欧阳春；敬柏清
目的：探索感染控制技术在新生儿科患儿使用 PICC进行治疗过程的应用影响。方法对2011年1月~2013年1月在我院新生儿重症监护室住院的80例PICC患儿，全面实施感染控制技术。结果80例置管成功的患儿，平均留管时间20.13d，经摄片确认导管位置78例位于上腔静脉，2例位于右心房，其中3例放弃治疗后拔管，仅1例发生导管感染后拔管。结论通过严格的无菌技术操作，对PICC导管的正确护理，延长了导管使用寿命的同时提高了临床护理质量。
作者：周燕 刊期： 2014年第02期
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到优质服务的基础，对维护医院工作的正常秩序，构建和谐的医患关系至关重要。随着科学发展、社会进步、护理安全已引起世界范围内高度关注。因此对新生儿无陪病房来说，护理安全就显得更为重要。现将我院情况总结如下。
作者：张静 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析治疗的临床观察与护理对策，以指导临床工作。方法通过回顾我院36例糖尿病肾病患者血液透析治疗的相关并发症的观察与护理，采取干预对策，前后效果进行对比。结果采取干预对策后血液透析的相关并发症发生率明显减少，低血压发生率3.8%，低血糖发生率0.2%，心律失常发生率0.25%，高血压发生率1.9%，透析质量显著提高。结论早期干预及全面护理能减少糖尿病肾病血液透析患者的并发症，提高生存质量。
作者：刘晓燕；殷立青 刊期： 2014年第02期
针灸治疗老年痴呆临床效果确切，为了进一步提高其临床运用价值，需要对方法进行改进和对穴位选择的简洁和明确。作者在CNKI数据库以老年痴呆、百会、针刺等作为关键词进行检索，搜索相关的文献不到10篇，近10年来更是基本没有相关报告。显然，目前由于老年痴呆的发病机制不明确，从而临床上也极少运用单穴治疗。通过分析文献与结合实践思考，针刺百会理论基础、近现代研究概况及未来发展趋势展望3个方面对其进行阐述，旨在针刺百会的科学研究和临床运用有所帮助。
作者：陈轩霆；王诗惠 刊期： 2014年第02期
急性尿潴留(acute urinary retention，AUR)是一种常见的泌尿外科急症，是指急性发生的膀胱胀满而无法自主排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑[1]。男性AUR的发生率明显高于女性，可超过女性>10倍。在男性中以老年男性发生率高，Olmsted County研究发现70~79岁年龄段AUR的发生率比40~49岁年龄段高7.9倍[2]。患者由于尿液不能自行排出，故而用力排尿，如此反复导致膀胱颈部、后尿道等处出现阵发性痉挛，这种痉挛性刺激引起患者强烈的应急反应，从而产生血液动力学的变化，致心肌缺血缺氧反射性交感神经张力提高，使心肌异位兴奋性增强，从而诱发各种心律失常。我们对2010年1月~2013年1月收治的48例急性尿潴留患者并发心律失常的老年患者有效的护理干预，体会如下。
作者：余利娜；夏腊梅；胡丹 刊期： 2014年第02期
目的：通过对参加道德讲堂活动人员的调查，了解开展此项活动对中心文化建设效果的影响。方法通过采取问卷调查的方法，了解开展道德讲堂的必要性、安排的合理性、对单位和个人的影响和职工的需求。结果广大职工普遍认为开展道德讲堂有必要、安排合理且对单位和个人执业行为、精神面貌、敬业态度有较大改观。结论继续开展道德讲堂将成为单位开展文明创建和提升文化建设的有效平台。
作者：张娟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨脊柱骨科住院患者患者的心理特点以及护理对策。方法从入院、受伤的部位、手术时间、不同的年龄段、文化背景、经济支持等诸多方面进行分析，发现患者的心理特点，容易引发的相关问题以及可能产生的矛盾。结果通过认真地观察和分析，把握好脊柱骨科住院患者的心理特点，采取了有针对性的共性和个性的心理护理，营造了温馨的住院氛围。结论掌握脊柱骨科患者的心理特点，制定相应的护理对策，保障手术效果，提高患者满意度，树立医院和科室的良好形象。
作者：王宁；张楠；谢婷；李娅 刊期： 2014年第02期
糖尿病患者通常会合并不同程度的焦虑、抑郁情绪，长期焦虑、抑郁状态对血糖控制会产生负面影响。因此，采取积极有效的干预措施改善糖尿病患者的焦虑抑郁情绪十分必要。近几年来对糖尿病伴焦虑、抑郁情绪患者的干预措施越来越多，包括药物、运动、心理干预、健康教育等。如何使干预措施达到佳效果，以满足糖尿病患者对糖尿病好转康复的期望，至今没有一种公认的模式，现综述有关资料归纳如下。
作者：黄颖；刘红华；易霞；余艳兰 刊期： 2014年第02期
目的：评价经桡动脉路径在老年脑血管造影中临床应用的安全性和可行性。方法对46例老年患者经桡动脉路径进行脑血管造影，所有患者局麻后，以selinger技术穿刺右侧桡动脉，常规给予全身肝素化。采用西蒙导管分别超选靶血管。结果除1例因右侧锁骨下动脉严重迂曲，2例桡动脉痉挛，后均改为经右股动脉穿刺造影外，其余患者均经桡动脉路径全脑血管造影成功，3例出现并发症患者经积极处理后均无永久性神经功能障碍，患者舒适度增加。结论随着桡动脉穿刺脑血管造影特殊导管、导丝等的进一步改进以及技术上的逐渐熟练，经桡动脉路径可成为一种行之有效的常规脑血管造影方法，特别是对老年患者，经桡动脉路径脑血管造影可谓是一种更人性化检查方法。对老年患者只要把握好相对适应症，桡动脉搏动良好，经桡动脉路径脑血管造影就可以提高患者的生活自理能力，减少并发症，使永久性神经系统并发症的发生率降低。
作者：章龙；杨金炜；李冠海；马小桔 刊期： 2014年第02期
目的：探讨七味药酒治疗压疮的临床效果与护理观察。方法将七味药酒外敷在清理好的创面上，及时换药。每日对患处进行评估，观察治疗效果，记录有关数据，统计治疗有效率。结果有效率为8%。结论七味药酒治疗压疮疗效显著，解决了临床护理中的一大难题，可在临床推广使用。
作者：郑向晖 刊期： 2014年第02期
肾结石是泌尿外科常见疾病之一，微刨经皮肾镜碎石术作为现代治疗复杂性肾结石的首选方，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，临床已经得到广泛应用。我院自2011年1月~2013年1月我科共行经皮肾镜碎石术46例，疗效满意，现将护理体会报道如下。
作者：郑范溶 刊期： 2014年第02期
随着人们对健康重视程度的增加，群众体育运动不断开展，但是由于缺乏科学的指导而导致关节疾病的发生率明显增高，膝关节损伤是常见的损伤之一[1]。膝关节镜手术属于骨科微创手术，目前在临床上我们多应用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。因为它具有切口小、损伤小、疼痛轻、疗效明显，手术后患者卧床时间短恢复快等特点[2]，逐渐被广大患者接受。近年来我们引进并使用膝关节镜应用于临床膝关节疾病的诊治，疗效令人满意，故我们将诊断过程中的一些心得做一总结。
作者：张銮 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经股静脉插入的中心静脉导管(CVC)在肿瘤科临床护理方面的应用，CVC保证患者多程化疗及长期静脉输液治疗的顺利进行，也是肿瘤患者无法置入PICC时采取的重要的措施之一。方法通过对肿瘤科CVC置入的规范化操作，阐明其适用范围，明确其基本原理，并对40例肿瘤患者留置 CVC的护理总结，分析其常见并发症的原因及提出预防与处理的方法，较全面的阐述CVC置管的临床应用及护理策略。结果40例留置 CVC的肿瘤患者，在穿刺过程中及后期维护中遇到的护理问题主要为：静脉炎11例，穿刺口渗液7例，发热5例，导管堵塞2例，通过积极采取各种护理措施，达到了预期治疗目的。结论 CVC应用较安全，维护方便，在肿瘤门诊及住院患者的长程化疗及晚期佳支持治疗的输液方面和静脉营养及其他方面减少了反复外周静脉血管穿刺给患者带来的的痛苦，避免了化疗及刺激性药物的外渗等引起外周血管损害，减少化疗不良反应及治疗并发症，提高输液的效率及安全性，保护了机体血管系统，在肿瘤临床护理领域具有较广的应用前景。
作者：卢春兰 刊期： 2014年第02期
Hp感染是全球性问题，而我国为感染率较高国家之一。Hp的感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因[1]。根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡[2]。被认为标准方案的以两种抗生素与铋剂或PPI联合组成的三联疗法的疗效逐渐下降，而下降的主要原因普遍认为是Hp对克拉霉素和甲硝唑的耐药[3]。左氧氟沙星对克拉霉素和甲硝唑耐药的Hp仍保持抗菌活性[4]。下面把常用的以左氧氟沙星为基础的多种方案总结如下。
作者：董明会 刊期： 2014年第02期
医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。本文主要针对开展药学服务的意义及相关措施进行简要分析。
作者：万方红 刊期： 2014年第02期
1临床资料孕妇，25岁，初孕39w，未做过产前检查，此次来我院常规检查。无遗传病史，无孕期感染及用药史。查体：宫高30cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心140次/min。彩超所见（图1，2）：宫内可见一胎儿，头位，双顶径9.5cm，颅骨光环完整，脑中线居中，脑室无增宽，颜面显示清，口唇未见缺损，于前额部探及一大小约5.1×4.0cm等回声包块，境界清晰，形态欠规则，内部可见多个无回声区，彩色多普勒其内可见少许血流信号，该包块可随胎头同步运动，胎心145次/min，胎儿脊柱排列整齐有序，胎盘位于前壁，成熟度II级，S/D：2.0，股骨长7.0cm。超声提示：①宫内单活胎晚孕，头位，胎盘功能II级；②胎儿前额部异常回声包块：考虑血管瘤,畸胎瘤不除外。1w后孕妇正常分娩，体重3.5kg。于胎儿额头部可见一大小约5.5cm×4.8cm的包块，表面肤色正常，与头部软组织接触较广泛。未见其他异常。后手术切除，送病理诊断证实为血管瘤。
作者：苏小勇；王志惠；王永成 刊期： 2014年第02期
报告1例注射泵泵入葡萄糖酸钙导致软组织钙化，采用湿敷处理，45 d患儿皮肤恢复，未形成疤痕及功能障碍。
作者：高燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨重症加强护理病房（Intensive Care Unit,ICU）中严重多发伤合并全身感染患者行连续性血液滤过净化（continuous blood purification，CBP)治疗发生并发症的护理预防对策。方法总结ICU2012年1月~12月115例严重多发伤合并全身感染患者床旁行 CBP治疗发生并发症的临床资料及护理体会。结果115例患者中死亡13例，放弃治疗18例，余84例患者行CBP治疗12~24h后症状、体征及水电解质紊乱均有明显改善。所有患者在CBP治疗期间发生的并发症：导管感染10例，意外拔管2例，管路及滤器凝血4例，体温过低12例，低血压16例。结论多发伤合并全身感染患者行 CBP治疗对清除炎症介质和细胞毒素、替代肾脏功能纠正水电解质紊乱有较好的临床效果，但也带来了发生并发症的风险；加强基础护理和心理护理、重视生命体征及血流动力学监测和预见性护理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义。
作者：雷凤琴；商璀 刊期： 2014年第02期
目的：探讨行腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理的效果。方法选取我院2011年6月~2013年6月间行腹腔镜胆囊手术的43例患者实施优质护理，选择同期行腹腔镜胆囊手术采用常规护理的患者43例作为对照组进行比较。结果观察组患者肛门排气时间、进食时间及出院时间、补液量等各项临床治疗均明显优于对照组（P<0.05），患者总满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理可有效地提高患者满意度，促进患者康复，有显著的推广应用价值。
作者：吕艳菊 刊期： 2014年第02期
目的：总结糖尿病酮症酸中毒患者停用小剂量胰岛素后应用胰岛素泵治疗取代传统的间隙性皮下注射胰岛素治疗的护理要点。方法给予30例糖尿病酮症酸中毒患者首先使用小剂量胰岛素（按0.1u/小时每公斤体重胰岛素加生理盐水250ml）治疗，待血糖降至13.9mmol/L时停用小剂量胰岛素改为安装胰岛素泵持续输注胰岛素治疗控制血糖。结果患者使用胰岛素泵后0.5~2d酮体消失，3~5 d 血糖控制达标，未发生并发症、缩短了住院时间。结论糖尿病酮症酸中毒安装胰岛素泵治疗要选择恰当的时机，置泵前应加强患者心理护理及健康知识指导，置泵后应密切监测患者血糖，及时处理胰岛素泵的故障情况，是确保酮症酸中毒患者胰岛素泵治疗顺利进行的主要措施。
作者：杨列婵；李洁 刊期： 2014年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
