徐立新；王义亮；杨芳
目的 探讨妊娠晚期心力衰竭(简称心衰)产妇剖宫产的麻醉管理.方法 回顾性分析本院16例妊娠晚期合并心衰围术期处理的临床资料、围术期处理和佳麻醉方法.结果 16例妊娠合并心衰剖宫产患者胎儿取出10min后心率、血压等生命参数较术前明显改善,产妇安全度过围术期,并痊愈出院,新生儿18例(包括2例双胎)全部存活.结论 充分的术前准备、完善的监测手段、合理补液、选用局部麻醉联合全身麻醉,是保证妊娠晚期心衰剖宫产术母婴平安的有效麻醉方法.
作者：余云明；朱宁池；李霞；邓清华；周文；秦俊；黄明成 刊期： 2009年第17期
目的 研究并制订本院自制紫地糊剂的质量标准.方法 对主要成分地榆和紫草作薄层鉴别;对主药炉甘石采用络合滴定法测定锌含量.结果 薄层图谱斑点清晰,阴性对照无干扰.含量测定结果重现性好, RSD为0.103%.结论 该质量控制方法简便可行,精密度高,重现性好,可用于紫地糊剂的质量控制.
作者：潘莉；卢登华；岳晓燕 刊期： 2009年第17期
由于耐药菌株蔓延、HIV感染、流动人口骤增,全球结核病疫情雪上加霜,2005年新发感染结核患者900万,死亡160万[1].中国的结核病例数和死亡率已经位居各种感染性疾病之首.由于传统流行病学方法不能很好地揭示其传播规律,多种基因分型技术用于结核分支杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的疫情监测、传染源追踪、传播途经查证、复发菌株鉴定、实验室交叉污染的检测等研究中.目前使用为广泛的是IS6110-RFLP、Spoligotyping和VNTR技术.
作者：陈志；郑幸福；陈佳 刊期： 2009年第17期
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)常见的严重并发症之一,对患者的预后影响甚大.应用扩血管药物仍然是目前主要的治疗手段.本科对46例先天性心脏病合并PH患者围手术期应用前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)进行疗效观察,现报道如下.
作者：唐烽；谭益；李国志；唐胜军；张俭荣；赖登祥；杨超；向舒 刊期： 2009年第17期
恶性肿瘤是一种基因组疾病,其特征是原癌基因的启动、抑癌基因的失活、凋亡相关基因的异常表达及部分自分泌生长因子和受体的过量表达.随着肿瘤发病机制的不断深入研究,使治疗从手术、化疗以及放疗逐渐扩大到分子水平的基因治疗.基因治疗是利用生物或非生物的方法,将特定基因封闭抑制或启动来达到治疗目的.目前,RNA干扰技术(RNA interference,RNAi)的研究已经取得了一些开拓性的进展,并有望在恶性肿瘤治疗中发挥独特的作用.本文对RNAi的作用机制、特征及其在卵巢癌治疗中的研究进行综述.
作者：罗茜；吴永忠 刊期： 2009年第17期
目的 观察电针治疗女性尿道综合征的临床疗效,探讨其作用机制.方法 将52例患者随机分为电针组(32例)和对照组(20例).电针组选关元、中极、次髎、会阳等穴行电针治疗,对照组口服托特罗定或坦索罗辛.观察治疗前后患者临床症状评分、尿流率-盆底肌电图的变化及临床疗效.结果 电针治疗后IPSS评分、Qmax、Qave、TL值与治疗前比较均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);电针组总有效率90.6%,优于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针治疗女性尿道综合征疗效好,优于常规药物治疗方法;电针可以改善由盆底肌紧张所引起的膀胱尿道功能失调,这可能是电针治疗女性尿道综合征的主要作用机制.
作者：张杰；刘朝东；丁燕 刊期： 2009年第17期
目的 评价腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析和比较肾癌根治术腹腔镜组(A组)和同期肾癌根治术开放组(B组)的临床资料,比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 A组中1例因肿瘤位于肾上极,无法剥离肾上腺与腔静脉的界限而改开放手术,1例因损伤肾静脉出血难以控制而改开放手术,22例手术成功;B组手术均成功,1例术后10个月因肺部出现转移而放弃进一步治疗,余均无瘤生存.腹腔镜肾癌根治术随着手术熟练程度的提高,手术时间缩短,术中出血量明显减少,后腹腔镜以及经腹腹腔镜与开放组手术时间分别为(146±10.5)、(126±16.5)、(161.2±15.5)min,术中出血量分别为(50±10)、(60±15)、(230±45)mL,术后住院天数分别为(5.5±1.2)、(5.8±1.1)、(9.5±1.5)d,两大组术中及术后未发生明显并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移,腹腔镜组、后腹腔镜组均优于开放手术组.结论 与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比,手术熟练程度提高后的腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
作者：韩振华；张晓阳；涂果；朱耀明 刊期： 2009年第17期
目的 评价3种不同的定位方法穿刺腋静脉置入起搏电极的安全性和实用价值.方法 腋静脉组72例,术中用造影剂、导丝定位或透视下直接穿刺腋静脉植入电极;另选性别、年龄与之匹配的72例经锁骨下静脉植入电极的患者作对照组.结果 72例患者穿刺腋静脉均获成功,与对照组比较穿刺次数和耗时相似.用造影剂定位穿刺容易成功,其次为用导丝定位穿刺,直接在透视下解剖定位的穿刺次数和耗时稍高于前2种方法.结论 造影剂和导丝定位下穿刺腋静脉成功率高,耗时短,但费用高、烦琐、增加患者痛苦.在透视下以骨性标志定位直接穿刺腋静脉方法安全、简便,成功率高,随着经验的增加可取代造影剂、导丝定位和锁骨下静脉穿刺,以避免锁骨下静脉穿刺的缺点和并发症,可作为常规方法.
作者：谭建聪；廖华；席瑞霞；李叶青；林阳；刘为民；宋小菊；罗秋林 刊期： 2009年第17期
暗娼人群是感染艾滋病病毒的高危人群,在艾滋病的传播过程中起着桥梁作用.近几年,我国艾滋病感染人群中性接触传播逐渐升高,重庆市巫山县艾滋病新发感染中性接触感染也有所增加.本研究通过干预娱乐场所暗娼人群艾滋病高危行为,提高其艾滋病防治知识的知晓率以及安全套的使用率,以预防艾滋病经性接触传播[1-2].
作者：王飞 刊期： 2009年第17期
随着医学影像学的发展,用CT灌注成像(CTP)观察活体组织的血流动力学改变以及病理生理的改变成为可能,而近年来随着多层螺旋CT和计算机软件技术的发展,更使得CTP不断发展和完善,目前已经被应用于脑、肺、肝脏、胰腺及肾脏等器官疾病的研究和临床诊治当中.本文就当前CTP在脑血管病、脑肿瘤和脑外伤等中枢神经系统疾病中的研究进展综述如下.
作者：柴伟娜；孙晓川 刊期： 2009年第17期
目的 初步评价多吉美(sorafenib)治疗晚期转移性肾癌的疗效和安全性.方法 对2008年2月至2009年5月本院6例晚期转移性肾癌患者连续口服多吉美400mg,2次/天,并观察其疗效.结果 4例患者肿瘤转移灶体积均明显缩小(PR),1例肺转移灶完全消失(CR),1例髂骨转移灶缩小3个月后开始稍增大,但未大于或等于20%或出现新病灶(SD).结论 多吉美能有效地抑制转移性肾癌生长,显著延缓其进展,延长晚期转移性肾癌患者生存时间.
作者：王德林；吴小候；蒲军；何云峰；唐伟；陈在贤；李曾 刊期： 2009年第17期
阴茎硬结症又称阴茎纤维性海绵体炎,因1743年Francois Gigot de Peyronie首次描述报道本症,故也称Peyronie病.阴茎硬结症的阴茎海绵体实际上没有炎症,而是一种以阴茎海绵体白膜纤维性结节为特征的良性慢性病变.
作者：何梓铭 刊期： 2009年第17期
目的 评价甲钴胺(弥可保)穴位注射结合针刺治疗顽固性面瘫的疗效和安全性. 方法 将70例顽固性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.治疗组给予甲钴胺穴位注射和针刺治疗,对照组仅给予针刺治疗.两组均治疗40d后观察疗效. 结果 对总体疗效而言,意向性分析(ITT)结果显示两组愈显率分别为77.14%、51.43%,方案数据分析(PP)结果显示两组愈显率分别为81.26%、56.67%,疗效差异有统计学意义(P＜0.05).ITT分析与PP分析结果一致.临床观察中未发现甲钴胺有明显毒性作用和不良反应.结论 甲钴胺穴位注射结合针刺治疗顽固性面瘫安全有效,值得在临床上推广应用.
作者：吴俊；杨丽霞；周贤刚 刊期： 2009年第17期
目的 探讨闭合性肾损伤的诊治体会.方法 对2000～2008年收治的260例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析.本组非手术治疗224例(86.2%);手术治疗36例(13.8%),其中肾切除14例,肾修补9例,肾动脉栓塞治疗13例.结果 本组平均住院时间22d.242例治愈,18例死于合并伤,其中15例死于早期顽固性休克,另3例死于颅脑损伤.随访167例,随访2～18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常.结论 B超可作为闭合性肾损伤的筛查手段,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据;肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗;微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势.
作者：杨林；郑祥奇 刊期： 2009年第17期
目的 探讨他克莫司(FK506)替代环孢菌素A(CsA)延缓移植肾早期慢性肾功能衰竭的可行性.方法 选取重庆三峡中心医院和重庆新桥医院2003年1月至2006年5月病理诊断为慢性移植肾肾病肾功能不全、且正在服用CsA的肾移植受者97例.随机将受者分为2个组:A组(50例)以FK506替换CsA,替换剂量比例约为1∶75,其他免疫抑制剂不变;B组(47例)则CsA和其他免疫抑制剂均不作调整.比较2个组受者3年后的肾功能、内生肌酐清除率(Ccr)减损量、血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度和急性排斥反应发生率等.结果 替换治疗3年后,A组有32例(64.0%)受者移植肾功能稳定或好转,而B组除4例(8.5%)肾功能稳定外,其他受者肾功能均进行性减退; A、B两组Ccr减损量分别为(0.169±0.153)mL/s和(0.378±0.291)mL/s; A、B两组血浆TGF-β1浓度分别为(17.4±8.9)μg/L和(39.5±11.5)μg/L.两组间各结果相比较,差异均有统计学意义(P<0.01).两组急性排斥反应发生率分别为14.0%和12.8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 以FK506替代CsA可延缓慢性移植肾肾病受者肾功能衰竭的速度,其机制可能与抑制TGF-β1介导的移植肾纤维化有关.
作者：李风；肖亚；王平贤 刊期： 2009年第17期
目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲矫正中的优越性.方法 对鼻内镜下47例鼻中隔成形术的病例进行回顾性分析.结果 47例鼻中隔偏曲术后均取得满意效果,所有病例主观症状消失,无并发症发生.结论 在鼻内镜下鼻中隔成形术,方法简单易行,治疗鼻中隔偏曲效果好,充分发挥了其功能性、精细性及微创性.
作者：王亚晖 刊期： 2009年第17期
目的 探讨旋入式自锁髓内钉与加压钢板,单臂外固定支架及交锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床效果,寻求治疗胫骨干骨折佳固定方法.方法 2005年6月至2008年6月手术治疗各型胫骨干骨折136例,对手术中、术后多项指标进行比较.结果 所有病例随访8～18个月,平均10.5个月,所有病例经影像学检查证实,骨性愈合者132例,4例骨不连经再次手术愈合;胫前皮肤坏死11例,针道感染2例,废用性肌萎缩6例.结论 旋入式自锁髓内钉手术操作简单,有术中出血少、创伤小、固定可靠、并发症少等优点,是临床治疗胫骨干骨折的有效方法.
作者：范洪武；李程旭；曾建勇；秦小东 刊期： 2009年第17期
目的 加强严重胸外伤气管切开术后呼吸道管理,有效防止肺部并发症的发生,提高重危患者抢救成功率. 方法 回顾性总结本科2005年12月到2008年12月40例严重胸外伤气管切开术后患者临床观察和呼吸道管理经验,提出更有效的呼吸道监护措施. 结果 40例气管切开术后患者在积极治疗原发病、纠正休克、止血、抗感染等紧急救治的同时予以有效的呼吸道监护和管理,4例呼吸衰竭很快得到纠正,32例呼吸困难迅速好转.38例未发生肺部并发症而治愈出院,1例发生ARDS转ICU治疗,另1例因重度失血性休克抢救无效死亡.结论 规范严重胸外伤气管切开术后呼吸道管理行为,积极做好呼吸道监护工作,防止肺部并发症的发生,是提高重危患者护理质量
作者：叶寿惠 刊期： 2009年第17期
目的 分析微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因,以减少结石残留,提高手术效果.方法 回顾分析本院2004年1月至2009年4月所有行微创经皮肾镜取石术患者资料,以出院时的影像资料为依据,对有结石残留的患者进行原因分析.结果 在所有行微创经皮肾镜的432例手术中,共有52例患者出院时存在结石残留,其中24例与结石过于复杂有关,11例患者要求出院后体外碎石而未行2次经皮肾镜,3例患者与碎石过程中结石散落有关,4例患者与开展该项技术早期技术操作不熟练和经验不足有关,此外引起结石残留的原因还有肾脏解剖结构异常(2例)、患者不能耐受2次经皮肾镜(2例)、因出血行选择性肾动脉栓塞(2例)、肾周巨大血肿(2例)、2次经皮肾镜不能另外建立通道(1例)、2次经皮肾镜仍出血(1例).结论 引起结石残留的原因主要与结石的复杂性、结石散落、出血及操作者经验有关.
作者：王洛夫；葛成国；万江华；兰卫华；张尧；孙中义；靳风烁 刊期： 2009年第17期
目的 观察普伐他汀对高血脂症患者颈动脉粥样斑块的消退作用及降脂疗效.方法 测定60例高血脂症患者在常规治疗基础上加服普伐他汀20mg,治疗6个月后TC、TG、HDL-C、LDL-C及颈动脉斑块的变化.结果 所有患者颈动脉粥样斑块均明显缩小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);血脂TC、TG 和LDL-C 有明显下降,同时HDL-C 升高,无明显不良反应.结论 普伐他汀可缩小颈动脉粥样斑块,有效降低血脂,从而降低心脑血管事件的发生.
作者：唐渝平；徐幸；钟淼；史若飞；岳瑞华 刊期： 2009年第17期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
