杨雄华；何文婷；陈寄；林广玉
目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清Betatrophin水平的变化,探讨其与冠心病危险因素的关系.方法 根据冠状动脉造影检查结果将入选的135例患者分为冠心病组(69例)和非冠心病组(66例),另选同期健康体检者65例作为健康对照组,测定研究对象的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(HsCRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Betatrophin水平,分析Betatrophin与其相关性.结果 冠心病组患者TG、LDL-C、HsCRP及Betatrophin水平均高于非冠心病组和健康对照组(P＜0.05);冠心病组患者HDL-C水平略低于非冠心病组与健康对照组(P＞0.0)5);非冠心病组与健康对照组TG、LDL-C、HsCRP和Betatrophin水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病组Spearman相关性分析显示,Betatrophin与TG、FPG和TC呈正相关,其相关系数r值分别为0.312、0.245和0.238(P＜0.05).结论 Betatrophin可能通过调控糖脂代谢进而影响冠心病的发生、发展.
作者：耿银东；卢革新；姜辉；毋淑珍；刘清霞；张宏颖 刊期： 2017年第10期
目的 探讨安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效.方法 选取2016年1月-2016年12月在该院治疗的初发难治性高血压患者60例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组患者各30例.两组患者均采用标准的抗高血压治疗方法治疗,研究组患者在此基础上联合安宫降压丸治疗.比较两组患者治疗前后血压水平,血压临床疗效情况以及中医证候积分疗效.结果 研究组患者治疗后24h收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、白昼SBP、白昼DBP、夜间SBP以及夜间DBP较治疗前均显著下降(P＜0.05);对照组患者治疗前后24h SBP、24h DBP、白昼SBP、白昼DBP、夜间SBP以及夜间DBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者24 h SBP、24 h DBP、白昼SBP、白昼DBP、夜间SBP以及夜间DBP水平均显著低于对照组患者(P＜0.05);研究组患者血压控制总有效率为43.33％(13/30),显著高于对照组患者的13.33％ (4/30) (P＜0.05);两组患者头晕症状显效、有效和无效例数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者头痛、心悸和失眠症状显效、有效和无效例数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗的基础上联合安宫降压丸治疗初发难治性高血压能够显著提高临床疗效.
作者：马晓丽 刊期： 2017年第10期
目的 研究并探讨综合康复治疗对四肢周围神经损伤的临床疗效.方法 选取2012年1月-2016年12月该院接受治疗的60例四肢周围神经损伤患者纳入研究,采取计算机随机数字分组法将其随机分为两组,每组患者各30例,对照组患者接受电刺激治疗,观察组患者接受综合康复治疗,比较两组患者的临床疗效、神经传导速度以及肢体功能评分情况.结果 观察组患者总有效率为93.33％(28/30),明显高于对照组患者的73.33％(22/30)(P＜0.05);两组患者治疗后正中神经传导速度、尺神经传导速度和腓总神经传导速度均明显优于同组患者治疗前(P＜0.05);治疗后观察组患者正中神经传导速度、尺神经传导速度和腓总神经传导速度均明显优于对照组患者(P＜0.05);两组患者治疗后肢体功能评分明显高于同组患者治疗前(P＜0.05);治疗后观察组患者肢体功能评分明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 针对四肢周围神经损伤患者实施综合康复治疗具有显著的康复治疗效果,可有效加快四肢周围神经传导速度,促进周围神经细胞自我修复,进而提高四肢活动功能.
作者：杨虹；亓华云；贾志敏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨鼻内镜在阿司匹林二级预防患者鼻出血中的治疗效果.方法 选取2013年1月-2016年12月在该院进行治疗的66例阿司匹林二级预防发生鼻出血患者为研究对象,按随机数字法将其分成观察组和对照组,观察组患者给予鼻内镜治疗,对照组患者给予传统填塞止血治疗,分别对两组患者临床指标、止血效果及并发症发生情况进行统计对比.结果 观察组患者的临床指标情况明显优于对照组患者(P＜0.05);观察组患者止血效果明显好于对照组患者(P＜0.05);观察组患者复发率为0.00％(0/33),明显低于对照组患者的9.09％ (3/33) (P＜0.05);观察组患者并发症发生率为18.18％(6/33),明显少于对照组患者的60.61(20/33)(P＜0.05).结论 鼻内镜在阿司匹林二级预防患者治疗中的应用效果显著,止血迅速,复发率低,治疗安全性高,值得临床推广及应用.
作者：陈伟章；李铎贤；张志雄 刊期： 2017年第10期
目的 探讨人端粒酶催化亚单位(hTERT)启动子及巨细胞病毒原核(CMV)增强子联合调控胸苷激酶基因增强型表达载体的改良构建及其在杀伤鼻咽癌细胞中的效应与安全性评价.方法 对链接hTERT启动子及CMV增强子、胸苷激酶基因进行酶切(模板为pGL3空载体),以构建增强型表达载体;选取hTERT启动子单调控胸苷激酶基因的表达载体作为对照组.另选用人鼻咽癌细胞(端粒酶阳性,实验组)、人乳腺癌细胞(对照组)及正常人脐静脉内皮细胞(端粒酶阴性)为标本,分别对其采用荧光显微镜观察荧光蛋白表达、聚合酶链式反应(PCR)检测胸苷激酶基因mRNA的表达、Telochaser法检测细胞端粒酶活性,同时分析鼻咽癌细胞增殖及抑制受增强型载体的影响作用.结果 hTERT启动子及CMV增强子对胸苷激酶基因的增强型表达载体进行联合调控,可以成功改良构建;通过荧光显微镜下观察显示人鼻咽癌细胞和人乳腺癌细胞均有荧光表达,但后者较前者在表达数量及强度方面有所加强,且对照组的人乳腺癌细胞亦有荧光表达存在,但ECV-304细胞无荧光表达.在PCR定量检测方面,结果显示增强型载体组(实验组)的胸苷激酶基因mRNA的表达量显著强于对照组的单启动载体(P＜0.05).在细胞端粒酶活性方面,ECV-304细胞为阴性,肿瘤细胞端粒酶活性均为阳性.四甲基偶氮唑蓝(MMT)检测结果显示,增强型载体组可明显抑制鼻咽癌细胞的体外增殖,其细胞存活率较对照组显著降低(P＜0.05).动物体内实验结果显示改良重建的增强型载体对裸鼠鼻咽癌移植瘤生长具有明显抑制作用(抑瘤率为56.5％),显著高于单启动子载体组(抑瘤率为43.3％)(P＜0.05);实验组与其他对照组抑瘤率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组裸鼠肝肾病理检查显示,肝、肾组织结构正常,均无明显损害.结论 以hTERT启动子及CMV增强子对胸苷激酶基因的增强型表达载体进行联合调控,成功改良构建后能够靶向及高效地杀伤鼻咽癌细胞及体外移植瘤,且应用后在动物模型体内未见明显的毒副反应.
作者：宋秋灵 刊期： 2017年第10期
目的 分析患者使用参麦注射液后不良反应的发生原因,同时探讨参麦注射液的合理用药方法.方法 选取该院收治由参麦注射液所致的不良反应患者131例,对其临床资料进行回顾性分析,同时进行单因素、多因素Logistic回归分析,整理不良反应发生原因,以便探讨合理用药方法.结果 本组131例参麦注射液所致不良反应患者单因素分析结果显示,变态反应所占比例高,其值为58.02％ (76/131),而变态反应中过敏反应所占比例高,其值为33.59％(44/131);呼吸系统反应所占比低,其值为2.29％(3/131).多因素Logistic回归分析结果显示,变态反应的发生与发生不良反应时间、静脉滴注速度以及性别有关(P＜0.05);全身性不良反应的发生与单次溶媒剂量、合并用药数量有关(P＜0.05);消化系统不良反应的发生与静脉滴注速度、单次溶媒剂量有关(P＜0.05);心血管系统不良反应的发生与单次溶媒剂量、溶媒选择以及性别有关(P＜0.05);神经系统不良反应的发生与发生不良反应时间、静脉滴注素速度、单次溶媒剂量、单次用药剂量、合并用药数量以及既往患病史有关(P＜0.05).结论 参麦注射液所致不良反应发生原因较多,需要规范用药方法,以减少不良反应的发生率.
作者：邓仕明 刊期： 2017年第10期
目的 分析原发性骨质疏松慢性腰背痛患者采用依降钙素联合壮骨止痛胶囊治疗的临床效果.方法 该院2014年6月-2016年6月收治的98例原发性骨质疏松慢性腰背痛患者为研究对象,按随机排列表法将其分为两组,每组患者各49例.其中,49例患者(对照组)口服钙尔奇D联合肌肉注射依降钙素治疗,另49例患者(观察组)口服壮骨止痛胶囊联合肌肉注射依降钙素治疗.观察两组患者治疗效果、骨密度情况、疼痛情况以及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗后总有效率为95.92％(47/49),明显高于对照组患者的85.71％ (42/49) (P＜0.05);治疗前两组患者骨密度、视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者骨密度值比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者治疗后不良反应发生率为4.08％(2/49),略低于对照组患者的8.16％(4/49) (P＞0.05).结论 依降钙素联合壮骨止痛治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛效果较好,对骨密度影响较小,能明显缓解患者疼痛症状,且不良反应少,值得临床应用及推广.
作者：张韬 刊期： 2017年第10期
目的 对比分期管形包皮岛状皮瓣术式和分期尿道板重建卷管术式治疗重度尿道下裂的疗效.方法 选取2014年3月-2016年2月该院收治的62例重度尿道下裂患儿为研究对象,将其随机分为两组,每组患儿各31例.观察组患儿采用分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗,对照组患儿采用分期尿道板重建卷管术式治疗,观察两组患儿临床效果,并监测两组患儿术后并发症发生情况.结果 观察组患儿术后治疗效果总有效率为90.32％(28/31),显著高于对照组患儿的61.29％ (19/31) (P＜0.05);观察组患儿术后并发症发生率为9.68％ (3/31),显著低于对照组患儿的32.26％ (10/31)(P＜0.05).结论 重度尿道下裂采用分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗效果更佳,较分期尿道板重建卷管术式预后更佳,且显著降低了术后并发症发生的风险,临床应用价值较高.
作者：陈小朋；杨艳芳；李骥；毕建朋；李梁斌；樊宏杰；李星 刊期： 2017年第10期
目的 探讨64排螺旋冠状动脉成像(CTA)与冠状动脉血管造影(CAG)检查在冠状动脉狭窄诊断中的应用效果.方法 选取该院2015年1月-2016年10月收治的72例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象,所有研究对象均先后进行64排螺旋CTA与CAG检查.将CAG检查结果作为金标准,对64排螺旋CTA的检查结果进行分析.结果 72例患者经CAG检查共检出阳性65例(90.28％),阴性7例(9.72％);CTA共检出阳性63例(87.50％),阴性9例(12.50％),其准确性为95.38％、灵敏性为98.41％、特异性为85.71％、阳性预测值为98.41％以及阴性预测值为66.67％.结论 64排螺旋CTA、CAG在冠状动脉狭窄的诊断中均具有较高的诊断价值,但64排螺旋CTA属于无创操作,具有定位准确、诊断率较高等突出优势,临床操作性更强,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)理想的诊断方式之一.
作者：陈兆钧 刊期： 2017年第10期
目的 对比不同苏醒评分方法对全身麻醉患者术后复苏效果的影响.方法 选取2015年12月-2016年10月该院进行全身麻醉手术的120例患者为研究对象,按术后接受苏醒评分方法的不同将研究对象分为A1组和A2组,A1组和A2组分别接受Aldrete评分与Steward评分,对比两组患者评分的安全性及术后复苏情况.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A1组患者苏醒时间、拔管时间均短于A2组患者(P＜0.05);A1组患者麻醉复苏室(PACU)滞留时间长于A2组患者(P＜0.05);A1组患者术后并发症发生率、镇静剂使用率分别为10.00％(6/60)、3.33％(2/60),显著低于A2组患者的21.67％(13/60)、13.33％(8/60)(P＜0.05);两组患者再次入院率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Aldrete与Steward两种苏醒评分各具优势,Steward评分在临床应用效率快,但安全性低,Aldrete评分对确保患者生命安全、降低术后并发症具有重要作用,显著提高术后复苏效果,相比之下,笔者更倾向于Aldrete评分,仅供临床借鉴.
作者：郭晓波 刊期： 2017年第10期
目的 研究观察实施早期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的临床疗效.方法 选取该院2015年1月-2017年1月收治的128例颅内复杂动脉瘤患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者各64例,其中观察组采用早期介入栓塞治疗,对照组采用延期介入栓塞治疗,治疗后对两组患者的临床疗效、神经功能、精神状态、生活质量评分及并发症发生情况进行综合评价对比.结果 观察组患者临床总有效率为96.88％(62/64),显著高于对照组患者的84.38％(54/64)(P ＜0.05);观察组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)评分和生活质量评分(KPS)均显著优于对照组患者(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为6.25％(4/64),显著低于对照组患者的20.31％(13/64)(P＜0.05).结论 实施早期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的临床疗效显著,改善患者的神经功能缺损状态,提高患者的精神状态和生活质量,且治疗安全性高,有临床应用价值.
作者：朱云飞；袁川；赵璧；何绍坤 刊期： 2017年第10期
目的 探讨去甲肾上腺素治疗感染性休克对患者血流动力学与心脏的影响.方法 选取2016年1月-2017年6月收治的90例感染性休克患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(45例)与研究组(45例).两组患者均采取常规对症支持治疗,在此基础上对照组患者应用小剂量去甲肾上腺素,研究组患者应用大剂量去甲肾上腺素治疗.观察对比两组患者治疗前与治疗8h后血流动力学与心脏指标的变化,以及治疗期间的药物副反应情况.结果 经相应治疗后,研究组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均低于对照组患者(P＜0.05);研究组患者心脏指数(CI)、心搏指数(SI)及全身血管阻力指数(SVRI)均高于对照组患者(P＜0.05);研究组患者治疗期间药物副反应的发生率为17.78％(8/45),高于对照组患者的4.44％ (2/45) (P＜0.05).结论 大剂量去甲肾上腺素能够快速改善感染性休克患者的血流动力学与心脏指标,但药物副反应较强,治疗时应密切监测患者的各项指标,酌情调整用药量,以便发挥佳的药效.
作者：唐林军；黎晓强；陈旭华 刊期： 2017年第10期
目的 分析定量步态分析在帕金森病诊断与疗效评估中的应用研究.方法 选取该院神经内科门诊及病房2015年6月-2017年3月收治的30例帕金森病(PD)患者为实验组,选取同期健康老年人30例为对照组,分析两组研究对象的定量步态,了解步态障碍恢复情况.结果 实验组步速为(0.77±0.15) m/s,快于对照组的(0.58±0.21) m/s(t=2.871,P＜0.05);两组研究对象开始接触、姿势范围比较差异均有统计学意义(=5.138,P＜0.05;=6.348,P＜0.01).结论 通过定量步态分析法,可以发现PD患者的步态异常,定量步态分析对于早期发现运动功能障碍和监测疾病进程具有重要意义,对于建立帕金森病发病早期诊断技术和优化治疗方案具有重要学术理论和实际应用价值.
作者：吴少璞；祁亚伟；李学；马建军 刊期： 2017年第10期
目的 探讨PET-CT在肺癌淋巴结清扫术中的指引作用.方法 收集该院2014年10月-2016年2月92例行肺癌淋巴结清扫术治疗患者,将其随机分为对照组和观察组,每组患者各46例.观察组患者在PET-CT指引下行肺癌淋巴结清扫术,对照组患者行常规系统性纵隔淋巴结清扫术,比较两组患者术中切除淋巴结病理学结果、并发症发生情况和复发情况.结果 观察组患者切除淋巴结数量显著低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者术中切除淋巴结病理阳性率为65.09％(179/275),显著高于对照组患者的35.31％(262/742)(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.70％(4/46),显著低于对照组患者的21.74％ (10/46) (P＜0.05);随访1年结果显示,两组均无死亡患者,观察组患者复发率为4.35％(2/46),略低于对照组患者的6.52％(3/46)(P＞0.05).结论 PET-CT应用于肺癌淋巴结清扫术中可发挥良好的指引作用,有效控制淋巴结切除数量,并降低术后并发症风险,临床应用价值较高.
作者：宋跃峰；孙军娜；王玉分 刊期： 2017年第10期
目的 探讨组织多普勒测量三尖瓣环等容期峰值速度在肺高压患者右心功能评估中的应用价值.方法 选取2015年6月-2017年6月该院收治的疑诊为肺动脉高压行右心导管检查患者85例为研究对象,所有研究对象均经右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并根据肺动脉收缩压(PASP)情况将其分为4组.对所有患者行超声心动图和心导管检查,对三尖瓣环等容期峰值速度(IVCv)与常规右心功能的评估参数进行比较,探讨IVCv在肺高压患者右心功能监测中的应用价值.结果 重度PH组IVCv、收缩期峰值运动速度(PSv)、右心室面积变化分数(RVFAC)和三尖瓣环平面位移(TAPSE)水平均明显低于轻度PH组和无PH组(P＜0.05);无PH组与轻度PH组PSv、RVFAC和TAPSE值比较差异无统计学意义(P＞0.05);无PH组与轻度PH组IVCv值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 组织多普勒测量IVCv简单易行,可敏感、准确且客观地评估PH所致的右心室收缩功能下降,因此可作为临床评估右心功能的可靠参数得以广泛采用.
作者：李才坤；肖斌彬 刊期： 2017年第10期
目的 探讨64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌的诊断价值.方法 选取2015年8月-2016年12月在该院接受治疗的疑似胃底贲门癌患者45例,对其临床资料进行回顾性分析.所有患者首先采用64排螺旋CT进行诊断,然后再用上消化道气钡双重造影诊断,比较两种诊断方式的检出率.结果 术后病理学检查显示,45例疑似胃底贲门癌患者中40例患者确诊为胃底贲门癌,检出率为88.89％;经上消化道气钡双重造影确诊为胃底贲门癌者29例(其中假阳性3例),准确率65.0％(26/40);经64排螺旋CT确诊为胃底贲门癌者33例(其中假阳性1例),准确率80.0％(32/40);通过上消化道钡餐造影诊断出黏膜病变率和恶性龛影率分别为84.44％和66.67％,明显优于采用螺旋CT诊断出的55.56％和44.4％(P＜0.05);通过上消化道钡餐造影诊断出胃壁增厚率为40.00％,明显低于螺旋CT诊断出的77.78％(P＜0.05);通过上消化道钡餐造影诊断出软组织肿块率为77.78％,略高于采用螺旋CT诊断出的68.89％(P＞0.05).结论 在临床上,对于胃底贲门癌患者进行诊断时,综合运用螺旋CT和上消化道钡餐造影诊断才能更好的判断和了解患者病情,从而有助于治疗,提高患者的预后,以此增强患者的生存质量与生存时间.
作者：卢志鹏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声对急性附睾炎进行诊断的临床价值.方法 选取该院2015年1月-2016年3月收治的45例急性附睾炎患者为研究对象,所有研究对象均采取彩色多普勒超声进行诊断,对其诊断价值进行分析和判断.结果 所有患者中,25例左侧病变,14例右侧病变,6例双侧同时病变;29例附睾炎尾部增大,9例头部增大,7例弥漫性增大;17例合并鞘膜积液,8例伴有睾丸炎.结论 对急性附睾炎患者采用彩色多普勒超声进行诊断的临床意义显著,有利于较为清晰地显示出附睾的具体病变情况和后续疾病的诊断与治疗工作,值得实践推广.
作者：左学军 刊期： 2017年第10期
目的 探讨肺炎支原体(MP)肺炎患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肺炎支原体DNA(MP-DNA)水平变化对疾病的临床意义.方法 选取该科确诊为肺炎支原体肺炎患儿36例为观察组,同时选取同期健康儿童30例为对照组;比较两组研究对象血清IL-6、IL-8及MP-DNA水平,并探讨对应指标的相关性.结果 治疗前观察组患儿血清IL-6、IL-8和MP-DNA水平均明显高与对照组儿童(P＜0.01);治疗后观察组患儿血清IL-6、IL-8和MP-DNA水平均明显低与同组患儿治疗前(P＜0.01);观察组患儿治疗前血清IL-6、IL-8与MP-DNA水平在任意两者之间均存在高度相关.结论 血清IL-6、IL-8及MP-DNA水平能准确评估支原体肺炎的发生和发展,其检测结果对诊断、治疗及预后都具有较高的临床价值.
作者：谭志贞；唐渊；柯桦 刊期： 2017年第10期
目的 分析地西泮作用在不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死治疗中的临床效果.方法 选取2015年8月-2016年12月该院收治的64倒不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死患者进行分组研究,将其随机分为观察组和对照组;对照组参照新指南推荐药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加入地西泮治疗.结果 观察组患者心绞痛症状缓解有效率和心电图改善有效率分别为96.97％、87.88％,均高于对照组患者的87.10％、74.19％(P＜0.05);观察组患者严重心性事件发生率为3.03％,明显低于对照组患者的19.36％(P＜0.05).结论 在不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗中加入地西泮可在提升疗效的同时降低严重心性事件的发生,方法经研究验证可在实践中予以运用.
作者：陈俊欣；韦钰衡；黄海怡 刊期： 2017年第10期
目的 探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗高位肛门闭锁的价值.方法 选取15例诊断先天性高位肛门闭锁患儿为研究对象,15例研究对象新生儿期均行结肠造瘘,二期均行腹腔镜辅助下肛门成形术,3个月后关闭结肠造瘘口.术后随访12～24个月,采用临床评分标准(6分法)评估肛门排便功能.结果 15例研究对象均顺利完成腹腔镜辅助肛门成形术,手术时间60～90 min,出血5～10 ml,术后均获得良好肛门外形,术后均随访12～24个月,经临床评分标准(6分法)评估肛门排便功能,结果为优10例,良5例;术后并发症2例,均为直肠黏膜脱垂.结论 腹腔镜辅助肛门成形术是目前治疗高位肛门闭锁疗效确定的一种手术方式,手术创伤小,对盆底肌肉的损伤小,可获得良好的肛门外形和排便功能.
作者：钟健；肖志华；陈小梅；岑君；罗元胜；黎兆攀 刊期： 2017年第10期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
