罗顺华
鼻饲在神经内科较常见,脑卒中、森林脑炎、昏迷、智能障碍等患者发生吞咽困难,特别是脑卒中患者,双侧皮质运动皮囊受损,咽后的随意运动受到影响不会咀嚼,假性麻痹,进食水呛咳,为了保证营养供给,通常在发病24～72h内插入胃管进行鼻饲,由于鼻饲人群的特殊性给临床插管操作和护理带来了一定的难度和风险.现将我科2008年～2010年9月共收治的51例患者的鼻饲体会及注意事项总结如下:
作者：靳凤香 刊期： 2011年第06期
目的 为掌握淮阳县免疫规划疫苗接种工作的真实情况,更好的落实<河南省免疫规划主要技术规范>要求,加强对淮阳县免疫规划工作的监测和评价,为制订相应的免疫规划策略提供科学依据.方法 2010年12月淮阳县CDC组织专业人员16名分4组,每组4～5个乡(镇),对辖区内19个乡(镇),38个行政村的1900名儿童基础免疫和加强免疫接种情况进行了调查.结果 在760名满1周岁儿童基础免疫统计分析中,建卡率98.03%,建证率97.76%,证卡接种符合率91.18%,五苗全程覆盖率80.92%.在1140名4岁和7岁组加强免疫中,麻疹疫苗接种率98.59%,百白破三联疫苗接种率 72.28 %,脊髓灰质炎疫苗接种率 93.68 %,白破二联接种率69.29%,详细见表1、表2.结论 基础免疫覆盖率和加强免疫接种率较前几年有下滑的趋势,麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗加强接种率较高是与大面积强化普种有关,流动儿童接种信息化管理有待进一步加强.
作者：沈大坤；李莉；叶昌敬 刊期： 2011年第06期
目的 探讨奥曲肽治疗肠梗阻的疗效.方法 将85例肠梗阻随机分为实验组和对照组.对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用奥曲肽(善宁) 0.1mg,皮下注射,1次/8h.观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况及临床疗效.结果 实验组临床症状明显改善,与对照组相比,腹痛和腹胀的缓解率分别为 87.5%,24.32%,(P<0.01).肛门排气时间分别为3.3±1.3 d,6.7±2.1 d (P<0.001).住院时间分别为8.4±2.3 d,13±2.1 d (P<0.01).副反应分别为10.42%;40.54%.(P<0.01).电解质正常情况分别为67.57%,95.83%,治愈率分别为75%,48.65%(P<0.05)结论在常规治疗基础上,应用奥曲肽治疗各种类型肠梗阻,可明显改善临床症状,提高保守治疗的成功率.
作者：徐娟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胃大部切除术后胃排空延迟症的诊断和治疗.方法 回顾性分析本院收治的3例胃大部切除术后胃排空延迟症的临床资料.结论 胃大部切除术后胃排空延迟症早期诊断困难,提高对本病的认识,采取合理的治疗是避免延误诊治的关键.
作者：李士辉；王立君；周连超 刊期： 2011年第06期
目的 观察在常规治疗的基础上辅助无创通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2006年2月～2010年5月在我院接受治疗的急性呼吸率患者80例,所有患者均在病因治疗、通畅气道、控制感染、适当氧疗等常规治疗基础上,再给予无创通气治疗,对患者通气前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标予以观察.结果 80例患者中,77例经无创通气治疗有效,3例治疗无效死亡,成功率达96.3%.与通气前相比,77例经无创通气治疗成功的患者,通气后呼吸频率减慢(22～26次/min),血氧饱和度上升.患者呼吸困难得到了明显改善,均能平卧位或半卧位,肺部湿性罗音、哮鸣音明显减少.在这80例患者中,有3例因呼吸道感染重,呼吸道分泌物过多,无创通气效果不理想后,而改用气管插管,其中3例死亡.结论 无创通气对治疗急性呼吸衰竭患者效果明显,其可以很好的改善患者的呼吸状态,能很快恢复患者呼吸、循环系统功能,其可作为临床治疗急性呼吸衰竭的一种有效治疗手段.
作者：邓毅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨小儿支原体肺炎临床表现及治疗疗效.方法 回顾性分析我院儿科2008年5月～2010年5月间106例小儿支原体肺炎的临床表现特点、实验室检查、X线表现特点及应用大环内酯类药物治疗的疗效.结果 支原体肺炎主要表现为发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,X线表现多为单侧病变,不完全节段或大叶实变及大片状密度增高影.可同时伴肺外脏器受损表现.结论 支原体肺炎临床症状较重,体征较轻微,X线胸片阴影明显.大环内酯类抗生素治疗有效,尤其是阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效可靠,且副作用少,可做为治疗肺炎支原体肺炎首选用药.
作者：王亚丽 刊期： 2011年第06期
目的 探讨严重创伤性休克患者的急诊护理方法与并发症预防措施.方法 选取2009年6月～2010年12月采用一体化的急诊护理模式进行护理的41例严重创伤性休克患者为观察组,同时选取2008年1月～2009年5月实行传统常规护理模式进行护理的41例严重创伤性休克患者为对照组,后将两组的抢救成功率、有效救治时间、并发症发生率和急救操作质量、急救意识、积极性、衔接配合情况及患者家属的满意度进行统计及比较.结果 经研究比较发现,观察组的抢救成功率高于对照组,有效救治时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,急救操作质量、急救意识、积极性、衔接配合情况均优于对照组,患者家属满意度高于对照组,P＜0.05或P＜0.01,有显著性差异或有非常显著性差异.结论 对严重创伤性休克患者进行一体化的护理及正确的并发症预防措施效果明显,值得推广应用.
作者：王玮 刊期： 2011年第06期
1 临床资料我院门诊注射室自2009年3月至2010年10月注射破伤风抗毒素人数约1200人,有6人在此期间注射后发生局部迟发反应,其中男性4人,女性2人,年龄7-60岁.
作者：刘冬梅；崔兰香 刊期： 2011年第06期
目的 评价彩超引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节诊断方面的临床意义.方法 对77例甲状腺结节患者在彩超引导下行甲状腺结节粗针穿刺活检.结果 77例经皮穿刺甲状腺成功率97.4%(75/77),无并发症.临床和病理符合率为100%.结论 彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检是一种安全、简便、可行的术前确诊手段.
作者：宋文卿；车彦鹏；李春雨 刊期： 2011年第06期
急诊医学是近年来迅速发展的一门新兴的跨学科临床医学重要专业学科,它对于挽救病人生命、降低死亡率、延长人类寿命起着极其重要的作用.急诊工作的特点是变化急骤、时间性强;随机性大,可控性小;病谱广泛、多科交叉;抢救工作难度高、涉及面广;急危重病人的诊治风险大、社会责任重.
作者：郑俊 刊期： 2011年第06期
随着现代医学科学的发展,护理模式由生物护理模式向生物-社会-心理护理的模式转移.积极开展护理人员心理品质的研究,对加强病人的精神心理护理、维护身心健康、提高护理质量具有重要意义.所有护理行为都是以护理手段解决患者康复问题的,她们心理品质的优良与否直接影响着护理水平、医护能力、护理质量及病人的健康,这就要求护士还应具备敏锐的观察力、精确的记忆力、丰富的想象力、美好的语言能力.只有这样才能掌握护理工作的主动权,才能胜任繁重的护理任务,进而提高护理质量.
作者：何军 刊期： 2011年第06期
多脏器功能失常综合征(MODS)是严重创伤(包括休克、,重症胰腺炎)、感染和病理产科等原发病发生24h后,同时或序贯性发生两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合症.是严重多发伤患者威胁大的严重并发症之一,治疗困难,病死率高达30-100%.我院自2005年8月～2009年3月共收治严重创伤患者113例,发生MODS22例(19.5%).现将护理体会报告如下.
作者：邱纪玲 刊期： 2011年第06期
目的 观察大咯血介入手术的重要性、安全性、疗效及术中配合的重要性,提高手术质量.方法 64例大咯血介入手术的术中配合,熟练掌握大咯血介入手术器材和方法.结果 58例患进即刻止血,6例患者咯血明显减少,并在4～5d内停止咯血.结论 娴熟的手术配合是大咯血介入手术成功的重要环节.
作者：赵婧 刊期： 2011年第06期
随着现代护理模式的转变,护理职责的转变,社会文明的进步,对临床护理工作提出了更新更高的要求,因此,护生的临床带教也赋予了新的内容,现代的护理要求培养和造就一批具有专业技术及护理实践综合能力的新型护理人才.护生的临床实习是学校理论学习的深化和延续,是将系统的理论知识应用到实践中去的一个转折过程,也是一个再学习的过程,在这个过程中,护生出校门进院门,自身既是学习者也是工作者,与带教老师既是师生关系又是同事关系,巨大的变化,造成护生产生种种心理矛盾,我认为带教老师应帮助引导护生从技术、责任心、态度、形象等方面尽快进入护士角色,有利于达到培养实用型护理人才的教育目标.
作者：张立岩 刊期： 2011年第06期
早产小婴儿,进食少,合并感染,出现低体温,呕吐、发绀、腹胀,发展为坏死性小肠结肠炎.治疗给予禁食,吸氧,保暖,积极有效抗感染,提供肠道外营养,给予足够液量、热卡.
作者：饶雪梅 刊期： 2011年第06期
目的 研究归因理论对护生成就动机的影响以及成就动机与学业成绩的关系.方法 培训教师与辅导员掌握归因理论,并将归因理论贯彻到教学与管理中;采用成就动机测量表(AMS)对214名实验组护生和210名对照组护生进行调查,采用平均学分绩点(GPA)制统计学业分数.结果 实验组护生成就动机、学业成绩较干预前及与对照组显著提高.结论 科学应用归因理论可以提高护生成就动机,成就动机与学业成绩存在显著相关关系.
作者：褚梅林 刊期： 2011年第06期
目的 观察甘露饮加味防治放射性食管炎的临床疗效.方法 对2007年6月～ 2010年12月在本院放射治疗的食管癌患者进行分析,将52例行放射治疗的食管癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各26例.治疗组自放疗开始口服中药汤剂甘露饮加味4～7周;对照组放疗时无预防性给药,对发生放射性食管炎的病例采用普鲁卡因、地塞米松、庆大霉素口服4～7 周,至症状消失.结果 治疗组降低了放射性食管炎的严重程度,推迟了食管炎的发生时间,减少了症状持续时间,保证了治疗的持续进行,治疗组较对照组有更多患者顺利完成放疗,并且改善了患者的生活质量.结论 甘露饮加味治疗放射性食管炎有较好的疗效,既可作为预防用药也可作为治疗用药,值得推广应用.
作者：杨琳 刊期： 2011年第06期
临床教学是医学教育过程中一个非常重要的组成部分,是医学生将理论知识和临床实践相结合,实现知识向能力转化不可或缺的过程.由于临床教师肩负着临床和教学双重任务,临床工作的不可动摇性及缺乏相关制度的保证,致使临床教学工作成为临床教师的额外负担,故严重影响了临床教师的工作积极性.本文从增强教学责任感,制定合理的临床教学质量评价体系,建立教学行政查房制度,加强临床教师的师资培训,增加临床教学资金的投入等方面对提高附属医院临床教师工作积极性进行了探讨.
作者：童九翠；陈斌；史良会；黄鹤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨舒适护理在血液透析护理中的应用,使血透患者安全、舒适地接受治疗.方法 对88例32～85岁长期血透患者在血透过程中应用舒适护理模式,并评价其结果.结果 88例患者均有生理和心理方面的改善,患者接受规范血透治疗,提高了生活质量.结论 舒适护理模式的应用提高了护理服务质量,体现了以人为本的护理内涵.
作者：李青元 刊期： 2011年第06期
目的 尽早对于急性ST段抬高性心肌梗死给予溶栓治疗预防灌注后心律失常可降低死亡率.方法 通过临床对照试验已经证实,在症状发作12小时内开始溶栓无论男女在心功能,临床,死亡率等方面均获益.结论 溶栓越早处理心律失常越快患者获益越大.
作者：赵清；郭峰；郝俊丽 刊期： 2011年第06期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
