治疗重型颅脑损伤选择不同手术方式效果分析

王海波；缪永华；管义祥；吴德模；陆正

关键词：手术治疗, 重型颅脑损伤, 不同手术方式, 疗效对比分析, 大骨瓣开颅术, 单侧或双侧, 术后, 手术指征, 试验观察, 脑挫裂伤, 美国标准, 开颅手术, 格拉斯哥, 标准判断, 预后, 外伤, GCS

摘要：我院2001年1月～2009年1月共收治颅脑损伤190例(GCS≤8分),均存在单侧或双侧额颢叶脑挫裂伤,且手术指征明确.均采取手术治疗,前期收治的88例采用传统开颅手术(A组),后期收治的102例为试验观察组(B组),采用美国标准外伤大骨瓣开颅术[1].根据术后格拉斯哥预后标准判断,对两组术后疗效对比分析如下.

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铜绿假单胞菌265株的临床分布及耐药性分析

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作者：傅先辉；高艳；聂麟熊刊期： 2010年第09期
急性一氧化碳中毒278例临床分析

我急救中心2006年1月～2008年12月共出诊救治278例急性一氧化碳(CO)中毒患者,经随访分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:278例CO中毒患者均为急诊患者,男165例,女113例;年龄1～86岁,平均48岁.其中煤气炉及煤气热水器中毒210例,燃煤炉取暖28例,吃火锅中毒21例,车内中毒11例,自杀2例.

作者：翟洪波刊期： 2010年第09期
小儿重症肺炎合并多器官功能衰竭27例临床分析

目的:探讨小儿重症肺炎合并多系统器官功能衰竭的临床表现及防治措施.方法:对资料完整的27例小儿重症肺的临床资料进行回顾性分析.结果:小儿重症肺炎合并呼吸衰竭多见,心力衰竭、循环衰竭、胃肠道功能衰竭、脑功能衰竭及弥散性血管内凝血死亡率高.结论:及时识别症状,尽早采取综合性的治疗措施,打破多器官衰竭的恶性循环,阻断病情的发展,加强全身支持治疗,重点在于预防多系统器官功能衰竭.

作者：郭虹晨刊期： 2010年第09期
慢性阻塞性肺疾病合并慢性左心功能不全109例临床分析

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性左心功能不全患者临床诊治进行探讨.方法:对2008年1月～2009年11月在我院呼吸科住院109例COPD合并慢性左心功能不全临床资料进行分析.结果:109例COPD合并慢性左心功能不全均表现气喘、呼吸困难,肺部均有干湿啰音,予平喘及纠正心功能不全治疗,患者有不同程度缓解.结论:COPD合并慢性左心功能不全患者临床上易漏诊漏治,如精心观察,及时诊治,均可提高疗效.

作者：张俊波刊期： 2010年第09期
经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

目的:探讨应用经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年2月～2008年11月,25例胫腓骨中下段粉碎性骨折微创经皮锁定加压钢板内固定治疗.结果:术后随访8～20个月,平均随访时间11个月,骨折平均愈合时间4.3个月,疗效根据Edwards评定系统评定,好:18例,可:7例.结论:微创经皮锁定加压钢板内固定是治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,骨折愈合快,关节功能恢复满意等优点.

作者：王勇；马信文；王家干；董泽民刊期： 2010年第09期
丙泊酚联合间苯三酚用于无痛人工流产术的观察

目的:探讨丙泊酚联合间苯三酚用于无痛人工流产的效果和安全性.方法:将200例早孕要求终止妊娠者随机分成两组,对照组100例,采用丙泊酚1.5～2.5 mg/kg麻醉诱导,术中丙泊酚麻醉维持;观察组100例,在对照组的基础上另给予间苯三酚,即麻醉诱导前10 min,静脉注射间苯三酚80 mg.结果:观察组丙泊酚总剂量、手术时间、疼痛评分与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:间苯三酚与丙泊酚配伍用于无痛人工流产术效果好,不良反应小,安全性高,值得推广.

作者：李玉芳刊期： 2010年第09期
以心理干预为主导的综合护理在前列腺癌去势术围手术期应用

目的:总结以心理干预为主导的综合护理在前列腺癌去势术围手术期的应用效果.方法:回顾性分析我院51例前列腺癌去势术护理资料,找出护理问题并提出相应护理措施.结果:51例列腺癌去势术后经实施以心理干预为主导的综合护理后均消除了焦虑、恐惧心理,能够积极配合治疗,痊愈出院.结论:以心理干预为主导的综合护理在列腺癌去势术围手术期的应用能取得较好的效果.

作者：谢群英；蔡英姿；方丽君刊期： 2010年第09期
腕带在住院患者身份识别中的应用及管理

目的:探讨腕带在患者身份识别中的管理及应用.方法:选取我科所有佩戴腕带标识的住院患者1 023例,就护理不良事件发生率、护理纠纷、护理差错、患者对护理工作的满意度,进行相关数据分析.结果:在观察期内,因患者身份识别引发的护理不良事件发生率,与2008年同期相比下降23%,无识别错误导致的护理纠纷和护理差错发生,患者对护理工作的满意度达99.5%,较2008年同期提高了1.6%.结论:使用患者腕带标识,可提高医务人员在各项医疗活动中对患者识别的准确性,完善查对流程,消除安全隐患确,确保护理安全.

作者：程书华；李争艳刊期： 2010年第09期
新时期护理专业临床实习中存在的问题与对策

近年来,随着现代护理模式的转变,护理职责范围的延伸,社会的文明进步,对临床护理工作提出了更新、更高的要求.因此,护生的临床带教也赋予了新的内容.本文从临床护理带教中存在的主要问题着手并针对这些问题提出相应的对策,旨在提高护生临床实习效果.

作者：王琳刊期： 2010年第09期
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心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin,CTn)是目前反应心肌损伤的较理想标志物,其特异性、敏感性、诊断时间均优于肌酸激酶同工酶.本文就心肌肌钙蛋白用于诊断心肌损伤的研究做一综述.

作者：邴圣春刊期： 2010年第09期
三期动态增强CT扫描对小肝癌的诊断及鉴别

目的:分析小肝癌的三期动态增强CT扫描影像学图像特点,为小肝癌的影像学诊断提供理论参考.方法:回顾性分析本院经病理证实的小肝癌的三期动态增强扫描图像,并与常见肝占位图像进行对比分析,总结其影像学特征.结果:小肝癌在平扫图像呈现低密度灶,在动脉期或门脉期扫描快速强化,延迟期呈现低密度无强化灶.结论:三期动态扫描小肝癌呈现动脉期或门脉期快进快出强化的特征性低密度灶,三期动态CT扫描能够为小肝癌影像学诊断提供可靠的方法.

作者：刘春岭刊期： 2010年第09期
剖宫产170例腹壁缝合临床探讨

目的:探讨剖宫产腹壁缝合的临床意义.方法:将产妇分两组,改良组70例缝合腹膜,皮肤皮内缝合.对照组100例,不缝腹膜,皮肤外缝三大针.结果:改良组术后腹壁伤口渗出液少,住院时间短,两组比较有显著差异.结论:改良组术后恢复快,粘连少,腹壁伤口渗出液少,腹部伤口平整、疤痕轻、住院时间短、医疗费用低值得推广.

作者：李光莲；张宜刊期： 2010年第09期
冠裂修复128例治疗分析

目的:观察牙冠劈裂后经全冠修复治疗后的患牙咀嚼功能情况.方法:对128例患者130颗劈裂牙冠的病例统计和病案分析,并按其牙冠劈裂的不同形态,部位,修复治疗的特点分别给予相应的治疗方法.结果:临床症状较轻的1～3类患牙经全冠修复后,效果均较好.4～5类患牙中大多咀嚼功能良好,仅有6例因患牙根周情况差咀嚼时疼痛不适被拔除,占4.6%.结论:不同临床类型的劈裂冠在经过相应的修复治疗后大多仍能在牙列中发挥良好的咀嚼功能.

作者：胥宏；袁晓蓉；吴萍刊期： 2010年第09期
临床护理路径在上颌窦根治术中的应用

目的:观察临床护理路径(CNP)在上颌窦根治术护理中的应用效果.方法:将60例病人分为实验组和对照组各70例,实验组按照CNP,以规范化的手段,为病人提供合理、到位、优质的护理服务,观察组予常规护理,观察两组病人的护理满意度、健康知识掌握程度、住院时间及住院费用.结果:实验组病人的护理满意度、健康知识掌握程度优于对照组,住院时间及住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:上颌窦根治术病人实施CNP,可提高工作效率和病人满意度,可控制成本和保证护理质量.

作者：曾选昭；陈玲刊期： 2010年第09期
多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的观察和护理

2005年1月～2009年10月我院ICU病房应用持续床旁血液滤过(CRRT)技术治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者109例,取得了良好的效果.现将床旁CRRT治疗与护理报道如下.

作者：王晓艳刊期： 2010年第09期
15例宫颈病变锥形切除术后妊娠护理

目的:探讨宫颈锥形切除术对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者妊娠结局的影响.方法:回顾分析15例因CIN实施宫颈锥切术后患者,妊娠合并宫颈机能不全的治疗情况及护理措施.结果:15例妊娠患者中,1例自然流产,其余14例患者新生儿均存活.结论:孕中期干预治疗与精心护理可延长孕周,提高新生儿存活率.

作者：曾海英；张建兰刊期： 2010年第09期
多媒体在医学分子生物学教学中的应用

分子生物学主要研究细胞和大分子体系的结构、功能、相互作用及其同疾病发生、发展的关系.它渗透到生命科学的各个领域,同时与临床医学的疾病诊断、治疗联系日趋紧密.然而其理论深奥,内容繁杂,涉及学科广泛,信息量大,其枯燥死板、易学难记是历届学生普遍反应的一个焦点问题.

作者：梅志强；王丽；于海清；段承刚；刘晓燕；李娟；龚舒刊期： 2010年第09期
头孢呋辛钠序贯治疗急性下呼吸道感染2种方案的成本-效果分析

目的:对头孢呋辛钠2种不同给药方案治疗急性下呼吸道细菌性感染的药物经济学评价.方法:将90例急性下呼吸道细菌性感染患者随机分为A、B组.每组各45例.A组采用注射用头孢呋辛钠连续静脉滴注;B组采用注射用头孢呋辛钠及头孢呋辛钠片序贯治疗,两组总疗程均为7 d,并进行成本-效果分析.结果:A、B组有效率分别为84.44%、82.22%(P>0.05),细菌清除率分别为95.6%、91.7%(P>0.05),不良反应发生率分别为4.44%、2.22%(P>0.05);A组的治疗费用明显高于B组,A、B组治疗成本分别为823.2、626.1元,成本-效果比分别为1001.22、782.63.结论:头孢呋辛钠序贯疗法治疗下呼吸道细菌性感染较经济.

作者：朱宇欢；曹强刊期： 2010年第09期
二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

笔者收集2008年我院部分2型糖尿病患者,观察胰岛素联合二甲双胍治疗,和单独胰岛素治疗相比,其体质量和胰岛素用量的情况.

作者：于桂贤刊期： 2010年第09期
腹腔镜下脾切除术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下脾切除手术(LS)前后护理方法.方法:对我科21例LS患者术前做好心理护理,术后做好病情观察以及预防并发症的护理.结果:22例患者术后恢复良好,无手术并发症出现.结论:认真做好术前准备,术后预防并发症的发生,对患者术后康复十分重要.

作者：王平芝；施树清刊期： 2010年第09期