李平；刘芳盈；张殿平；张启光；孟超；刘晓利；刘建珍
目的 通过每年监测某院住院患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌在革兰阴性杆菌中的分布状况及耐药特征,以便及时有效地指导临床合理使用抗菌药物.方法 对锦州市辽宁医学院附属第一医院201 1年1月-2013年12月分离的病原菌进行目标性监测,统计产ESBLs的株数及在重点科室的分布,并对每年产ESBLs细菌的耐药性进行动态监测;采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5.4进行数据统计分析.结果 3年来产ESBLs检出率从22.97％上升至24.97％;标本主要分布于痰液、尿液、血液中;以ICU、神经外科、综合泌尿外科为主要科室来源;除头孢他啶和头孢西丁外,产ESBLs菌株对其他头孢菌素耐药率均＞90％,且呈逐年增加态势;喹诺酮类药物虽有下降但活性较差,耐药率均大于70％;酶联合抑制剂耐药率虽有增加,但抗菌作用仍较强;亚胺培南耐药率增长幅度较小,由13.00％上升至13.90％.结论 该院产ESBLs株对各类抗生素的耐药率总体呈上升趋势,并呈现出多重耐药.亚胺培南仍为首选治疗药.应加强临床合理应用抗菌药物的管理,同时应加强产ESBLs细菌的监测,预防和减少耐药菌株的产生.
作者：朱瑞琪；张蕴莉；张淑芹；李昆；王艳 刊期： 2015年第18期
目的 了解衡水市职工肝胆系统常见疾病的患病情况及其原因.方法 选择2013年在某医院体检科参加健康体检的衡水市职工24 579例,对其肝胆系统B超结果进行分析.结果 (1)衡永市职工肝胆系统常见疾病排在前5位的,从高到低依次为:脂肪肝32.67％、胆囊炎8.19％、肝囊肿6.35％、胆囊息肉3.29％、胆囊结石2.43％. (2)脂肪肝、胆囊炎、肝囊肿的男女检出率分别为41.24％、21.71％;9.34％、6.71％;6.95％、5.58％,男性均明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);而胆囊息肉、胆囊结石男女检出率无统计学差异(P＞0.05). (3)胆囊炎、肝囊肿、胆囊结石的检出率随年龄增长而增长(趋势x2分别为97.896、497.040、210.748,P＜0.05),脂肪肝、胆囊息肉呈现先增高后降低的趋势(趋势x2分别为93.423、4.199,P＜0.05).脂肪肝以51～ 60岁之间检出率高,达39.24％,60岁以上检出率反而降低;胆囊息肉41～ 50岁检出率高,为4.27％. (4)国家工作人员、专业技术人员、公司职员、工人4类职业人群肝胆疾病的检出率不同,差异有统计学意义(P＜0.05).除肝囊肿外,国家工作人员在脂肪肝、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石中的发病率较高(分别为:37.41％、10.05％、3.63％、2.26％),工人的发病率低(分别为:29.40％、6.96％、2.90％、1.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 衡水市职工肝胆系统常见的疾病存在明显的性别、年龄、职业分布特点,应重视肝胆超声检查,对发病率高的特定人群进行重点宣教,普及健康知识,预防或减少肝胆系统疾病发病率.
作者：韩轶超；张旭刚；彭晔；杨秀芳；谢娜；郑文选 刊期： 2015年第18期
目的 了解务川自治县流行性腮腺炎的流行趋势,为制定预防控制策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2006-2013年务川自治县流行性腮腺炎发病情况进行分析.结果 2006-2013年共报告流行性腮腺炎病例752例,年均发病率为21.42/10万,发病以2007-2009年为流行高峰,共计发病496例,占总病例数的65.96％.发病有明显的季节性,以春末夏初为发病高峰,5～9岁组为高发年龄段,占总病例数的62.23％,男女病例性别比为1.77:1.发病以学生(71.94％)为主,其次是散居儿童(16.49％)和托幼儿童(11.57％).结论 务川县流行性腮腺炎以学生、托幼机构儿童发病为主,学校和托幼机构是防控的重点场所.应加大免疫规划工作力度,提高麻腮风(麻腮)疫苗接种率,有效降低流行性腮腺炎的发病率.
作者：杨兴万；张旭；秦政 刊期： 2015年第18期
目的 建立香菇中邻苯二甲酸酯的气相色谱-质谱检测方法,并用于丽水市市售香菇中邻苯二甲酸酯类化合物的检测.方法 在全市范围内抽取60份香菇样品,按照国家食品污染监测标准操作程序,进行16种邻苯二甲酸酯类化合物的检测.结果 检测的60份香菇样品中均未有邻苯二甲酸酯类化合物超标的现象.结论 丽水市市售香菇中邻苯二甲酸酯类化合物的残留量基本较低,但仍需加强监管力度,保障证食品安全.
作者：纪律；雷永良；傅艳岚 刊期： 2015年第18期
目的 通过对神经内科康复护理人员对脑卒中康复知识知晓率进行调查,对问题进行分析及研究,从而采取相应的措施改进,为今后不断提高护理人员康复护理水平奠定基础.方法 选取某院神经内科护理人员44名作为调查对象,采用自行制定的“神经内科护理人员脑卒中康复护理认知情况调查表”,对调查对象进行不记名自填式问卷调查,调查对象进行集中填写、统一回收.评价调查表得分情况及总分得分情况,并分析护理知识部分各题的知晓率.结果 52.27％的调查对象知识部分得分为40 ～ 49分,56.82％的调查对象康复护理态度＜20分.根据总分(100分)来看,调查对象平均得分为(68.9±8.4)分,调查对象中,＜60分者占20.45％,60 ～ 79分者占43.18％,80 ～ 89分者占27.27％,90分及以上者占9.09％,多数调查对象得分集中于60～89分之间.调查对象对“康复护理与一般护理的区别及联系”知晓率较高,达77.27％,其次为“自我护理理论”,知晓率70.45％,对“康复护理的环境要求”、“肩关节保护法”的知晓率较低,分别为36.36％、40.91％,对“脑卒中康复护理的基本内容”、“脑卒中康复护理的介入时间”、“头部保护体位”的知晓率也较低,知晓率均为43.18％,不足50％.结论 该院神经内科护理人员对脑卒中康复护理知识掌握仍有欠缺,应针对性的开展培训及健康教育,强化护理技能,提高护理人员康复护理水平.
作者：王玉花 刊期： 2015年第18期
目的 了解成都市副溶血性弧菌食物中毒疫情分离菌株和生鲜冻水产品分离菌株血清型分布、耐药性及毒力基因携带状况,为成都市副溶血弧菌疾病防治提供科学依据.方法 对检出的91株副溶血性弧菌采用血清凝结实验血清分型;采用E-test药敏试验进行耐药性检测;用荧光PCR检测菌株的tdh、trh、tlh毒力基因.结果 91株菌分属于8个群26个血清型,主要为O1群(36.26％),其次是O4群(23.07％)和O2群(16.48％);46株疫情患者肛拭分离株O4群(48.71％)、O1群(35.89％)为主;22株鲜冻海产品分离株O1群(45.45％)为主;18株生鲜淡水产品分离株O2群(55.55％)为主.91株副溶血性弧菌均检出tlh,检出tdh基因均为食物中毒患者肛拭菌株,仅有1株食物中毒患者肛拭菌株检出trh基因.E-test实验结果显示,除青霉素和氨苄西林外的其他12种试验抗生素均敏感.结论 成都市引起食物中毒疫情的副溶血性弧菌主要为携带tdh基因的O4、O1群菌株.
作者：李涛；黎明；苗艳芳；杨洋 刊期： 2015年第18期
目的 探讨唐山市小学生龋齿患病率与饮水氟含量之间的关系以及本地区预防龋齿的适宜水氟浓度.方法 随机抽取12所小学的2～5年级的学生(每年级抽取约50人)进行龋病调查,分别计算患龋率、龋均、患者龋均,并按饮水氟含量不同将学生分为不同的大小接触组,即≤0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、＞1.1 mg/L 10个小接触组和≤0.3～0.6、0.7～0.9、1.0～ 1.1 mg/L 3个大接触组.结果 ≤0.3、0.4、0.5、0.6 mg/L4个小接触组患龋率(x2=2.103,P＞0.05)、龋均(F=0.136,F＜F0.05,P＞0.05)、患者龋均(F=0.079,F＜F0.05,P＞0.05)差异无统计学意义;0.7、0.8、0.9 mg/L 3个小接触组患龋率(x2=0.669,P＞0.05)、龋均(F=0.143,F＜F0.05,P＞0.05)、患者龋均(F=0.095,F＜F0.05,P＞0.05)差异无统计学意义;1.0、1.1 mg/L2个小接触组患龋率(x2=-0.115,P＞0.05)、龋均(F=0.187,F＜ F0.05,P＞0.05)、患者龋均(F=0.282,F＜F0.05,P＞0.05)差异无统计学意义;3个大接触组患龋率(x2=39.056,P＜0.05)、龋均(F=26.208,F＞F0.05,P＜0.05)、患者龋均(F=12.390,F＞F0.05,p＜0.05)差异有统计学意义.结论 唐山市小学生龋齿患病率、龋均等指标与饮水氟含量呈负相关关系,适宜水氟浓度因地区不同而不同,该地区适宜水氟浓度为0.7～1.1mg/L,此浓度既能降低龋病的发生,又不引起氟牙症的流行.
作者：孙云芬；郑志军；李霞；王绣娜；彭雪冰；高静 刊期： 2015年第18期
目的 分析深圳市南山区2014年手足口病(HFMD)流行病学特征,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对南山区手足口流行时间、空间、人群分布和手足口病例临床特征进行分析,应用Real-timeRT-PCR技术对手足口病暴发疫情的主要病原体进行检测.结果 2014年南山区手足口病流行每年存在2个高峰,约第17～27周(5-7月)出现全年第一个发病高峰,约第36～40周(9-10月)出现第二个发病高峰.病例人群男性多于女性(1.6:1),0～4岁年龄组病例多,占病例总数的85.6％,病例大多伴发热,出现典型的皮疹,并发症中以神经系统为主.病原体检测中EV71阳性率高,占43.5％.结论 南山区手足口病流行有夏秋季节高发的特点,病例以0～4岁年龄组幼童为主,以EV71感染多见.因此,需加强手足口病监测,有效预防手足口病流行或暴发.
作者：孙健；段永翔；吴楠 刊期： 2015年第18期
弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种专性细胞内寄生的机会致病原虫,引起严重的人兽共患弓形虫病.在机体免疫功能正常情况下,弓形虫多为隐性感染,而在免疫缺陷人群如艾滋病患者,弓形虫可对患者的中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、心血管系统等产生不同程度的损害.艾滋病合并弓形虫感染的研究主要集中在流行病学调查和诊断方法、对机体的影响、动物模型研究和治疗药物等方面,本文就艾滋病合并弓形虫感染研究进展进行综述.
作者：夏彬彬；张莉；李倩；李海龙 刊期： 2015年第18期
目的 建立在线固相萃取-高效液相色谱快速检测水中灭草松、2,4-滴的方法.方法 样品过滤后直接进样,在富集柱上进行纯化和富集,通过阀的切换把富集柱上的被测组分转移至分析柱上分离分析,外标峰面积法定量.结果 灭草松、2,4-滴在2～100 ng/ml浓度范围内具有良好的线性关系,线性相关性r值分别为0.9999和0.9996,检出限分别为0.010 ng/ml和0.030 ng/ml,加标回收率在97.8％～ 104.5％之间,相对标准偏差在0.34％～2.91％之间.结论 该方法操作简单,快速,精密度和准确度好,可满足水中灭草松和2,4-滴的检测.
作者：朱群英；索莉莉；朱玉玲；李良 刊期： 2015年第18期
目的 观察2型糖尿病大鼠心肌凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和Caspase-3的表达变化及叶酸、维生素B12的干预作用.方法 6周龄SD大鼠60只,糖尿病造模成功后,随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、叶酸和维生素B12干预组(C组).12周后取血检测各组同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12的水平;取大鼠心肌组织,免疫组化法检测Bax,Bcl-2,Caspase-3的表达,并用计算机图像分析系统测平均灰密度值.结果 12周后B组Hcy明显增高,与A组和C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),C组叶酸、维生素B12与A组和B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);心肌组织中,B组Bax、Caspase-3的表达明显高于A组(P＜0.01),Bcl-2的表达明显低于A组(P＜0.01);C组Bax、Caspase-3的表达较B组明显下降(P＜0.01),Bcl-2的表达明显高于B组(P＜0.01);A组与C组Bax、Caspase-3、Bcl-2的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病大鼠血液中Hcy的升高,可能在促进心肌细胞凋亡过程中发挥重要作用,而叶酸、维生素B12的干预可以有效缓解病变进程.
作者：刘媛；刘学政；杨咏；孙琳琳；唐怡；秦旭 刊期： 2015年第18期
目的 探讨石油野外工作人员安全感、社会支持与工作家庭冲突的关系.方法 采用安全感量表,社会支持评定量表和工作家庭冲突量表对某石油局井下工程公司的507名石油工作人员进行调查.结果 安全感各维度与工作家庭冲突存在显著负相关,与社会支持各维度存在显著正相关;人际安全感、确定控制感对工作家庭冲突(12.7％)及社会支持(11.9％)有显著预测作用;社会支持是安全感预测工作家庭冲突的中介变量(β=-0.148,P＜0.001).结论 人际安全感通过社会支持完全中介影响工作家庭冲突β=-0.023,P＞0.05),确定控制感通过社会支持部分中介影响工作家庭冲突(β=-0.313,P＜0.001).
作者：陈欣；姚梦萍 刊期： 2015年第18期
目的 明确三江源自然保护区当前布鲁氏菌病(简称布病)疫情现况及特征.方法 在保护区范围内抽取不少于8个县,调查总人数不低于4 800人,进行布病流行病学调查和实验室检测.结果 本次共调查6 310人,布病感染率2.23％,患病率0.63％,从2例新发病例全血样本中分离到2株羊3型布鲁氏菌.疫区流行特性呈现为疫情流行强度较低,地区分布广泛;在人群分布中呈现职业性或与家畜接触机会性特点,病例呈散发分布,未发现聚集性病例.结论 当前三江源自然保护区布病疫情已突破此前达到的国家控制区标准,流行菌株为羊3型布氏菌,疫情回升态势初显,与目前国内疫情无明显的关联性.
作者：杨宁海；徐立青；熊浩明；杨旭欣；薛红梅；田广；秦豫民；马丽；胡桂英 刊期： 2015年第18期
目的 了解2013-2014年福建泉州地区手足口病(HFMD)的病原学特征,为手足口病防治提供科学依据.方法 采集2013-2014年泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的3 839例手足口病患儿空腹静脉血标本,采用捕获法酶联免疫吸附技术检测肠道病毒71型(EV71-IgM)和柯萨奇病毒A组16型(CA16-IgM).结果 3 839例被检标本共检测出阳性标本2 176例,阳性率为56.68％;其中32.87％(1 262/3 839)为EV71阳性,23.81％ (914/3 839)为CA16阳性,两者间阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).5岁以下HFMD患者3 679例,占95.83％,其中1～2岁组患儿多,占68.56％.3～4岁组患儿EV71阳性率(48.28％)和CA16阳性率(35.09％)高.不同年龄组,EV71阳性率和CA16阳性率均存在统计学差异(P＜0.05).手足口病发病随季节而发生变化,不同月份EV71和CA16阳性率均存在统计学差异(P＜0.05).发病以4-7月份为主,占56.37％,2014年9-10月份发病率出现一定程度反弹.结论 2013-2014年泉州地区手足口病肠道病毒EV71型的阳性检出率高于CA16型,4-7月份为发病高峰期,5岁以下儿童为高发人群,其中1～2岁组手足口患儿居多,而3～4岁组病毒阳性率高,需引起重视.
作者：林壹明；黄秋生；许幼仕；傅清流 刊期： 2015年第18期
目的 了解和分析贵州省成人超重、肥胖流行状况,为预防控制超重肥胖提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,在贵州省9市(州)12个县(区)选取18岁及以上居民进行问卷调查,并测量身高和体重,计算体重指数(BMI),并对调查数据进行整理分析.结果 全省共调查18岁及以上成人9 260人,超重率为24.6％,肥胖率为7.0％.男性和女性超重率分别为23.8％、25.3％,两者差异无统计学意义(P＞0.05);男女肥胖率分别为5.9％、8.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).城市居民超重率、肥胖率分别为28.5％、9.3％,均显著高于农村(23.3％、6.2％) (P＜0.01).各年龄组中,40岁～组超重率、肥胖率均为高,分别为28.1％、9.1％.多因素Logistic回归分析显示,与肥胖相关的因素有年龄、地区、红肉摄入过量、性别、食用油炸食品.结论 我省近1/3的人处于超重和肥胖状态,由之引发的慢性疾病将日益严重.因此,应针对重点人群积极采取综合措施预防和控制肥胖.
作者：徐莉娜；刘涛；李凌；陈敏；唐莉娜；张益霞 刊期： 2015年第18期
目的 对贵州省肺结核流行严重地区的肺结核病例进行复核诊断,了解其诊断的准确性,调查分析肺结核报告发病率较高的原因,为采取针对性的有效防控措施提供依据.方法 由综合调查专家组核实县级3家医疗卫生机构肺结核报告情况,对阴性痰涂片,肺结核患者的X线胸片进行复查,结合病案资料判断诊断的准确性,随机入村现场调查肺结核防治管理.结果 医院报告肺结核病例784例,漏报9例,漏报率为1.13％.结防机构排除重复报告170例、网络专报系统无重复报告病例.复核肺结核病例诊断370例,符合率为83.24％,结防机构诊断符合率高于医院,差异有统计学意义(x2=9.096,P＜0.05).复核阴性痰涂片80张,符合率100％.中断治疗的肺结核病例追踪率为76.57％,追踪到位率79.82％.规则服药完成率68.33％.结论 当地肺结核报告病例存在过诊情况,实际发病率为287/10万,比贵州省平均报告发病率133.47/10万高出l倍以上.由于特殊的地理环境条件,当地许多防治措施难以到位,需进一步采取强有力的综合防治措施遏制肺结核流行.
作者：张成宇；韦顺江；吴先跃 刊期： 2015年第18期
目的 通过对从事大型货运机动车职业驾驶人员心电图异常改变的类型、特点的分析,为该人群早期发现并预防心血管疾病提供依据.方法 选取201 1年10月-2015年1月426例在某院体检的大型货运机动车职业驾驶人员的心电图检查.采用统一诊断标准进行心电图的分析,统计各类心电图异常情况并对心电图异常检出结果进行分析.结果 (1)异常心电图总检出率为35.68％,主要为窦性心律不齐、ST-T改变、左室高电压等;(2)男性的心电图总异常检出率明显高于女性(P＜0.05);(3)年轻年龄组和中年年龄组的心电图异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大型货运机动车职业驾驶人员心电图改变明显,加强心血管系统健康监护对早期发现和预防心血管疾病具有重要意义.
作者：罗丽霞；姜光瑶；魏丽；郑志洁 刊期： 2015年第18期
目的 分析2008-2012年南宁市7岁以下儿童手足口病流行特征,为制定手足口病重点人群防控措施提供依据.方法 收集2008-2012年7岁以下儿童手足口病疫情资料和实验室检测结果,进行描述性流行病学分析.结果 2008-2012年南宁市7岁以下儿童共报告手足口病144 252例.年平均发病率为485.08/万,重症率为0.66％,死亡率为1.98/10万.西乡塘区年均发病率高为857.30/万,横县(195.61/万)低.4-7月为发病高峰,男性发病高于女性,以散居儿童和幼托儿童为主,占96.85％.病原学监测以EV-71和CoxA-16隔年交替流行为主.结论 南宁市7岁以下儿童手足口病实际发病率、重症率和死亡率比以往报告均明显增高,而病死率较低.做好高发人群,高发季节和高发地区的防控工作尤为重要.
作者：周永东；颜云盈 刊期： 2015年第18期
尿酸是缺乏尿酸氧化酶的生物体内嘌呤代谢的终产物.尿酸氧化酶基因在进化过程中的缺失或保留导致不同的物种体内尿酸代谢途径和尿酸水平不同.下面就不同物种的尿酸水平(本文中均采用尿酸酶法)、相关代谢酶及生理功能方面阐述尿酸在生物进化过程中的意义.
作者：杨艳；马玲 刊期： 2015年第18期
目的 探讨血清胱抑素C (Cystatin C,Cys C)与利用Cys C估算的eGFR-cys对于早期诊断糖尿病肾病的临床应用价值.方法 根据尿白蛋白排泄率将126例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组,对其空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys C)进行检测,根据简化的MDRD方程估算肾小球滤过率(eGFR),使用CHINAcys方程估算eGFR (eGFR-cys).使用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic curve,ROC)分析各项指标的诊断价值.结果 与单纯糖尿病组相比,糖尿病肾病组的24 h UPQ、BUN、Scr、Cys C显著升高,eGFR-MDRD、eGFR-cys显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).Cys C及eGFR-cys与24 h UPQ、Bun、Scr及eGFR-MDRD均有一定的相关性,Cys C与eGFR-MDRD相关性大,相关系数为-0.681;4 h UPQ、Cys C与eGFR-cys的AUC＞0.75,这3项指标诊断DN的效能优于BUN、Scr与eGFR-MDRD.当以eGFR-cys＜60 [ml·min-1 (173m2)-1],Cys C ＞0.98mg/L为截点时,eGFR-MDRD+Cys C联合诊断DN的敏感度和约登指数分别为87.35％与0.710,均高于BUN、Cys C、Scr、eGFR-MDRD.结论 eGFR-MDRD、Cys C 2项指标联合筛查发现真正的DN患者与单纯糖尿病患者的效果好,真实性大且敏感性强.
作者：傅丽；荣令 刊期： 2015年第18期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
