赵麟丰；杨巧；李亚权；孙亮
宿主具有先天的识别入侵的病原体并对其产生防御反应的能力,这也是宿主生存必不可少的,近年来,对这类固有性反应的研究进展很快,这些进展大多围绕着随着具识别保存及记忆病原学相关分子成分的复合受体--Toll样受体(toll-like receptor ,TLR)家族.目前已知的有10种TLR,每种可识别不同的病原体相关成分.通过TLR进行的信号传递可被非特异免疫系统选择性地接收,包括核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的活性及某些前炎症因子等.
作者：金生；张大志；陈压西 刊期： 2004年第09期
脉压(PP)增大是大动脉僵硬程度和心血管危险度增大的标志之一.它是中老年心血管疾病的一个良好预测因素,其预测作用大于舒张压(DBP),甚至超过收缩压(SBP)[1].QT离散度(QTd)是反映心肌节段性复极不均一性的可靠指标,它预测心肌事件,尤其对恶性心律失常的发生有一定的估量价值[2].本文对高血压患者PP和QTd进行观察,旨在了解二者的变化与心律失常的关系.
作者：何晓薇 刊期： 2004年第09期
目的探讨血液系统恶性肿瘤患者医院感染的原因.方法调查了1999年11月～2002年12月两院血液科、肿瘤内科住院血液系统恶性肿瘤193例.结果 193例患者中医院感染发病率16.58%,感染的部位呼吸道常见,其次为口腔和胃肠道.结论引起医院感染的主要危险因素有白细胞减少、骨髓受抑、反复化疗及多种广谱抗生素的应用.
作者：余慧青；刘建波 刊期： 2004年第09期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)广泛应用于缺血性心脏病的治疗.但术后再狭窄仍是影响其远期疗效的主要临床问题.据统计PCI术后再狭窄多发生在术后3个月到半年间,其发生率已由起初的30%～40%降至10%以内.尽管目前人们进行了大量的研究工作,再狭窄的机制尚未完全明确.
作者：黎军；何国祥 刊期： 2004年第09期
目的评价米氮平与阿米替林对抑郁症的临床疗效和不良反应. 方法将50例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予米氮平和阿米替林治疗,于治疗前和治疗后第1,2,4,6周末分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总体评定量表(CGI-SI)及不良反应量表(TESS)评定. 结果米氮平与阿米替林总体疗效相似,两组比较无显著差异(P＞0.05).米氮平组治疗第一周就起效.两组治疗前与治疗后比较HAMD量表均有极其显著差异(P＜0.01),米氮平组的不良反应少于阿米替林组.结论米氮平和阿米替林对抑郁症临床疗效相似,但米氮平起效快,不良反应少,可作为治疗抑郁症的一线药物.
作者：聂文燕；陈伟；王轶 刊期： 2004年第09期
1992年Pin等[1]第一次报道了诱导痰的方法.近年来,诱导痰的方法日趋标准化和多样化,因诱导痰技术具有简便、安全、无创的优点,已在多种呼吸系统疾病的基础及临床研究中得到广泛应用,尤其在支气管哮喘方面.本文综述了诱导痰的操作方法及其在哮喘中的应用.
作者：王彦；林强；王长征；林科雄 刊期： 2004年第09期
目的了解黏着斑激酶蛋白表达及磷酸化对原发性乳腺癌转移的临床意义. 方法采用Western blot检测42例原发性乳腺癌黏着斑激酶蛋白质表达丰度以及397酪氨酸位点(Try397)磷酸化状态.结果 42例病例中,26例黏着斑激酶表达,约占61.90%(26/42),其中76.92%病例伴发淋巴结转移(20/26),23.08%未发生淋巴结转移(6/26)(P>0.05);26例表达黏着斑激酶的病例中,16例发生黏着斑激酶蛋白质Try397位点磷酸化,占61.53%(16/26).16例发生Try397位点磷酸化的病例有15例伴发淋巴结转移,阳性率为93.75%(15/16),仅6.25%病例未发生转移(1/16)(P<0.05).结论黏着斑激酶 Try397 位点磷酸化可能参与原发性乳腺癌的淋巴结转移.
作者：朱宁生；江歌丽；杨稼祥；刘晓渝；肖觉；张代奎 刊期： 2004年第09期
科技成果转化为生产力的过程即是科技成果产业化的过程.生物医药类高新技术成果产业化首要的基础是选择好的企业,这就需要做好资产评估、知识产权的归属、利益的分配等方面的协调工作;其次是筹建成果产业化的中试基地,做好基地的技术准备工作、地址选择并列出时间进度表等;第三是做好有关产品的报批工作,第四是由企业投入组织对产品营销.
作者：闫广庆；何凤慈；陈洪；陈宇 刊期： 2004年第09期
目的研究纳洛酮对肺性脑病的临床疗效.方法选择我科1999年4月～2003年12月期间96例肺性脑病患者,分成两组:应用纳洛酮组为治疗组,用传统的呼吸兴奋剂组为对照组,每组各48例.观察比较两组用药前后8、12、24h血气分析、意识状态.结果治疗组经纳洛酮治疗后取得显著临床疗效,在治疗12h后治疗组血气分析各项指标均优于对照组(P＜0.05)和(P＜0.01).其意识障碍改善和消失时间也优于对照组(P＜0.01).结论纳洛酮对肺性脑病疗效显著,且治疗中未发生不良反应,值得推广应用.
作者：王江红 刊期： 2004年第09期
医院文化是继企业文化之后,近几年在我国出现的一个新概念,开展医院文化建设是医院经营管理科学发展的必然.其对内起着导向、凝聚和规范作用,对外提升医院品牌.有学者说过:医院与医院之间,相似的是物质和技术,不同的是人才和文化.医院文化之间的竞争已成为医疗市场竞争的核心力.医院文化是医院在医疗活动和管理实践中产生的物质和精神财富的总和,他涵盖了医院在管理、服务、质量、制度建设等方面的内容.近几年来,我院以提高服务品质为宗旨,以强化医院服务文化为载体的管理着手,将无形的文化内涵、渗透到有形的服务工作中,打造了医疗服务品牌,在激烈的市场竞争中,赢得了市场.
作者：杨瑞雪；朱耀明 刊期： 2004年第09期
目的评价胸膜活检和胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值.方法对临床确诊的40例恶性胸腔积液病例行胸膜活检、胸膜刷检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率.结果单项检测阳性率以胸膜刷检高(77.5%),高于胸水细胞学检查(62.5%),但两者相差无显著性(χ2=2.14,P＞0.05);高于胸膜活检(52.5%),两者有显著性差异(χ2= 5.49,P＜0.05).联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为82.5%,与细胞学和胸膜活检相比有显著差异(χ2分别为4.01和8.21,P分别＜0.05和0.01);与胸膜刷检相比阳性率虽有增高,但差异无显著性(P＞0.05).如3种方法联合应用,阳性率为90.0%.结论胸膜活检和胸膜刷检联合应用是一种简单、安全、有效的方法,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值.
作者：李绍修；项秀雯；安维哨；陈绍奉 刊期： 2004年第09期
氧氟沙星(ofloxacin)系第3代喹诺酮类抗生素,对多种革兰阳性和阴性菌有良好的抗菌活性,临床上常用于治疗呼吸道、泌尿生殖系、胆道及肠道感染等.静脉及局部用药偶见有精神症状[1]、心律失常[2]、听力下降[3].现将我们使用氧氟沙星致精神症状1例报道如下.
作者：韩晓红；曹武懋 刊期： 2004年第09期
医院作为特殊的服务行业,是整个社会服务链中重要一环,广受社会和舆论关注,其服务质量高低已成为社会主义精神文明的重要组成部分.某种程度上也是社会进步、文明程度的一个标志.就医院而言,其服务质量已日益成为所有医疗实践活动的精髓,也是医院在医疗市场竞争中制胜的法宝.近年来,医院在逐步摒弃传统管理模式的同时,采用诸如决策管理、人本管理、效益管理、系统管理等科学管理手段,加大了医院内涵建设的力度,使医院的整体服务水平有了较大提高,但相对于医院服务质量的服务管理来说,无论从实践还是理论研究上与时代的要求还有较大的差距.因此,把医院服务管理做为一种科学管理方法深入探讨和研究,对于贯彻以人为本理念,转变服务思想,打造优秀的医院品牌,夯实医院可持续发展的基础具有重要的意义.
作者：孙汉军 刊期： 2004年第09期
目的评价以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法紫杉醇135～175mg/m2静脉滴注第1天,根据以往化疗用药选择顺铂30mg/d,静脉滴注,第2～5天(TP方案)同时水化利尿;或给予表阿霉素30mg/m2,第1～2天(TE方案)静脉注射.28d为一周期,治疗2～3周期后评价疗效.结果全组23例CR 1例,PR 11例,SD5例,PD 6例,总有效率52.2%.TP方案有效率53.3%,TE方案有效率50.0%.不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应.结论以紫杉醇为主的联合化疗方案作为转移性乳腺癌的治疗疗效较高,耐受性好.
作者：戴晓波；张玲；张幸平；甘露；朱予熹 刊期： 2004年第09期
重庆三峡中心医院地处三峡库区腹心地带,坐落在世界大的移民新城重庆市万州区.医院始建于1928年,现已有76年的悠久历史,是一所集医、教、研为一体的国家三级甲等综合性医院.医院先后被授予全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、重庆市佳文明单位等30余项荣誉称号.
作者：李庆平 刊期： 2004年第09期
1 概述人类基因组由3×109个碱基对组成,编码了约3万个基因[1].人类细胞中的DNA在生命过程中持续暴露于各种突变剂中,并且在复制的过程中不可避免地发生错误.一旦不能纠正在关键基因中发生的有害突变,肿瘤细胞就可以产生.因此,癌症是常见的基因病.现在已经鉴定出30多个肿瘤抑制基因和100个以上的癌基因,分离和鉴定肿瘤相关基因是癌症研究的中心目标之一.
作者：赵弘智；李靖；梁平 刊期： 2004年第09期
目的探讨肠外和肠内贯序营养支持对急性脑出血早期预后的影响.方法将出血量为40～70ml,GCS评分<7分的急性脑出血50例随机分为A组( 肠内和肠外贯序营养方法),B组(肠外营养).从起病48h后开始给予营养支持,观察营养支持治疗2周后的住院病死率、并发症发生率、意识状态(GCS评分)、运动功能(FMA)和运动能力(MBI)的变化.结果肠外和肠内贯序营养在病死率和意识程度改善、多脏器功能衰竭和感染并发症的发生率及肢体运动功能和生活自理能力的恢复上明显优于单纯肠外营养.结论肠外和肠内贯序营养是根据机体代谢变化采用的阶段性合理安全的营养支持方法,对改善急性脑出血的早期预后具有重要的临床价值.
作者：向鸣；胡常林；陈阳美 刊期： 2004年第09期
目的探讨GE OEC-9800小C臂型数字减影机在介入开展过程中的体会及临床意义.方法回顾性总结我院2002年10月～2003年7月使用该机进行49例次血管造影及介入治疗,分析DSA图像质量和小C臂机器性能特点.结果全部病例在小C臂下顺利完成,图像质量良好,能显示脑血管、冠状动脉及肿瘤血供的细微结构,为介入手术提供丰富的影像资料.熟练掌握机器性能和介入手术技巧,可以克服小C臂的部分缺陷.结论小C臂能满足一般介入诊疗的需求,在提高三级乙等或二级甲等医院医疗技术水平,扩大对外影响具有重要意义.
作者：付子文；张建伟；欧林华；王凌 刊期： 2004年第09期
目的探讨不稳定性心绞痛(UA)患者肌钙蛋白T(TnT)及血清C-反应蛋白(CRP)水平与冠状动脉病变的关系.方法 86例接受了冠状动脉造影的UA患者纳入本研究,根据其TnT是否阳性分成TnT阳性组(29例),TnT阴性组(57例).详细分析其CRP水平及冠状动脉病变的程度、血栓形成的情况.结果 TnT阳性组CRP水平显著高于TnT阴性组,TnT阳性组复杂病变(B2/C型)占82.8%,TnT阴性组占43.9%;冠脉前向血流小于心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)2级的分别占27.6%和5.3%;冠脉内血栓发生率分别为24.1%和5.3%.以上均有显著性差异(P<0.001).结论斑块破裂及在此基础上的血栓形成是UA患者TnT阳性的主要原因,TnT阳性患者CRP水平显著高于TnT阴性患者,且CRP与TnT呈正的直线相关(γ=0.459,P<0.01).
作者：张朝霞；王立峰；张彦周 刊期： 2004年第09期
目的探讨功能性胰岛细胞瘤诊断和治疗的要点.方法分析1例功能性胰岛细胞瘤的临床资料并复习相关文献.结果本病例得到准确诊断,并进行了成功的手术切除,术后病情稳定,随访10个月未发现复发.结论功能性胰岛细胞瘤临床上表现为反复发作的低血糖综合征.诊断包括定性及定位两方面.胰岛细胞瘤的治疗为尽早的手术摘除肿瘤.
作者：李欣欣；李威 刊期： 2004年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
