学术投稿

肺部感染未愈致全麻手术中气道压显著增高1例

王勇

关键词:肺部感染, 全麻手术, 腹腔镜下胆囊切除术, 多参数心电监护仪, 结石性胆囊炎, 呼吸系统, 支气管哮喘, 血氧饱和度, 院外治疗, 血压, 心率, 体温, 术前检查, 身体健康, 肌肉注射, 患者, 感冒咳嗽, 常规监测, 血常规, 手术史
摘要:1 一般资料患者,女,30岁,65kg,160cm,既往身体健康,无外伤手术史,无食物、药物等过敏史,无支气管哮喘等呼吸系统疾病史,ASA1~2级.因结石性胆囊炎拟急诊行腹腔镜下胆囊切除术.患者入院前1w曾因感冒咳嗽在院外治疗,具体用药情况不详,自诉已经治愈.术前检查:体温37.0℃,心率76次/min,呼吸20次/min,血压130/75mmHg.血常规:白细胞8.8×109,中性粒86%.X线胸片提示双肺纹理稍增粗,听诊双肺未闻及干湿罗音,其余肝、肾功、电解质等检查未发现明显异常.术前常规阿托品0.5mg+鲁米那0.1肌肉注射.人室后多参数心电监护仪常规监测并做好记录:血压130/80mmHg、心率78次/min、呼吸18次/min,血氧饱和度100%,体温36.8℃.
医学信息杂志相关文献
  • 个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘的疗效及安全性分析

    目的 分析个体化深刺天枢穴对结肠慢传输型便秘的疗效及安全性.方法 选自2013年2月~2014年2月我院收治的168例结肠慢传输型便秘患者,并将这168例患者随机分成两组,分别命名为个性化深刺组和常规针刺组,每组84例患者,常规针刺组主要对患者进行浅度针刺治疗,个性化深刺组主要根据患者的实际情况,实施深刺治疗,对两组患者的治疗效果进行对比.结果 在临床治疗前,两组患者每周排便次数无差异,临床治疗后,个性化深刺组患者每周排便次数为(4.83±1.29)次,常规针刺组患者每周排便次数为(3.97±1.31)次,个性化深刺组患者每周排便次数明显多于常规针刺组.个性化深刺组不良反应发生率为1.2%,常规针刺组不良反应发生率为3.6%,个性化深刺组临床治疗的安全性要高于常规深刺组.结论 个体化深刺天枢定治疗结肠慢传输型便秘效果显著,治疗后不良反应的发生率较低,安全性高,采用个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘的方法值得临床推广.

    作者:王亚梅 刊期: 2015年第08期

  • 以扳髋推臀揉压法及推挡摇摆正筋法为主结合医疗练功治疗慢性腰肌劳损49例疗效观察

    目的 观察以“扳髋推臀揉压法”、“推挡摇摆正筋法”为主结合医疗练功治疗慢性腰肌劳损结果.方法 笔者收集了2001~2009年的49例临床病例,以国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》为诊断依据,推拿治疗以“扳髋推臀揉压法”、“推挡摇摆正筋法”为主,配以常规放松手法,治疗后指导患者进行有针对性的医疗练功.结果 本组腰肌劳损患者49例,治愈率22.4%,总有效率90%;多数患者病程较长且组织变性较严重,故达到病理康复的目的 很难,这里所提及的治愈是以临床康复为标准的治愈.结论 采用“扳髋推臀揉压法”意在矫正因长期不良姿势导致的骶髂关节倾斜移位;“推档摇摆正筋法”是根据“正骨先正筋”的指导思想,在动态环境下尽大可能纠正腰部生理曲度;对于患者而言,推拿疗法属被动运动,医疗练功属主动运动,二者相辅相成、相得益彰,起到协同和互补的作用.

    作者:李炜梅 刊期: 2015年第08期

  • 168例中药冲洗加外涂辅治急性宫颈炎临床疗效观察

    目的 观察中药冲洗加外涂辅治急性宫颈炎的临床效果.方法 将285例急性宫颈炎患者按随机原则分为治疗组168例和对照组117例.两组患者均给予阿奇霉素静脉滴注治疗,治疗组在此基础上给予中药冲洗加愈宫散外涂治疗.观察两组治疗效果.结果 治疗后,治疗组总有效率为95.2%高于对照组的76.9%,差异有统计学意义(P<0 05).结论 中药冲洗加外涂辅治急性宫颈炎可使药物直接接触创面,提高局部药物浓度.更有利于创面愈合恢复,因此能提高治疗效果,缩短治疗时间,值得临床推广应用.

    作者:杜青霞 刊期: 2015年第08期

  • 肿瘤样钙质沉着症的影像学表现

    目的 复习总结肿瘤样钙质沉着症的影像学表现及其鉴别诊断,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经病理学确诊的5例肿瘤样钙质沉着症患者的X线、CT、MRI影像学表现.5例均行X线平片检查,其中3例行CT检查,2例行MRI检查.结果 X线表现为关节旁软组织内圆形或椭圆形卵石样钙化结节,可相互融合形成团块样、菜花样改变,边缘清楚.CT上显示肿块未累及邻近关节,除X线片见到的形态外,还可见钟乳石状、流柱状、桑葚状改变,并可见液一液平面.MRIT1WI序列肿块呈低信号,T2WI序列信号不固定,表现为低信号或高信号,且可以显示肌腱筋膜反韧带受累情况.结论 肿瘤样钙质沉着症的典型影像学表现为关节周围软组织内多发钙化性肿块,平片、CT和MRI均有助于本病的诊断和鉴别诊断,并各具特点.

    作者:马勇;杨子权;王林森 刊期: 2015年第08期

  • 医院门诊护理中的风险因素管理探讨

    目的 对医院门诊护理中的风险因素管理的应用价值进行分析探讨.方法 特我院门诊2014年1月~9月收治的500例患者作为研究对象,特患者按照就诊顺序分为对照组和观察组,对照组250例患者行常规护理管理,观察组250例患者在常规护理的基础上加用风险护理管理,对比两组患者的护理满意度及投诉事件的发生率.结果 观察组的护理满意度显著高于对照组,且投诉事件的发生率显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 在医院门诊护理工作中加强风险因素管理有利于提高护理满意度,密切护患关系,值得临床推广应用.

    作者:石美红 刊期: 2015年第08期

  • 优质护理服务人力资源管理现状及对策

    护理人力资源管理是影响护理质量的一个重要因素,可充分调动护士积极性,激励护士服务临床一线,深入持久地推进优质护理服务,促进医院护理事业健康、全面、可持续发展.本文针对我院护理人力资源管理存在的现状及问题,提出相应的改进策略.

    作者:陈霞 刊期: 2015年第08期

  • 生殖中心护理安全隐患原因分析及相关管理措施研究

    目的 分析生殖中心护理安全隐患原因并研究相关管理措施.方法 以2011年5月~2012年5月在我院生殖中心的120例患者作为研究对象,分析生殖中心护理安全的隐患原因,并提出相关的管理措施.结果 护理上发生纠纷的有3例,纠纷率为2.5%;细菌监测合格的有85例,合格率为70.83%,患者的满意度约为72.5%.由此我们认为在生殖中心存在的隐患主要为医护上的纠纷、细菌监测合格情况以及患者的满意度.结论 为保证生殖中心的护理安全,我们要根据不同的安全隐患存在的原因针对性的进行管理,建立健全的护理体系,全面提高护理质量.

    作者:钟碧端 刊期: 2015年第08期

  • 高脂血症胰腺炎透析治疗

    目的 探讨透析治疗高脂血症胰腺炎的临床应用效果.方法 选取我院自2008年1月~2014年1月收治的122例高脂血症胰腺炎患者进行分析研究,随机分为两组,每组61例,对照组患者采用传统胰腺炎治疗方法,观察组患者在传统治疗的基础上联合透析进行治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者临床治疗总有效率为86.88%,对照组患者治疗总有效率为67.21%,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义.两组患者治疗后,其血淀粉酶含量、血糖指数、CT严重指数都较治疗前有明显下降(P<005),但观察组患者的下降程度明显大于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 采用腹膜透析方法进行高脂血症性胰腺炎的治疗,能有效缓解患者病情,减轻患者痛苦.

    作者:李洪旭;王跃;王守军;陈杨;宋金智 刊期: 2015年第08期

  • 喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

    目的 比较喜炎平注射液与利巴韦林注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 42例支气管肺炎患儿随机分成喜炎平治疗组和利巴韦林对照组,观察临床疗效.结果 治疗组总有效率与对照组比较,均有显著性差异.结论 喜炎平具有抗病毒、抗菌作用,副作用小,是治疗小儿支气管肺炎的理想药物.

    作者:黄小梅 刊期: 2015年第08期

  • 枸地氯雷他定(贝雪)治疗荨麻疹患者临床疗效分析

    目的 通过临床实验探究枸地氯雷他定(贝雪)治疗荨麻疹患者的临床疗效.方法 选取2011年~2013年我院接收的174例荨麻疹患者,随机将其分为观察组和对照组,对照组患者口服氯雷他定片进行治疗,观察组患者口服枸地氯雷他定片,于治疗后的第7d、14d和28d对患者进行随访,观察两组患者的临床疗效.结果 通过随访比较可得,观察组第7d、14d和28d的治疗的总有效率分别为64.37%、94.25%、96.55%,对照组分别为47.13%、87.36%、93.10%,两组无明显差异.结论 枸地氯雷他定对治疗荨麻疹具有良好的疗效,安全且高效,能减轻患者的临床症状,临床意义重太,值得推广应用.

    作者:梁绍文 刊期: 2015年第08期

  • 经尿道前列腺电切术用于前列腺增生症致尿路梗阻的临床研究

    目的 为了降低前列腺增生症致尿路梗阻患者痛苦和进一步提高我院在北方面的治疗优势,分析和探讨应用经尿道前列腺电切术治疗的意义和价值.方法 按照患者个人意愿将48例于2012年1月~2014年1月来我院泌尿外科术治疗的因前列腺增生症致尿路梗阻患者作为研究对象,所有患者均采取尿道前列腺电切术治,对比和分析手术前后的治疗效果以及手术前后患者在大尿流率、前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量四方面内容的变化.结果 经过统计研究发现,患者手术后前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量和术前相比显著降低,而大尿流率和手术前相比显著的上升,且手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于因前科腺增生症致尿路梗阻患者采取经尿道前列腺电切术治疗,临床效果显著,风险率低,患者痛苦小,值得应用和推广.

    作者:包健 刊期: 2015年第08期

  • 焦虑症患者应用综合护理干预对生活质量的影响

    目的 观察焦虑症患者应用综合护理干预对生活质量的影响.方法 资料随机选取焦虑症患者124例,随机分成两组,对照组62例子常规护理,观察组62例于对照组基础上予综合护理干预,比较两组SAS评分、PSQI分及QL-JNDEX分.结果 观察组SAS评分低于对照组,有统计学意义(P<005),观察组PSQI分值低于对照组,有统计学意义(P<0 05);观察组生活质量分值高于对照组,有统计学意义(P<0 05).结论 综合护理干预应用于焦虑症患者,可有效缓解其焦虑等不良情绪,减轻其心理压力,从而提高其生活质量,值得临床推广.

    作者:杨梅 刊期: 2015年第08期

  • 腹部创伤的CT诊断及其临床价值

    目的 探讨腹部创伤的CT诊断及其临床应用的价值.方法 选自2011年1月~2014年5月我院收治的腹部创伤患者81例,采用CT对患者进行诊断,并且将CT诊断结果与手术治疗结果进行临床对比,研究CT诊断的准确率及临床价值.结果 根据手术结果的分析,参与本次临床诊断的81例患者采用CT诊断出现了3例误诊的情况,有3例脾损伤患者误诊为胰腺损伤,CT诊断的准确率为96.3%.结论 采用CT诊断腹部创伤具有较高的临床应用价值,该种诊断方法值得临床推广.

    作者:赵凤丹 刊期: 2015年第08期

  • 细胞因子与COPD骨骼肌萎缩关系研究进展

    慢性阻塞性肺疾病不仅仅是以肺组织局部炎症反应和气道重塑为特征的疾病,而且是由氧化、抗氧化和凋亡、抗凋亡失衡等介导的多系统性炎症反应性疾病[1],其包含许多肺外效应,包括心血管疾病、骨骼肌萎缩、代谢综合征等,严重影响预后.特别是骨骼肌的萎缩,骨骼肌萎缩被证明降低慢阻肺患者生活质量,增加医疗利用率,甚至死亡率,且独立于肺功能.对于中-重度COPD患者,骨骼肌的消耗是预计患者死亡率的重要指标,COPD骨骼肌萎缩的发生是一种多因素、多种分子生物学机制共同参与的复杂过程,已发现的致病机制中,炎症细胞因子介导的代谢紊乱是一个关键环节.现就细胞因子与COPD骨骼肌萎缩关系研究进展作一综述.

    作者:匡艳玲 刊期: 2015年第08期

  • 舒芬太尼预处理对缺血再灌注时大鼠心肌的保护作用及其对PI3K/Akt的影响

    目的 探讨舒芬太尼缺血前预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,以及PI3K/Akt信号通路是否在其中起到的作用.方法 成年健康雄性大鼠40只,随机分成4组(n=10);S组:挂线,但不结扎前降支,持续150min;R组:结扎缺血30 mm,再灌注120min;Rh组:缺血前5min经尾静脉注射舒芬太尼2μg/kg,后同R组;Rh+PI组:舒芬太尼处理前5min经尾静脉注射PI3K抑制剂20μg/kg,缺血前5min经尾静脉注射舒芬太尼2μg/kg,后同R组;监测并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)的术前基础值(T0)、心肌缺血前(T1)、心肌缺血30min后(T2)、再灌注120min后(T3)时的值,再灌注120min后抽血查血清CK-MB、LDH及cTnI值,后取下大鼠心脏,HE染色,免疫组化测定p-Akt、Akt表达量.结果 HR组间同一时间、组内不同时间比较均无明显差异(P>0.05);R组、Rh组、Rh+I组较S组在T1、T2、T3时的MAP下降显著(P<0.05);R组、Rh组、Rh+I组较S组在再灌注120min后的血清CK-MB、LDH、cTnI水平均显著升高(P<0.05),Rh组的血清CK-MB、LDH、cTnI水平较R组均降低(P<0.05),而Rh+I组与R组的差异则无统计学意义(P>005);S组的的p-Akt以及p-Akt/Akt明显低于其他3组(P<0.05),而Akt则无显著差异(P>0.05)与R组相比,Rh组的p-Akt表达量较高,p-Akt/Akt值也更高(P<0 05);与Rh+I组相比,Rh组的p-Akt及p-Akt/Akt值呈现同样的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼预处理有助于减轻缺血再灌注对心肌的损伤,并且这种保护作用与PI3K/Akt信号通路的激活相关.

    作者:阎妮;杨柳 刊期: 2015年第08期

  • 探讨护士职业压力与排解

    目的 探讨护士职责压力与排解.方法 通过分析护士压力的来源,为护理者制定人性化的护理措施.提供可靠的依据.护理主要的压力来源包括来自工作环境的职业压力;内部管理的压力;社会角色冲突的压力;社会认可度低.结果 医院的护理管理者应高度重视护士工作压力的来源,井采取积极有效的应对方式及有效的措施,缓解其工作和心理压力.结论 促进护士的身心健康,调动护士工作积极性,让患者满意,从而提高护理服务质量.

    作者:赵佩娟;宋桂花 刊期: 2015年第08期

  • 基层医院抗菌药物使用与疾病转归分析

    抗菌药物在临床应用中存在许多误区,滥用现象十分普遍.应严格掌握适应证,注毒药物的相互作用,尽量避免药源性损害,同时充分考虑患者的经济能力,合理使用抗菌药物.

    作者:钱梅芬;钱海芬;杨丽明 刊期: 2015年第08期

  • COPD合并自发性气胸患者破口闭合影响因素的分析

    目的 探讨影响COPD合并自发性气胸患肺破口闭合影响因素.方法 通过对2010年3月~2014年3月本院收治的62例COPD合并自发性气胸患者入院后行胸腔闭式引流的临床分析,观察COPD合并自发性气胸患者的患肺气胸量与破口闭合之间关系、不同气胸类型与破口闭合之间关系.结果 COPD合并自发性气胸患者中,闭合性气胸患肺破口闭合时间短于张力性气胸及交通性气胸,张力性气胸患者肺破口闭合时间短于交通性气胸;患肺破口闭合时间与气胸量无关.

    作者:苑春艳 刊期: 2015年第08期

  • 儿科使用静脉留置针的护理体会

    目的 探讨静脉留置针在儿科病房的应用体会.方法 选择年龄为1~3岁的住院患儿作为研究对象,根据患儿不同部位静脉留置针采取相应的夹板和固定方法.结果 延长了留置时间,提高了护士工作效率,为患儿家属护理提供方便,患者满意度达94.5%.结论 静脉留置针的使用可降低反复穿刺的痛苦,减轻儿科护士的工作量,减轻家长焦躁情绪,便于临床用药.

    作者:陈德芳 刊期: 2015年第08期

  • 异位妊娠超声诊断价值

    目的 探讨异位妊娠的声像图表现及超声诊断价值.方法 对经手术病理证实的169例异位妊娠患者的声像图表现作回顾性分析.结果 超声诊断符合率为89.4%(151/169),其中破裂型为96.4%(81/84),流产型为82.0%(41/50),未破裂型为87.9%(29/33),陈旧型为0%(0/2),误满诊为10.7%(18/169).结论 超声检查是诊断异位妊娠的首选方法,为Ⅰ临床选择治疗方案及确定手术时机提供了可靠的依据.

    作者:周远凤 刊期: 2015年第08期

医学信息杂志

医学信息杂志

主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所