学术投稿

病案首页填写存在问题及改进措施

张好平

关键词:病案首页, 填写错误
摘要:目的 提高填写病案首页信息质量,保证统计数据准确.方法 通过对病案首页填写存在问题进行分析.结果 加强住院科室病案首页的管理,明确首页数据质量的重要性.结论 不断提高医生业务水平,强化病案质量,确保统计数据的真实性、准确性.
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  • 氯诺昔康超前镇痛对下腹部腹腔镜术后疼痛的影响

    目的 观察氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 选择行下腹部腹腔镜手术的患者60例,随机均分为氯诺西康超前镇痛组(Ⅰ组),对照组(Ⅱ组),分别术前30min和手术结束静注氯诺西康16mg和相同容量的生理盐水,观察术后24h镇痛效果和疼痛评分.结果 Ⅰ组术后1、6hVAS评分显著低于Ⅱ组(P<0.05),镇痛效果显著优于Ⅱ组;两组术后24hVAS评分无显著差异(P>0.05).结论 下腹部腹腔镜手术氯诺昔康超前镇痛可产生良好的镇痛效果.

    作者:郭素莲;严宇昕 刊期: 2011年第07期

  • 加强尿液分析的分析前质量控制管理

    尿液分析,又称尿常规,是针对尿液标本进行的一组医学检验项目,是医学诊断过程中常用的检查方法之一.近年来,随着我们对分析前变异[1]的深入研究,分析前质量控制已经得到各临床实验室的重视.

    作者:柳斌;刘波 刊期: 2011年第07期

  • 减少护患纠纷从护生抓起

    随着患者及家属维权意识的增强,近年来护患纠纷发生率不断增加,本文结合护患纠纷发生的原因,从责任意识、礼仪规范、护患沟通、技术操作等方面阐述从护生教育方面减少护患纠纷的措施.

    作者:王平 刊期: 2011年第07期

  • 微创血肿清除术治疗高血压脑出血的时机研究

    目的 探讨在高血压脑出血病程中不同时期行微创颅内血肿清除术治疗的疗效差异.方法 根据高血压脑出血患者入院时病程长短不同将78例脑出血患者分为三组,分别在不同时机予以微创颅内血肿清除术治疗,对其治疗结果采用ADL分级并进行统计学检验.结果 超早期治疗组再出血发生率及死亡率高于其它组,但总体疗效优于其它组;延迟治疗组再出血发生率低,但疗效明显差于其它组;早期治疗组疗效可,再出血发生率及死亡率较低;各组疗效差异具有显著性(P<0.05).结论 高血压脑出血病程中不同时期行微创颅内血肿清除术治疗各有利痹,根据患者的病情进展情况选择超早期或早期微创术治疗.

    作者:胡斌;刘子文;赵永梅;刘秀华 刊期: 2011年第07期

  • 适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌36例

    目的 评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用.方法 36例中、晚期非小细胞肺癌采用随机分两组治疗.A组采用常规放疗加化疗,共18例,放疗量60~66Gy;B组采用三维适形调强放疗加化疗,共18例,放疗量70~76Gy.两组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3~5个周期.结果 A组有效率(CR+PR)43.3%,B组有效率83.3%.经统计学处理,A组与B组比较,χ2=5.54,P=0.0186.A 组1年生存率38.9%(7/18),B组为88.89%(16/18).两组之间差异有统计学意义.结论 随着放疗剂量增加,疗效增高,三维适形调强放疗组有效率比常规放疗组高,三维适形调强组1年生存率比常规放疗高,统计学差异有显著意义.而放射性食管炎并没有增加,急性放射性肺炎调强组反而下降.

    作者:赵静;邢爱民;张念波;邢浩 刊期: 2011年第07期

  • 中西医结合治疗异位妊娠70例临床分析

    目的 探讨中西医结合治疗异位妊娠的临床效果.方法 对2006年3月至2010年10月期间在我院就诊的异位妊娠患者70例进行总结、分析.结果 采用中西医结合方式治疗异位妊娠患者70例,治愈成功65例,成功率达92.86%,血β-HCG达正常时间平均为20.30天,盆腔包块消失时间平均为18.20天,患者腹痛等临床症状消失时间平均为7.90天.术后患者输卵管通畅有67例,达95.71%.药物副作用较轻,70例中有4例出现轻微的胃肠道反应,停药后即消失.结论 中西药结合明显提高对异位妊娠的疗效,缩短疗程,提高治疗的成功率,且毒副作用小,费用低,减轻患者的痛苦和负担,重要的是保留输卵管功能,保留患者的生育能力,特别是为未育、有生育需求的年轻女性带来了福音,值得在临床治疗上推广应用.

    作者:张翠云 刊期: 2011年第07期

  • 妊娠合并血小板减少45例临床分析

    目的 探讨妊娠合并血小板减少病因及围生期的处理方法.方法 回顾分析 2005-2011年桂林市妇女儿童医院收治的45例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠合并血小板减少原因多种,主要原因有妊娠相关性血小板减少(PAT),特发性血小板减少性紫癜(ITP),妊娠期高血压疾病.PAT一般不需特殊处理;血小板<50×109/L,给予糖皮质激素或免疫球蛋白治疗;输注血小板只用于血小板<50×109/L,伴有明显血倾向时,或紧急手术前.分娩方式视血小板多少及产科情况而定.结论 妊娠合并血小板减少是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的一种围生期常见病,处理不当,将危及母胎的生命,针对病因、病情轻重进行具体处理.

    作者:伍桂芬 刊期: 2011年第07期

  • 新生儿窒息产科因素分析与预防性护理

    目的 探讨新生儿窒息的产科因素,提出有效的预防措施,降低新生儿死亡率和远期致残率,提高产科质量.方法 对2004年10月1日至2008年9月30 日在本院出生的263例窒息儿的相关因素进行回顾性分析.结果 脐带因素占首位(29.66%),胎位异常次子之(17.49%),自然分娩安全(4.48%),臀位牵引危险(51.61%).结论 做好围产期保健,提高产前检查质量,及时发现高危儿.严密观察产程,选择佳的分娩方式.熟练掌握复苏技术,提高产科质量.

    作者:毛滢瑛 刊期: 2011年第07期

  • 异基因造血干细胞移植出血性膀胱炎的预防和护理

    异基因造血干细胞移植(HSCT)已广泛应用于各种白血病、再生障碍性贫血及其他恶性疾病的治疗,异基因造血干细胞移植病人在预处理期间接受超大剂量化疗药物的应用,尤其是白消安/环磷酰胺、环磷酰胺+全身照射方案中环磷酰胺、白消安的使用,以及病人移植后免疫力低下,易受病毒感染(如巨细胞病毒感染等)因素,导致病人出血性膀胱炎的发生率增加,其治疗难度大、病情重,加重了病人的痛苦和经济负担.我科采用水化、碱化尿液及美司钠进行预防取得良好效果,现报告如下.

    作者:侯晓琳;常志娟 刊期: 2011年第07期

  • 如何做好供应室护生岗前教育

    目的 通过实施岗前教育提高护生实习效果.方法护生入科第1天,护士长组织护生进行岗前教育,教育内容包括:供应室工作任务、重要性、环境介绍、工作流程、管理制度、专业知识、职业安全教育、实习计划和目标.结果通过岗前教育护生取得满意的实习效果.结论供应室护生岗前教育的实施有助于护生熟悉、适应供应室环境和实习角色转换,提高实习效果,并确保医疗安全.

    作者:莫元雪 刊期: 2011年第07期

  • 伴发精神症状的抑郁症误诊精神分裂症20例分析

    抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为.伴有精神症状的抑郁症,也有人称为情感性精神病.

    作者:孙仲秋;祖晓雪 刊期: 2011年第07期

  • 如何做好医院统计分析

    目的 探讨做好统计分析的基本方法.方法 对实际医院统计分析方法总结归纳.结果 科学的分析方法是医院统计分析的前提,是工具,更是质量的保证.选择得当的统计分析种类是统计分析的内在内容,是核心.结论 运用科学的分析方法和医疗评价指标体系,是做好医院定期统计分析和专题统计分析的关键.

    作者:赵明 刊期: 2011年第07期

  • 牙周病伴糖尿病患者牙列缺损的双套冠修复疗效观察

    目的 探讨牙周病伴糖尿病患者牙列缺损应用双套冠修复的治疗效果.方法 10例牙周病伴糖尿病患者牙列缺损经控制血糖和牙周治疗后应用双套冠修复,通过治疗后牙齿松动度、牙周袋深度、牙槽骨边缘骨高度的变化和患者的自我感觉来评价治疗效果.结果 10例患者共制作双套冠义齿14件,随访时间为1年~2年,经治疗后,牙齿松动度和牙周袋深度逐渐减小,牙槽骨边缘的骨高度基本不变,患者对修复效果基本满意.结论 控制血糖和牙周治疗后,牙周病伴糖尿病患者牙列缺损应用双套冠修复可取得一定的治疗效果.

    作者:昭日格图;孙婧;李利;邵文俭 刊期: 2011年第07期

  • 血液透析患者自体动静脉内瘘的维护体会

    目的 分析血液透析患者自体动静脉内瘘作为血液透析长期通路的使用效果和并发症的处理.方法 对我院自2005年以来采用自体动静脉内瘘行血液透析的51名患者内瘘使用情况,包括平均血流量,使用时间的分析,分为内瘘闭塞组和内瘘非闭塞组.结果 内瘘狭窄18例,内瘘非狭窄33例.结论 通过合理有效的维护措施,保护好透析病人赖以生存的生命线,减轻病人痛苦、减少医疗护理费用、提高患者生存质量.

    作者:冯淑萍 刊期: 2011年第07期

  • 基于模糊数学的护理质量评价模型

    目的 护理质量是对护理工作的评价得出的结果.方法文章利用医院护理工作中的统计资料及医院护理工作检查中所得资料,依据模糊数学基本概念作为评价医院护理工作质量的方法进行了尝试.结果 文章对该方法的科学性、应用性及指标选取做了初步探讨,并利用计算机简便的统计功能可以进行数据处理.结论 模型使非量化的工作质量得到量化的处理与评判,通过实例说明该方法的有效性.

    作者:刘姗姗;周金明 刊期: 2011年第07期

  • 正交设计连翘内消丸确立制备工艺

    目的 建立连翘内消丸的制备及质量控制方法,建立连翘等组分的含量测定方法.方法 采用正交试验法,选用L9(3)4正交表进行试验,考察A(溶剂量)、B(提取次数)、C(乙醇浓度)对成品质量及工艺的影响,用高效液相色谱法对连翘苷和芍药苷进行含量测定,每个浓度的平均色谱峰面积积分值(A)与连翘苷浓度(C)之间的回归方程为C=7.14×10-8A+6.12×10-8,r=0.9999,n=6.结果 各因素对连翘苷和芍药苷含量的影响程度大小依次为B>A>C,即B因素(提取次数)为高度影响.结论 采用B2A3C2的制备工艺,即用10倍量的溶剂提取两次后,用60%乙醇沉淀,进行生产.该制剂处方设计合理,测定结果准确,精密度良好.临床初步研究认为,该药具有温通经脉,消积化滞,疏肝破气,散瘀止痛的功效,有积极的临床意义.

    作者:俞平 刊期: 2011年第07期

  • 腹膜透析患者生活质量影响因素及健康教育的进展

    腹膜透析是将腹膜作为半渗透膜,应用重力作用将透析液经导管灌入患者的腹腔,利用弥散和渗透作用,通过不断更换腹透液来达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的.半个世纪以来,透析技术取得了长足的发展,使患者的寿命得到明显的延长.在这种情况下,透析的目的就开始慢慢转向存活率与患者生活质量并重,同时对于此类患者,健康教育的作用显得尤为重要.现就腹膜透析病人生活质量及健康教育的研究进展做一综述.

    作者:祝燕;王晓华 刊期: 2011年第07期

  • 腹股沟疝无张力修补术中的局麻体会

    目的 总结在腹股沟无张力疝修补术中应用局部麻醉的临床经验.方法 对55例在腹股沟无张力疝修补术中应用局部麻醉的临床资料进行回顾性分析.结果 麻醉效果满意,术后即可进食及下床活动,无心血管等重要脏器的并发症发生,原合并症病情稳定,术后疼痛轻微,并发尿潴留2例,阴囊积液1例,无切口感染,随访3~18个月无复发.结论 局部麻醉应用于腹股沟无张力疝修补术,方法简单、可靠、经济、安全,术后恢复快、并发症少,值得推广.

    作者:臧峰;赵庆芬 刊期: 2011年第07期

  • 鱼胆中毒10例诊治体会

    目的 探讨鱼胆中毒的诊断及治疗方法,提高临床医生对本病的认识.方法 对我院收住的10例鱼胆中毒患者的临床表现、实验室检查、诊治过程进行总结回顾.结果 经过治疗9例痊愈出院,1例好转.结论 鱼胆中毒的早期诊治比较重要,应注意对该病及时诊断及治疗.

    作者:何来明;吴彼得;连学坚;陈文腾 刊期: 2011年第07期

  • 全冠修复治疗早期隐裂牙保存活髓的临床观察

    目的 观察采用全冠修复早期隐裂牙以保存活髓的临床疗效.方法 将68颗早期隐裂牙随机分成两组:治疗组33颗患牙采用调牙合、脱敏或充填治疗方法;修复组35颗患牙采用金属或金属烤瓷全冠修复.两组追踪观察2年.结果 治疗组2年成功率为69.7%,修复组2年成功率为88.6%.结论 全冠修复早期隐裂牙能够有效保存活髓.

    作者:胡彬彬;程杰 刊期: 2011年第07期

医学信息杂志

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所