许红梅；朱朝敏；王绍映
老年人不但生理功能逐渐衰退,而且常伴有重要脏器的器质性病变,当患骨科疾病而需要手术治疗时,常给麻醉带来一定的困难.近年来,在对患有下肢骨科疾患老年病人的硬膜外麻醉中,我们针对老年人的病理生理特点,认真处理好手术、麻醉及其与合并症的关系,保证了手术的顺利完成.为总结经验教训,现结合临床分析报道如下.
作者：周春燕；陈树芳 刊期： 1999年第06期
患者男性,63岁.主因活动后胸闷伴左胸隐痛不适两年.入院时查体无异常.血常规、肝、肾功能、生化、血沉、心电图均在正常范围内.X线胸部正侧位片发现右下肺近心缘旁有一阴影,外缘呈弧形,边缘光整,右心膈角消失,其内上部可见一长约3.0cm液平面,侧位靠后,部分与脊柱重叠,大小约8.0×7.0cm.胸透上述致密影及液平面随体位改变而变化.上消化道钡餐检查示:食管较短,食管下段向右侧移位,右胸腔致密影为胃底体部分,胃窦及十二指肠位于膈下.双肺清晰,心影不大.诊断为先天性短食管畸形并右侧胸腔胃.
作者：熊坤林；陈留斌；范士志；许素珍 刊期： 1999年第06期
患者男性,34岁,因发热黑便20余天入院.入院前1月无诱因出现不规则发热,高39℃,3天后解红色稀便3～4次/天,每次量100ml,无腹胀,腹痛.入院查体,体温37.8℃,脉搏112次/分,呼吸18次/分,血压12/6.5kPa.贫血貌,消瘦,腹平坦,无压痛,反跳痛及肌紧张.化验:白细胸5.5×109/L,红细胞3618×1012/L、血色素94g/L、中性细胞80%,淋巴20%诊断:下消化道出血原因检查.入院给予止血、输血、补液抗炎治疗、出血不能自止.
作者：袁涛 刊期： 1999年第06期
撞击伤是意外事故,特别是交通事故中的常见伤类.目前,年轻人死亡的主要原因是交通事故伤,胸部撞击伤则是交通事故伤中引起死亡的第2位原因,仅次于颅脑创伤.在闭合性胸部创伤中,心脏创伤的发生率约为10%～16%.心脏创伤主要包括心肌挫伤、心脏破裂、心肌撕裂、心包损伤、冠状动脉损伤、心脏瓣膜损伤、心律紊乱及传导系统异常等,而胸部撞击所致的钝性心脏创伤则以心肌挫伤为常见,不但发生于交通事故中,而且还发生于高处坠落、胸部受挤压及运动时[1].心肌挫伤后常引起程度不等的心脏并发症,如低心排出量、严重心律失常、传导异常、血心包、心源性休克及心脏破裂等[2].心肌挫伤后心律紊乱、低血压和少尿为较严重并发症,其发生率约为23%,死亡率约为4%.此外,心肌挫伤后可发生一系列循环功能、心脏代谢功能、血液流变学及超微结构等改变.本文仅就心肌挫伤后心脏病理生理改变作一简要综述.
作者：闵家新；朱佩芳；王正国 刊期： 1999年第06期
在我国胃癌的发病率很高,Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效差,生存率较低.我院处于胃癌多发地区,而来院就诊治疗的胃癌患者,绝大多数为Ⅲ、Ⅳ期病例.提高Ⅲ、Ⅳ期胃癌的治疗效果,尤其是基层医院的治疗水平尤为重要.现总结我院外科收治65例Ⅲ、Ⅳ期胃癌病例,报告如下.
作者：郝志强 刊期： 1999年第06期
在静息状态下,心肌细胞,血管内皮细胞IL-1的表达水平很低,但在缺血再灌注时其表达可明显增高[1].IL-1主要是由白细胞,特别是单核巨噬细胞合成分泌的一种炎症前细胞因子,参与机体的炎症、免疫调节过程.根据其分子结构的不同可分为IL-1α和IL-1β两亚型;IL-1β为主要分泌形式,生理功能强,分子量17KD,由153个氨基酸组成[2],但IL-1α和IL-1β作用的受体是共同的[3]:IL-1广泛参与了感染、应激、缺血缺氧及缺血再灌注等过程和调控,是一种十分重要的化学介质.
作者：司良毅；陈运贞 刊期： 1999年第06期
病例资料:女,50岁,农民.主诉:发热,头痛,血尿4天.4天前无诱因出现畏冷,发热,体温波动在37℃～40℃,伴满头胀痛,中上腹部持续性闷痛,无恶心呕吐.眼睑浮肿,尿呈洗肉水样,无尿频,尿急,尿痛,大便如常,经当地治疗,病情加重,以急性肾炎收入院.查体:体温37℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压:12/9kPa,急性病客,面部皮肤有红疹,皮肤巩膜无黄染,右侧腹股沟淋巴结触及约2×1.5cm,可移动,触痛明显.
作者：魏建兴；胡文扬 刊期： 1999年第06期
腹泻究竟在肺炎中起到什么样的作用?本文将条件相似的支气管肺炎患儿按痊愈日数分为2个组,观察痊愈日长短不同的两组病人中,腹泻的发生率是否不同,从而确定,腹泻是否影响肺炎的恢复.
作者：屈肖兰；李莎；罗梦兰 刊期： 1999年第06期
随着对凋亡的不断深入的研究,科学家们逐步认识到凋亡具有重要的生物学意义,不仅维持细胞群体数量的自身稳定,胚胎发育和免疫克隆的选择,而且在肿瘤发生,清除转化细胞、细胞损伤反应、抗肿瘤药物治疗等方面均具有十分重要的作用.正是因为如此,凋亡的分子机制作为生命科学中一个研究热点引起越来越广泛的注意.目前的研究普遍认为肿瘤的发生不仅由于细胞过度增殖,同时存在细胞凋亡的减少.其中癌基因对凋亡的启动和调节起到重要作用.本文对参与肿瘤凋亡调节的几个主要癌基因的新进展进行综述.
作者：王自强；蔡志民 刊期： 1999年第06期
1.血压分界线我国高血压联盟确定的正确与异常血压分界线是140/90mmHg,欧洲国家倾向于采用WHO/ISH推荐的160/95mmHg.据国际高血压联盟(WHO)1997年资料,提出报告的27国中,14个国家采用140/90mmHg,13个国家采用160/95mmHg.即使有的国家采用160/95mmHg作为诊断的分界线,但一些国家仍采用140/90mmHg作为控制血压的指标.
作者：刘光耀 刊期： 1999年第06期
患者女性,37岁,因停经50天,突然右下腹剧痛7小时伴头晕眼花晕倒1次,于1998年7月22日入院.诊断:宫外孕,失血性休克.抗休克治疗同时,急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔大量游离血和血块,共约4000ml,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血,破裂口仍可见活动性出血,行右侧输卵管切除术,回输自身血2000ml,术毕剖开右侧输卵管,可见绒毛组织.麻醉开始时曾一度血压下降为0,经输血,加用小剂量升压药后血压回升,术中血压稳定,停用升压药,手术过程顺利,历时1小时.
作者：赵正云；罗奕巾 刊期： 1999年第06期
1999年3月我科收治1例颈部食管刀横断伤后,颈段食管完全闭锁患者,采用颈阔肌皮瓣修复成功,现报告如下:
作者：赵云平；王如文；蒋耀光；罗运成 刊期： 1999年第06期
原发于肾、输尿管的曲菌病极其罕见,其诊断与治疗都有其相应的特点.本院于1998年12月4日收诊1例,现报告如下,并复习有关文献.
作者：陈乐意；王曦；熊伟；王铀 刊期： 1999年第06期
患者男,51岁.因哮喘发作3天入院.患者自幼患哮喘,每于受凉后发作,经氨茶碱、平喘气雾剂等治疗可缓解.入院前三天哮喘再发.用必可酮、氨茶碱等未完全缓解,故在家自用西力欣4g/日,静脉滴注,用药后感胸部紧压,胸闷难忍,极度呼吸困难,四肢厥冷,大汗淋漓,并伴剧咳,夜间不能入睡.随治疗时间延长,症状更加剧.用药至第三天除上述症状外,且有濒死感方来院就诊.入院体检:精神差,软弱,端坐位.面色青紫,唇绀,多汗,肢冷.呼吸36次/分,呈带哮鸣音的呼气性张口呼吸,呼气时颈静脉怒张.双肺广泛中、细哮呜音,心率116次/分,律齐.入院诊断为哮喘持续状态.立即给予地塞米松10mg静脉注射,氨茶碱、必可酮、吸氧等治疗,哮喘缓解.当晚双肺哮呜音消失,安静入睡.次日再次给予西力欣4g,静脉滴注,当滴入1/3药量时,哮喘复发,症状完全同前.立即停用西力欣,再次给地塞米松10mg静脉注射,吸氧及对症治疗哮喘缓解.经住院观察半月,症状完全消失出院.
作者：李琦晖 刊期： 1999年第06期
大咯血是呼吸内科急症之一.不及时治疗,可使病人出现窒息、休克,甚至危及生命.本文报告了我科近3年收治的比较顽固的大咯血病例13例,经常规综合治疗效果不佳,而应用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗后,取得了满意的效果.
作者：夏映雪 刊期： 1999年第06期
肠套叠是婴幼儿常见急腹症.近13年我院对失去灌肠整复或灌肠整复失败的68例,施行手术治疗,现分析如下.
作者：张庭澍 刊期： 1999年第06期
我院耳鼻咽喉科1978年～1992年14年间共行中耳乳突手术269例,其中胆脂瘤型中耳炎183例,占68.03%,现分析报道如下.
作者：何勇 刊期： 1999年第06期
随着医学科学的发展,在产妇分娩中缩短产程,消灭滞产,减少孕妇痛苦,提高母婴围产期健康,探索分娩规律是我们产科工作者的责任.破膜对产程是否有利其说不一,过去认为分娩是自然现象,应该顺其自然,不应多加人工干涉,另外认为羊水囊可呈楔形伸入宫颈,有利于宫口扩张,因此主张产程中尽量保持胎膜完整.但人类应该认识自然并改造自然,近年来,已经有众多文献证明了活跃早期宫口开大3cm时行人工破膜,不但活跃期明显缩短,第二产程也有加速的趋势.我院几年来采用人工破膜,经阴道分娩,对100例进行效果观察.
作者：张军 刊期： 1999年第06期
新生儿复苏的成败直接影响着其窒息的发生率、病死率和致残率.因此需不断改进复苏方法,以提高复苏成功率.我院自1990年起,实行儿科医生进入产房,产儿合作,以ABCDE作为复苏方案,开展新法复苏,取得满意效果,现报告如下.
作者：辛晓莉 刊期： 1999年第06期
瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕微血管有明显异常,是皮肤损伤后组织过度修复的结果.二者的发病机理尚不完全清楚.为进一步明确微血管及其相关因素在瘢痕增生中的作用,本课题采用免疫组化、原位分子杂交、脐静脉内皮细胞和皮肤成纤维细胞体外培养、同位素掺入、流式细胞仪分析等技术方法,对瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕组织中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的表达,细胞间粘附分子1的表达(ICAM-1),血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达,凋亡相关基因c-fos、bcl-2的表达,内皮细胞对成纤维细胞DNA和胶原合成的影响等微血管相关因素进行了研究.
作者：阎国富；刘荣卿；何威 刊期： 1999年第06期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
