于昆；秦伟；戴勇；李晓峰
目的：探讨尿常规检验中常用四项指标对老年高血压患者临床诊断中的意义。方法收集2012年1月~2014年1月，我院收治的老年(≥60岁)患者92例，比较不同分级和病程高血压患者的24h尿蛋白定量(UTP)、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mALB)以及尿β2微球蛋白(β2-MG)。结果Ⅱ、Ⅲ级高血压的UTP、NAG、mALB及β2-MG均较I级高血压显著升高(P<0.05)，且3级显著高于2级(P<0.05)；病程越长，患者的UTP、NAG、mALB及β2-MG越高，P<10年、10~20年、>20年三组各项指标水平差异显著(P<0.05)。结论：老年高血压患者存在不同程度的肾功能损害，检测尿UTP、NAG、mALB及β2-MG有利于早期诊断肾功能损害，指导临床治疗决策。
作者：乔生辉 刊期： 2015年第03期
目的：分析头颈部放疗患者发生幽闭恐惧症的因素，探讨实施护理干预的效果。方法从2012年1月~2013年12月在我科实施头颈部放射治疗患者进行(SCL-90)评分，选择恐怖因子评分在21分以上的56例患者随机分为对照组和干预组，每组各28例，对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施。比较两组的幽闭恐惧症发病率、(SCL-90)评分和恐惧心理缓解的总有效率。结果干预组幽闭恐惧症发病率明显低于对照组；干预组治疗后(SCL-90)评分较治疗前及同期对照组水平有明显下降，P<0.05；干预组恐惧心理缓解总有效率为97.8%，对照组恐惧心理缓解的总有效率为75.0%，干预组显著高于对照组。结论综合护理干预可有效降低头颈部放疗患者幽闭恐惧症的发病率，减轻和缓解恐惧心理，有利于提高治疗效果，保证患者顺利完成治疗。
作者：宾芳 刊期： 2015年第03期
胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC)是一个病理性概念，包括肠上皮化生(Intestinal Metaplasia，IM)和异型增生(Dysplasia，Dys)，主要伴存于慢性萎缩性胃炎(ChroniC AtroPhiC Gastritis，CAG)，是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。2011年8月我们以《胃癌前病变湿热瘀阻证的病理基础及中药胃炎复干预研究》的命题通过广东省科技厅立项。经课题组3年的研究取得了满意效果及初步成果[1]。同时，我们在研究过程中也积累了一些经验，现将临床体会报道如下，以飨读者。
作者：王立恒；李春涛；李普升；陈慕豪；林勇；高文娟；陈娜；张剑锋；唐冰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肠梗阻术后双造口患者的护理。方法术后一般护理造瘘护理并发症护理。结果患者得到有效护理康复出院。结论双造口的患者小肠造口每日会有大量的肠液排出，要注意保持能量平衡及电解质稳定，建议患者多食固体食物，以增加营养的吸收。
作者：肖媛媛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多节段颈椎病后路单开门椎管扩大成形手术后C5神经根麻痹的危险因素。方法选取山西医科大学第二医院骨科2011年3月~2014年3月行颈后路单开门椎管扩大成形术的多节段颈椎病患者。搜集患者病历、影像学资料，术后进行定期随访。通过逻辑回归分析，评估C5神经根麻痹的危险因素。结果研究包括96例行颈后路单开门椎管扩大成形术的连续病例，其中7例发生C5神经根麻痹，89例未发生C5神经根麻痹。回归分析结果提示，C5椎间孔宽度与术后C5神经根麻痹相关。结论术前椎间孔狭窄为颈后路单开门椎管扩大成形术后C5神经根麻痹的危险因素。
作者：王梦原；张蜀华；李承罡；刘建州 刊期： 2015年第03期
目的：观察分析卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的临床效果与应用价值。方法根据相关案例进行回顾性分析，我院选取了98例胃癌患者进行研究，并将其随机分成了对照组与观察组。对照组仅采取常规对症治疗，观察组在此基础上给予患者卡培他滨治疗。我院对两组的治疗效果与毒副反应进行了比较和分析。结果观察组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)；两组的毒副反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论在治疗晚期胃癌中应用卡培他滨维持化疗，可使治疗的有效率得到提高，且具有一定的安全性。
作者：高军 刊期： 2015年第03期
目的：分析超声对下肢静脉血栓的诊断价值。方法搜集2013年3月~2014年3月我院接收的下肢静脉血栓59例患者，对其超声的诊断价值进行总结性分析。结果本组59例中，9例亚急性血栓，37例急性血栓，13例慢性血栓。41例为左下肢病变，15例为右下肢病变，3例为双下肢病变。结果有统计学意义(P<0.05)。结论超声对下肢静脉血栓的临床诊断价值较大，诊断效果较好，值得推广。
作者：申瑞田 刊期： 2015年第03期
目的：本文主要是对负压封闭引流技术在下肢IV度烧伤中的应用和临床效果进行分析和探讨。方法选取2011年1月~2012年12月的100例下肢IV度烧伤患者，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者各50例，对观察组患者采用负压封闭引流技术治疗，对对照组患者则采用传统的治疗方法进行治疗。然后再将两组患者治疗情况进行比较。结果经过对两组患者治疗发现，对于观察组的50例患者而言，患者的平均住院时间(26.8±8.3)d，经过手术之后的平均愈合时间为(18.9±6.8)d，手术之后平均白细胞值为(8.3±3.0)×109/L。对于对照组的50例患者而言，患者的平均住院时间为(33.4±8.3)d，手术之后平均愈合时间为(26.2±10.00)d，手术之后平均白细胞值为(12.1±4.8)×109/L。将两组患者的各项指标进行对比，发现具有显著差异，有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术对治疗下肢IV度烧伤可以取得很好的治疗疗效，不仅可以降低患者的感染率，增加手术的成功几率，还能在一定程度上缩短住院时间，减轻患者的痛苦，这一种值得运用和推广的治疗方法。
作者：暴晓飞 刊期： 2015年第03期
目的：探阿司匹林应用于老年血管疾病治疗中胃肠道反应防治措施及其临床疗效分析，为临床应用提供参考意见。方法选取2006年8月~2009年8月在我院就诊的因口服小剂量阿司匹林预防心血管疾病导致胃肠道刺激症状患者38例，在不中止口服小剂量阿司匹林的情况下,给予质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑肠溶片20mg或兰索拉唑片30mg,1次/d,睡前空腹口服。观察治疗过程中反酸、胃灼热、食欲缺乏、上腹部胀痛等症状的消失情况。结果38例中症状消失36例,症状消失时间为2~16d,有效率为94.7%。结论对于口服PPI者要采用按需疗法,即临床症状消失可停用PPI,胃肠道症状再次出现或患者心血管方面疾患有加重趋势则加服PPI。为减少服用阿司匹林产生的胃肠道反应,应使用对胃肠道刺激性小的肠溶阿司匹林。对于老年患者,在日常诊疗过程中应尽量避免同时服用其他刺激胃肠道(特别是非甾体抗炎药)及加重阿司匹林不良反应的药物。
作者：付文秀 刊期： 2015年第03期
随着社会的进步，医学知识和法制观念的普及，人们的法律意识和维权意识越来越强，医疗护理纠纷呈不断上升趋势。骨科属于重建医学，病种复杂，患者年龄跨度大，康复时间长，是医疗护理纠纷的高危科室。本文征对骨科护理中易发生纠纷的几个环节进行原因分析及防范策略探讨。
作者：高春锦；徐红艳 刊期： 2015年第03期
目的：观察经气管内插管静脉全身麻醉儿童支气管异物取出的临床效果与安全性。方法将我院于2013年9月~2014年8月所收治的60例支气管异物待查患儿作为研究对象，基于全麻方式的不同，将其分为全麻保留自主呼吸组与全麻呼吸控制组，两组病例分别为30例，其中全麻保留自主呼吸组应用氯胺酮和r-羟基丁酸钠来实施麻醉，全麻呼吸控制组应用氯胺酮、肌松药以及丙泊酚来实施麻醉，两组患儿均在气管内插管静脉全身麻醉下联合Hopkins内镜和支撑喉镜检查，将异物取出，对比分析两组临床效果。结果全麻呼吸控制组患儿于麻醉恢复期间异常发生率明显低于全麻保留自主呼吸组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即<0.05。全麻控制呼吸组一次置镜成功率明显比全麻保留自主呼吸组高，组间差异显著，具有统计学意义，即<0.05。结论通过本次研究结果的分析可知，在经气管内插管静脉全身麻醉儿童支气管异物取出中，采取全麻控制呼吸维持手术麻醉深度，所获效果显著且良好，可有效降低麻醉恢复期间并发症发生率，缩短手术时间，确保SPO2的稳定，提高支气管镜一次插入成功率，在临床中值得应用和推广。
作者：彭中友 刊期： 2015年第03期
目的：探究影响女性精神分裂症患者再入院的相关因素。方法选取2012年4月~2013年4月到我院复诊60例女性精神病患者作为研究对象，通过调查问卷形式了解患者的相关情况，问卷内容包括年龄、病程、复发时间、发病次数等，对患者的病情及相关因素进行分析。结果女性精神病患者复发受多重因素影响，其中服药时间、药物种类、家庭经济状况及社会心理因素等是导致患者病情复发的主要因素，同时女性精神分裂症复发与药物不良反应、自行停药具有显著相关性。结论帮助女性精神分裂症患者建立治疗信心，给予良好的家庭和社会支持，减少各类社会心理因素的刺激，有助于促进患者病情恢复，减少或延缓疾病的复发。
作者：陈龙涛；范鲁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床和生化加强和改进测试结果和具体方法措施的质量。方法生化检验分析前进行详细的分析，因素测试和分析测试结果的不同阶段，分析可能终影响到行为的质量控制每一个环节。临床生化检验的全过程。结果严格的质量控制，可以显著提高临床生化检验质量，确保真实准确的生化检查结果。结论加强质量控制生化检查为临床诊断和治疗的结论提供有价值的参考测试，以便更好地服务于患者。
作者：胡新明 刊期： 2015年第03期
糖尿病肾病是糖尿病严重的慢性并发症之一。据统计糖尿病肾病死于肾功能衰竭者占53%，是糖尿病致死的主要原因之一[1]。目前治疗糖尿病肾病尚无特效药物，主要采取严格合理的饮食控制、血糖控制、血压控制等综合治疗措施[2]。我科于2013年2~11月收治62例糖尿病肾病的患者，经合理的饮食控制及对症治疗后好转出院。
作者：王秀梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨早期宫外孕的宫腔或盆腔治疗的可行性。方法对早期宫外孕患者宫腔或盆腔注入M.T.X，追踪血β-hCG、超声图像变化及子宫输卵管碘油造影评估疗效。结果经宫腔注入M.T.X治疗早期宫外孕23例，近期治愈率82、61%；经阴道后穹窿穿刺注入盆腔M.T.X者近期治愈率为56、25%。结论未破裂的早期宫外孕，M.T.X注入宫腔或盆腔治疗是可行的。
作者：杜宗琪；汪琼 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产的疗效。方法选取自2012年7月~2013年7月于我院收治的先兆早产孕妇80例，将其随机分成观察组与对照组两组，两组各有患者40例，对观察组采用盐酸利托君药物进行治疗，对照组采用硫酸镁药物进行治疗，分析与对比两组患者的临床疗效。结果采用盐酸利托君药物的观察组治疗疗效要明显高于采用硫酸镁药物治疗的对照组，观察组40例患者中显效29例(72.5%)，有效9例(22.5%)，总有效率达到95%；对照组40例患者中显效11例(27.5%)，有效13例(32.5%)，总有效率为60%。经过统计学软件进行分析与处理，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸利托君药物要比硫酸镁药物治疗先兆早产生效快，能够有效延长孕期，不良反应较少，值得各大医疗机构在临床上推广使用。
作者：赵红阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法50例异位妊娠患者随机分为单用甲氨喋呤组(Ⅱ组)和甲氨喋呤联合米非司酮组(I组)，对两组疗效及不良反应进行比较。结果Ⅱ组治愈率75.76%，I组治愈率88.57%，两组比较差异无显著性(P>0.05)。I组不良反应发生率(16.4%)明显低于Ⅱ组(35.7%)，P<0.05。结论甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠安全有效。
作者：何娟；刘洪梅 刊期： 2015年第03期
目的：观察小剂量盐酸异丙嗪注射液结合常规常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效。方法选取45例自2012年1月~2013年6月本院收治的慢性喘息型支气管急性发作的患者，随机分为两组；两组病例的年龄、病程、临床症状、体征及实验室器械检查比较无统计学差异；观察组23例，对照组22例，所有病例均予常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗。观察组在对照组基础上每天加肌注小剂量盐酸异丙嗪注射液；7d 1疗程。根据咳嗽、咳痰、喘息情况、肺部啰音及哮鸣音情况；分出疗效院显效、有效、无效。结果疗程结束后观察组总有效率95%，对照组总有效率73%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量盐酸异丙嗪注射液结合常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效确切，且价格低廉，使用方便，无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：方锦河；林静和 刊期： 2015年第03期
目的：研究乳腺癌预后及术后化疗中免疫组化检测的应用。方法选取我院2013年1月~2014年10月间诊治的乳腺癌患者60例，采用免疫组化联合检测ER、PR、C-erbB-2，综合分析其在乳腺癌组织中的表达及相互关系。结果 ER阳性表达率为66.7%，PR阳性表达率为73.3%，二者同时阳性表达率为63.3%，同时阴性表达率为23.3%；C-erbB-2阳性表达率为36.7%，阴性表达率为63.3%。结论对于乳腺癌患者而言，采用免疫组化染色检测其ER、PR、C-erbB-2的表达不仅利于全面了解乳腺癌组织对激素的依赖特性及耐药基因，而且可以了解患者的耐药情况，以及各种抗癌药物的交叉药性及预后，值得临床推广使用。
作者：廖玥；刘胜武 刊期： 2015年第03期
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率占恶性肿瘤的第4位，死亡率第2位。现有流行病学资料显示，男性胃癌的人数明显多于女性，但与女性绝经期后发病率基本相同，提示雌激素可能在胃癌的发生中起重要作用。雌激素通过雌激素受体发挥作用效应，本文主要以胃癌中ER表达的研究进展作一简要综述，以期为胃癌在今后的诊断、治疗及预后方面提供理论依据。
作者：王虎；王成 刊期： 2015年第03期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
