杨军；任婷
1 对象和方法1.1 对象自2002-01～2004-12手术后应用自控静脉镇痛(PCIA)6 928例,男3 631例,女3 279例,年龄2～86岁.1.2 方法采用1次性使用持续式输液泵装置(或称镇痛泵装置),容量100 ml,输注速度2.0 ml/h.镇痛药物:曲马多注射液作为术后镇痛药物,剂量4～8 mg/(kg*d).自控静脉镇痛(PCIA),我们采用连续背景输注给药(basal infusion or background infusion)[1],给药时间自术后当日开始至术后48～72 h止.连续背景输注给药的药物我们选用曲马多,预先在背景给药同时给止吐剂维生素B6,用药与用量均符合用药指标,严格遵循术后镇痛的原则和方法[2].
作者：王凯；潘秀平；宋会中 刊期： 2005年第07期
1 对象和方法1.1 对象 2002-01～2004-06临床拟疑为败血症365例,男217例,女148例,年龄18～75岁.1.2 方法血液普通培养用普通血液增菌液体培养基,L型细菌固体培养基用改良Kagan法制备,L型细菌液体培养基用高盐培养基.以上各种培养基均为本室自配.无菌抽取静脉血5 ml,分别接种于普通血液增菌液体培养基及L型液体培养基内,35℃温箱内培育,每日观察,如浑浊,用无菌接种环从培养液中取标本分别接种血平板及L型固体培养基,如第7天培养基无浑浊,则培养为阴性.根据<全国临床微生物检测规范>进行操作,L型细菌经回复返祖传代后再进行鉴定.
作者：罗四维；周秦 刊期： 2005年第07期
对我院近5 a急性闭角型青光眼疑为神经科疾病5例分析如下.1 临床资料本组男1例,女4例,小62岁.本组均有高血压、高脂血症、糖尿病等不同内科疾病,均因眼痛、视物模糊及突出的头痛伴有恶心有或无呕吐首诊于内科.因怀疑脑炎、脑出血等颅内高压症,经多方检查及治疗不佳后经眼科医生会诊,明确诊断急性闭角型青光眼.
作者：赵宏；侯丹岩；杨前 刊期： 2005年第07期
我院肌电图室2003-12～2004-10对眼科门诊诊断为眼外伤视神经损伤30例进行视觉诱发电位检测,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男28例,女2例.年龄16～58岁,平均36岁.就诊时间为伤后2 d～3个月.本组拳击伤8例,器械伤6例,车祸致伤16例.单眼外伤27例,双眼外伤3例.其中伴有颅脑损伤及颅底骨折9例.
作者：赵莉 刊期： 2005年第07期
1 病例报告男,38岁.因胸痛、发憋、咯血1 d于2004-01-18入院.咯血为痰中带新鲜血丝,量少.查体:左肺叩鼓音,左肺呼吸音弱.胸部正侧位片示左肺压缩40%,左肺下叶背段有一5.8 cm×4.0 cm肿块,边界模糊,可见液气平面.胸部CT示左侧气胸,左肺上叶胸膜粘连,下叶压缩明显,背段可见一4.0 cm×4.0 cm×5.0 cm肿块边缘有压缩的肺组织,少量胸腔积液.
作者：何俊杰；刘丽杰；张静波 刊期： 2005年第07期
1 病例报告男,52岁.3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血,4～7次/d.1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷.于2003-03-06住院.查体:t 37℃,P 88次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg,心脏无异常发现,右肺呼吸音弱,腹软.左上腹有压痛无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣5～7次/min.WBC 6.7×109/L,N0.62,L0.36.E 330×109/L.便为消化不良便,无虫卵.便培养无菌生长.尿常规、肝肾功能均正常.
作者：李胜昔 刊期： 2005年第07期
1 病例报告男,27岁.以阵发性头痛10 d入院.10 d前,患者无明显诱因自觉头痛,头痛呈搏动性痛,以右颞侧明显,阵发性发作,每次持续时间不等,可以忍受,无放散,伴恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,未予重视,自服止痛药物无好转.头痛逐渐加重,持续时间延长,为进一步诊治而入院.无发热,无复视,无肢体不灵及抽搐.
作者：陈旭东 刊期： 2005年第07期
雷米芬太尼作为新型的麻醉性镇痛药已广泛地应用于临床,其优良的药理作用也得到了大家的认可,但其在婴儿(年龄<1岁)方面的应用报道所见甚少,本文拟观察其在婴儿全凭静脉麻醉中运用的可行性.
作者：张建辉；姜丽华；李黎 刊期： 2005年第07期
本院师承于天津滨江肛肠医院方法,近年采用分段切除加缝合一次治疗环形痔684例,取得满意效果,现分析如下.1 临床资料本组男494例,女190例,年龄24～76岁.病程5～41 a,住院7～15 d,治愈天数10～23 d.随访3～5 a,共随访490例(占71.6%),3 a内一次性治愈率100%,3～5 a一次性治愈率98.2%.
作者：魏占平；李志新；陈令起；陈云珍；吕岩；程军 刊期： 2005年第07期
疼痛常常作为一种报警信号,提示机体存在某些潜在的损害,而在医疗实践中也存在一些并非报警信号的慢性疼痛[1].疼痛学所解决的问题主要是不作为报警信号的慢性疼痛.然而疼痛科所诊治的患者可能包括所有以疼痛为主诉的患者,所以,要求疼痛医务人员应有较全面的医学知识,尽早正确诊断,以免延误治疗.我院疼痛科开展病房有1 a多,收治了3例在其他医院或科室反复诊治的以四肢疼痛为主诉的内分泌疾患.
作者：徐宏伟；尹智；肖红；刘慧 刊期： 2005年第07期
1 病例报告例1:女,28岁.慢性肾小球肾炎史2 a,孕前血尿常规正常.孕后32周出现轻度水肿,尿PRO(++).分娩前尿PRO(++),无高血压.顺产一男婴.产后6周随诊,尿蛋白转阴,恢复正常.
作者：刘春霞；周磊；邓红梅；刘欣鑫 刊期： 2005年第07期
对我院1996～2004年胸椎结核早期误诊11例分析如下.1 临床资料本组男5例,女6例,年龄16～42岁,平均27岁,病程1～10个月.其主要临床表现为背痛9例,其中背痛伴腰骶部疼痛4例(误诊为强直性脊柱炎、退行性脊椎骨关节病),背痛伴两肋疼痛2例(误诊为肋间神经痛),背痛伴全身关节痛3例(误诊为风湿性关节炎),腰骶部疼痛2例(误诊为腰肌劳损).本组均有不同程度的乏力、盗汗、消瘦、食欲不振等症状.首诊时均作X线片检查,胸椎间隙变窄3例,胸椎X线片未见异常8例,胸片肺部有结核钙化灶4例,血沉异常4例,升高范围30～85 mm/h,血、尿、便三大常规仅3例有轻度贫血.误诊时间短1个月,长8个月.误诊为肋间神经痛2例,风湿性关节炎3例,强直性脊柱炎2例,退行性脊椎骨关节病2例,腰肌劳损2例.本组确诊后均行病灶清除术,术后病理均诊断骨结核.本组经抗结核治疗均治愈.
作者：杨军；任婷 刊期： 2005年第07期
子痫危及母婴生命,早产是围生儿死亡的主要原因.我们在严密观察下对孕28～36周子痫孕妇行胎儿支持治疗,效果满意,分析如下.
作者：朱金荣 刊期： 2005年第07期
我院1992～2004年采用4种方法治疗慢性硬脑膜下血肿110例,对比分析如下.1 对象和方法本组男76例,女34例,年龄53～76岁,平均61.2岁.病程1～6个月,平均2.1个月.有明确头部外伤史91例,无明确头部外伤史19例.头疼79例,呕吐23例,智力迟钝51例,复视16例,失语8例,一侧肢体无力48例,视力减退20例,偏瘫35例.入院前头颅CT检查显示单侧颅骨内板下半月形混合密度占位阴影49例,稍低密度41例,双侧病变20例,中线结构移位88例,同时行核磁共振检查20例.
作者：戴刚；曾旭东；温辉 刊期： 2005年第07期
对国内外近10 a来免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮(SLE)的进展综述如下.1 环磷酰胺 (cyclophosphamide,CTX)近期2项临床实验用大剂量CTX,每次50 mg/kg,连用4 d,随之用粒细胞集落刺激因子5 mg/kg,直到连续2 d中性粒细胞计数≥1×109/L,而未行干细胞移植,共治疗难治性SLE 18例,未发生死亡及真菌感染,结果医生总体评价和SLE疾病活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)明显改善、皮质类固醇用量明显减少[1,2].
作者：于卫红；冯春霞；王萍；李伟凡 刊期： 2005年第07期
1 病例报告例1:男,3岁.因发热、头疼、呕吐1周,皮疹3 d入院.曾诊断为病毒性脑膜炎,予头胞曲松钠等治疗,因无好转且出现皮疹而转院.查体:t 39℃,嗜睡,口唇皲裂,杨梅舌,全身红色斑丘疹,球结膜轻度充血,颈淋巴结肿大,颈部抵抗,右侧巴氏征阳性,WBC 1×106/L,糖5.15 mmol/L,蛋白250 mg/L.脑电图轻度异常.头颅CT正常.心电图及心脏超声正常,入院后第7天心脏听诊出现杂音,超声显示左冠状动脉扩张.ESR 87 mm/h,CRP 160 mg/h,α2球蛋白14.4%,血培养阴性.确诊川崎病后予阿斯匹林及静脉免疫球蛋白治疗,甘露醇对症降颅内压.入院第10天,头疼呕吐消失,第13天体温正常.2个月后复查脑电图正常,心脏超声左冠状动脉仍扩张.
作者：王景文；王景山 刊期： 2005年第07期
腺样囊性癌发生于上颌窦较少见,隐匿性强,有较强的侵袭性,常沿神经生长并侵犯神经,术后容易复发.现将我院1991～2000年收治的上颌窦腺样囊性癌10例分析如下.
作者：朱家稷；洪育明 刊期： 2005年第07期
1 对象和方法1.1 对象我院1999-01～2004-12收治青光眼患者71例,其中男37例,女34例,年龄13～78岁,平均58岁.施行青光眼手术100眼,其中原发性闭角型青光眼45眼,原发性开角型青光眼21眼,先天性青光眼2眼,继发性青光眼22眼,混合性青光眼10眼.
作者：李超；卢娜 刊期： 2005年第07期
目的:探讨乳糜胸的原因及早期诊治方法.方法:回顾性分析临床病历记录及相关文献.结果:35例乳糜胸中,创伤性26例,非创伤性9例.手术治疗15例手术,其中除1例死亡外,其余痊愈,平均治愈时间14.5 d.保守治疗20例有效,平均治愈时间27d.结论:手术创伤仍是当前乳糜胸主要原因;创伤乳糜胸的早期诊断及积极的手术治疗,可达到很好疗效.非创伤乳糜胸保守治疗效果好.
作者：吴小勤；刘焕青；巫国勇；李咏松；高霞；张广云；蒋道明 刊期： 2005年第07期
目的:探讨褪黑素(melatonin,MT)对大鼠应激性溃疡的保护作用及机制.方法:采用浸水-束缚(WIR)应激实验复制大鼠应激性溃疡模型.应激前30 min,MT预防组和预防对照组大鼠分别腹腔注射MT(15 mg/kg)和等体积生理盐水.应激6 h后,观察各组大鼠胃黏膜病变情况,对溃疡指数(UI)进行评分,同时检测各组大鼠胃黏膜血流量,以及黏膜内氨基己糖和前列腺素的含量,并观察组织学改变.结果:WIR应激6 h后,与预防对照组比较,MT预防组大鼠胃黏膜病变明显减轻,UI显著降低(P＜0.01),胃黏膜血流得到改善,黏膜内氨基已糖和前列腺素的含量均见升高(P＜0.01).结论:MT可有效预防急性胃黏膜损伤的发生,其机制可能与MT增加胃黏膜血流,增加胃黏膜氨基己糖及前列腺素的合成有关.
作者：李开学；邓联民；陈碧玲；刘新民 刊期： 2005年第07期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
