崔颖；江彤
目的 探讨构建一种糖尿病管理新模式,更好应用于社区,便于糖尿病患者血糖管理达标,做到糖尿病患者管理重心下沉,关口前移,终目的是延缓与减轻糖尿病并发症发生,提高生活质量.方法 从虹梅社区在册管理1040人糖尿病之中,按照50～70岁年龄段,随机抽取112人,通过自行设计技术路线图,采用健康教育、心理疏导,患者家属再教育,再结合饮食、运动、药物应用、护理等多方面的指导.结果 干预前后糖尿患者对“知信行”认识度明显提高,由干预前50.1％提升到干预后的72.3％,另外患者的体重、血压、糖化血红蛋白、BMI各项指标干预前后改善明显;体重前后变化率8.3％,BMI变化率7.11％,血压收缩压变化率4.35％,舒张压变化率7.31％,糖化血红蛋白变化率0.882％.结论 创新糖尿病管理模式,能使糖尿病患者树立正确“知信行”观念,主动采取合理饮食、适当运动、减少药物应用,从而使血糖得到理想控制,这种糖尿病管理新模式值得在社区推广.
作者：安仕广；吕奇玮；黎慧婷；郁花 刊期： 2016年第22期
目的 研究酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用,及其不良反应.方法 120例择期行腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,各60例.均采用全麻气管插管下手术.观察组患者于麻醉诱导前30 min注射酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组不给予任何镇痛药物,其他手术及用药方案均相同.于术后30 min、1h、2h、4h、8h、12 h、24 h测定NRS评分,同时记录术毕至出院期间的不良反应发生情况,比较组间差异.结果 ①术后24 h内,观察组患者NRS评分明显低于对照组,P＜0.05.②两组不良反应发生率无显著差异,P＞0.05.结论 酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛效果良好,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：张会敏；刘爱华；尹芳；田利川；王月新 刊期： 2016年第22期
目的 探讨外踝钩状钢板在老年骨质疏松性Weber B型踝部骨折固定中的应用及临床效果.方法 回顾2012年6月～2014年7月,我科收治70岁以上老年骨质疏松性Weber B型踝部骨折44例(T＜2.5),其中观察组应用外踝钩状钢板20例,对照组应用解剖钢板24例,分别从手术时间、术中出血、术后Kofoed评分及并发症进行对比分析.结果 ①观察组手术时间(30.2±11.3)min、术中出血(10.0±3.5)ml均小于对照组(63.5±13.2)min,(35.4±5.1)ml,(P＜0.05);②观察组优良率(Kofoed评分优良率90.0％)优于对照组(Kofoed评分优良率83.3％)(P＜0.05).结论 与普通解剖钢板相比,外踝钩状钢板有手术时间短、出血少、降低术后并发症的优势;同时,观察组在术后踝关节功能方面较对照组也具有明显的优势.
作者：刘峰；尤锡东；李婷 刊期： 2016年第22期
目的 探讨精神科男患者发生不良事件的原因和特点,及时发现和纠正护理工作中的缺陷,以降低护理不良事件的发生率.方法 回顾性调查本院自2013年12月～2015年10月男性患者共发生47例不良事件,了解其发生的原因、类型、年龄、疾病诊断、不良事件级别等,制定针对性防控对策.结果 冲动伤人毁物17例(36.2％),意外跌倒11例(23.4％),自伤6例(12.8％),坠床4例(8.51％),药物副反应3例(6.38％),藏药3例(6.38％),噎食2例(4.26％),自缢1例(2.13％),排护理不良事件前三位的为冲动伤人毁物、意外跌倒、自伤,以不良环境、不良护理、设施缺陷为主要原因.结论 提高安全管理意识、提高护理人员风险防范意识、提高专业素质,从而减少不良事件发生.
作者：杨宗英；王红霞 刊期： 2016年第22期
目的 探讨全自动清洗消毒器清洗器械的佳效果.方法 将2000件污染的手术后器械随机分成实验组和对照组各1000件.实验组将手术器械用专用的止血钳U型架串好放在清洗篮筐中,对照组将手术器械轴节打开摆放在清洗篮筐中,采取相同方法,放进全自动清洗消毒器按相同程序进行清洗.清洗后对手术器械进行洁净度和残留血污检测.结果 两组器械的洁净度阳性检测率相近(P＞0.05),但残留血污阳性检测率差异有统计学意义(P＜0.01),对照组高于实验组.结论 手术器械用专用的止血钳U型架串好放进全自动清洗消毒器,按标准程序进行清洗后器械残留血污明显减少,可有效提高手术器械清洗质量,保证手术器械的安全使用,达到控制医院感染的发生.
作者：袁小玲；洪小霞；陈姬弋；杨国玲；苏爱莲 刊期： 2016年第22期
文章论述了数学与医学的关系,指明了当前医学数学教育存在的问题,并分析了数学学习对医学生培养的重要意义.
作者：张明慧；卢振泰 刊期： 2016年第22期
医院文化是医院的核心竞争力,是医院精神、价值观念、经营之道和道德规范行为准则.加强医院文化建设,不仅要大力提高医院的专业人才素质和医疗技术质量,更应从医院精神、价值理念、员工楷模、经营环境、有效载体、科室人文等软实力着眼,通过提高软实力来提高医院整体竞争力.
作者：江文 刊期： 2016年第22期
目的 探讨出院后应用华法林抗凝的老年非瓣膜房颤患者加强延续性护理价值.方法 选取老年非瓣膜房颤患者80例,均为我院2014年1月～2016年1月收治,在出院后应用华法林抗凝,应用数字表抽取法随机分组,就常规随访护理(对照组,n=40)与引入延续性护理服务模式(观察组,n=40)效果展开对比.结果 观察组正确用药、平衡膳食、按时监测INR等遵医行为评分均高于对照组(P＜0.05).观察组出血、栓塞并发症率为5％,明显低于对照组22.5％;观察组护理满意度为97.5％,明显高于对照组82.5％,均具统计差异(P＜0.05).观察组健康知识评分高于对照组(P＜0.05).结论 针对老年非瓣膜房颤患者,在出院后应用华法林抗凝时,行延续性护理干预,可显著提高遵医行为,增强健康知识掌握水平,改善护理满意度,降低并发症率,有非常重要的开展价值.
作者：王继芳 刊期： 2016年第22期
目的 探究内科护理护患沟通之间存在的问题及解决问题的对策.方法 选取2013年11月～2014年11月我院内科护理由于护患沟通不利而引起的投诉案例,针对相关问题采取有效的解决措施;对2014年12月～2015年12月内科护理护患沟通中的纠纷情况进行分析与总结.结果 通过对2013年11月～2014年11月,因护理沟通不畅而出现问题的35例患者,根据患者以上原因进行分析,在2014年12月～2015年12月采取有效的护患沟通措施,对比两年的投诉例数进行分析,两者之间存在明显差异,P＜0.05,具有统计学意义[1].结论 内科护理人员在护理中要不断提高自身沟通、协调能力,加强自身专业能力的培养,提高患者及家属的满意度,减少护患纠纷率[2].
作者：张红莉；李富超 刊期： 2016年第22期
本文通过分析我国当前医学教育存在的教育理念陈旧、教学方式单一,学生创新能力不足、人文教育薄弱等缺点,对我国医学教育改革提出了几点建议,期望能够借鉴国际有益经验,完善中国特色医学教育体系,提高医学人才质量,培养出更多的优秀医师.
作者：杨晓波；梁骏；姚继红；刘克辛 刊期： 2016年第22期
目的 探讨颅内肿瘤术后合并颅内感染的防治措施与效果.方法 在2014年1月～2016年1月选取我院收治的158例颅内肿瘤手术的患者,其中术后合并颅内感染的患者有9例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 颅内肿瘤术后合并颅内感染的主要因素包括手术时间超过4h、引流管留置时间超过48h、幕下手术与脑脊液渗漏,而术前预防性的使用抗生素治疗能够显著降低术后颅内感染的发生率.所有患者通过脑脊液培养,其中凝固酶阴性葡萄球菌4例(2.5％);铜绿假单孢菌3例(1.8％);金黄色葡萄球菌1例(0.6％);大肠挨希菌1例(0.6％).通过抗生素治疗后,治愈7例,2例死亡,病死率为22.2％.结论 颅内肿瘤术后合并颅内感染的主要诱发因素包括手术时间超过4h,引流管留置时间超过48h,术后脑脊液渗漏,幕下手术等.针对该类并发症,需要在术前进行有效的预防,采用抗生素降低颅内感染的发生.同时,全身与鞘内注射联合应用敏感抗生素可以有效的控制颅内感染,对患者的预后具有较大的改善作用.
作者：周智 刊期： 2016年第22期
目的 研究五维赖氨酸颗粒对治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 选取2014年10月～2015年8月在我院接受治疗的87例小儿厌食症患者,并分成对照组和实验组.对两组给予不同的治疗方案,对照组运用以往的常规疗法进行治疗,实验组在采用常规疗法的同时加用五维赖氨酸颗粒.结果 对照组的43例患者中仅有32例疗效显著,占74.42％的份额.实验组的44例患者中有42例起到了显著疗效,所占份额为95.45％.实验组的满意度(97.73％)也远远高于对照组(81.4％),且实验组的复发率明显低于对照组.两组治疗方法的临床疗效和满意度差异较为明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 五维赖氨酸颗粒在治疗小儿厌食症的临床实践中起到了显著效果.
作者：韩晓波 刊期： 2016年第22期
临床医学是一门实践性非常强的学科,在我国目前的教育体制下,同样是大学本科(学士学位)的学生,理工院校学制设为四年,而医学院校临床医学系则为五年,因为医学生经过四年的理论基础知识学习后还需提高临床实践技能方可走出校门,担负救死挟伤的重任,后阶段的临床实习质量的好坏直接关系到医学生今后的医疗工作能力,本文就目前临床实习过程中存在的问题进行分析,并根据个人的临床教学经验对医学生提出学习建议,以提高医学生临床实习质量.
作者：郝亚宁；张亚莉；孙吉平；王文涛；李燕 刊期： 2016年第22期
目的 对行无痛消化内镜检查的老年患者应用丙泊酚静脉全凭麻醉的效果展开观察与分析.方法 选取来我院行消化内镜检查的110例老年患者为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组接受常规内镜检查,观察组则应用丙泊酚静脉全凭麻醉的无痛内镜检查,对两组患者的相关临床指标及麻醉效果进行统计与评价.结果 与手术前相比,对照组患者术中的HR、DBP及SBP有所上升,观察组患者术中这三项指标则有所下降,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中SpO2均降低,观察组下降幅度显著大于对照组(P＜0.05).此外,观察组患者及医生的满意度明显高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在老年患者施行无痛消化内镜检查中,通过应用丙泊酚静脉全凭麻醉,可实现快速诱导及清醒,不会对患者的呼吸及循环产生太大的抑制作用,安全性高,值得推广应用.
作者：孙婷婷 刊期： 2016年第22期
目的 评价喘可治联合普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床应用价值.方法 将我院收治的AECOPD患者120例,按入院顺序随机数字表法分为两组,观察组60例采用生理盐水2ml,喘可治2ml,普米克令舒1mg/2ml混合后予雾化吸入治疗,2次/d,连续7d.对照组60例给予生理盐水2ml,普米克令舒1mg/2ml混合后雾化吸入治疗,2次/d,连续7d.统计疗效,于治疗前后分别测定肺功能(1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC))、血气分析(血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),观察不良反应情况.结果 两组均有效地改善临床症状,改善肺功能(提高FEV1％pred及FEV1/FVC％)、改善血气分析(提高PaO2、降低PaCO2) (P＜0.05),且治疗后两组间肺功能、血气分析、治疗有效率有显著差异(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未发现明显不良反应.结论 喘可治联合普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD为安全有效的方法,未发现任何不良反应等情况.
作者：彭连军；吴庆华；梁雪琼 刊期： 2016年第22期
目的 观察探讨不同剂量黄体酮在治疗早期流产中的影响.方法 选取我院收治的90例早期流产患者作为本次研究的对象,并随机平均分为A、B、C三组;三组患者均接受不同剂量的黄体酮肌注治疗法.其中,A组剂量为每日20mg,B组为每日40mg,C组为每日60mg.结果 A组继续妊娠至足月率为96.67％,B组为90.00％,C组为76.67％;A组、B组、C组之间无明显差异,且P＞0.05;A组的副反应发生率为3.33％,B组为3.33％,C组为6.67％;A组、B组、C组之间无明显差异,且P＞0.05;A组的完全流产率为3.33％,B组为6.67％,C组为10.00％;A组、B组、C组之间无明显差异,且P＞0.05.A组的稽留流产率为3.33％,B组为6.67％,C组为26.67％;A组与B组无明显差异,且P＞0.05;A组明显高于C组,且P＜0.05;B组明显高于C组,且P＜0.05.A、B、C组均正常生产,无胎儿畸形病例.结论 在早期流产治疗中,大剂量黄体酮容易增加产妇稽留流产现象,不同剂量黄体酮的保胎治疗对产妇的妊娠结果无其他显著影响.
作者：王虹；胡艳红 刊期： 2016年第22期
医院药房作为医院的重要组成部分,不仅是医院精神面貌的展示窗口,更是患者安全用药的保障.因此,加强药房药品管理,提升药学人员的责任感和专业水平、不断优化药学服务流程与质量,对于医院药房减少用药隐患,提升医院药房管理水平具有重要意义.其中,售药交待是药房药学服务关键的部分,向患者作出适宜的用药交待,将对药物的合理使用、减少毒副反应发生等具有重要作用.
作者：王巧黎；赵宏；刘培海 刊期： 2016年第22期
目的 观察沐舒坦与沙丁胺醇联合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法 选取医院收治的60例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,根据不同治疗药物分为观察组和对照组各30例.对照组采用沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上应用沐舒坦.结果 观察组总有效率90.0％高于对照组76.7％,P＜0.05;两组均未见明显不良反应.结论 将沐舒坦与沙丁胺醇雾化吸入联合用于治疗慢性支气管炎急性发作患者的疗效显著,安全性高.
作者：胡雪峰 刊期： 2016年第22期
目的 分析术中胆道损伤的原因以及处理的对策.方法 对在1995年1月～2015年1月在本院入治的35例术中胆道损伤的患者的资料进行分析,这些患者占同期的胆道手术的患者的比例0.7％.男性患者有15例,女性患者有20例,患者的平均年龄是42.9岁.结果 死亡的患者有2例(患者死亡的主要原因是严重感染以及肝功能衰竭),治愈的患者有33例,治愈率达到了94.29％.结论 在手术之中胆道损伤的发生率是0.09％～4％,多为胆囊的切除术.主观原因术者对Clot三角的解剖变异认识不足,盲目自信,一味追求“微创”降低中转率;客观原因胆囊炎反复发作,胆囊三角区粘连,胆管变异、Mirizzi综合症等是胆道损伤发生的危险因素等原因.手术之中出现胆道损伤的患者需要进行再次的手术者显著增加.
作者：何悦 刊期： 2016年第22期
目的 总结壶腹癌的影像特征.方法 总结我院15例壶腹癌患者,男性8例,女性7例,年龄42～79岁,平均年龄58岁,所有患者行超声、CT检查.结果 10例患者均经病理或随访证实为壶腹癌.结论 结合超声、CT影像表现,特别是壶腹癌的MSCT影像特征,可以提高壶腹癌诊断准确率,为临床治疗提供依据.
作者：邢友全 刊期： 2016年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
