韦莲丝；韦连素
我院2008～2010年收治慢性心力衰竭合并稀释性低钠血症患者40例,现将治疗经过报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组40例,男22例,女18例,年龄44～72岁.病程2～3年.病因:冠心病18例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病8例,风湿性心脏病4例.心功能(NYHA分级)Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例.所有患者血钠低于135 mmol/L,经血液生化、电解质及尿钠、尿比重等检查后证实为稀释性低钠血症[1].无明显症状6例,出现疲乏、无力20例,恶心、呕吐18例,抽搐、意识障碍5例(排除脑血管病).轻度低钠( 130～134 mmol/L)6例,中度低钠(120～129 mmol/L) 29例,重度低钠(98～119 mmol/L)5例.
作者：蒋大军；杨顺兰 刊期： 2012年第03期
在教学管理环节中,优良的考风是教学质量的有力保障,是质量工程的重要指标之一,因而通过科学规范的考试管理与诚信教育使考风建设刚柔相济,实现育人为本的终极目标,推进学校教育事业的全面发展.
作者：冯川钧；刘劲波；罗菲 刊期： 2012年第03期
联系药理学实验教学现状,提出药理学实验改革设想,主张把岗位能力和创新能力作为培养目标,将基础技能训练与岗位能力培养有机结合,在教学中采用“三阶段教学法”,体现职业教育的特色.
作者：陈立书；曲中堂 刊期： 2012年第03期
CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)具有维持自身免疫耐受和调节免疫应答的功能,其功能紊乱或数量下降是导致自身免疫性疾病的重要原因之一.Graves眼病(graves ophthalmopathy,GO)是自身免疫性疾病,目前其确切的病因及发病机制未完全明确.大量研究表明Treg与自身免疫性甲状腺疾病相关,但Treg在GO发病机制中的作用研究不多.本文将对Treg在GO中的免疫调节作用作一综述.
作者：黄艳 刊期： 2012年第03期
干酪性肺炎形态学属于大叶性肺炎,病理学或病原学是结核性,结核病分类属继发性肺结核,以渗出性病变为主,伴有少量增生性和干酪性病变,是机体过敏占优势及免疫力下降的表现.为提高对干酪性肺炎的认识,减少误诊,现将29例干酪性肺炎患者的临床资料作回顾性分析,报道如下.
作者：赵素春 刊期： 2012年第03期
药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的与用药有关的服务,从而确保用药行为的合理性,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性.实施良好的药学服务是当今社会对药师新的要求,是患者对药物治疗的一种合理需求,也是社会发展的趋势[1].住院药房主要负责各病区的口服药、针剂及出院带药的调配,住院药房的药师与病区、医师、护理人员、患者及其家属都有密切联系,其工作重点贯穿于药学服务的全过程.
作者：郝兵；刘彬果 刊期： 2012年第03期
压疮是临床护理工作中常见的并发症之一,是护理研究需攻克的难题,压疮的局部治疗为抗菌消炎,而局部抗生素的使用已经不能满足临床工作需要.研究发现,运用水凝胶、藻酸盐等湿性敷料进行压疮护理治疗,更利于创面的愈合.同时,医院组建多学科协作的压疮护理治疗团队,建立多学科协作模式下的压疮预警、评估和预报流程,形成以门诊、病房为一体的切实可行的运作模式,规范临床压疮护理治疗,更有助于提高压疮疗效,有助于提高专科护理质量.
作者：杜慧敏；蒋晓娟 刊期： 2012年第03期
急性脑血管疾病是临床常见病,临床表现复杂多变,其引起的心脏电学改变也复杂多变.心电图异常改变主要包括心律异常、传导异常、复极异常、房室改变,其中又以复极异常中的ST-T改变为主.
作者：陈武 刊期： 2012年第03期
对脑卒中患者实施正确有效的健康教育,使其养成良好的生活习惯和遵医行为,改变不健康的生活方式,是防治脑卒中的重要手段.但在健康教育过程中仍存在着许多缺陷和不足,通过多年的护理体会并结合文献从教育实施者自身问题、受教育者本身、健康教育方式方法、健康教育内容及健康教育效果评价等5个方面的缺陷阐述健康教育过程中存在的问题,并提出相应对策,从而提高健康教育效果.
作者：安丽琴；兰春利 刊期： 2012年第03期
目的 观察不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对2006年7月至2011年7月收治的65例胸腰椎爆裂骨折利用不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗,术后观察神经功能恢复情况、骨折椎体前缘压缩率变化、后凸角变化及并发症.结果 随访43例,随访时间8～24个月,平均(14±5)个月.神经功能按Frankel分级:术前C级7例,D级14例,E级22例；术后C级2例,D级6例,F级35例.椎体前缘压缩率由术前(39.8±5.8)％恢复至术后7 d(91.7±4.2)％,末次随访(86.8±2.5)％,局部后凸角由术前(24.7±1.8)度恢复至术后7 d(1.7±0.8)度,末次随访(2.4±0.5)度,术前与术后7d伤椎前缘压缩率、矢状面脊柱后凸角比较差异有统计学意义(P＜0.05),术前与末次随访比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d与末次随访比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均未出现迟发神经损伤,无钉棒断裂或松动,无明显疼痛、感染等并发症.结论 不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可获得满意疗效.
作者：李攀；邱玉金 刊期： 2012年第03期
目的 探讨现代口腔内科治疗中对感染根管使用protaper系统预备根管,一次性充填根管的临床疗效.方法 对感染的根管用protaper系统扩髓反复彻底冲洗干净,在渗出物基本没有的情况下,对根管进行一次性充填.结果 分别在1周和2年后对治疗结果进行回访,两年后其治愈率达85％以上.结论 采用protaper系统一次性根管治疗的方法快速有效,值得推广.
作者：杨晓红 刊期： 2012年第03期
Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)是一种临床罕见的非家族性综合征,以皮肤和胃肠道上皮病变为特征.我院于2010年收治1例CCS综合征患者,现报道如下.1病例介绍患者女,65岁.2010年8月无诱因出现舌麻、舌体边缘疼痛、味觉异常、腹胀、恶心、反酸、食欲缺乏,自服中成药无效,腹胀加剧,间断呕吐胃内容物,有轻微腹痛.2010年9月出现黑色糊状便,每2～3天1次,查粪便潜血(+).随后出现手指、足趾末端,手掌皮肤色素沉着.2010年10月中旬出现手指甲松脆,指甲自近端整块脱落,由新生指甲代替,3个月体质量下降3 kg.2010年11月入住消化科.查体:双手指甲多发脱落,新甲与脱甲并存.毛发分布可,无明显色泽变化.浅表淋巴结未及.双肺呼吸音清,未闻及哕音.心律齐.腹部平软,全腹可见轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,未及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音可.血常规、电解质无异常.
作者：段焱云；尹琳 刊期： 2012年第03期
目的 统计分析我院住院部患者静脉滴注的使用情况,以促进临床合理用药.方法 从医院计算机信息管理系统中抽取2010年1～6月住院500例患者中静脉滴注医嘱共1 328份.找出使用不合理的医嘱进行统计分析.结果 在1 328份医嘱中,共有不合理医嘱224份,占全部抽查医嘱的16.9％,临床不合理用药主要表现在:溶媒的选择、药物的配伍、药物的剂量及药物的滴速等方面.结论 我院住院部静脉滴注的使用仍存在一些问题,需要加强管理、规范使用,同时必须充分发挥临床药师的职责,在静脉滴注医嘱审查方面多做工作.
作者：邓冲；陈翔；卢家环；余靖华 刊期： 2012年第03期
乌头碱是中药川乌、草乌里含有的一种生物碱,在体内吸收迅速反应,快者10 s～2 min,多数在2h内出现中毒反应.乌头碱易溶于水和乙醇,与酒精同服毒性增强,口服0.2 mg乌头碱即可中毒,2～5 mg为致死量[1].乌头碱具有神经毒性,可使感觉神经、运动神经和延髓呼吸中枢、心血管神经兴奋区抑制,并直接作用于心肌,引起心肌应激性增强从而出现一系列中毒症候群,可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[2]本科近期收治1例急性重症乌头碱中毒患者,经持续心肺复苏,连续性肾脏代替疗法治疗后抢救成功,现将护理体会总结如下.
作者：宋玉兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨米非司酮和米索前列醇配伍+清宫术对不同月份稽留流产的治疗效果.方法 将本院82例稽留流产患者随机分为药物流产+清宫组和药物流产组进行终止妊娠.结果 药物流产+清宫组完全流产占97.5％,失败占2.5％；单纯药物组完全流产占73.1％,不完全流产占19.5％,失败占7.3％.结论 米非司酮配伍米索前列醇药物流产+清宫治疗稽留流产疗效好、出血少、药物不良反应轻、手术易操作,值得临床推广应用.
作者：王粉玲；刘科莹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效.方法 对收治的29例早期乳腺癌患者进行保乳手术(保乳组),并辅助放化疗;并于同期36例行改良根治术的乳腺癌患者(对照组)进行比较.结果 与对照组相比,保乳组生存率、复发率无统计学意义(P＞0.05),但生活质量明显提高,保乳治疗术后必须进行放化疗及内分泌治疗,其中1例因未行化疗而复发.结论 早期乳腺癌患者接受保乳综合治疗能取得满意的疗效,值得临床推广.
作者：高波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床应用价值.方法 对6例重度积水无功能肾患者行腹腔镜患肾切除术,左侧4例,右侧2例.结果 5例不需要扩大切口直接从腋后线Trocar通道切口取出肾脏,另1例仅需延长切口1 cm取出肾脏.手术时间90～190 min,平均(130±37)min；术中出血量10～120ml,平均(40±32)ml;术后住院时间5～8d；术中、术后均未发生明显并发症.结论 腹腔镜肾切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,有良好的临床应用前景.
作者：王英楠 刊期： 2012年第03期
肾绞痛是泌尿外科常见的急腹症,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔急性梗阻所造成,可引起剧烈绞痛.持续、反复发作的疼痛,可引起机体功能和情绪的紊乱,产生复杂的生理病理变化.本院对2009年1月至2010年12月收住的肾绞痛127例患者采用保守治疗,配合相应的护理,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：王莉娜 刊期： 2012年第03期
1 病例介绍患者,13岁,社会性别女性,无性生活史,因外阴异常13年于2010年10月入院.患者出生时即发现外阴异常,阴蒂肥大,以后阴唇渐发育,阴蒂无明显增大.至今月经未来潮,无周期性腹痛.一直按女孩抚养,生长发育与同龄女孩无差异.其爷爷奶奶为表兄妹结婚,父母非近亲结婚,母亲孕期否认放射性及有害化学物质接触史,孕期未服用性激素药物史,家族中无类似病史.入院查体:T36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹检查无异常.专科检查:外观发育似女性,喉结未见明显突出,无腋毛,双侧乳房已发育,双侧腹股沟未扪及肿块.外阴女性型,无阴毛,阴蒂肥大,长约2 cm,外观似阴茎头.阴道口可见,处女膜完整,其上方可见尿道口,棉签探阴道可探入约6 cm.肛查:可扪及子宫,小;双附件区未扪及包块.辅助检查:(1)女性激素全套:泌乳素13.08 ng/ml、黄体性成素10.6 mIU/ml、卵泡生成素7.78mIU/ml、雌二醇64.55 pmol/L、黄体酮0.213 ng/ml、睾酮345.8 ng/L.(2)染色体核型报告:46,XY;SRY基因阳性.(3)血皮质醇、ACTH均正常.(4)(E)超检查:子宫大小41 mm×18 mm×17mm,左右卵巢大小分别为30 mm×15 mm、28 mm×13 mm,双肾上腺、双肾输尿管膀胱、双侧腹股沟未见异常声像.入院诊断:46XY单纯性腺发育不全?
作者：许慧；薛敏 刊期： 2012年第03期
选择近几年国内外运用他克莫司治疗银屑病、白癜风、特异性皮炎、脂溢性皮炎、糜烂型口腔扁平苔藓及红斑狼疮等疾病的文献进行整理、分析,为临床应用研究提供参考.
作者：陈芳；代文婷 刊期： 2012年第03期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
