学术投稿

电子病历首页书写存在的问题与对策

郭嘉伟

关键词:医院信息化, 电子病案首页, 问题, 对策
摘要:总结我院实施电子病案后出现的病案首页内容书写存在的问题,对问题出现的原因逐一分析,提出解决问题的可行性措施,为电子病案的进一步实施奠定基础,保证电子病案信息客观、准确、完整。
医学信息杂志相关文献
  • 子宫III°脱垂伴感染患者个案护理体会

    目的:探讨子宫III°脱垂伴感染,阴道前壁、后壁及膀胱膨出,产后抑郁妇女保守治疗的佳护理程序及护理措施。方法分析我院我科收治的1例患者的护理记录资料。结果该患者治疗护理后恢复良好,无护理并发症发生。结论患者的心理护理,心理疏导,病情观察和外阴脱垂子宫的护理,保持尿管的通畅,营养支持是患者恢复良好和防止并发症的关键。

    作者:赖建英 刊期: 2014年第10期

  • 刍议制药企业GMP管理

    本文认为,制药企业GMP管理中应将GMP相关材料按时间先后排序,设备维护的管理工作在 GMP认证通过后仍然不可忽视,只有对制药工程的每一个步骤认真对待,严格按GMP认证的相关标准执行跟监测,才能为中国制药行业工艺整体水平的调高做出贡献。

    作者:王廷圣;邓福英 刊期: 2014年第10期

  • 人性化护理在手术室护理中的应用

    目的:探讨手术室护理中人性化护理的应用效果。方法选择我院2012年8月~2013年10月收治的行手术治疗的患者78例,随机分为两组,对照组39例行常规护理,观察组39例行人性化整体护理干预,就两组护理质量和患者满意度进行评价。结果观察组护理质量及患者满意度均优于对照组( P<0.05),差异有统计学意义。结论手术室实施人性化护理是患者和需求和现代社会的需要,同时降低了护患纠纷的发生率,提高了手术成功率、患者及家属满意度和加快了术后康复进程。

    作者:刘雪梅;韩雪梅 刊期: 2014年第10期

  • 浅谈妇产科手术患者腹部切口的护理体会

    目的:总结妇产科手术患者腹部切口的护理技巧。方法回顾性分析我院2013年1月~11月间妇产科724例腹部切口患者的护理体会。结果妇产科手术患者腹部切口护理要从患者的居住环境、饮食、心理健康和康复指导方面进行全面的护理,从而可以有效的减少患者住院时间,提升该恢复质量,促进患者早日康复。结论对于患者腹部切口的护理得当可以有效提升术后效果和护理质量,提升患者满意度,减少医疗纠纷。

    作者:鲍敏;徐家宏 刊期: 2014年第10期

  • 视网膜脱离复位手术中舒适护理的应用探讨

    目的:在视网膜脱离复位手术中通过应用舒适护理,提高手术的质量,减少患者术后不适。方法选取本院收治的112例视网膜脱离患者将其分为实验组和对照组,实验组采用术中舒适护理,对照组采用一般护理,并对其进行评价。结果采用术中舒适护理的实验组患者相比对照组患者术后恢复较好。结论视网膜脱离复位手术中的舒适护理对于提高手术质量以及患者术后恢复具有重要作用。

    作者:佘格 刊期: 2014年第10期

  • 16例截肢术后患者心理分析及护理体会

    目的:观察分析患者截肢术后产生的心理问题及其护理对策。方法本次研究选取我院2006年3月~2012年6月收治的16例截肢患者为对象,对患者的心理问题进行总结分析,并采用多途径护理措施降低其心理负担,提升治疗效果与适应性。结果截肢患者因为术前后自身形象出现极大反差,导致其心理出现严重负面情绪,不能良好正确认识人生与自我,通过针对性护理后,大部分的患者都能够正确认识当前情况,适应社会。结论正确分析截肢术患者心理问题并采取相应护理措施能够帮助患者重建自我形象,积极配合医师治疗,早日康复。

    作者:何晓芳;邓美燕 刊期: 2014年第10期

  • 内镜超声介入应用现状及新进展

    随着超声设备及接入治疗手段的不断更新,内镜超声在穿刺介入治疗下的得到了迅速发展。内镜超声下的诊断和治疗技术得到了临床上的广泛应用。因此,我们对内镜超声接入治疗的现状及新进展在此做一综述,以期为广大临床工作者提供一定的参考价值。

    作者:孙更财 刊期: 2014年第10期

  • HSP22基因研究

    HSPB8(HSP22)这个基因是热休克蛋白家族成员(sHSP's),其突变与遗传性周围神经病有关。到目前为止, HSPB8的4个突变被证明引起2a型远端遗传性运动神经病(dHMN 2a;OMIM 158590)或者2L型腓骨肌萎缩症(CMT2L;OMIM #608673),这篇综述探讨了近关于HSPB8(HSP22)的研究进展。

    作者:姜明明 刊期: 2014年第10期

  • 精神科护士的心理健康与调适

    目的:探讨精神科护士常见的心理压力以及调适对策。方法针对精神科护士常见的压力,进行有针对性的分析,并有针对性的提出缓解对策。结果精神科护士较大的心理压力,不仅影响其工作情绪,而且影响护理质量。结论全社会应重视精神科护士,以激发她的积极性,责任感及自豪感。从而稳定精神卫生护理队伍,提高护理水平。促使精神卫生的发展。

    作者:王萌;程索华;刘应刚 刊期: 2014年第10期

  • P-糖蛋白介导的心血管系统药物相互作用研究进展

    P-糖蛋白(P-gp)是一种依赖ATP的外排转运蛋白,可将药物由细胞内泵出细胞外,对药物在人体的吸收、分布、代谢、排泄等产生重要影响。 P-gp的底物、抑制剂及诱导剂普遍存在于常用药物中,当药物合用时,某些药物通过抑制或诱导P-gp而与合用的药物发生相互作用,使药物的清除率或生物利用度发生改变,增强或减弱疗效。因此合理利用P-gp介导的药物相互作用,对临床联合用药有着重要的指导意义。

    作者:郑雅俊;曹蘅 刊期: 2014年第10期

  • 糖尿病患者睡眠障碍分析与护理

    目的:分析糖尿病患者出现睡眠障碍的相关原因及护理措施探讨。方法160例糖尿病患者,按照随机对照的原则分为观察组和对照组各80例。对照组常规护理干预,观察组患者给予全面、精心的综合康复护理。观察护理前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及满意度。结果两组患者护理后的评分均明显得到改善,差异显著(P<0.01);观察组满意度评分明显高于对照组,差异显著(P<0.01)。结论全面综合康复护理干预措施能够显著改善患者的睡眠质量,提高患者的生活质量。

    作者:庞婉林 刊期: 2014年第10期

  • 护理专业中病原生物与免疫学的教学方法探究

    护理专业中的病原生物与免疫学作为一门独立的学科,有其特殊之处;教师要提高此学科的教学效率,需要创新教学方法。依据病原生物与免疫学学科特点,结合现实生活,将理论与实际相结合,改变传统的重理论轻实践的教学模式。

    作者:蔡洲 刊期: 2014年第10期

  • 妊娠合并重症肝炎的诊治进展

    重症肝炎又称爆发性肝炎,是短期内大量肝细胞坏死或变性引起的肝功能不全、凝血功能障碍等一系列综合征,起病急,病情进展快,严重威胁着母儿健康。文献报道中,发展中国家妊娠合并重症肝炎的发病率及死亡率远高于发达国家,其中亚洲、非洲高,产妇死亡率约为56%~75%,而胎儿死亡率为37%~49%[1~4]。据全国孕产妇死因调研协作组1991年报道,妊娠并发肝炎占我国孕产妇死因顺位第6位。

    作者:马洁(综述);刘建(审校) 刊期: 2014年第10期

  • 抗菌药物致肠道菌群失调的机理、表现及防治措施

    抗菌药物对人体肠道菌群生态有一定影响,合理应用微生态制剂,就能够有效减少抗菌药物导致的肠道菌群失调。本文综述肠道菌群的生态学,以及抗菌药物对肠道菌群的影响,包括肠道菌群失调的机理及表现,介绍如何有效控制人体肠道菌群失调,并给出具体有效的防治措施。

    作者:陆茵萍 刊期: 2014年第10期

  • 优质护理在神经内科护理中的重要性

    目的:研究优质护理服务在神经内科护理中的重要性。方法将2012年2月~2013年2月入院的104例神经内科患者的临床资料进行回顾性分析,并对其进行随机分组,即观察、对照两组,每组52例,对照组患者沿用以往的常规护理方法,而观察组患者则在常规护理的基础上,施行优质护理。对护理前后的两组患者情绪状况进行评分判断,分别运用zung的焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)进行评价,同时运用生存质量评价标准对两组患者的生存质量进行评分。结果对照组与观察组患者在接受护理后,患者的焦虑量表和抑郁量表得分差异均具有统计学意义(P<0.01),对照组与观察组二组间存在统计学差异(P<0.05)。两组患者生存质量比较结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科护理中施行优质护理服务,对改善患者的心理和生理指标,提高患者生存质量等方面,都具有重要的意义与价值,值得推广。

    作者:许菲 刊期: 2014年第10期

  • 自发性蛛网膜下腔出血护理干预措施

    目的:讨论自发性蛛网膜下腔出血的护理干预措施。方法通过对68例自发性蛛网膜下腔出血的进行护理干预,根据疾病的不同时期采取不同的护理干预措施。结果68例患者中,治愈43例,好转19例,无变化4例,死亡2例。结论及时正确有效的进行护理干预措施有助于疾病的恢复及减轻并发症的发生。

    作者:肖玫 刊期: 2014年第10期

  • 医学影像专业本科生择业方向分析

    现今,医学影像学生能否选择适合自己的专业方向,对他们的未来非常重要。我们通过对徐州医学院医学影像专业154名大四和大五在校学生进行问卷调查。分析、探讨、总结影响他们专业选择的因素。根据分析结果,我们针对就业压力、家庭经济、社会等主要因素提出合理性建议。

    作者:王克英;王小可;王润川;潘霞 刊期: 2014年第10期

  • ACECM取向支架--软骨组织工程的新时代

    关节软骨是无血管结构并且受伤的软骨不能自我修复,从而导致关节疼痛和关节失稳,并终导致关节置换。因此,研究者把软骨组织的再生和修复工程作为一种很有前途的方法。在本文中,我们回顾了的正常结构和功能的关节软骨,软骨损伤的修复方法,软骨组织工程的临床技术的历史。后,我们得出的结论是ACECM取向支架移植技术可能会取代基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI),越来越多的患者会从这项技术中受益。

    作者:王子民 刊期: 2014年第10期

  • 骨细胞的NOS信号转导通路及其研究进展

    机械应力刺激可对骨组织的骨形成及骨重塑过程产生重要影响,机械应力刺激作用于骨骼后,可在骨组织内部产生一系列局部信号,其中能被骨细胞识别并接收的几种主要信号形式为细胞变形、流体剪切应力及流动电势,这些局部信号作用于骨细胞后,骨细胞通过数个信号转导通道将其接收并转化为细胞能够识别的一系列生化信号,NOS信号转导通道就是其中一个较为重要的信号转导通道,本文综合了国内外近年来的一系列实验研究成果,对骨细胞的 NOS信号转导通道及其研究进展作一综述。

    作者:胡皓(综述);尹良军(审校) 刊期: 2014年第10期

  • 双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫患儿流涎手术前后护理体会

    目的:总结颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫患儿流涎护理措施及效果。方法回顾性分析2010年12月~2013年3月在我院接受双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术的137例临床资料,对患儿的护理措施进行总结分析,归纳相应护理问题及护理方法。结果本组病例通过充分术前准备、术后密切观察病情变化及科学临床护理,有效预防了出血、流涎等术后并发症的发生。结论术前、术后实施的精心、科学护理措施能有效减轻、消除了患儿及家属的紧张情绪,是达到预期效果,使手术患儿平稳恢复及康复重要措施之一。

    作者:罗晓竹 刊期: 2014年第10期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所