临床理论教学和见习的改革与实践

张育

关键词：临床理论教学, 临床实践, 临床医学, 临床见习, 学科, 临床实习, 临床教学, 教育资源, 课堂上, 组成, 质量, 招生

摘要：临床医学是实践性很强的学科,临床教学具有其特殊性,它由理论教学、临床见习和临床实习三部分组成.临床见习是通过实践进一步理解课堂上所讲的内容的重要步骤,这对于临床医学这种实践性极强的学科至关重要.近年来,由于我校招生人数的不断增加,因此,如何利用有限的教育资源来确保理论教学和临床实践的质量是我们面临的重要问题.

现代医药卫生杂志相关文献

通心络胶囊治疗冠心病88例临床疗效观察

于 2000年 5月～ 2003年 12月采用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛 88例进行疗效观察.现总结如下:

作者：张岩刊期： 2005年第06期
慢性肺心病急性加重期并发脑梗死的误诊分析

慢性肺心病急性加重期并发脑梗死临床相对少见,极易造成漏、误诊.为提高对本病的认识,现将我科收治患者,将其发生机制及漏误诊原因做一分析.

作者：韩业群；孟祥远刊期： 2005年第06期
支撑喉内镜下声带息肉手术82例

声带息肉的佳治疗方法是手术切除,可在间接喉镜、纤维或电子喉镜以及全麻支撑喉镜下进行.近 2年来,笔者在带内镜的支撑喉镜下行声带息肉手术 82例,取得了满意效果,现报道如下:

作者：叶建国刊期： 2005年第06期
鼻息肉的临床与X线平片、CT诊断

鼻息肉是一种常见病. X线柯、瓦氏片在诊断和鉴别诊断鼻息肉中起着重要作用,但有一定限度.随着功能性鼻内窥镜手术治疗的应用,在诊断和鉴别诊断鼻息肉中,了解鼻息肉临床症状与 X线平片、 CT征象之间的关系,特别是术前了解病变部位、范围、形态、大小、副鼻窦受累情况及鼻腔、副鼻窦的解剖结构尤为重要.收集经手术病理证实的鼻息肉 83例进行回顾性分析,以提高对 X线平片和 CT征象的认识.现报道如下:

作者：李志；王新玉；邓崇知刊期： 2005年第06期
腹盆腔结核误诊为胃癌1例

盆腔结核是女性生殖系统炎症中常见疾病之一,但腹盆腔结核并不多见,该病发病缓慢,初期缺乏自觉症状,易被忽视,晚期则因合并症出现,易被误诊,现将临床腹盆腔结核误诊为胃癌 1例报道如下:

作者：魏俊雄；杨文；周烈平刊期： 2005年第06期
利多卡因治疗眩晕16例

眩晕是机体多个系统病变引起的主观感觉障碍.临床分为前庭系和非前庭系眩晕两类.主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变或其它全身性疾患所引起.患者发作时头晕、目眩、恶心、呕吐、不能活动,部分患者有心慌、出汗、耳鸣,甚至听力减退等,常反复发作,严重影响工作和生活.常用 654- 2、西比灵等治疗或预防眩晕发作.我院内科自 1996～ 2000年采用利多卡因治疗眩晕综合征 16例,取得满意效果,现报道如下:

作者：龚云河刊期： 2005年第06期
中西医结合治疗45例腰椎间盘突出症

1 临床资料 1. 1 一般资料:全组 45例,男 29例,女 16例,年龄 38～ 50岁,平均 42岁,病程 2周～半年.

作者：王明昌刊期： 2005年第06期
合同护士工作能力培养

合同护士的增多 [1],给承担着大量临床护理实践任务的教学医院带来了挑战.合同护士多为从护士学校毕业即工作的大专、中专护士,带教意识薄弱,本身还需要进行临床专业知识的培训,如何处理合同护士增多与临床护理教学的矛盾,我科从 2003年起,对本科合同护士进行了工作能力的训练,配合相关考核、奖惩,逐步形成了具有良好带教意识的护理团队,为提高临床护理带教质量打好了基础.

作者：涂勤刊期： 2005年第06期
三重癌1例

1 病历介绍患者,女, 53岁,因左侧乳腺癌术后 8年,腹痛、腹胀伴消瘦 40天入院.患者于 8年前因无痛性左乳肿物入住当地医院.查体:乳房皮肤完整光滑,无橘皮样改变,无乳头溢血溢液,左乳外上象限可触及 3 cm× 2 cm× 2 cm大小质硬肿物,表面光滑,无压痛,与皮肤无粘连,可推动,腋窝淋巴结无肿大.

作者：毕明君；唐翠燕刊期： 2005年第06期
人工流产笑气吸入镇痛120例临床分析

人工流产作为避孕失败的一种有效补救措施,得到了广泛采用.但孕妇对手术中疼痛的恐惧,造成了过度紧张、焦虑不安,影响了手术正常进行,增加了人工流产综合征等并发症的发生.我院从 2003年 5月份开始运用笑气进行人工流产镇痛,取得了满意效果.现总结如下:

作者：易静秋刊期： 2005年第06期
浅谈几种易混中药的鉴别

在中药的配方中,由于医生处方时药名写得不明确,或因调剂人员业务不熟练,常造成同名异药的混合混用,轻者影响疗效,重则引起不良反应或中毒.虽然有些混用药物在性味功效上差别不大,但对它们的鉴别还是必需的.现就几种易混中药分析探讨加下:

作者：胡健刊期： 2005年第06期
喉返神经临床解剖与显露方法

喉返神经解剖显露在甲状腺手术以及食管癌三野根治术中意义十分重大,已被越来越多的学者接受,解剖显露喉返神经是手术中预防其损伤有效的办法的观点 [1],对于外科医师来说 ,显露喉返神经显然是一件较高难度、富有挑战性与刺激性的事.

作者：林增烜刊期： 2005年第06期
69例双J管在上尿路手术中的应用体会

我院从 2001年 1月～ 2004年 10月共对 69例上尿路结石手术患得使用双 J管,疗效满意,现报道如下:

作者：肖敏；邓世全；成明传刊期： 2005年第06期
58例牙周脓肿治疗体会

牙周脓肿是一种常见的牙周疾病,是牙周组织的局限性化脓性炎症,常规的治疗方法是引流脓肿,辅以内服药物控制炎症,这种方法常会遗留牙周瘘管.近年来笔者采用彻底敞开脓腔加搔刮术治疗急性牙周脓肿 58例,获得较满意的疗效.现报道如下:

作者：唐建立刊期： 2005年第06期
甲床放血在指尖再植术后的应用

指尖再植是指手指末节甲根以远部分的断指再植.指尖离断在创伤手外科中比较常见,由于指尖的存在和形态对手的外观具有重要影响,而且指尖部位神经分布多,在手指发挥精细复杂功能活动中起到重要作用.但由于手指指尖解剖结构的特殊性,即动脉口径小,很难找到可吻合的静脉,因而施行常规再植手术及术后成活的难度较大.自 1996年以来,我们在进行指尖再植术时采用只吻合动脉,不吻合静脉,利用甲床定时放血替代静脉回流方法对 386例患者实施指尖再植术后处理,取得良好的效果,现报道如下.

作者：梁冲华；侯瑞兴；王海文；李金华刊期： 2005年第06期
京津釉质粘合剂在前牙外伤脱位中的应用

前牙外伤脱位必要的治疗手段是行稳定的固位,传统或常用的固位方法是用细钢丝结扎或牙弓夹板固定.此方法虽然较简便,但在前牙区钢丝外露有碍美观,结扎头断端易伤牙龈,进食时容易挂留食物残屑,不便清洁.同时钢丝在牙体上容易滑动到大周径以下的牙颈部,使临床牙冠伸长,甚至松动脱落,直接影响牙周的愈合.为了克服这些缺点,试用京津釉质粘合剂行前牙外伤脱位的近远中邻牙粘结固位,收到了良好的效果.现报道如下:

作者：樊文武刊期： 2005年第06期
现代医院应有的科学人才观

人才观是人们对人才的识别、选拔、管理、培养、保护等方面的根本看法,它影响和支配着整个人才队伍的建设.当前,无论外界环境还是内部需求都会使医疗服务市场面临巨大挑战,医院的生存和发展与人才缺乏的矛盾更加突出.人才建设是医院的根本建设,只有确立新的科学人才观念,人才建设才有新的突破.

作者：范照海刊期： 2005年第06期
扶阳益气汤治疗23例脾肾阳虚泻临床观察

泻泄为内科常见病,四季皆发,尤以夏秋多见.脾肾阳虚属泻泄的一种临床证型,以病程延绵不愈,大便溏稀,完谷不化,反复发作为临床特征.笔者以辨证论治为准绳,进行审证求因,立法处方,用扶阳益气汤治疗本病 23例,收效良好.现报道如下:

作者：周成刚刊期： 2005年第06期
陈旧性Ⅱ、Ⅲ区拇长屈肌腱损伤的手术及康复治疗

我院自 1998年 5月～ 2004年 6月对 20例拇长屈肌腱Ⅱ、Ⅲ区损伤术后对患者进行功能锻炼指导和治疗,获得了满意疗效.现报道如下:

作者：于丽君；李东；崔延才；刘达夫；张红星刊期： 2005年第06期
普通外科临床教学的体会

近年来,随着医学模式的转变,医学科学技术的飞速进步以及现代医学教育理念的更新,如何进一步提高临床外科实习医生整体素质尤显重要.普通外科的实习是医学生实习的重要阶段之一,我校每届学员均要在普通外科进行 4周的临床实习.如何在 4周内将医学生在课堂所学到的外科基本理论付诸实践,如何促进学生掌握普通外科的基本知识和基本技能,是我们每个临床教师的责任.

作者：刘宝华；徐琰刊期： 2005年第06期