卢桂兰；张代涛；梁慧洁；刘医萌；张莉；黄芳；杨鹏
目的 调查河北省邢台市农村地区男男性接触者(MSM)人群HIV/HCV/梅毒感染流行特征以及性行为现状,为制定干预措施提供科学依据.方法 采用同伴动员招募方法,对邢台市农村MSM人群进行匿名问卷调查,并对自愿参加检测的人员采集血样,进行HIV/HCV/梅毒血清学检测.结果 共调查MSM人群166人,调查对象年龄较大,平均年龄34岁,文化程度较低,高中及以下学历者占88.5％,艾滋病知识知晓率为86.7％.近6个月与男性肛交每次均使用安全套比例为39.7％.82.7％被调查者自诉有固定女性性伴,其中46.4％的被调查者与女性发生性行为时从未使用安全套.HIV/HCV/梅毒阳性率分别为3.61％、1.81％、14.4％.结论 邢台市农村地区MSM人群在婚较多,高危性行为发生率较高,安全套使用率低,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动.
作者：徐智贤 刊期： 2012年第24期
目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素.方法 选取50例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,10例为Ⅰ型1期,10例为Ⅰ型2期,10例为Ⅱ型1期、5例为Ⅱ型2期、8例为Ⅱ型3期、7例为Ⅲ期,采用五味试嗅液嗅觉检测法分别于术前及术后第4周,第12周,第24周检测患者嗅觉情况并详细记录,同时对患者临床分型分期,病变部位,过敏因素及嗅觉障碍时间等因素与患者术后嗅觉恢复情况进行多因素分析.结果 50例患者中,术前嗅觉正常者8例,23例有不同程度嗅觉障碍,19例嗅觉丧失术后嗅觉正常者18例,术后第24周时,18例嗅觉正常,27例有不同程度嗅觉障碍,10例嗅觉丧失,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者疾病分型分期,过敏因素与鼻内镜术后嗅觉改善有关(P＜0.05),而性别、病变部位及嗅觉障碍时间等与鼻内镜术后嗅觉改善无相关性(P＞0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍可得到显著改善,其术后嗅觉恢复与患者临床分型分期及过敏因素明显相关,但是规范细致的鼻内镜手术也是保证患者术后嗅觉恢复的重要前提.
作者：宋丽华；齐力 刊期： 2012年第24期
目的 探讨早期颅骨修补术联合脑室腹腔分离术对脑外伤患者的治疗作用.方法 选择自2008年3月～2012年2月某院治疗的104例颅骨缺损同时脑积水的患者,按照患者入院的先后顺序分组,奇数组作为对照组,偶数组作为治疗组,每组52例.对照组患者行早期的去骨瓣减压手术；治疗组于术后1～2个月内采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术,对两组患者的预后及并发症的发生情况进行统计分析.结果 治疗组与对照组的临床有效率分别为76.92％(40/52)、50.00％ (26/52),两组比较差异有统计学意义(x2=21.47,P＜ 0.05)；死亡率方面比较,治疗组明显少于对照组(P＜0.05)；两组患者均无明显并发症发生.结论 对颅骨缺损同时脑积水的患者,在早期采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术治疗,可以明显改善患者的神经功能障碍,提高临床治疗效果,避免严重并发症的发生,更加有效地降低了临床死亡率.
作者：孙永；孙辉；朱峰 刊期： 2012年第24期
目的 了解海南省医学生口腔健康和健康行为现状,为进行口腔健康教育提供科学依据.方法 采用自制的调查表对762名海南省医学生进行横断面调查.结果 ①龋齿患病率44.88％,男女间差异无统计学意义(x2=2.689,P=0.101)；25.85％的学生牙龈经常出血,男女间差异无统计学意义(x2=0.027,P=0.870).②29.13％的学生选用小头软毛牙刷,男女间差异有统计学意义(x2=18.843,P=0.003)；3个月内换1次牙刷学生占78.61％,男女间差异有统计学意义(x2=7.731,P=0.005)；37.79％的学生使用竖刷方式.③每年应进行口腔检查1次的知晓率为49.87％,男女间差异有统计学意义(x2=7.593,P=0.006)；知晓牙齿矫正技术的学生占87.66％,不同年级间牙齿矫正技术知晓率差异有统计学意义(x2=26.861,P＜0.001).结论 医学生口腔健康状况不容乐观,口腔健康行为有待提高,在医学院校开展口腔健康教育相关课程十分必要.
作者：符方满 刊期： 2012年第24期
目的 分析过熟期白内障超声乳化吸除术的特殊性及难点并探讨其处理方法.方法 对行超声乳化吸除术的过熟期白内障患者96例96只眼进行回顾性分析.结果 术后1d裸眼视力≥0.3者30只眼,≥0.5者66只眼.术后3月裸眼视力≥0.3者10只眼,≥0.5者86只眼.术后除有轻度虹膜反应外,无其他并发症发生.结论 过熟期白内障都有晶状体皮质液化、囊膜钙化、变厚、悬韧带脆弱易断裂、核活动甚至下沉,晶状体核与囊膜之间缺乏皮质保护、看不到眼底红光反射等特点,这些特性使得手术难度增加.要充分考虑过熟期白内障的特点,提前做好各种预防措施,只要把握好每一关键步骤,尤其是撕囊及超声乳化晶状体核,对于过熟期白内障行超声乳化治疗仍是佳方法.
作者：赵书辉；丁颖；杨凤霞 刊期： 2012年第24期
目的 探讨氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 2010年8月～2011年8月,104例功能性消化不良患者随机分为两组,观察组52例氟西汀与莫沙必利治疗,对照组52例仅采用莫沙必利治疗,比较观察两组的临床疗效以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)变化.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后观察组SAS、SDS水平明显下降(P＜0.05),而对照组治疗SAS、SDS水平无明显变化(P＞0.05).观察组治疗后SAS、SDS水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05).结论 氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良,能够明显提高临床疗效,改善患者的精神状态,有利于患者症状的恢复,值得临床推广应用.
作者：赵磊 刊期： 2012年第24期
目的 探讨围关节胫骨近端锁定钢板内固定术治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾分析某院自2009年1月～2010年6月,采用胫骨近端锁定钢板内固定法治疗32例胫骨粉碎性骨折患者,选择小腿胫前外侧弧形切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折部位,32例均获得解剖复位并骨性愈合.结果 32例患者获得12个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,膝关节无卡压及退行性改变,骨折处均骨性愈合,临床治愈率达100％.结论 围关节胫骨近端锁定钢板内固定系统,具有高度稳定性及创伤小等优点,可加速骨折处骨性愈合,减少关节术后并发症的发生.
作者：杨俊；白杨；蔡伟斌；叶汉深；洪加津；凌龙；陈大军；聂军；宋飞；郭新辉 刊期： 2012年第24期
目的 比较体外培养的正常乳腺细胞和乳腺癌细胞核蛋白指纹图谱,筛选差异蛋白,为乳腺癌亚细胞蛋白标志物的研究奠定基础.方法 提取正常乳腺细胞株HBL-100和乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231的核蛋白,表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检测蛋白表达,重复试验30次,Biomaker Wizard Software分析软件统计结果并筛选差异蛋白.结果 分子量(Mr) 2～100 kD范围内MCF-7和MDA-MB-231与HBL-100相比差异蛋白点数目分别为78个和69个(P＜0.05),其中5.8 kD、8.3 kD和18.2 kD的蛋白在两株癌细胞中表达均降低,9.9 kD和15.7 kD的蛋白在两株癌细胞中表达均增高.结论 SELDI-TOF-MS能够快速灵敏地检测分析乳腺癌细胞核差异表达蛋白,为乳腺癌亚细胞蛋白标志物的研究提供了新思路.
作者：韵雪雪；杨永长；姜伟；肖代雯；闫慧；刘华；黄文芳 刊期： 2012年第24期
目的 了解内蒙古自治区(内蒙古)近20年乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行特征,科学评价内蒙古乙肝流行状况,为下一步的乙肝防治工作提供理论依据.方法 应用Excel软件对1991～2010年内蒙古乙肝监测资料进行统计分析.结果 1995年以后乙肝发病呈快速上升阶段,2003年后呈直线上升阶段,2008年开始呈现下降趋势;年均发病率为79.41/10万,高发病率为140.58/10万；散发为主；男性发病多于女性；以农民发病多；15～59岁年龄组的发病人数多,占86.35％；15岁以下人群发病呈逐年下降趋势；急性发病的人数有所下降,慢性发病的人数有所上升,可明确分类诊断的比例有所提高；慢性病例集中在15～64岁人群,60岁以上人群慢性发病呈明显上升趋势.结论 乙肝疫苗逐步纳入儿童免疫规划对内蒙古地区人群乙肝发病率的降低起到重要作用,乙肝的防治工作任重道远.
作者：李澄；范耀春；李彬；段术琴；闫绍宏 刊期： 2012年第24期
目的 评价多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术在卵巢癌中的早期诊断及监测预后的应用.方法 采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统,测定100例卵巢癌患者和100例正常人群血清常见肿瘤标志物水平.随机抽取蛋白芯片测得的肿瘤标志物为阴性的样本同时用罗氏电化学发光E601进行单个肿瘤标志的检测,进行比对分析.结果 100例卵巢癌患者血清中有83例血清肿瘤标志物为阳性(敏感性为83％),100份正常人血清中有2例血清出现肿瘤标志物(特异性98％).对83例C-12阳性的卵巢癌患者,进行根治性手术后第3～4周、第6～9周、3个月、6个月、12个月进行跟踪检测.检测值在第3～4周明显下降,与术前检测值相比差异有统计学意义(P＜0.05).但术后3个月,6个月,12个月血清肿瘤标志物之间无明显差异.结论 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统明显提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性,并可应用于预后及疗效观察,具有重要的临床意义.
作者：潘振华 刊期： 2012年第24期
目的 通过对某院药物不良反应报告的分析和讨论,为临床安全用药提供参考.方法 对该院2009年度上报的120例不良反应报告进行收集、汇总、统计分析.结果 药物不良反应报告主要来源于医疗机构,涉及药物不良反应的药品中抗感染药居首位,给药途径以静脉滴注为主.不良反应主要累及消化系统,皮肤及其附件.结论 应加强和重视药品不良反应的检测,保障公众安全合理用药.
作者：李福秀 刊期： 2012年第24期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值.方法 对138例恶性乳腺肿块和164例良性乳腺肿块进行彩色多普勒超声诊断,观察两种乳腺肿块结构和血流信号的差异.结果 恶性乳腺肿块边界不清,形态不规则,有毛刺征,周边高回声环的比例均明显高于良性乳腺肿块组患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),并且SV,PI和RI水平均明显高于对照组水平,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中具有简便,准确的优点,能很好的在基层进行推广应用.
作者：尚晓斌 刊期： 2012年第24期
目的 观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用效果.方法 将80例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各40例；两组均行前切除保肛手术,遵循全直肠系膜切除原则；观察组术中采用预防性末端回肠造瘘术,对照组不用.结果 观察组出现吻合口瘘1例(2.5％),行骶前引流管低压冲洗引流后愈合,住院时间(10±2.5)d.对照组出现吻合口瘘5(12.5％)例,其中行横结肠造瘘2例、回盲部造瘘1例、腹会阴联合切除术1例、对症处理1例,住院时间(25±5.5)d.两组吻合口瘘发生率、住院时间比较,P均＜0.05.结论 低位直肠癌保肛手术中的应用预防性末端回肠造瘘,可显著降低吻合口瘘的发生率,不需要二次手术,且住院时间明显缩短.
作者：易建中；谢元才；方传发；刘红权 刊期： 2012年第24期
目的 观察帕米膦酸二钠联合化疗治疗多器官晚期癌症骨转移疼痛的临床疗效.方法 105例多器官晚期癌症骨转移患者分为治疗组55例和对照组50例.治疗组静脉滴注帕米膦酸二钠45 mg/次,连用2d,d3开始应用化疗.对照组仅静脉滴注帕米膦酸二钠45 mg/次,连用2d.全组均每4周1个疗程,连续3个疗程.治疗前均需采用口服或肌注镇痛药.结果 105例患者应用帕米膦酸二钠治疗后,两组疼痛控制总有效率为76.19％;其中治疗组帕米膦酸二钠联合化疗疼痛控制总有效率为78.18％,对照组帕米膦酸二钠对骨痛治疗的疼痛控制总有效率为74.00％ (P＞0.05).全组患者应用帕米膦酸二钠治疗后活动能力变化总有效率为64.76％ (68/105);其中治疗组总有效率为60.00％,对照组总有效率为70.00％ (P＞0.05).结论 帕米膦酸二钠能有效地缓解多器官晚期癌症骨转移疼痛,改善活动功能,提高患者生活质量;但帕米膦酸二钠联用化疗后不能继续提高多器官晚期癌症骨转移疼痛患者的镇痛疗效和活动功能；对于不能耐受化疗或已放弃化疗的晚期癌症骨转移疼痛患者的姑息镇痛治疗,也可单独应用帕米膦酸二钠进行治疗.
作者：杨忠明；丁显平；梅琳；阳本丽；邱燕；彭磊；欧祖秀；宋瑞荣 刊期： 2012年第24期
良好的护患沟通是护理工作中的一个重要环节,也是护理人员获得有效信息进行护理活动的基础,通过沟通可以增加护患之间的彼此了解和信任,进而提高护理质量.随着社会的进步,以病人为中心的医疗护理模式的运作,医院的功能转向于满足患者对健康消费的需要,医院将向社会人群提供更具服务性的技术服务,护士与患者的关系成为平视、平等关系,而和谐的护患关系有赖于礼貌、礼仪这个润滑剂来融合促进.在这场“没有硝烟的战争”中,如何与患者并肩作战,护患沟通起了十分重要的作用.
作者：董运凤 刊期： 2012年第24期
目的 研究不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果.方法 2006年1月～2011年2月期间收集148例入住某院外科手术治疗的脊柱结核患者临床资料并随访疗效,分析不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果,对各指标计量资料比较采用组间t检验,计数资料采用组间x2检验,检验水平P=0.05.结果 148例脊柱结核患者,行脊柱结核切开引流术42例,前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术56例,后路脊柱结核清除椎间钛网植骨椎弓根螺钉固定术50例.148例患者总结核病灶治愈率85.8％ (127/148)、植骨融合成功率88.7％ (94/106)、术后并发症率8.8％ (13/148)、术后复发率4.1％.B组与C组相比较,手术时间短、术中出血量小,差异有统计学意义,P＜ 0.05;但是其后凸Cobb角纠正率、植骨融合成功率低于C组,差异有统计学意义,P＜0.05.B组与C组相比,结核病灶治愈率、植骨融合成功率、术后并发症率、术后复发率差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 脊柱手术需根据患者脊柱结核侵犯的部位、病变特点、脊柱稳定性破坏程度等特点,选择适合个体病例实际情况的术式,大程度地发挥各种术式的优势,更好地服务于患者.
作者：张红星 刊期： 2012年第24期
目的 对比探讨EBM+PBL在外科理论学习教学中的方法及效果.方法 选择2008年8月～2011年2月参与外科理论学习的学员90例随机分为两组,其中45例(实验组)行EBM+PBL联合教学,45例(对照组)行传统教学方法.随访1～2月,采用理论综合能力评定量表,学习成绩对比两组的教学效果.结果 两组相比,实验组的实际问题解决能力等6项综合能力评定指标,临床思维考核等4项学习成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用EBM+PBL对外科学和外科理论学习进行联合教学,可有效提高学员的综合能力,相应的提高学习成绩,教学效果显著.
作者：徐明芳 刊期： 2012年第24期
目的 了解近年来胜利油田某单位职工血脂异常情况及其变化趋势,为采取有效预防措施提供依据.方法 利用胜利油田某单位2006～2008年体检资料,引入重复测量资料分析方法分析血脂异常的变化情况.结果 每年血脂异常检出率性别间差异无统计学意义(P＞0.05)；而重复测量资料分析结果显示,不同性别间血脂异常差异有统计学意义(x2=4.79,P=0.0287),不同年份血脂异常差异有统计学意义(x2=44.30,P＜0.0001),而性别与年份间交互作用无统计学意义(x2=1.72,P=0.4231).结论 ①血脂正常与否与性别有关,男性检出率高于女性；②血脂正常与否与时间存在正相关关系,随时间递增检出率递增；③血脂异常检出率与年龄存在线性趋势.
作者：王玖；胡乃宝；刘海霞 刊期： 2012年第24期
目的 了解本地区2010年度临床常见革兰阴性杆菌的分离情况及耐药情况,指导临床合理应用抗菌药.方法 对2010年分离的革兰阴性杆菌进行分析,药敏采用K-B法进行.结果 2010年共计分离534株病原菌,其中革兰阴性杆菌323株,占60.5％.分离前3位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别为98株、77株、64株.其中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶68株,阳性率为68.4％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药率较低.41株克雷伯菌属细菌产超广谱β-内酰胺酶,阳性率为46.1％.铜绿假单胞菌及不动杆菌属对碳青霉烯类抗菌药耐药率较高.结论 本地区病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶率较高.各类菌的耐药率均较高,因此应加强本地细菌的耐药监测,从而指导临床合理应用抗菌素.
作者：胡同平；张文兰；张永梅；乌兰；乔姝；李得春；张利霞 刊期： 2012年第24期
目的 分析无锡市1991～2010年肠道传染病疫情的流行特征,进行相关预警指标探讨,为政府制定防制策略提供科学依据.方法 采用Excel2000和SPSS 11.0软件,用描述流行病学方法对无锡市1991～2010年报告的肠道传染病主要病种进行分析.结果 无锡市1991～2010年报告甲乙类肠道传染病发病率呈下降趋势,年均发病率范围在21.22/10万～278.78/10万;主要甲乙类肠道传染病发病病种为痢疾、伤寒与副伤寒、霍乱、病毒性肝炎(甲肝和戊肝),年均发病率范围分别在17.51/10万～183.31/10万、0.39～50.12/10万、0～1.52/10万、3.14～107.46/10万；其他感染性腹泻发病率亦呈明显下降,但发病构成比有所升高.病原学监测结果表明无锡市腹泻病感染菌株以副溶血性弧菌为主(6.75％),病毒以轮状病毒(33.33％)和诺如病毒(7.95％)为主.结论 肠道传染病防制虽然取得显著成绩,但仍然是无锡市应重点防制的传染病病种.
作者：石平；钱燕华；缪小兰；邵洁；施超 刊期： 2012年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
