘娟；向萍；董其勇；金梅
宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,其占女性新增癌症患者的9%(529 800),癌症死亡总数的8%(275 100)[1].宫颈癌晚期死亡的主要原因之一就是癌细胞的浸润和转移.肿瘤细胞侵袭和转移的步骤之一是对细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解,而ECM降解的关键酶是基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP).MMPs家族,尤其是MMP-2和MMP-9在肿瘤的侵袭和转移过程中起重要作用[2].No等[3]通过对多种妇科恶性肿瘤组织中MMPs的研究,发现MMP-9与宫颈癌的关系为密切,其参与了ECM的降解过程,从而促进宫颈癌的浸润和转移.近些年来宫颈癌方面的研究不再集中于对MMP-9的单独研究,而是研究某分子对MMP-9的调控作用,从而为宫颈癌的诊断提供更好的分子生物学指标,也为宫颈癌的靶向治疗展示更广阔的前景.
作者：李婵玉 刊期： 2012年第33期
目的 分析肺炎克雷伯菌的多重耐药性、产ESBLs情况、标本来源、临床科室的分布和年龄的分布情况.方法 运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用琼脂稀释法测定小抑菌浓度;采用双纸片协同法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);用χ2检验分析数据.结果 共分离158株肺炎克雷伯菌,其中多重耐药菌占89.24%,对阿米卡星的耐药率低(36.08%);ESBLs的检出率为34.81%,头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明在ESBLs阳性组与阴性组的耐药率差异有统计学意义;标本的主要来源为痰液(63.92%);标本、ESBLs和多重耐药菌的检出率(31.65%、48.00%、100.00%)都是危重医学科高;感染者以老年人为主(51.27%).结论 多重耐药和产ESBLs的肺炎克雷伯菌常见,ESBLs与肺炎克雷伯菌的耐药性关系密切.
作者：刘军；周鹰豪；黎阳 刊期： 2012年第33期
周围动脉疾病(Peripheral arterial disease,PAD)是一组由于动脉狭窄或闭塞以至肢体供血逐渐减少的疾病.PAD患者可无症状,也可逐渐发展为间歇性跛行或严重的肢体缺血,后者主要表现为肢体静息痛、缺血所致溃疡或坏疽.糖尿病伴PAD患者罹患心血管疾病的发病率和病死率明显增加.而且在全球1.2亿～1.4亿的糖尿病患者中,糖尿病患者出现PAD的风险明显增加.由于PAD是全身动脉粥样硬化性疾病的一部分,其预后与同时并存的冠心病、脑血管疾病密切相关,而伴糖尿病及吸烟者预后更差,约5%患者需行截肢术.间歇性跛行者5年生存率为70%,10年生存率为50%,死亡者大多为心肌梗死或猝死,直接死于PAD的比较少.
作者：任宁；李启富 刊期： 2012年第33期
目的 探讨livinβ基因阻断对胶质瘤细胞增殖和凋亡能力的影响.方法 脂质体法转染重组质粒于人星形胶质瘤细胞(U251),MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡值,RT-PCR、Western blot分别检测细胞中caspase-3基因及蛋白的表达.结果 MTT法检测转染组细胞增殖明显低于对照组和空载体组,差异有统计学意义(P＜0.05);PI单染流式细胞术检测转染组细胞凋亡值明显低于对照组和空载体组,差异有统计学意义(P＜0.05);转染组caspase-3基因及蛋白表达均明显高于对照组和空载体组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阻断人星形胶质瘤细胞(U251)中livinβ基因表达,caspase-3基因及蛋白表达均明显增加,激活细胞凋亡蛋白酶级联反应,导致凋亡增加,细胞增殖减少,进一步证实了livinβ基因在胶质瘤的发生、发展中起着重要作用.
作者：石全红；崔荣周；王佳；陈敏若；王文；李海涛；詹傲 刊期： 2012年第33期
伴随着我国医学科学技术的飞速发展,医学期刊作为我国科技期刊的一个重要组成部分[1],在一定程度上展示了我国医学科学发展的水平和动态,其重要性得到大家的肯定.据国家新闻出版署统计,目前我国公开发行的科技期刊有4386种,其中医学期刊949 种,占总数的21.64%,这足以说明医学期刊在我国科技期刊中占有举足轻重的地位[2].传统的医学期刊投审稿形式一般是通过邮政投递纸质文档,这种方式无论是在信息的传递、信息的交互还是信息的发布上都显得效率过于低下,早已不适应当前飞速发展的信息化社会.因此,以互联网为依托的在线期刊投稿系统已成为各编辑部必备的信息系统.如何分析和评价该类系统模型,便成为一个必要的研究内容.
作者：唐璞；王显科；王明丰；徐川平 刊期： 2012年第33期
目的 了解该院抗菌药物应用及细菌耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 收集该院2009～2011年抗菌药物使用资料,并对用药频度(DDDs)、销售金额、药品用量以及检出细菌耐药的变化情况进行分析.结果 该院抗菌药物DDDs变化较大,注射用左氧氟沙星使用量明显上升.注射头孢噻肟使用量明显下降,抗菌药物销售金额呈现先上涨后下降趋势.检出的常见细菌的耐药情况越来越严重.结论 抗菌药物使用合理性有一定的改善,但仍需进一步提高.
作者：汪华蓉；方伟；郭虎；黄道秋 刊期： 2012年第33期
目的 探讨经阴道彩色多普勒对宫内残留物的诊断方法和价值.方法 选择168例胎囊排出后2 d至3个月仍有反复阴道出血者,分别观察子宫大小、宫腔内情况及其周围肌壁血流情况,测量阻力指数,并将其超声诊断结果于清宫后病理结果对照分析.结果 168例中宫腔内异常回声136例,经病理检查证实残留绒毛、蜕膜或同时残留者为161例,占总病例数的95.8%(161/168),其中约95%(153/161)的病例在超声检查时见到血流信号,仅有5%(8/161)的病例未见到血流信号.结论 彩色多普勒对宫内残留物可显示特征性的改变(尤其是蜂窝状回声更为特殊),是诊断的关键依据.
作者：高小萌 刊期： 2012年第33期
目的 构建转录因子NF-κB的RNA干扰(RNAi)质粒,为研究NF-κB参与的细胞信号通路及以其为靶点的基因治疗提供稳定转染的RNAi质粒.方法 设计针对NF-κB的shRNA特异性序列,应用基因重组技术克隆到pSilencer 1.0-U6表达载体,EcoRⅠ和ApaⅠ双酶切及DNA测序鉴定重组克隆;脂质体转染RNAi重组载体至前列腺癌细胞PC-3后,Western blot分析各组NF-κB蛋白表达水平.结果 双酶切和DNA测序证实shRNA正确插入pSilencer 1.0-U6质粒; Western blot结果显示与空质粒对照组比较NF-κB转染组细胞NF-κB表达明显下调.结论 成功构建人NF-κB基因RNAi质粒,为研究NF-κB参与的细胞信号通路提供了稳定转染细胞的干扰质粒,为靶向NF-κB的基因治疗提供了有力工具.
作者：方淑环；龚青 刊期： 2012年第33期
近年来,新生儿重症监护室(NICU)的安全问题受到越来越多的关注,因其收治的患儿多是病情危重、体质量极低、发育不全、营养不良的新生儿,各生理器官功能发育尚未成熟、免疫系统尚未完善、抵抗力低,属于易感人群[1].董均等[2]报道国内NICU的院内感染率为8.16%;黎惟广等[3]研究指出,新生儿重症监护室的噪音可造成早产儿轻度听力损伤和智力发育落后,本文对新生儿重症监护室安全因素的相关研究做一综述.
作者：伍莉 刊期： 2012年第33期
1 临床资料患者,女,8岁,自幼发现心脏杂音,生长发育欠佳,不伴有喜蹲踞、晕厥、发绀及杵状指等症状.经常感冒,近2年自觉症状加重.超声心动图检查见:冠状静脉窦扩张(图1),内径8.8 mm,并可见一宽约10.3 mm的无回声管型结构连于左锁骨下静脉与冠状静脉之间,肺动脉增宽,在正常左肺动脉位置未见左肺动脉显示,肺动脉与降主动脉之间可见一宽约4.5 mm的无回声管状结构左右方向走行(图2、3),起源及去向均显示不清,CDFI:其内可见花色血流信号,脉冲多普勒(PW)测得全心动周期湍流频谱,峰值流速282 cm/s,压差32 mm Hg.超声诊断如下.先天性心脏病:(1)冠状静脉窦增宽,永存左上腔;(2)肺动脉主干增宽,左肺动脉未见显示,肺动脉与降主动脉之间无回声管状结构,考虑:可能为肺动脉吊带,建议CT血管造影技术(CTA)检查.
作者：熊秀勤；杜文华 刊期： 2012年第33期
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病手术麻醉管理方法.方法 268例先天性心脏病婴儿,术前积极治疗肺炎、心力衰竭和水、电解质平衡紊乱,采用静吸复合维持麻醉,体外循环下进行心脏畸形矫治术.术中采用有创血液动力学监测监测生命体征定时做血气检测评估内环境情况统计体外循环时间及血管活性药物使用剂量,术后随访统计术后并发症及病情转归.结果 全组体外循环时间为20～258 min,平均(80.3±16.5)min,主动脉阻断时间为10～130 min,平均(35.22±18.6)min,所有患儿在开放主动脉后均静脉给予小剂量多巴胺3～10 μg·kg-1·min-1.101例同时加用肾上腺素,50例合用异丙肾上腺素,11例加用心脏临时起博器.术后8例患儿因心功能障碍死亡,10例婴儿拔管后出现喉头水肿,经雾化吸入等治疗后好转其余患儿均痊愈或好转后等待二次矫治手术.结论 术前积极提高麻醉及手术耐受性,术中合理有效的麻醉监测是保证婴儿先天性心脏病麻醉及手术成功的关键.
作者：李杰；罗兴华；王义宁；王显粤；张卫达 刊期： 2012年第33期
膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一.据估计,2008年全世界新发病386 300例,死亡150 200例[1].膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC),和肌层浸润性膀胱癌,其中NMIBC占膀胱肿瘤的70% [2-3].
作者：张融融 刊期： 2012年第33期
世界卫生组织指出,护理管理是系统利用护理人员的潜能,并系统地安排及应用其他人员、设备、环境及护理活动的各个环节,以提高人们的健康水平的过程[1].护理目标管理是以组织为保证,以质量为核心,以业务技术和科研教育为重点的综合性管理.本院是一所集医疗、保健、预防、科研、教学为一体的综合性二级医院,作为护理部如何实施护理工作目标,引导临床护士长做好护理管理工作,使各级护理人员能够胜任复杂的临床护理工作,是护理管理者必须深思的课题.本院自2010年来,护理部在管理中不断探索实践,将目标管理应用于护理管理各个环节,取得良好效果,现报道如下.
作者：梁兴梅 刊期： 2012年第33期
颅内动脉瘤系颅内动脉血管壁上的囊性突起,多呈囊状或草莓状,先天性因素如血管壁的局部缺陷及血流动力学的改变,后天性因素如高血压、动脉硬化、血管炎等均与动脉瘤发生发展有关,创伤也可引起动脉瘤但少见.颅内动脉瘤在其发生破裂之前很少被发现,多数患者以突发蛛网膜下腔出血而就医,病死率高达30%左右[1].显微外科手术是颅内动脉瘤直接有效的治疗手段之一.而颅内动脉瘤围术期的观察和护理是手术能否成功和减少并发症的重要措施之一[2].本院自2009年1月至2011年12月共收治老年颅内动脉瘤患者60例,现将围术期的护理情况报道如下.
作者：张燕丽；刘平；刘可汐 刊期： 2012年第33期
目的 通过临床症状改善及经颅多普勒(TCD)检测脑血流的变化,判断颈椎牵引结合按摩治疗椎-基底动脉扩张延长症(VBD)的疗效.方法 选取160例患者符合头颈部计算机断层血管成像(CTA)诊断VBD的标准,将其随机分为观察组80例和对照组80例,均给予常规扩管改善脑循环(罂粟碱、甲磺酸倍他司汀)、抗血小板聚集(拜阿司匹林片);观察组加用颈椎牵引结合按摩治疗,均连续治疗7 d.治疗前后用TCD检测脑血流速度的变化,并根据临床症状评定疗效.结果 治疗前两组TCD检测、各血流变参数差异无统计学意义(P＞0.05),两组椎动脉及基底动脉的血流速度与治疗前比较均有提高(P<0.05),与对照组比较,观察组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组临床疗效对比,观察组总有效率明显高于对照组(95%与70%,P<0.05).结论 VBD有明显的脑血管功能的紊乱,专业化的颈椎牵引结合按摩可明显提高VBD的临床疗效.
作者：杨友高 刊期： 2012年第33期
在外科临床中,部分非糖尿病患者,由于创伤、感染、出血、疼痛或手术等因素,引起急性血糖升高;而一些糖尿病患者创伤后血糖进行性升高,且难以控制,甚至出现酮症和糖尿病非酮症高渗性昏迷,严重影响疾病预后.这种由各种因素引起的高血糖,称为应激性高血糖症(stress hyperglycemia),临床上又称为创伤性高血糖.有研究证实随血糖升高,其创伤患者的感染率、病死率成倍增长[1-2].创伤后高血糖已成为疾病预后不良的独立因素,也是外科危重症患者救治中极为重要的环节[3-4].本文就创伤性高血糖的发病机制、对原发病的影响及诊治进展做一综述.
作者：程思 刊期： 2012年第33期
目的 了解该院金黄色葡萄球菌(SA)临床分布及其耐药情况.方法 回顾分析该院2005年1月至2010年12月1 715例感染SA患者,采用稀释法得出的药敏结果及其感染患者的相关临床资料.结果 2005～2010年检出的SA中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的构成比为62.8%～76.9%;MRSA感染者的平均年龄较高;含有SA的标本主要来源于痰液和伤口分泌物;MRSA的科室分布前5位为脑外科、烧伤科、急诊科、神经内科、普通门诊;MRSA耐药率大于90%的药物分别为苯唑西林、青霉素、四环素和庆大霉素;未发现利奈唑胺、万古霉素耐药SA.结论 MRSA感染情况比较严重,应加强对SA耐药性的监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：瞿小英；王美堂；何建 刊期： 2012年第33期
持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾脏疾病替代治疗的有效方法,近年来已被广泛应用,具有操作简单,不受施行时间、地点的限制,保护残余肾功能等优点.但CAPD也会引起一些并发症,胸腹瘘是少见的并发症之一,不仅影响透析疗效,还可影响心肺功能,甚至危及生命.因而,早期诊断胸腹瘘,对进一步有效的治疗具有重要的意义.本文采用锝-99m标记聚合人血清清蛋白(99Tcm-MAA)与透析液混合灌注腹腔后即刻显像,诊断1例腹膜透析所致胸腹瘘,现报道如下.
作者：周文；霍永刚；雷成明；田玉静 刊期： 2012年第33期
目的 观察佐芬普利对原发性高血压患者血压昼夜变化规律的影响.方法 入选患者150例,按年龄、血压水平、杓型与非杓型血压配对随机分配到佐芬普利组与阿折地平组各75例.分别给予佐芬普利片5 mg、阿折地平片4 mg,1次/日,口服,疗程8周;治疗前及疗程结束监测动态血压,并行统计学分析.结果 与阿折地平组相比,佐芬普利组夜间血压下降显著,由非杓型血压恢复杓型血压患者人数明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 佐芬普利能显著降低原发性高血压患者夜间血压,并有利于恢复其杓型昼夜血压变化规律,从而避免靶器官损害.
作者：文玉萍；黄荣杰 刊期： 2012年第33期
目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响.方法 将急性脑梗死患者112例,随机分成治疗组和对照组.治疗组采用丁苯酞软胶囊0.2 g,口服,3次/天;对照组给予维生素E胶囊 0.1 g,口服,3次/天,14 d为一疗程.两组均给予抗血小板药、改善血循环药物以及神经营养药等治疗.观察两组患者治疗前、后血液流变学的变化以及临床疗效,并监测用药后的不良反应.结果 治疗组血液流变学各项指标较对照组明显改善.治疗组总有效率为94.64%,对照组为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).未发现明显的不良反应.结论 丁苯酞能改善急性脑梗死患者的血液流变学,临床疗效显著,无明显的不良反应.
作者：吴娟；陈永 刊期： 2012年第33期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
