邢军
目的：了解目前急性胰腺炎非手术治疗的护理进展。方法通过收集大量的文献资料，对资料进行整理、分类、归纳、总结、对比、分析、评价，综合。结果综合文献得出目前急性胰腺炎非手术治疗患者的一般护理措施与几种特殊的护理措施。结论急性胰腺炎非手术治疗患者目前除了基础的治疗护理之外也加强了中医护理，心理护理及各种新技术的运用。
作者：邓莉 刊期： 2013年第21期
通过分析妇科护生实习过程中存在的具体问题，遵循循序渐进和因材施教原则，针对性开展临床带教，取得了较好带教效果。
作者：谢静 刊期： 2013年第21期
有关恶性肿瘤患者血液流变学变化的研究，早在1973年Dint enfass在研究黑色素瘤时就发现早期的黑色素瘤与转移后的黑色素瘤血液流变性存在着明显的差异，即后者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集性及红细胞的脆性明显增高，随后的研究进一步发现，因黑色素瘤转移导致死亡的患者血浆粘度和红细胞聚集性明显增高，且增高程度与从检测开始到死亡之间的存活时间呈明显负相关关系。1应用现状恶性肿瘤的血液流变性研究,目前有报道报告了55例头颈部肿瘤患者的血液流变性,结果显示红细胞聚性、脆性、血浆粘度及纤维蛋白原明显增高。43例女性二期乳腺癌术前的血液流变性，以及针对卵巢肿瘤、肾脏恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤、原发性肝癌及老年恶性肿瘤患者血液流变学改变的临床研究、指标检测与分析、手术前后的变化、诊断治疗与预后判断中的价值。血浆肿瘤标志物含量与血液流变学指标的相关性研究。在临床治疗方面有化瘀灵对恶性肿瘤高粘滞血症血液流变学的影响，恶性肿瘤辨证分型与血小板聚集和血液流变学的临床研究等报道。研究的主要结论是，恶性肿瘤患者存在血液流变学指标的异常，患者普遍存在着高黏、高凝、高聚集状态及微循环障碍[1]。曾有报道，60%的恶性肿瘤患者并发血栓形成和高凝状态，患者体内存在不同程度的凝血功能紊乱，导致血液黏滞度的升高[2]。恶性肿瘤患者血液流变学指标均有不同程度的改变，存在血液流变学的多项参数异常[3]，其中恶性肿瘤包括：多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病等。报道中均排除高血压、高血脂、高血糖、心脏病、肾脏病等对血液流变学指标有影响的疾病。
作者：龙文彬 刊期： 2013年第21期
近年来，随着生活水平的提高，人们的口腔卫生保健意识愈来愈强，各大医院口腔门诊的就诊人数也与日俱增。口腔门诊是医院易造成交叉感染的场所，因其特殊性，造成交叉感染的因素和环境十分复杂。而存在于口腔诊疗过程中的严重污染问题以及医务人员在操作过程中被感染的危险也越来越突出。因此，口腔科的医院感染控制管理工作关系到医务人员与患者的健康。口腔门诊感染控制的成效在一定程度上反映了口腔门诊的医疗质量。
作者：贾玉森 刊期： 2013年第21期
1993年台湾地区总人口2096万，其中>65岁老年人占7102%，进入人口老龄化阶段。面对人口老龄化与长期照护需求的挑战，台湾地区不断建立和完善长期照护的制度，完成从社会福利层面到发展社会保险，再到以社会安全为目标的发展规划。本文从长期照护的发展背景，其在整个照护系统中的角色以及相关政策的规划现状来对台湾地区长照体制状况进行综述，对其发展经验进行探讨借鉴。
作者：李鹏；刘阳 刊期： 2013年第21期
降钙素原（PCT）是一种急性感染早期诊断的炎性标志物，作为新兴的、具有创新意义的细菌感染等疾病的实验指标，它有助于临床感染性疾病的早期、快速诊断，将它作为儿科指导临床抗生素的应用，可大大较少抗生素的滥用，减少耐药菌群的产生，有重要的临床和经济学意义。1降钙素原（PCT）生化结构、来源、生物学特性降钙素原（PCT）是一种由肺和小肠的神经内分泌细胞分泌、无激素活性的降钙素前肽物质，含有116个氨基酸，分子量为13KD，其分子由CT、下钙素和一个含57个氨基酸的N-末端碎片组成。其结构稳定，体内半衰期为25~30h，不受体内激素影响。1993年Assicot等[1]，作为一个细菌感染的新的炎性指标首次报道，近年来已得到临床越来越广泛的的应用与认可。正常情况下PCT是由甲状腺C细胞分泌，经细胞内蛋白水解酶水解后形成的活性物质，在人体内的含量是极其微量的（<0.1ng/ml），且在体内外的稳定性非常好，半衰期25~30h。病理情况下，PCT的产生部位还不甚清楚，多数学者认为可能由神经内分泌细胞、肺、肝脏及白细胞产生。PCT在全身性炎症反应（2~3h后）早期即可升高，因此具有早期诊断价值。在局部感染、病毒、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加。这是它的特异性，这种特性使其在临床的鉴别诊断中具有可靠的参考价值。
作者：高瑞宁；孙慧玲 刊期： 2013年第21期
目的：对中西药房合并在医院药学服务中的意义进行研究和分析。方法我院对历年的文献资料和医生的工作经验进行总结和分析。并对目前医院药学服务所存在的一系列问题进行分析和总结，并提出相关的应对措施。结果通过中西药房的合并在医院药物服务中有非常大的帮助，使得面临的一些困难得到了有效地解决。另外也提高了药学服用的治疗。结论医院中，将中西药房进行合并，为医疗工作和患者带来更好的服务。进而使得药物服务的质量和水平在不断的提高。
作者：丁文丽 刊期： 2013年第21期
经过10多年的发展，我国城市社区卫生服务取得了一定的成就，同时也出现了一些问题。我国城市社区卫生服务借鉴英国模式，建立居民健康档案，加强全科医生的培养，建立有效的双向转诊制度，实行签约制，在很多方面都取得了较好的效果，但同时也浮现出很多问题。签约制度不能得到有效实施，全科医生的培养没有使得社区卫生服务中心（站）的医生素质也很大的提高。笔者通过实地调研和文献资料的分析认为，借鉴英国模式要与我国国情相结合，不能照搬硬套，必须走一条符合我国实际的改革道路。
作者：刘阳；李鹏 刊期： 2013年第21期
目的：探讨在中职《外科患者的护理》教学中开展项目教学的实践效果。方法将2011级护理专业二年级二个班的学生随机分为对照组（n=49）与实验组(n=50)，对照组按传统的教学法，实验组采用项目教学法。结果两组的理论成绩、操作成绩、综合能力的得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论项目教学法可提高学生的解决问题能力、理论与实践的融通能力、创新思维能力。
作者：覃恩波 刊期： 2013年第21期
随着医学影像学的发展，出现了多种先进而复杂的影像学技术，如多排螺旋CT多种方法的重建、高场强MR多参数成像和高清晰度的CR、DR等，使得影像诊断在临床工作中的作用越来越重要，尤其是对于骨科、普通外科和神经外科等与解剖学关系密切的学科。影像学资料可以为医师提供诊断依据和疾病的一些基本信息，如病变部位、病变大小与周围组织的关系等，这些信息和患者的治疗方法和预后关系密切，尤其在手术科室。在内科系统，很多治疗方法向着微创方向发展，对于影像学的依赖性也在增加，如腔镜医学的发展使得许多疾病可以通过介入方法治疗，这也有赖于影像学技术和设备的发展。对于各个专业医师来说，阅片是一种重要的基本功，其结果将影响对患者的诊断治疗和预后判断。所以，在日常工作中影像学的临床教学非常重要［1］。PACS （Picture Archiving&Communication System）利用先进的局域网技术整合了各种影像学资源，使得PACS在影像学临床教学中发挥了越来越重要的作用。结合我们在临床教学工作实际，将PACS的应用心得做一介绍。
作者：何英凯；田桂华 刊期： 2013年第21期
文章首先论述了电子病历实施前应注意的几个问题，随后探讨了实施电子病历及具体使用过程中遇到的问题，并给出了问题解决的办法，这对促进电子病历的发展，避免实施单位少走弯路，具有十分重要的意义。
作者：迟金清；胡胜利 刊期： 2013年第21期
患者，女，31岁，因“停经8+月，下腹胀1 d”于2013.03.18入院。孕2产1，患者2006年第1胎孕8+月开始出现颈椎下方背部疼痛，伴反射性头痛，持续约10 s~1 min缓解，共发作4次左右，未重视。足月顺产1女，产时行硬膜外分娩镇痛，产后第4d正常出院，出院当晚出现背痛，伴放射性头痛，并出现躯体及双下肢活动不能，胸部以下感觉丧失，无大小便失禁，立即就诊于当地人民医院骨科，MR检查考虑颈胸段血管畸形破裂，行“血肿清除及C7-T2全椎板开窗减压术”，诊断：C7-T2髓外硬膜外血肿；高位截瘫；肺部感染；产褥期。转上级医院进一步治疗40 d后出院，截瘫无改善，大小便不能控制，此后未行康复治疗等。2012年7月于广州海军医院行“干细胞移植术”，术后胸部以下至腰部感觉有所恢复。此次因“停经8+月，下腹胀1 d”于2013.03.18入院。入院查体：生命体征平稳，产科检查未及异常，背部骶尾骨处见直径4cm大小溃疡，无渗血，边缘干洁。神经外科查体：双上肢肌力5级，感觉反射正常，T4平面以下痛觉减退，T6平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，膝反射亢进，跟腱反射不能引出，双下肢硬瘫。3月18日彩超：BPD 8.5 cm，HC 30.4 cm，AC 29.3 cm，Fl 6.1 cm，AFI 15.7 cm，plI级，胎盘附着于子宫前壁，LOA，估重2.0 Kg。入院诊断：孕2产1孕34+4w LOA先兆早产；高位截瘫；胎儿生长受限褥疮。入院查血常规、凝血4项、肝肾功能、D-二聚体无明显异常。行双下肢静脉彩超及肝胆脾胰B超未见异常。予硫酸镁安胎、能量合剂补液等对症治疗。考虑孕妇高位截瘫，经过全院会诊大讨论，考虑高位截瘫病情复杂，如手术分娩，麻醉及麻醉监护有较大风险，于2013年3月26日转广州上级医院治疗。入院后因早产临产，送手术室行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术，手术未行任何麻醉，术程顺利，术后预防感染、促子宫收缩治疗4d出院。
作者：李燕华；刘芸；钟晶；傅艳红 刊期： 2013年第21期
高职高专培养的医学生面对基层，诚信教育是构成和谐医患关系的基础，是建设社会主义棱心价值体系的重要组成部分，卫生系统的诚信缺失乃至整个社会的诚信缺失都体现了诚信教生群体之间的强烈不信任，更使大学生就业陷入了“恶性循环”。本文探讨了医学生对诚信的认知、加强医学生医德医风教育、加强医学生诚信体系建设、加强医学生实习期间的诚信教育，培养医学生良好的职业道德。
作者：李峰 刊期： 2013年第21期
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经及自主神经。以感觉神经病变为常见，严重影响患者的生活质量。本文对近年来中医药治疗糖尿病周围神经病变的进展进行了综述，从其病因病机、辨证分型、中药治疗、针灸治疗等方面入手，认为中医药治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效，值得进一步推广。
作者：任辉 刊期： 2013年第21期
评价内容和评价方式的科学选择对医学生诊断学课程教学质量的评价至关重要。为确保课程评价的准确性和科学性，准确反映诊断学的课程教学质量，我临床教学管理中心构建了形成性评价与终结性评价相结合的新模式，其中形成性评价占40%（含课后测评10%，网络考试5%，书写见习日志5%，书写病历10%，操作考试10%），终结性评价（即课终理论考试）占60%，新模式使我院诊断学教学评价体系更加科学化、规范化，对教、学双方均起到极大的推动作用。
作者：罗晓玲；刘刚；李由；刘光琼；丁亚；郭彦琼 刊期： 2013年第21期
本文综述了微乳在外用制剂中应用的新情况。微乳外用制剂的研究方兴未艾，它不但能提高制剂的载药量，还能提高渗透率，是一种很有前途的给药剂型。
作者：刘红云 刊期： 2013年第21期
本文以简单介绍不合理用药的现状作为研究切入点，进而对公立医院在药物使用方面的现存问题进行深入分析，进而提出加强对药品使用的监管方法，例如完善药品的安全责任体系、全面推广基本药物制度、合理进行药物配伍、明确在药品监管方面的责任等，以期通过多项措施加强公立医院用药方面的监管力度。
作者：李丹 刊期： 2013年第21期
现代社会中不孕不育的情况日趋严重，不但影响着夫妻双方的身心，还影响着家庭的和谐。而不孕不育的病因比较复杂，在进行治疗的时候要根据患者的体质和状况进行综合诊断。多见的是慢性盆腔炎及其引起的输卵管阻塞，其次为子宫内膜异位症（EMT）、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫肌瘤、盆腔生殖器畸形等。宫腔镜、腹腔镜联合手术是指在一次手术同时实施宫腔镜及腹腔镜两种术式，以完成对疾病的诊治。目前，已成为诊断、治疗不孕症的重要手段。该手术方式具有微创、损伤小、术后恢复快、副作用少等优势，宫腹腔镜不仅能够深入到宫腔、宫颈对病变进行直观判断，且能够在直视下进行治疗，术后精心的护理能够减少患者的住院时间与恢复时间，并使其在术后的妊娠几率得到明显提高。
作者：张迎 刊期： 2013年第21期
为了提高水平社区卫生工作者服务能力，为社区居民提供周到的服务，加强社区医疗机构的管理水平，不断接近和其他医疗机构的医疗水平。社区居民没有生病的人能够在小病初期及进治愈，通过社区医疗大大的节省居民的金钱、精力、以及更好的预防疾病。同时提高社区卫生服务体系，在近年来形成社会关注的主要热点问题。社区卫生服务通过提供包括健康教育与治疗慢性疾病和传染性疾病服务的公共卫生服务机构，预防基本的传染性疾病，加强孕妇和儿童健康免疫，是非常有利的。社区卫生服务机构具有非营利性的公益性质，可以更好的为老人提供护理，为社区患者提供康复技术指导和计划生育的司法管辖区的等居民社区服务。
作者：刘志刚 刊期： 2013年第21期
查全率和查准率两个指标在信息检索过程中不仅可能存在互逆关系，而且还可能存在相关关系，以及其它关系。影响查全率和查准率的高低既有信息检索系统的因素，也有检索人员进行检索干预的因素。
作者：解素芳；焦淑静 刊期： 2013年第21期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
